Trombofilia hereditária e gravidez: testes, possíveis complicações, conselhos

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:41

Toda mulher, antes de planejar uma gravidez, deve realizar um exame de seu corpo para determinar possíveis riscos. O fato é que isso é causado por uma certa necessidade e seu nome é trombofilia. Esta doença foi identificada há pouco tempo e, portanto, muitos médicos ainda estão estudando patologia. No entanto, é seguro dizer que os dois conceitos de trombofilia hereditária e gravidez não combinam bem. Não apenas a futura mãe, mas também seu filho está em sério perigo.

Com tal doença durante a gravidez, a força do corpo é visivelmente enfraquecida, devido à qual a capacidade do sistema imunológico de resistir aos perigos internos é seriamente reduzida. Mas quão grande é a ameaça de tal doença? Que tipométodos de diagnóstico usados pela medicina moderna? E é possível planejar uma gravidez nesse caso?

O que é trombofilia?

O termo "trombofilia" deve ser entendido como um estado patológico do corpo, quando há alta probabilidade de coágulos sanguíneos. Em condições normais, ambos os mecanismos circulatórios (coagulação e anticoagulação) estão em estado de equilíbrio.

Um diagnóstico decepcionante pode ser feito ao se encontrar um fator debilitante em um dos sistemas. Como regra, em um estágio inicial de desenvolvimento, a doença não se manifesta de forma alguma e pode ser detectada por puro acaso. São lesões durante a cirurgia, incluindo a detecção de trombofilia hereditária durante a gravidez.

É revelador que uma das características da gravidez é o aumento da coagulação do plasma, a fim de prevenir potencialmente a perda de sangue durante o parto, bem como a probabilidade de descolamento prematuro da placenta e perda de uma criança. Devido ao aumento da coagulação do sangue, já existe o risco de coágulos sanguíneos.

Fatores de risco

Vale a pena notar que o fato de uma mulher ter um gene da doença ainda não é uma garantia de 100% de que ela definitivamente terá trombofilia se ela planeja engravidar. Muito aqui depende de vários fatores provocadores:

• Gravidez aos 35 anos ou mais.
• Ser obeso.
• Doenças do fígado, sistema cardiovascular.
• Fumo ativo (10 ou mais cigarros por dia).
• Variceven.
• Alto número de tentativas de gravidez.
• Curso prolongado de doenças na fase crônica.
• Permanecer na mesma posição por muito tempo.
• Uso de anticoncepcional hormonal.
• Dores de cabeça frequentes.

Como vários comentários mostram, a gravidez com trombofilia hereditária preocupa muitas mulheres. Além disso, quando exposto a qualquer um desses fatores, o risco de complicações durante o período de gestação aumenta significativamente.

Por esta razão, é necessário identificar os sinais característicos da doença em tempo hábil e iniciar um curso de tratamento. Nesse caso, será possível não apenas evitar as consequências, mas também salvar a criança.

Perigo de doença

Qual o risco de trombofilia no organismo de uma gestante? Na maioria dos casos, a trombofilia genética se manifesta pela primeira vez durante a gravidez. Isso se deve em grande parte ao aparecimento do terceiro círculo placentário de circulação sanguínea. Como resultado, todo o sistema circulatório está sob estresse severo.

Tipicamente não há capilares na placenta - o plasma materno entra imediatamente neste órgão, onde flui entre as vilosidades coriônicas e só então entra no cordão umbilical.

Em regra, a doença não representa uma ameaça séria para uma mulher, mas apenas até o momento da concepção, quando tudo muda drasticamente. O risco de desenvolver as consequências da trombofilia hereditária durante a gravidez aumenta em 5 ou 6 vezes. E o principal perigodoença reside na probabilidade de aborto. E ele, na presença de trombofilia, pode acontecer tanto no primeiro quanto no último trimestre. Se uma mulher foi capaz de dar à luz seu filho, o parto, via de regra, ocorre um pouco mais cedo do que o esperado. Geralmente isso é entre 35 e 37 semanas, mas esse cenário ainda pode ser considerado favorável.

Consequências sérias para a criança

A formação de coágulos sanguíneos nos vasos da placenta pode causar sua insuficiência. Por sua vez, por causa disso, pode haver um atraso no desenvolvimento da criança. Além disso, uma alta probabilidade de f alta de oxigênio no feto (hipóxia) não pode ser descartada. Nesse caso, o corpo do bebê será suprido com cada vez menos nutrientes, ou eles pararão completamente de vir. Em última análise, tudo pode terminar em complicações decepcionantes de trombofilia hereditária durante a gravidez. As consequências para a criança podem ser da seguinte natureza:

• descolamento prematuro da placenta;
• malformações;
• desaparecimento da gravidez;
• aborto;
• parto prematuro;
• natimorto.

