Apresentação oblíqua do feto: causas, possíveis dificuldades, foto

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:30

A gravidez é um processo dinâmico que acaba no parto. O curso dessa etapa amplamente responsável e global afeta não apenas o curso, mas também as táticas do parto. Um dos parâmetros mais importantes neste caso é a posição da criança na cavidade uterina. Em alguns casos, você pode encontrar a apresentação oblíqua do feto.

Ao mesmo tempo, muitas pessoas confundem dois conceitos que parecem semelhantes entre si: posição e apresentação. No entanto, há uma diferença aqui:

• A posição é determinada pela posição da criança em relação ao eixo do útero.
• Previa depende de como exatamente o feto é girado em relação à “saída” (faringe cervical) do órgão reprodutor.

A posição pode ser longitudinal (os eixos do feto e do útero coincidem),transversal (os eixos mencionados são perpendiculares entre si) e oblíquo (os eixos do útero e da criança formam um ângulo reto). A única posição correta da criança é longitudinal. É considerado a norma e é mais comum na prática obstétrica.

Quanto à posição ou apresentação oblíqua e transversal, esta já é uma condição patológica que cria obstáculos intransponíveis ao fluxo do parto de forma natural. Mas o que pode ameaçar a apresentação oblíqua do feto com 37 semanas de gestação?

Tipos de apresentação da criança na cavidade do órgão reprodutor

Como sabemos agora, a posição da criança pode ser longitudinal, saliente ou oblíqua. Quanto aos tipos de apresentação, tudo aqui é determinado pela parte com que a criança é virada (cabeça ou pelve).

Tanto a apresentação quanto a posição do feto na cavidade do órgão genital podem mudar durante todo o período da gravidez. No entanto, com o início da 33ª semana, a criança assume uma posição estável. Ao final do período de gestação, o feto é bastante grande, e é mais difícil para ele girar a cada dia, pois há menos espaço livre para tais manobras. A situação pode chegar até a apresentação oblíqua do feto com 30 semanas de gestação.

A partir da 34ª semana, o bebê se prepara para sair. A essa altura, as mulheres sentem contrações preliminares ou de treinamento por natureza, enquanto a criança começa a afundar mais. A última ultrassonografia mostra a apresentação final do feto.

Cabeça abaixada

Poestatísticas, esta é a forma mais comum de apresentação (até 95% de todos os casos). Ao mesmo tempo, a própria posição do feto é longitudinal.

Como já observado, cada tipo de apresentação é dividido em várias subespécies dependendo do nível de extensão da cabeça:

• anteriorhead;
• occipital;
• frente.
• frontal.

Vamos ver cada um deles com mais detalhes.

Frente

Esta situação é complicada pelo fato de a cabeça passar pela pequena pelve no maior tamanho. Isso dificulta o processo de nascimento. No entanto, foram relatados casos em que, durante o parto, o feto mudou a posição da cabeça para facilitar o trajeto do parto. Este tipo de apresentação pode ser considerado como indicação de cesariana.

O mesmo se aplica à apresentação cefálica oblíqua do feto. No entanto, este momento é puramente individual. Cada caso deve ser considerado separadamente, pois outros aspectos devem ser levados em consideração.

Occipital

Quanto à apresentação occipital, esta situação é considerada a norma. Neste caso, uma mulher é capaz de dar à luz sozinha e sem interferência externa. Esta é a maneira mais conveniente para a criança e sua mãe darem à luz. O bebê se move ao longo do canal do parto com a parte de trás da cabeça para frente, enquanto o rosto está voltado para as costas da mulher. De outra forma, isso é chamado de apresentação occipital anterior. Aqui, uma pequena fontanela atua como o ponto principal, que aparece primeiro.

Também encontradoapresentação occipital posterior, mas esses nascimentos ocorrem em casos extremamente raros (não mais de 10%). Aqui o rosto da criança é virado na direção oposta às costas. Além disso, durante o parto, o bebê se vira para tomar uma posição mais confortável. Mas, apesar disso, a apresentação oblíqua do feto termina com 32 semanas.

Execução

Como 32 semanas de gestação, esta é outra ocorrência rara (0,05%). Esta apresentação é caracterizada por um grau médio de extensão da cabeça. Ao mesmo tempo, a passagem do bebê pelo canal do parto não é tão difícil - é completamente impossível! Portanto, esta é mais uma indicação médica para uma cesariana.

