A cesariana é Indicações e contraindicações, prós e contras

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:22

Praticamente todas as famílias estão ansiosas pelo nascimento de seu próprio bebê. Um pouco mais, e haverá um encontro emocionante com uma nova pessoa. Muitas mulheres querem dar à luz um filho naturalmente, mas nem sempre isso é possível de acordo com as indicações. Uma cesariana é outra opção para um encontro rápido com o bebê. A cirurgia tem seus prós e contras, mas geralmente tudo acaba bem.

O que é uma cesariana

A atividade parental nas mulheres ocorre individualmente. Alguns dão à luz naturalmente, enquanto outros precisam de cirurgia. A cesariana é um procedimento cirúrgico no qual o bebê é removido do abdômen. Esta operação é muito comum no mundo moderno, cerca de 40% dos bebês nascem graças a ela.

Médicos e obstetras durante sua formação em instituições médicas estudam detalhadamente a foto de uma cesariana. Isso permite que eles se preparem melhor para operações futuras. PráticoAs habilidades são muito importantes no trabalho de um médico. Fotos de cesarianas nas faculdades de medicina são obrigatoriamente discutidas em palestras. A mortalidade materna e infantil foi marcadamente reduzida desde que o procedimento de parto foi introduzido.

Às vezes, uma cesariana é a única maneira de salvar uma mulher e seu bebê. Mas, como qualquer intervenção cirúrgica, este procedimento tem vantagens e desvantagens. Antes de iniciar uma cesariana, o anestesiologista seleciona o método ideal de anestesia. Cada tipo de anestesia tem prós e contras, por isso é importante que o médico avalie todos os riscos para a mulher em trabalho de parto. Após a introdução da anestesia, a gestante adormece.

A cesariana é uma operação abdominal. O cirurgião primeiro corta a pele, gordura e tecidos relacionados. Depois que o médico disseca o útero. A incisão pode ser vertical e horizontal, às vezes podem ser alternadas. Do ponto de vista cosmético, uma pequena costura transversal é considerada ideal. O médico suga o fluido fetal com equipamento especial e retira o bebê, que então o passa para a enfermeira.

Se for usada anestesia, em que a mulher está consciente, então o bebê é aplicado no peito. Depois que a criança é limpa e pesada. A equipe médica deve avaliar o recém-nascido na escala de Apgar. Neste momento, a mulher em trabalho de parto é costurada. Toda a operação, se ocorrer sem complicações, leva de 30 a 45 minutos.

Quem não deve fazer cesariana?

Qualquer operação pode ser perigosa paravida e saúde do paciente. A cesariana é um procedimento que não pode ter contraindicações absolutas. Muitas vezes, há uma razão bastante séria para a operação, por exemplo, salvar a vida de uma mãe ou de uma criança. Se a saúde da mulher em trabalho de parto estiver em risco, os médicos geralmente realizam a cirurgia.

Pode-se fazer cesariana com prematuridade profunda do feto? Não, porque é uma contra-indicação relativa. Nesse caso, os médicos fazem o possível para evitar o parto prematuro e manter a gravidez. Se o feto não está suficientemente desenvolvido para viver fora do útero, raramente é possível salvá-lo.

É possível fazer cesariana se a parturiente tiver doenças infecciosas inflamatórias do perfil ginecológico? Indesejável, ameaça com complicações purulentas-sépticas. Mas se uma mulher tem indicações absolutas para uma cesariana, ela é realizada. Cerca de 20 a 30 anos atrás, durante essa operação, o útero foi imediatamente cortado da mulher em trabalho de parto, o que impossibilitou que ela engravidasse novamente. Atualmente, todos os esforços dos médicos são voltados para a preservação do órgão. Isso é feito através de uma operação chamada cesariana extraperitoneal, que sela temporariamente o abdômen.

Outra contraindicação relativa é a morte fetal intrauterina. Para preservar a saúde da mãe neste caso, é melhor ter um parto natural. A hipóxia grave prolongada também é uma contraindicação para a cesariana. Não realizá-lo e com parto natural altamente complicado. Por exemplo, no casose foi aplicado fórceps obstétrico e foi feita uma incisão no colo do útero, após o que um balão foi inserido nele para aumentar as contrações.

