Descolamento prematuro de placenta no início da gravidez: causas, sintomas, tratamento, consequências

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:13

O ritmo de vida moderno e uma abundância de estresse geralmente causam descolamento prematuro da placenta no início da gravidez. Com tal patologia, muitas mulheres mentem em conservação. Durante o primeiro trimestre, qualquer impacto negativo no estado físico ou moral da mãe pode ser fatal. Mas se você notar o desvio no tempo, há todas as chances de evitar perder a criança.

O que é a placenta

A placenta é um órgão único, ela é formada no corpo feminino e é necessária apenas durante a gravidez. Possui formato arredondado, achatado nas laterais, por isso tem esse nome. Do latim "placenta" é traduzido como "bolo achatado". O cordão umbilical se estende do meio do órgão.

O segundo nome da placenta é "lugar do bebê". Começa a se formar a partir da terceira semana de gravidez e termina em 12-13 semanas, mas a placenta continua a se desenvolver até o final da gravidez, sequencialmentepassando por várias etapas.

A placenta deve cair após o nascimento do bebê. Se ele se separar das paredes do útero no primeiro trimestre, o diagnóstico é "descolamento prematuro da placenta nos estágios iniciais". O tratamento nesta situação deve começar imediatamente.

A placenta tem quatro estágios de maturidade:

• Zero - até 27-30 semanas. O uso de tabaco e álcool pode contribuir para a maturidade precoce.
• O primeiro - de 30 a 34 semanas. Durante esse período, ele para de crescer e começa a engrossar.
• Segunda - de 34 a 37 semanas. Este é o estágio mais estável.
• Terceiro - a partir de 37 semanas. A partir deste momento, inicia-se o processo de envelhecimento natural no tecido placentário. Se começar mais cedo, a criança não receberá as substâncias necessárias e o oxigênio ao máximo. Isso pode causar patologias fetais e até a morte.

As dietas excessivas e a f alta de peso também provocam o envelhecimento prematuro do “lugar de criança”. Gravidez não é hora de fazer dieta.

A placenta é composta por dois sistemas circulatórios que não se misturam, são separados por uma membrana chamada barreira placentária. O sangue da criança circula por vilosidades especiais que permeiam todo o “lugar da criança”. O sangue materno os lava do lado de fora, mas transfere oxigênio e nutrientes pelos vasos. O embrião bombeia dióxido de carbono e produtos metabólicos de volta para a mãe. Enquanto no útero, o bebê não respira com os pulmões.

A barreira placentária serve como um filtro para as substâncias vindas do corpo da mãe. Ele deixa entrar os úteis, mas bloqueia os que podem prejudicar a criança. Uma característica interessante é que as toxinas do bebê são transmitidas para a mulher e na direção oposta - quase nenhuma.

Uma das principais funções da placenta é produzir hormônios. O hormônio sexual começa a aparecer quando a placenta está totalmente formada, é necessário manter a gravidez. Com sua aparência, a ameaça de perder um filho diminui significativamente, os médicos não precisam mais administrar medicamentos hormonais a uma mulher.

No início, a placenta cresce mais rápido que o bebê. No final do primeiro trimestre (14ª semana), o embrião pesa cerca de 25 gramas e o “lugar do bebê” é várias vezes maior. No final da gravidez, a placenta pode atingir uma massa de 500-600 gramas e sua circunferência é de até 18 cm.

Graus de gravidade

Se a área afetada for grande, o descolamento prematuro da placenta pode levar à morte fetal. Devido à separação dos tecidos, a circulação sanguínea entre mãe e filho é perturbada. O desapego tem vários graus de gravidade:

• Leve - um leve descolamento da placenta nos estágios iniciais. Pode não haver sintomas pronunciados, é possível notar apenas ao exame.
• Médio - acompanhado de dor no abdômen, o útero torna-se pedra, observa-se sangramento.
• Descolamento prematuro da placenta no início da gravidez. Os sintomas de uma emergência também se manifestam por secreções sanguinolentas.intensidade variável. Além disso, náuseas, vômitos, perda de consciência, palpitações, posição assimétrica do útero podem ser observados. A rejeição da placenta por 1/3-1/2 leva à morte fetal. Há também um sério risco para a mãe.