Rosto

Neste caso, há um grau máximo de extensão da cabeça, o que também é extremamente raro, 0,25% de todos os casos genéricos. Do ponto de vista técnico, esse parto pode ocorrer naturalmente. No entanto, devido às peculiaridades de tal apresentação, isso ameaça ferir não apenas a criança, mas também sua mãe.

Por esta razão, quando uma apresentação facial é detectada, uma cesariana é prescrita. Esta é a única maneira de evitar um risco excessivamente alto. É verdade que também está presente durante a cirurgia.

Pelvis e pernas para fora

Mas não só a apresentação oblíqua do feto com 35 semanas de gestação é indesejável. Este caso também não augura nada de bom. Caso contrário, essa posição da criança é chamada de glútea. Aqui, a bunda já está de frente para a saída do canal de parto. Também neste caso existem várias formas de nascimentobebê:

• glúteo puro;
• misto;
• pé.

Esse tipo de apresentação na prática obstétrica também acontece muito raramente, não mais que 5%. Muitas vezes, quando é detectado, os ginecologistas dão recomendações valiosas ou eles mesmos começam a realizar essas manipulações que permitem virar o bebê.

Na apresentação pélvica, o parto é considerado patológico, pois pode vir acompanhado de diversas complicações:

• hipóxia fetal aguda;
• trauma de nascimento;
• fraca atividade laboral;
• lesão no canal do parto;
• aperto do cordão umbilical entre os ossos da pelve e a cabeça da criança, o que geralmente termina com sua morte.

Se o parto com apresentação pélvica oblíqua do feto ocorre naturalmente, quase sempre há uma certa dificuldade associada à remoção da cabeça do bebê. Afinal, a parte pélvica aparece primeiro, que é visivelmente menor em tamanho que a cabeça.

No caso de uma apresentação dos pés, uma tarefa importante fica diante do obstetra: evitar que as pernas caiam até que o bebê assuma a posição de “agachamento” e comece a passar pelo canal do parto para frente com as nádegas.

Em qualquer caso, o nascimento de uma criança em apresentação pélvica é mais difícil. Portanto, as mulheres podem sentir dor intensa e, portanto, sob certas circunstâncias, os médicos podem decidir a favor de uma cesariana.

Através ou oblíquo?

A apresentação oblíqua e transversal do feto é retaindicação médica de cesariana. Nesse caso, é simplesmente impossível dar à luz um bebê.

No início da prática obstétrica, eram comuns manipulações especiais que permitiam virar a criança pelos membros. No entanto, agora essa abordagem está sob a mais estrita proibição, porque a implementação desse procedimento ameaça causar danos significativos não apenas à criança, mas também à mãe.

O único caso em que tais manipulações são permitidas é o nascimento de gêmeos. Ou seja, quando o primeiro filho já nasceu e o segundo ao mesmo tempo assumiu uma posição inadequada (na direção oblíqua ou transversal em relação ao órgão reprodutor).

Razões

A apresentação oblíqua do feto na cavidade uterina pode ocorrer por diversos motivos. Eles podem ser divididos condicionalmente em dois grupos:

• características da estrutura do corpo feminino;
• doenças dos órgãos genitais.

As características da estrutura anatômica incluem uma grande ou pequena quantidade de líquido amniótico, bem como um estado enfraquecido das fibras musculares da parede uterina. Além disso, gravidez gemelar e outros aspectos devem ser incluídos aqui.

O número de diferentes doenças e patologias também varia muito. Os casos mais comuns são aumento do tônus do órgão genital, ameaça de aborto espontâneo, pelve estreita.

Diagnóstico

As medidas diagnósticas que são realizadas para determinar a posição da criança na cavidade uterina são complexas. É possível identificar a posição incorreta do útero com o início da 30-32ª semana de gravidez. Para fazer isso, vários procedimentos necessários são realizados:

• inspeção visual externa;
• inspeção visual interna;
• palpação;
• Ultrassom.

Durante o exame visual externo, você pode determinar exatamente em que posição a criança está. O artigo contém fotos da apresentação oblíqua do feto, para que você possa visualizar a imagem. Em condições normais, o órgão reprodutor tem uma forma oval-alongada. A posição incorreta do feto já será perceptível visualmente: o estômago, neste caso, aparecerá obliquamente esticado (apresentação oblíqua) ou esticado transversalmente (apresentação transversal). Devido à posição incorreta da criança, o útero se torna esférico e não oval, como deveria ser. Além disso, a parte inferior do útero neste caso não é alta o suficiente.

