Apresentação facial do feto: consequências e recomendações dos médicos

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:16

Desde o momento da concepção até o nascimento, a futura mãe está constantemente com medo de seu pequeno milagre, que esteve em seu ventre todos esses 9 meses. Afinal, o bebê terá que passar por um enorme e difícil caminho de uma cela minúscula a um homenzinho, e nele enfrentará muitos problemas.

Se a gravidez está indo bem, o feto está se desenvolvendo corretamente e nenhum problema foi identificado, então a mulher pode dar à luz sem quaisquer manipulações estranhas. Mas nem sempre tudo sai como gostaríamos. Uma das patologias frequentes que são indicação direta para cesariana é a posição incorreta do feto antes do parto.

Um pouco de informação para futuros pais

Um bebezinho literalmente desde as primeiras semanas de apego ao útero começa a se mover ativamente e até empurrar as paredes, pois ainda é muito pequeno e há muito espaço no útero para ele. Mas essa liberdade só dura até meados do segundo trimestre. Além disso, torna-se cada vez mais difícil para a criança mudar de posição. Ele é forçadotome a posição mais conveniente para ele e para futuros nascimentos em geral, e neste estado espere pelo nascimento.

É por isso que os obstetras da clínica pré-natal, a partir de 30 a 34 semanas, monitoram cuidadosamente a localização do feto no útero e tentam escolher a melhor opção de parto. E, no entanto, você não deve entrar em pânico antes do tempo: há casos em que uma criança no último momento de alguma forma assumiu a posição correta e nasceu naturalmente de maneira absolutamente saudável.

Quais são os tipos de patologias?

Geralmente um obstetra-ginecologista experiente pode determinar a posição do feto sondando o abdômen da gestante, mas o veredicto final será dado após o exame de ultrassom, e só então os médicos decidirão como fazer o parto. Claro, você não deve ficar muito chateado, mas toda gestante é simplesmente obrigada a saber quais patologias podem ser e o que esperar em um caso específico.

Assim, o feto pode estar em apresentação pélvica ou cefálica, que, por sua vez, possuem variedades distintas. Falaremos sobre eles a seguir. Na próxima admissão no LCD, a gestante pode ouvir, além da localização do feto, sobre a chamada posição. Este termo é usado na medicina para comparar o dorso da criança e a parede uterina. O bebê pode ser localizado longitudinalmente, ou seja, de cabeça para baixo ou para cima, ou transversalmente, respectivamente, de cabeça para a direita ou para a esquerda.

Com um arranjo longitudinal, o parto natural sem complicações é possível se a cabeça do bebêlocalizado abaixo, ou seja, mais próximo ao canal do parto. É verdade que, mesmo neste caso, existem pequenas nuances, mas, em geral, uma mulher em trabalho de parto é bem capaz de dar à luz sozinha.

Nos casos em que o feto está localizado transversalmente, o parto natural é totalmente excluído. Neste caso, há apenas uma maneira - uma cesariana.

apresentação pélvica

Este é o caso quando a criança literalmente "senta" na saída. Neste caso, a apresentação pélvica pode, por sua vez, ser de vários tipos:

• glúteo (cabeça do bebê em cima, nádegas abaixo, pernas levantadas mais perto do rosto);
• pé (a criança parece estar de pé ou, talvez, apenas em uma perna);

• misto (com tal apresentação, o bebê pode "sentar" nas nádegas, dobrando as pernas na altura dos joelhos).

Nascimento em apresentação pélvica é em princípio possível, mas muito arriscado. Durante o trabalho de parto, tanto a mãe quanto o bebê podem ser gravemente feridos. Portanto, é recomendável ouvir os médicos e concordar com uma cesariana.

Apresentação principal

Esta é a posição mais correta e segura, na qual as lesões para o bebê e para a parturiente são minimizadas. Na apresentação cefálica, a cabeça do bebê está localizada no próprio canal do parto e aparece primeiro durante o parto.

A apresentação de cabeça também pode ser dividida em vários tipos:

• Occipital - o mais ideal e naturala posição da criança, na qual o bebê vai avançar pelo canal do parto com a parte de trás da cabeça.
• Frente.