Tipos de delaminação

A rejeição tecidual pode ser diferente: um pequeno descolamento da placenta (bastante comum no início da gravidez) e um descolamento completo do "lugar do bebê". Com uma derrota total, ocorre a morte do feto.

A retirada parcial da placenta da parede uterina é observada em uma parte separada do órgão. Pode aumentar de área ou permanecer do mesmo tamanho durante toda a gravidez com trombose dos vasos uterinos.

A separação marginal do tecido placentário e a central também são distinguidas. Nesta última visão, não há sangramento externo.

Deve-se notar que durante as primeiras seis semanas de gravidez, a placenta como tal ainda não é. Nos estágios iniciais, é chamado de córion e está localizado ao redor de todo o óvulo fetal. Como regra, o descolamento do córion leva ao aborto espontâneo.

Razões

Há muitas razões para o descolamento prematuro da placenta no início da gravidez, às vezes elas agem em combinação.

1. Alterações patológicas nos vasos que interrompem a troca de sangue entre o útero e a placenta. Esses distúrbios ocorrem em mulheres grávidas devido à obesidade, diabetes mellitus, doenças infecciosas dos rins, hipertensão. Com a patologia, os capilares tornam-se quebradiços e frágeis, ocorrem ataques cardíacos e trombose do tecido placentário. Como resultadomau contato entre os dois sistemas circulatórios, o sangue se acumula entre a parede do útero e a placenta com a formação de um hematoma. O acúmulo de sangue agrava a emergência atual.
2. Processos inflamatórios e patológicos no útero, assim como miomas, uma anomalia da anatomia da estrutura do órgão reprodutor.
3. A causa do descolamento prematuro da placenta no início da gravidez pode ser um estilo de vida pouco saudável - tabagismo, álcool, dieta desequilibrada.
4. O descolamento do "lugar de criança" pode ser afetado por lesões no abdômen, quedas, hematomas, excesso de atividade física.
5. Nascimentos múltiplos.
6. Fatores complicadores como gestações múltiplas, polidrâmnio, cordão umbilical curto, idade avançada da mãe, muitos abortos anteriores a esta gravidez.
7. Distúrbios do sistema imunológico.
8. Gravidez pós-termo.
9. Em casos raros, o descolamento prematuro da placenta é possível devido a uma reação alérgica à administração de medicamentos ou sangue doado.
10. Rhesus conflito entre mãe e feto.

Sintomas de patologia

Nos estágios iniciais, os sintomas de descolamento leve da placenta geralmente não se manifestam. Uma mulher pode sentir uma dor puxada na parte inferior do abdômen, mas não dê importância a isso, considerando que isso é a norma.

O grau médio é caracterizado por dor no abdome inferior (como regra, eles têm um caráter de puxar), sangramento leve. À palpação, o médico detecta hipertonicidade uterina.

Grau grave de patologia se manifesta na forma de sintomas:

1. Dor abdominal intensa, elespode ter um caráter diferente: de maçante e dolorido a agudo. Os sentimentos irradiam para a região da virilha ou do quadril.
2. Aumento do tônus do útero e sua localização assimétrica.
3. O sangramento pode ser interno e externo, assim como misto. A cor da secreção é escarlate a vermelho escuro, dependendo da idade da patologia.
4. Condição crítica de uma mulher - diminuição da pressão arterial, aumento do pulso e da frequência cardíaca, palidez da pele, tontura, desmaio.
5. Deficiência de oxigênio no feto, evidenciada por uma violação de sua atividade cardíaca. Com um grau severo de descolamento prematuro da placenta nos estágios iniciais, a perda de uma criança pode se tornar uma consequência da hipóxia.

Pelo menos um sintoma requer um exame médico imediato.

Diagnóstico

Como já mencionado, é difícil determinar visualmente a rejeição dos tecidos placentários de forma leve, só pode ser percebida durante um exame de rotina ou após o nascimento de uma criança e um “lugar de bebê”.

Com formas moderadas e graves de patologia, é mais fácil fazer um diagnóstico. O médico leva em consideração os sintomas gerais e a condição da mulher grávida. Para maior confiabilidade, é realizado um exame ginecológico com palpação.

