Descolamento de placenta no final da gravidez: causas e consequências

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:14

Quando o parto se aproxima, a mulher, embora esteja ansiosa por esse momento, quer muito levar o bebê na hora certa. Infelizmente, nos estágios posteriores, quando, ao que parece, todos os testes de gravidez foram concluídos, podem surgir complicações. Um deles é o descolamento prematuro da placenta. Para entender o que é e o que ameaça a mãe e o bebê, você precisa descobrir o que é a placenta.

Órgão e suas funções

A placenta é um órgão completamente único. Primeiro, existe temporariamente - apenas durante a gravidez. Em segundo lugar, a placenta é considerada o órgão do feto, mas pode-se considerar que pertence a dois ao mesmo tempo - o bebê e a mãe. É exatamente onde o sangue da mãe e do feto se encontram, mas eles não se misturam devido à barreira placentária. A placenta desempenha principalmente funções nutricionais e respiratórias. Por meio dele, o bebê recebe a água, vitaminas, minerais, glicose e oxigênio necessários. O dióxido de carbono e os resíduos de seu organismo em rápido crescimento são removidos de seu corpo. Além disso, elafornece proteção imunológica ao feto. Os anticorpos maternos passam pela placenta. Mas o trabalho da placenta é importante não apenas para a criança, mas também para o corpo da própria mulher. Produz hormônios que ajudam a regular a gravidez adequadamente, além de preparar as glândulas mamárias para a próxima mamada. Dr. Michel Auden chamou a placenta de defensora do bebê. Enquanto, por exemplo, as raízes de uma planta absorvem aquelas substâncias que estão no solo, a placenta pode "controlar" parcialmente o processo, extraindo tudo o que é necessário do sangue da mãe. Fornecer ao bebê nutrientes e oxigênio é tão importante que a placenta pode até entrar em conflito com o corpo da mãe. As pessoas dizem que a criança vai pegar a sua.

Verdade, não superestime as capacidades deste corpo. Caso contrário, não haveria crianças com baixo peso, bebês com atraso no desenvolvimento ou afetados por deficiência de qualquer substância necessária. Além disso, a placenta não pode proteger a criança dos efeitos do álcool, nicotina, drogas e vírus. Portanto, as mulheres grávidas são aconselhadas a levar um estilo de vida saudável e tomar cuidado com resfriados e infecções.

Estrutura da placenta

A placenta tem a forma de um disco com um diâmetro de cerca de quinze a vinte centímetros e uma espessura máxima de 2,5 a 3 cm, é um pouco estreitada nas bordas. A propósito, o nome do órgão vem do latim placenta - bolo chato, bolo. Na culinária de alguns povos, como os moldavos, existem tortas de torta que têm uma forma redonda e plana. Seu nome também está relacionado à palavra latina.

Placentapreso à parede do útero. Sua formação começa já no sétimo dia, quando as membranas do embrião são formadas - o córion e o âmnio. O córion se transforma na placenta, que na 12ª semana parece um bolo redondo com bordas finas, e na 16ª semana já está formado. Assim, este órgão ultrapassa a formação do feto em seu desenvolvimento.

O cordão umbilical parte da placenta, na qual normalmente existem três vasos. Curiosamente, artérias e veias mudam de função aqui. O sangue arterial, rico em oxigênio, entra no corpo da criança pela veia umbilical. O dióxido de carbono e os resíduos deixam seu corpo através de duas artérias umbilicais. Essas artérias estão enroladas em torno de uma veia mais grossa.

A placenta consiste em lóbulos densamente permeados por pequenos vasos. O sistema vascular materno está conectado com os vasos do útero, do lado do feto é separado dele pelo âmnio, de modo que o sangue da mãe e do filho apenas troca substâncias, mas não se mistura. Após o nascimento de uma criança, os médicos sempre examinam a placenta que deixou o corpo da mãe. Os dois lados da placenta parecem diferentes. Do lado do feto é coberto por uma concha lisa e levemente acinzentada, e a materna tem uma estrutura pronunciada dos lóbulos.

Descolamento de placenta

Esta patologia é uma separação do órgão da membrana mucosa do útero, total ou parcial. Na cavidade estreita resultante, o sangue se acumula, o que empurra ainda mais a placenta para longe da parede uterina. Tudo isso é normal no terceiro parto, quando a placenta deve sair, mas é perigoso durantegravidez.

Descolamento prematuro da placenta em diferentes fases da gravidez

O risco das consequências deste fenômeno depende da duração da gravidez. No primeiro trimestre, com diagnóstico e tratamento oportunos, pode não prejudicar a mãe e o bebê. Afinal, a placenta ainda está crescendo e se desenvolvendo, então seu aumento em área e volume compensa o dano.

O segundo trimestre é caracterizado por alto tônus muscular e tensão. O tratamento depende da situação específica e do momento. Por exemplo, no início do segundo trimestre, a compensação devido ao crescimento da placenta é bem possível.