• Frontal - segundo os médicos, a apresentação de cabeça mais perigosa. Nesse caso, a única saída é uma cesariana.

• Apresentação de rosto é quase tão perigosa quanto a apresentação frontal. Ao passar pelo canal do parto, existe o risco de lesão na coluna. É sobre esse tipo de patologia que nos deteremos mais detalhadamente a seguir.

O que significa a apresentação facial do feto e por que é perigoso?

Este é o grau extremo de extensão da cabeça do bebê. Além disso, inicialmente, ao abaixar, observa-se a apresentação frontal, e só então passa para a facial. Normalmente, essa apresentação ocorre imediatamente no momento do parto, mas há casos em que essa condição ocorre muito antes do início do trabalho de parto e é diagnosticada por meio de um estudo de ultrassom.

Segundo alguns dados clínicos, esta apresentação é observada em aproximadamente 0,30% de todas as gestantes. Ao mesmo tempo, mulheres multíparas são mais propensas a tais patologias do que primíparas.

Como é diagnosticada a apresentação incorreta?

Na apresentação de rosto, a cabeça do bebê se inclina fortemente para trás e pressiona contra as costas, enquanto o peito do bebê fica próximo às paredes do útero. Todas essas condições juntas criam uma série de sinais característicos com os quais um obstetra experiente pode facilmente determinar a presença de uma apresentação facial do feto.

Na direitapara o diagnóstico, também será útil um exame vaginal, que deve ser realizado com muito cuidado para não prejudicar o bebê. O médico pode sentir facilmente o queixo de um lado e o nariz e as sobrancelhas do outro. Neste caso, a presença de apresentação facial é inquestionável.

Por que isso está acontecendo?

Esta má apresentação do feto no útero é extremamente rara, cerca de 1 em 400 nascimentos. Mulheres multíparas são mais suscetíveis a esta patologia. As razões para a apresentação facial do feto podem ser diferentes: a pelve estreita da mulher em trabalho de parto, tom muito baixo do útero, contração irregular de seus lados.

A apresentação facial do feto (criança) pode ser primária e secundária. A primeira opção é observada muito raramente e é observada muito antes do início do trabalho de parto. As razões podem ser diferentes, por exemplo, quando um tumor de tireóide é observado em uma criança. A apresentação secundária é observada com mais frequência. É formado a partir do chamado frontal. Basicamente, isso acontece com uma pelve estreita em uma mulher em trabalho de parto.

Mecanismo do trabalho de parto na apresentação facial do feto

No início da atividade de trabalho de parto com apresentação facial, a cabeça do bebê, em vez de dobrar, se dobra para trás. Em seguida vem a rotação interna da cabeça, que ocorre durante a transição da parte larga da pequena pélvis para a estreita. Em seguida, o queixo é estendido anteriormente, enquanto a cabeça está localizada no assoalho pélvico. E, finalmente, ocorre a erupção do rosto do bebê. O resultado final é uma rotação dos ombros e da cabeça exatamente como acontece quandoapresentação occipital.

Consequências do parto natural com apresentação facial para o bebê e para a mãe

As consequências da apresentação facial do feto (criança) como um todo dependem do andamento do trabalho de parto e do profissionalismo dos médicos. Deve-se entender que tal patologia não pode deixar de afetar a condição do bebê. Imediatamente após o parto, há grave inchaço e hemorragia nas pálpebras, lábios do recém-nascido. A língua e o assoalho da boca ficam extremamente inchados, levando a problemas de alimentação nos primeiros dias de vida do bebê.

O prognóstico e as consequências da apresentação facial do feto são relativamente favoráveis. Normalmente, 93% das mulheres em trabalho de parto não precisam de cirurgia e apenas 20% tiveram uma ruptura perineal.

Infelizmente, apesar do prognóstico positivo para a apresentação facial do feto, as consequências para a criança nem sempre são favoráveis. Sob tais circunstâncias, o número de natimortos aumenta acentuadamente. O principal problema neste caso é o emaranhamento do cordão umbilical, que é muito mais comum do que na apresentação occipital.