Como observado por muitos especialistas, as complicações começam a aparecer não antes da 10ª semana de gravidez. Não há dados sobre o impacto negativo da trombofilia na gravidez antes desse período.

Ao mesmo tempo, o segundo trimestre com tal doença prossegue com calma. Mas após 30 semanas, os riscos já estão aumentando - apenas durante esse período, a insuficiência fetoplacentária e formas graves podem começar a se desenvolver.pré-eclâmpsia.

Diagnóstico da doença

Infelizmente, é bastante difícil diagnosticar a trombofilia, pois os sintomas da doença são semelhantes aos sinais característicos das varizes. Geralmente é peso e dor nas pernas, fadiga. Ao mesmo tempo, não faz sentido realizar um levantamento de todas as mulheres grávidas, pois a trombofilia hereditária durante a gravidez pode ocorrer apenas em 0,1-0,5% das gestantes.

A este respeito, as mulheres podem aprender sobre seu diagnóstico com um especialista qualificado que conduz a gravidez durante todo o período. Por esse motivo, todas as mães em potencial devem escolher com responsabilidade um bom ginecologista.

O que pode alertar os médicos?

O que leva um especialista a pensar que há risco de desenvolver trombofilia? Isso geralmente pode ser indicado por vários fatores:

• Aborto. Normalmente, isso deve ser entendido como gestações malsucedidas (2 ou 3, ou até mais), que não terminaram no parto. Isso também deve incluir o desvanecimento do desenvolvimento da criança, abortos espontâneos, parto prematuro, morte da criança.
• Complicações de uma gravidez anterior: insuficiência fetoplacentária e descolamento prematuro da placenta, formas graves de pré-eclâmpsia.
• Formação de coágulos sanguíneos durante o uso de anticoncepcionais hormonais.
• Desenvolvimento de trombofilia em parentes de uma mulher.
• Falha nas tentativas de fertilização in vitro.

Se o médico identificar pelo menos um dos fatores acima, isso já é motivo para um exame mais sério.

Planejando a gravidez comtrombofilia hereditária

A presença de uma doença como a trombofilia, na qual os processos de hemostasia estão seriamente prejudicados, ainda não é um veredicto final e em nenhum caso é uma contraindicação à gravidez. A única coisa a considerar para as mulheres que foram diagnosticadas com isso é lembrar que elas estão em risco. Nesse sentido, você precisa estar o mais atento possível a si mesmo.

Além disso, é necessário planejar esse evento com antecedência e, se necessário, iniciar o tratamento em tempo hábil. Isso requer alguma pesquisa. E se o fato do desenvolvimento de trombofilia for detectado, o médico prescreverá os medicamentos necessários:

• anticoagulantes;
• heparina de baixo peso molecular (fracionada);
• ácido fólico;
• vitaminas B;
• inibidores antiplaquetários (previnem coágulos sanguíneos);
• ácidos graxos poliinsaturados (ômega-3);
• progesterona micronizada.

Quando se confirma o fato da presença de trombofilia hereditária antes da gravidez, a mulher não deve entrar em pânico e ainda mais negar a si mesma a alegria da maternidade. O próprio fato de a doença ter sido detectada antes mesmo do início da gravidez já é bom. Conhecendo sua posição, você pode se preparar com competência para o nascimento de uma criança. E para evitar muitas consequências indesejáveis.

Pesquisa obrigatória para gestantes

Gestantes diagnosticadasa trombofilia é confirmada com base nos dados do exame. Ao mesmo tempo, eles precisam doar sangue para análise duas vezes. Pela primeira vez, o estudo está sendo realizado como parte de uma triagem. Como regra, a localização da patologia do sistema de coagulação pode ser detectada com essa análise.

Pela segunda vez, a mulher terá que passar por estudos específicos para um diagnóstico mais preciso. Testes semelhantes para trombofilia durante a gravidez podem detectar distúrbios específicos que são característicos desta doença:

• aumento da densidade do plasma;
• aumento do número de plaquetas e glóbulos vermelhos;
• desequilíbrio entre células sanguíneas;
• diminuição da velocidade de hemossedimentação.