No terceiro trimestre, no final da gravidez, as consequências do descolamento prematuro da placenta são mais graves. Este órgão já parou de crescer, então a perda de substâncias que chegam à criança com sangue não é mais reposta. E, no entanto, dependendo da quantidade de dano, existem dois resultados de eventos. Em alguns casos, é impossível prescindir do parto, especialmente para um bebê prematuro em um momento em que já é possível sair. Em circunstâncias mais bem-sucedidas, uma mulher pode levar a criança a termo, no entanto, ela terá que ir ao hospital para preservação. Isso acontece se a área de descolamento for relativamente pequena, não houver sangramento e o processo não progredir.

Finalmente, o descolamento prematuro da placenta pode ocorrer durante o trabalho de parto, mas com várias horas de antecedência. Embora normalmente isso deva acontecer apenas no terceiro estágio, às vezes acontece no primeiro ou segundo - durante as contrações ou tentativas. Nesse caso, os médicos podem prescrever uma cesariana ou induzir o parto. Afinal, mesmo no momento do nascimento do bebê através do cordão umbilicalas substâncias necessárias ainda são fornecidas, principalmente oxigênio, e ele pode sofrer de hipóxia. Além disso, o sangramento pode ser perigoso para a mãe.

Causas de descolamento prematuro da placenta

Por que o descolamento prematuro da placenta ocorre nos estágios posteriores? Não existe uma resposta única para esta pergunta.

Distúrbios no sistema vascular podem tornar os capilares frágeis, o que pode prejudicar gravemente o fluxo sanguíneo e provocar sangramento. Isso pode ser observado com pré-eclâmpsia, bem como com doenças não associadas à gravidez - doenças do sistema cardiovascular, rins, obesidade, diabetes.

Outra causa de descolamento prematuro da placenta no final da gravidez pode ser processos degenerativos ou inflamatórios no útero e no local do bebê. Isso acontece, por exemplo, com miomas uterinos ou supergestação, quando a placenta está envelhecendo e o bebê ainda não nasceu.

Este distúrbio pode ser causado por toxinas que entram no corpo com maus hábitos - beber álcool, fumar, dependência de drogas. No entanto, durante a gravidez é importante, em qualquer caso, abandonar os maus hábitos. Eles acarretam um grande número de consequências e se tornam as causas do descolamento prematuro da placenta nos estágios posteriores. Além disso, um estilo de vida pouco saudável pode prejudicar muito mais cedo, causando patologias no feto - da prematuridade ao retardo mental. Apenas o uso de álcool é questionável: algumas fontes aconselham categoricamente a recusa de bebidas alcoólicas e drogas que contenham álcool, outras permitem o uso de vinho tinto em doses muito pequenas. Mas tudoé melhor estar seguro. Viver 9 meses sem vinho, que você ainda não pode beber muito, é bem real, e a saúde da criança vale a pena!

A anemia também é propícia a processos patológicos. É verdade que deve ser entendido que uma ligeira diminuição da hemoglobina é permitida durante a gravidez. Afinal, a quantidade de líquido no corpo da mãe aumenta muito, então o sangue pode ficar “diluído”.

Com mais frequência, o descolamento prematuro da placenta ocorre com partos repetidos, o que está associado a alterações na mucosa uterina. O risco aumenta com gestações múltiplas.

Também é provocada por doenças autoimunes e alergias, principalmente a soluções de sangue e proteínas doadas. Também pode ser um efeito colateral perigoso de certos medicamentos.

Claro, danos mecânicos em caso de trauma abdominal também podem afetar, o que pode acontecer durante uma queda, lesão doméstica, acidente.

Além disso, existem causas de descolamento prematuro da placenta nos estágios posteriores, como esforço físico pesado e estresse emocional. Portanto, as gestantes são aconselhadas a cuidar de si mesmas e de seus familiares para ajudar as gestantes no dia a dia e evitar conflitos.

Na presença de quaisquer fatores prejudiciais, é importante consultar regularmente um médico, seguir suas instruções e estar atento à sua saúde.

Todas essas razões são específicas para diferentes fases da gravidez.

Sintomas

Os três principais sinais de descolamento prematuro da placenta no final da gravidez, assim como nas primeiras, são sangramento, tensão e dor no útero einsuficiência cardíaca fetal.

O sangramento depende de como a placenta se desprendeu. Se sua borda se separou da parede do útero, o sangramento será externo, visível. Nesse caso, a secreção acastanhada da vagina se tornará um sintoma de descolamento prematuro da placenta nos estágios posteriores. Se uma mulher grávida encontrar essa descarga em si mesma, você não deve consultar um médico. Isso acontece na maioria dos casos de descolamento prematuro da placenta no final da gravidez, mas também há sangramento interno. Se o meio da placenta for separado e as bordas permanecerem no lugar, o sangue se acumulará no interior na forma de um hematoma e não haverá secreção. Esta opção ocorre em 20% dos casos. É verdade que, nessa situação, o descolamento prematuro da placenta nos estágios posteriores não permanecerá completamente invisível. A dor característica desta patologia é mais forte com hemorragia interna. Pode ser acompanhado de mal-estar geral - fraqueza, náusea, tontura. Tais sintomas podem ser observados com qualquer sangramento no corpo. O útero fica tenso, ao sentir a mulher sente dor. Esses sinais de descolamento prematuro da placenta nos estágios posteriores podem ser de natureza diferente. A dor pode ser maçante ou paroxística. Pode não ser sentido no abdômen, mas pode ser aplicado na coxa e no períneo.