Independentemente da causa do descolamento prematuro da placenta no início da gravidez, o ginecologista observador deve determinar o tamanho do local de rejeição, bem como sua localização. Para isso, é prescrito um exame de ultrassom.

Dopplerografiadeterminará se há violações do movimento do sangue através dos vasos entre o feto e a mãe. Para diagnosticar o grau de hipóxia fetal, é realizada cardiotocografia.

Tratamento do descolamento prematuro da placenta no início da gravidez

Apesar do diagnóstico assustador, a rejeição do tecido placentário não é tão perigosa se a lesão não for muito grande. O principal é diagnosticá-lo a tempo e iniciar o tratamento. É necessário garantir que a patologia não progrida. Com a intervenção médica correta realizada a tempo, a gravidez pode ser salva e reduzir minimamente as consequências negativas para o feto.

Se o foco de descolamento é parcial e a patologia não progride, no primeiro trimestre a mulher é internada. O médico assistente prescreve:

• Repouso. Como o esforço físico pode se tornar a causa do descolamento prematuro da placenta nos estágios iniciais, é importante que o paciente assegure o repouso completo. Também é necessário limitar a exposição, o estresse e as fortes impressões emocionais.
• A vida sexual com esta patologia no primeiro trimestre da gravidez não é recomendada.
• Drogas que impedem a perda de sangue ("Vikasol").
• Medicamentos contra anemia (reposição de deficiência de ferro). Alimentos que aumentam os níveis de hemoglobina também ajudam.

• Medicamentos que reduzem o tônus do útero para diminuir o tônus do útero, antiespasmódicos ("Papaverina"). Além disso, a solução de sulfato de magnésio é prescrita na forma de conta-gotas ou injeções.
• Medicamentos para aliviar a dorsensações.
• Uma dieta é obrigatória. Alimentos que podem tonificar o útero (chocolate, pratos condimentados, temperos) são excluídos da dieta de uma mulher grávida.
• As fezes de uma mulher grávida devem ser controladas. Ela não deveria estar constipada. O ato de defecar deve ser realizado com facilidade, sem fortes tensões e tentativas.

O ginecologista acompanhará constantemente a condição da paciente com a ajuda de exames de sangue, ultrassom dinâmico, coagulograma e dopplerografia.

Essas atividades podem proteger a mulher e a criança do desenvolvimento da patologia.

Se a rejeição começou no terceiro trimestre da gravidez, a retenção geralmente não é praticada. Desde que a mulher já esteja pronta para dar à luz sozinha e seu canal de parto tenha entrado na fase ativa, a bexiga amniótica é perfurada. Depois disso, as contrações regulares começam. O processo está sendo cuidadosamente monitorado por monitores cardíacos.

Uma mulher que não pode dar à luz sozinha está agendada para uma cesariana. Em casos graves (com hemorragia interna), a estimulação será realizada em qualquer termo do feto. Quando a cabeça do bebê já está na parte estreita da pélvis da mãe, são usados fórceps obstétricos especiais. Em caso de rejeição placentária, o atraso levará à morte da criança, por isso ela precisa de ajuda para nascer mais rápido.

Depois de remover o bebê e a “cadeirinha”, você precisa se certificar de que não há coágulos de sangue. Alterações no miométrio do útero podem levar à sua remoção.

Ao final do procedimento, são prescritos medicamentos que não permitemperda de sangue, analgésicos. Se necessário, a mulher é prescrita terapia anti-choque.

Consequências da patologia

Uma forma leve de rejeição do tecido placentário, com diagnóstico oportuno e tratamento adequado, pode prescindir de consequências. O descolamento da placenta (nas fases iniciais) de grau moderado em metade dos casos termina em morte fetal. Com uma forma grave de patologia, a criança não sobrevive. Há também um sério risco para a mãe.

As consequências para uma mulher grávida podem ser fatais. O desenvolvimento de sangramento intenso leva à formação de um hematoma atrás do útero. Esse fenômeno é chamado de útero de Couvelaire (em homenagem ao ginecologista francês que o descreveu pela primeira vez). Em casos graves, para salvar a vida do paciente, os médicos precisam remover esse órgão. Assim, o desenvolvimento da rejeição placentária pode privar a mulher da função reprodutiva.

Grande perda de sangue leva à anemia e ao desenvolvimento da síndrome trombo-hemorrágica. Juntos, esses fatores podem levar a um desfecho fatal para uma mulher.