A inspeção visual interna é relevante quando as águas já baixaram e o orifício uterino está aberto alguns centímetros. Nesse caso, o exame vaginal deve ser realizado com alto grau de precisão, pois existe o risco de queda da alça ou da perna, o que é indesejável.

Ao realizar a palpação, você também pode determinar em que posição o bebê está. Se o abdômen é macio e inativo na parte superior e denso, arredondado e móvel abaixo, isso indica a posição longitudinal da criança. Se o vazio do fundo uterino é sentido por cima e por baixo, a cabeça e as nádegas são sentidas nas laterais, a posição do bebê não é a mais adequada. No caso de apresentação oblíqua, a cabeça está localizada no ilíacozona.

O exame de ultrassom é capaz de determinar a posição da criança na cavidade do órgão genital com 100% de precisão. A imagem resultante é uma espécie de imagem da apresentação pélvica oblíqua do feto, só que sem cores vivas.

Atividade Patrimonial

A apresentação oblíqua direta da criança na cavidade uterina é o caso mais raro (1% do total de gestações). Esta posição pode ser determinada até a 32ª semana do prazo. No entanto, até o nascimento, permanece a possibilidade de que a criança mude de posição por conta própria.

O parto com tal apresentação patológica é considerado bastante difícil. Em casos extremamente raros, eles são realizados naturalmente. O principal problema é a descarga precoce do líquido amniótico. Há também o risco de parto prematuro. Se o parto for natural, tanto a mãe quanto o bebê podem ficar traumatizados.

Se nas últimas semanas de gravidez o bebê continuar mantendo a posição errada, a mulher geralmente é hospitalizada. Em condições estacionárias, os médicos realizam os exames adicionais necessários. Além disso, é necessário desenvolver táticas para a atividade laboral ideal. Muitas vezes, com uma apresentação oblíqua, uma cesariana é feita como a única maneira segura e segura de ter um bebê.

Consequências indesejadas

Com apresentação oblíqua do feto, o parto natural favorável é improvável. É por isso que, na maioria dos casos, os médicos insistem em uma operação. Posição oblíqua da criança na maioriacasos é acompanhado por várias complicações:

• Prolapso de partes do bebê durante a descarga rápida do líquido amniótico. Se o cordão umbilical for clampeado, pode ocorrer insuficiência circulatória grave e o parto geralmente é fatal para o bebê.
• Deficiência de oxigênio do bebê na fase aguda.
• Descarga prematura de líquido amniótico. Isso acontece devido à f alta de pressão na entrada da pequena pélvis.
• Infecção dos órgãos genitais femininos. No final do trabalho de parto, como regra, é necessária a terapia necessária.
• Lesão à criança durante sua passagem pelo canal do parto.

Se surgirem vários problemas, apenas um ginecologista-obstetra altamente qualificado com ampla experiência na condução de tal parto pode lidar com a situação.

Exercícios especiais

Vale ress altar que a foto da apresentação oblíqua do feto não deve intimidar as gestantes.

Como observado, esta apresentação é extremamente rara, então o problema pode ser reversível. Há um grande número de exercícios que ajudam a criança a virar para fazer a única apresentação correta.

Ao mesmo tempo, é impossível mostrar atividade amadora em qualquer caso, pois existem certas contra-indicações:

• myoma;
• apresentação placentária;
• gestação anterior terminou em cesariana;
• uma mulher tem várias doenças.

Comoa prática obstétrica mostra que em 50% dos casos as mulheres conseguiram mudar a apresentação do filho devido aos exercícios. Há também casos em que o bebê mudou de posição de forma independente alguns dias antes do parto. Assim, mesmo que a cirurgia esteja marcada, a mulher não deve entrar em pânico, pois o bebê precisa de uma mãe feliz. Vale lembrar que o parto desta forma na maioria dos casos transcorre sem complicações, a criança nasce saudável.

Conselhos de especialistas

Mas o que uma mulher pode fazer com uma apresentação oblíqua do feto na cavidade uterina? Os especialistas recomendam deitar alternadamente de cada lado por 10 minutos, repetindo 3-4 vezes ao dia. Outro exercício que deve ser realizado pelo menos 3 vezes ao dia também será útil. Uma mulher precisa ficar deitada com a pélvis elevada 20-30 cm acima do nível da cabeça por 10-15 minutos.

Bons resultados podem dar uma postura joelho-cotovelo. Deve ser feito na mesma frequência que os outros exercícios discutidos.