Indicações para cirurgia

Às vezes a mulher não tem escolha, nesse caso ela tem que dar à luz apenas por cesariana. Em algumas situações, a cirurgia pode ser evitada. As indicações para cesariana no hospital podem ser absolutas e relativas. No segundo caso, os médicos considerarão a necessidade de cirurgia.

A cesariana pode ser substituída pelo parto normal? Em alguns casos isso é permitido. Mas apenas os médicos podem tomar uma decisão, eles levarão em consideração o risco para a saúde da mãe e da criança. Doenças não ginecológicas de uma mulher são consideradas uma indicação relativa para cesariana. Por exemplo, com doenças cardíacas, o parto natural pode ser perigoso. No processo, o corpo da gestante sofre uma sobrecarga tremenda, que pode causar várias convulsões, aumento ou diminuição da pressão.

Muitas vezes, os médicos recomendam uma cesariana para mulheres com doenças vasculares, renais e do sistema nervoso. O parto natural é indesejável para gestantes com miopia, pois pode causar ainda mais deficiência visual. Para mulheres com diabetes, os médicos recomendam uma cesariana. O câncer de qualquer tipo é uma contraindicação relativa tanto para o parto natural quanto para a gravidez em geral.

Muitas vezes, a cesariana é recomendada para mulheres nulíparas com mais de 30 anos, pois elas são mais propensas a apresentar complicações. O parto natural é indesejável na presença de uma doença tão perigosa quanto a gestose de mulheres grávidas. O procedimento cirúrgico é mais frequentemente realizado em mulheres que já têm uma cicatriz no útero de operações anteriores. As indicações relativas para cesariana incluem uma pelve clinicamente estreita e fraqueza no trabalho de parto, que não é corrigido por medicamentos.

Indicações absolutas para cirurgia

Às vezes, mesmo antes do início do processo, fica claro que a mulher não poderá dar à luz naturalmente. Neste caso, as indicações para cesariana são absolutas. Em algumas situações, uma mulher não pode dar à luz sozinha, pois isso ameaça a vida da futura mãe e do feto. Então o médico decide a melhor saída para a situação, que é o que é uma cesariana nessa situação.

Pelve absolutamente estreita é uma das indicações para cirurgia. Nesse caso, a criança não pode passar fisicamente pelo canal do parto. Existem vários graus de estreitamento dos ossos pélvicos, por exemplo, com o tipo 3-4, a resolução da carga só é possível por cesariana através da cavidade abdominal. Além disso, muito aqui depende do tamanho e peso da criança. Com um estreitamento dos ossos pélvicos do 1º ao 2º grau, o parto natural é possível, mas às vezes no processo, o médico pode decidir realizar uma cesariana de emergência.

Mulheres que já passaram por qualquer tipo de cirurgia uterina devem entender que existe a possibilidade de ruptura uterina durante o parto. Se as suturas forem inconsistentes ou não tiver passado muito tempo desde a intervenção, os médicos direcionamgestante para uma cesariana. A cicatriz é examinada antes e durante o parto, pois a situação pode mudar. Se uma mulher já foi submetida a 2-3 cesarianas, tal indicação é considerada absoluta.

Cirurgia é recomendada se houver obstáculos mecânicos ao parto natural. As indicações absolutas incluem tumores ovarianos, alguns tipos de miomas uterinos, deformidade dos ossos pélvicos. Às vezes, a placenta colocada de maneira errada pode bloquear a saída do canal do parto. A cesariana é realizada com a posição transversal do feto ou com prolapso do cordão umbilical devido a polidrâmnio. Se o descolamento da placenta ocorrer antes ou durante o parto, a mulher é operada. Se isso não for feito, a futura mãe pode sangrar até a morte.

Para quais indicações a operação é realizada com urgência?

A cesariana geralmente é realizada conforme o planejado. Se uma mulher tem indicações absolutas, no dia marcado ela vem ao hospital, onde é operada. Se as contrações começarem antes do tempo, o procedimento será realizado em caráter de emergência. Se a gravidez correr bem, o médico marca uma cesariana e é feita na hora.