O pior caso para as consequências do descolamento prematuro da placenta no início da gravidez para o embrião é sua morte. Ocorre quando a rejeição ultrapassa o limite de 1/3 da peça. Se esse descolamento ocorrer nas últimas semanas de gravidez, um parto de emergência pode salvar o bebê. O bebê nascerá prematuro, o que implica em um período de reabilitação.

Se o descolamento foi leve a moderado e não progrediu, a mulher pode levar a gravidez sob supervisão médica completa.

A rejeição de qualquer grau é acompanhada de hipóxia fetal, pois a criança passa a receber menos oxigênio e nutrientes da mãe pelos vasos. Com a rejeição de 1/4 do feto, o estágio inicial da hipóxia é diagnosticado. Com descolamento de 1/4 a 1/3 - um estágio grave de f alta de oxigênio. Esta condição afetará a saúde do recém-nascido e seu desenvolvimento no futuro. O bebê precisará ser observado por um neurologista durante toda a infância.

Comentários

Há muitos relatos de mulheres sobre descolamento prematuro da placenta no início da gravidez. A rejeição do "lugar de criança" antes do parto natural é uma das ameaças mais frequentes à gravidez e às causas da perda fetal. Portanto, se ocorrer algum sintoma dessa patologia, o ginecologista imediatamente encaminha a mulher para o hospital.

O que os médicos dizem sobre o descolamento prematuro da placenta no início da gravidez? As revisões nos permitem concluir que o estágio leve da patologia é, em princípio, um fenômeno comum, facilmente passível de terapia.

O principal é manter a calma e seguir todas as recomendações do ginecologista-obstetra.

Patologia grave é crítica. Neste caso, em casos raros, é possível salvar a gravidez. Nessa situação, os médicos lutam principalmente pela saúde e vida da mulher.

As mulheres que sofreram rejeição do tecido placentário no primeiro trimestre dizem que raramente experimentaram todos esses sintomas. Como você pode ver, às vezes é melhor confiar em sua própria intuição.e jogue pelo seguro.

Basicamente, todos sentiram dor na parte inferior do abdômen e manchas. Para alguns, eles eram significativos, para outros eram apenas "manchados".

Muitas mulheres são aconselhadas a não insistir em manter a gravidez se houver sangramento intenso, pois acreditam que não há garantia de que o bebê nascerá sem anormalidades.

Além disso, as mulheres e os médicos aconselham após um aborto espontâneo (se aconteceu) não engravidar novamente quase imediatamente. É imperativo dar tempo para que o corpo e o útero se recuperem para que um segundo aborto não ocorra.

É possível prevenir o desenvolvimento de patologia

Gestantes, que já ouviram falar sobre o risco de descolamento prematuro da placenta, tentem evitar esse problema. Infelizmente, às vezes isso acontece até com pessoas perfeitamente saudáveis.

Para reduzir a chance de descolamento precoce, as mulheres são encorajadas a planejar a gravidez. Até lá, você precisa abandonar todos os maus hábitos com antecedência e mudar para uma dieta equilibrada.

Antes da concepção, a menina deve passar por um exame médico completo para detectar doenças. Se houver algum desvio de saúde da norma, recomenda-se tratar primeiro. Se a doença for crônica e não tratável, a mulher deve ficar sob o controle de um especialista durante toda a gravidez.

É impossível prever a rejeição se uma lesão ou queda for a causa do descolamento prematuro da placenta. Só podemos recomendar não estar em locais onde se acumulamuitas pessoas, evite terrenos escorregadios e difíceis, não saia desacompanhado se houver possibilidade de desmaio ou fraqueza muscular repentina. Não faça viagens longas, especialmente fora de estrada. Além disso, você não pode expor o corpo a vibrações e movimentos bruscos, por exemplo, visitar atrações, um parque aquático e outros centros de entretenimento semelhantes.

Pessoas próximas de uma mulher em uma posição interessante devem protegê-la do estresse e fortes convulsões emocionais.

Em caso de descolamento do "lugar das crianças" antes do previsto, é importante não entrar em pânico, mas procurar imediatamente ajuda qualificada. O nível moderno da medicina permite que você salve o feto.