Após identificar esses sinais, a gestante é encaminhada a um especialista de perfil estreito - um hematologista.

Ele geralmente pede testes mais específicos que incluem uma série de testes:

• Tempo de tromboplastina parcial ativada (APTT) - permite detectar a atividade de provocadores que atuam na coagulação do plasma.
• Tempo de trombina, ou teste de TV, é a quantidade de tempo que leva para um coágulo de sangue se formar.
• Índice de protrombina - um indicador de coagulação do plasma sanguíneo.
• Presença de uma proteína específica e corpos antifosfolípides - são capazes de destruir as membranas celulares.

Além disso, para determinar os fatores de risco significativos para trombofilia genética durante a gravidez,exames que revelam distúrbios no nível celular.

Terapia medicamentosa

O curso da terapia dependerá em grande parte da gravidade, forma da doença, idade gestacional. Além disso, é necessário iniciar o tratamento na fase de planejamento da gravidez ou em seu estágio inicial. Ao mesmo tempo, deve-se ter em mente que a forma genética da doença é diferente, pois é impossível alcançar uma recuperação completa

No entanto, tomar medicação estabilizará a condição da paciente grávida. Ao mesmo tempo, a terapia de substituição fornecerá ao corpo os elementos que f altam para a coagulação do sangue. Para isso, as injeções são realizadas com os medicamentos necessários ou são feitos conta-gotas.

O tratamento da trombofilia hereditária durante a gravidez visa eliminar o número máximo de coágulos sanguíneos. Neste caso, a duração do curso pode ser de 2-4 semanas. Em alguns casos, as mulheres precisam de medicação vitalícia.

Alguns dias antes do parto, o uso de drogas é cancelado. Se o processo ocorrer naturalmente, a mulher é hospitalizada. Isso é para monitorar sua condição depois que ela estiver programada para parar de tomar seus medicamentos.

3 dias após a conclusão do curso de terapia medicamentosa, uma mulher grávida deve passar por todos os testes necessários. Com um aumento nos principais indicadores de plasma e urina, os médicos tomam uma decisão responsável sobre o parto artificial. Claro, ao aceitarobserve todos os riscos possíveis.

Transfusão de sangue para trombofilia durante a gravidez

Este é outro método de tratamento de trombofilia ao planejar uma gravidez. Se a condição patológica prosseguir de forma leve, a mulher recebe plasma sanguíneo liofilizado intravenoso ou matérias-primas do doador na forma seca. No estágio grave da trombofilia, os medicamentos fibrinolíticos são conectados. As injeções são realizadas nos locais onde, de fato, houve um bloqueio do vaso sanguíneo.

Dicas úteis

Mulheres que estão em tratamento para trombofilia são altamente desencorajadas a ficarem em uma posição por muito tempo. No entanto, longas caminhadas também não devem ser realizadas! Além disso, o trabalho pesado deve ser evitado!

Para aumentar a eficácia do tratamento, bem como evitar as consequências da trombofilia hereditária, várias dicas úteis de especialistas devem ser seguidas durante a gravidez:

• Você pode fazer automassagem nos órgãos afetados.
• Não pare de tomar medicamentos prescritos.
• Faça caminhadas curtas.
• Aderir estritamente à dieta prescrita pelo médico.
• Mantenha o equilíbrio entre vida profissional e pessoal.
• Exercício terapêutico só trará benefícios.

Se uma mulher levava um estilo de vida inativo antes do desenvolvimento da doença, agora é a hora de mudanças significativas. Vale a pena se mexer mais, e para as mulheres grávidas existem complexos inteiros de ginástica para melhorar a saúde.

Como conclusão

Finalmente vale maisvezes para orientar todas as mulheres que desejam ter um filho, mas o diagnóstico de trombofilia ofusca um pouco os ânimos. Desesperado claramente não vale a pena! Apesar do fato de que trombofilia hereditária e gravidez são dois conceitos incompatíveis, muitas pacientes carregam e dão à luz com segurança crianças completamente saudáveis.

Claro, é necessário seguir rigorosamente todas as recomendações dos médicos assistentes. Afinal, três especialistas com foco restrito participam da terapia ao mesmo tempo:

• ginecologista;
• hematologista;
• geneticista.

Isso se deve ao fato de que a terapia requer uma abordagem integrada. Além disso, qualquer mulher grávida deve ser responsável não apenas pelo seu próprio bem-estar, mas também pela vida do seu filho ainda não nascido. Para isso, basta comparecer aos especialistas mencionados acima.