Comentários de mães experientes

Se você passar pelos inúmeros fóruns de mulheres na Internet, podemos concluir que as consequências da apresentação facial do feto, assim como as revisões, podem diferir dependendo da situação específica. Muitas vezes as mulheres notam que a apresentação primária ainda não é uma frase, e tudo pode mudar, ou seja, o bebê ainda pode virar como deveria, no momento mais imprevisível. Muitas mães são aconselhadas a realizar uma série de exercícios para corrigira posição do feto no útero, mas antes de ouvir seus conselhos, seria útil consultar um médico sobre isso.

Mas ainda vale a pena ser realista e não esperar até o último milagre. Se o seu ginecologista disser que há uma apresentação facial do feto, cujas consequências e causas o obrigam a recorrer a uma cesariana, você não deve arriscar sua saúde e a de seu bebê, mas confiar inteiramente nos muitos anos de experiência do médico.

Como é o parto com uma patologia semelhante

Se a apresentação facial estiver estabelecida e ainda não houver trabalho de parto, a conduta expectante é usada. Em outras palavras, os médicos provavelmente colocarão a gestante na maternidade com antecedência, mas não farão nada. Na maioria dos casos, a própria natureza decide tudo e o parto ocorre sem consequências graves para a mãe e o bebê. No caso da apresentação facial, o parto natural, embora complicado, ainda é possível. Com apresentação frontal, especialmente em combinação com tamanhos pélvicos normais e gravidez a termo, o parto natural é impossível. Eles ocorrerão se a apresentação frontal se tornar facial ou anterocefálica, com feto de tamanho médio e pelve espaçosa.

Se a abertura do colo do útero já começou, é necessário colocar a mulher em trabalho de parto de costas e tentar não danificar a bexiga fetal. Na presença de um feto grande ou uma pelve estreita de uma mulher em trabalho de parto e uma apresentação facial do feto, as recomendações dos médicos sempre convergem na intervenção cirúrgica imediata. Caso contrário, corre-se o risco de perder o momento mais favorável e causar sérios danos à mãe ebebê.

Por que o feto pode tomar a posição errada?

Como já mencionamos acima, a natureza é projetada de tal forma que antes de dar à luz, a criança assume a posição mais favorável para si e para sua mãe, ou seja, longitudinalmente, com a apresentação occipital. Mas, infelizmente, há casos em que algo não sai conforme o planejado e o bebê não está localizado como deveria. Pode haver várias razões:

• Após repetidas raspagens, abortos, partos múltiplos e até cesarianas, pode haver hipertonicidade das partes inferiores do útero, enquanto nas partes superiores haverá uma diminuição significativa do tônus. Devido a esta condição, o feto pode empurrar da entrada para a pélvis e assumir uma posição não natural para isso.
• Um papel importante é desempenhado pelas características da própria criança, por exemplo, um feto grande ou muito ativo, prematuridade.
• Anomalias uterinas graves (bicorno, útero em sela, miomas), pelve estreita.
• Torcido pelo cordão umbilical, o que faz com que a mobilidade do feto seja severamente limitada.

Métodos para correção de má apresentação

Existe um conjunto de exercícios com os quais você pode ajustar a localização do feto antes mesmo do início do trabalho de parto. O complexo será recomendado pelo médico assistente. Além da ginástica, podem ser utilizados métodos como mergulho na piscina, acupuntura, homeopatia, sugestão psicológica, aromaterapia e até musicoterapia. Você podeexperimente tudo o que seu coração deseja, mas com a condição: seja extremamente cuidadoso e não hesite em entrar em contato com seu ginecologista para qualquer dúvida (mesmo as mais insignificantes).

A eficácia de tais exercícios, segundo alguns relatos, pode chegar a 80%. Mas vale lembrar que em nenhum caso você deve fazer isso sem antes consultar um médico de referência. Afinal, a situação em cada caso é individual e pode haver sérias contraindicações. Assim, as contraindicações diretas para essa ginástica incluem cicatrizes e tumores no útero, placenta prévia, pré-eclâmpsia e doenças inflamatórias graves. Dessa forma, você pode causar um dano significativo em vez de um bem.

E lembre-se: em qualquer caso, o médico deve dar o veredicto final e ele sabe a gravidade de tudo. E se for tomada a decisão de fazer uma cesariana, não há nada de errado nisso. O principal é que nasça um bebê saudável e tudo esteja em ordem com a mamãe.