Batidas cardíacas e movimento

Os obstetras-ginecologistas não ouvem acidentalmente a frequência cardíaca do bebê em todos os exames. A violação da atividade cardíaca do feto pode ser evidência de muitas patologias diferentes da gravidez, incluindo descolamento prematuro da placenta nos estágios posteriores. A gravidade do sofrimentofeto depende da área da placenta separada e da quantidade de sangue materno perdido. Se 1/4 da placenta se afastou da parede, os distúrbios no funcionamento do coração do bebê tornam-se perceptíveis, mas se 1/3 - o feto apresenta deficiência grave de oxigênio. Afinal, a placenta carrega a criança não apenas nutrientes, mas também oxigênio, e sua f alta se reflete no trabalho do corpo muito rapidamente. O descolamento de metade da placenta pode ser fatal para o feto.

A partir do movimento do feto, podemos supor o que está acontecendo com ele. Com uma ligeira f alta de oxigênio, o bebê começa a se mover muito ativamente. Com esses movimentos, ele massageia a placenta e estimula o fluxo de sangue rico em oxigênio. Se a situação piorar e a hipóxia se intensificar, o feto se acalma - ele simplesmente não tem força suficiente para se mover. Um sinal particularmente alarmante é a f alta de movimento durante o dia. Após 30 semanas, é altamente provável que seja um sintoma de descolamento prematuro da placenta no final da gravidez.

Diagnóstico

Se houver sinais suspeitos, como sangramento, dor e desconforto no abdômen, aumento do tônus, alterações nos movimentos da criança, realize estudos adicionais. Nesses casos, o ultrassom é obrigatório. Este método permite que você aprenda muito sobre a condição do feto, útero e placenta. Vários sinais são avaliados durante o procedimento. Os batimentos cardíacos fetais são contados. A espessura da placenta é medida, a presença de alterações em sua estrutura é avaliada. Na presença de um hematoma - um sintoma perigoso de descolamento prematuro da placenta nos estágios posteriores, suas dimensões são medidas.

Depois de 34 semanas todosgestantes fazem cardiotocografia (CTG). Também permite medir a frequência e o ritmo cardíacos fetais. Além disso, a condição da camada muscular do útero é avaliada. Seu aumento significa prontidão para parto prematuro.

Tratamento de descolamento prematuro de placenta

Se f altam várias semanas para o parto, é melhor acelerar o parto do que esperar pelas consequências desagradáveis do descolamento prematuro da placenta. Em termos posteriores, o nascimento prematuro não é tão assustador.

Mas em casos favoráveis, a gestante pode ser internada em um hospital. Ao mesmo tempo, observa-se repouso absoluto no leito. O paciente está sob supervisão médica diurna e noturna. A condição da criança é monitorada regularmente usando dopplerografia e cardiotocografia. Qualquer desvio pode ser uma indicação para uma cesariana de emergência.

Mulheres que tiveram descolamento prematuro de placenta em uma gravidez anterior são encaminhadas ao hospital a partir de 36 semanas, mesmo que não sejam observados sintomas perigosos.

Experiência de pessoas reais

O que as mulheres escrevem sobre o descolamento prematuro da placenta nos estágios posteriores? Comentários sobre esta patologia são muito diferentes. Infelizmente, um número significativo de mulheres grávidas perdeu seus bebês. Essas mulheres lamentam que a patologia tenha sido descoberta tarde demais ou não tenha sido detectada. O descolamento da placenta também ameaça a vida da mãe - é muito provável que ocorra sangramento grave durante o parto. No entanto, a medicina moderna permite que quase todas as mulheres sobrevivam. Portanto, não se concentre no negativo. Positivoemoções, mesmo quando a patologia é detectada, podem ajudar a carregar o bebê com segurança.

Lembre-se sempre que muitas crianças foram salvas por cesariana. Além disso, gravidez com descolamento prematuro de placenta em estágios mais avançados e cesariana não é uma sentença. Muitas mulheres com esta patologia engravidaram novamente e deram à luz crianças saudáveis sem complicações. Há também casos em que o parto com descolamento prematuro da placenta ocorreu na hora. Portanto, nunca perca a fé no melhor. Com uma atitude cuidadosa em relação à sua condição, você pode evitar muitas consequências perigosas. E se você consultar um médico a tempo e fizer exames regulares para mulheres grávidas, poderá minimizar o risco de patologia.