Uma das indicações para intervenção emergencial é a fraca atividade laboral ou sua ausência. Se os medicamentos que os médicos deram ao paciente não tiveram o efeito necessário, só há uma saída. A uma mulher nesta situação é mostrada uma cesariana de emergência. O útero da paciente é aberto e o bebê é retirado, o que salva sua vida. Com um longo período anidro no parto, o bebê geralmente apresenta hipóxia,este caso dura minutos.

Outra indicação para uma cesariana de emergência é o sangramento súbito e intenso. Cada minuto também é importante aqui, e o processo de nascimento pode impedir que os médicos forneçam ao paciente toda a ajuda necessária nesse caso. Os médicos removem o bebê do útero e transportam a mulher para a unidade de terapia intensiva após uma cesariana. Quanto tempo ela vai ficar lá? Esta é uma configuração muito individual.

Se uma mulher em trabalho de parto tem uma segunda cesariana, então no processo de parto, sua cicatriz pode começar a divergir. Obviamente, antes do início das contrações, os médicos verificam repetidamente a consistência da sutura, mas às vezes tudo acontece inesperadamente. Durante o parto, todos os órgãos de uma mulher ficam sobrecarregados, mas principalmente o útero. Se a cicatriz se dispersar, a futura mãe poderá morrer. Nesse caso, os médicos realizam uma cesariana de emergência.

Número de cirurgias que uma mulher pode fazer na vida

Muitas meninas sonham com uma grande família, onde o riso das crianças soará constantemente. Mas alguns deles pensam que isso não é possível após uma cesariana. Quantas cirurgias podem ser realizadas em uma mulher sem muito prejuízo à sua saúde? As opiniões dos médicos aqui diferem.

A mulher deve entender que a segunda cesariana e as subsequentes são mais perigosas que a primeira por causa da cicatriz no útero. Após a operação, suas paredes são danificadas. O tecido cicatricial tem baixa elasticidade, por isso não pode esticar completamente durante as gestações subsequentes. É especialmente perigoso se o intervalo entre eles for pequeno. A cicatriz devecicatrizar completamente após a cesariana através da cavidade abdominal. Quanto tempo devo esperar antes de planejar uma nova gravidez? Os médicos dizem que pelo menos 3 anos.

A anestesia também não passa sem consequências, isso também limita o número de operações. Os médicos russos falam em 3, no máximo 5 cesarianas, dependendo da saúde da mulher. Deve-se levar em consideração o fato de que, com a idade, os músculos do útero enfraquecem, pioram as cicatrizes e demoram mais para se recuperar. A cada operação subsequente, o risco de fístulas e insuficiência imunológica aumenta.

Alguns médicos acreditam que podem ser feitas quantas cesarianas a mulher precisar. Alguns de seus colegas estrangeiros são da mesma opinião. Mas aqui muito depende de como as intervenções cirúrgicas anteriores foram realizadas. A experiência moderna permite que mais cesarianas sejam realizadas em uma mulher com menos danos à sua saúde do que há 10-20 anos.

Qual anestesia é melhor usar?

Todas as operações abdominais são realizadas sob anestesia. Se isso não for feito, o paciente simplesmente morrerá de choque de dor. Uma cesariana usa anestesia geral ou um dos dois tipos de anestesia: raquidiana ou epidural. O método de anestesia é escolhido pelo anestesiologista, depende do estado de saúde da mulher. Às vezes, os médicos combinam a anestesia entre si, ou seja, fazem raquianestesia.

A anestesia geral agora é usada com menos frequência do que há alguns anos. Isso se deve ao fato de que depois dele há mais complicações do que, por exemplo, da raquianestesia. Dentrodurante a duração da anestesia, é mais difícil para os médicos intubarem. Os riscos de seu uso durante a gravidez aumentam muitas vezes. Durante a anestesia geral, o conteúdo gástrico pode ser inalado para as vias aéreas, às vezes resultando em pneumonia grave. No momento da operação, os efeitos nocivos se estendem tanto para a futura mãe quanto para a criança. Após uma cesariana, o bebê pode apresentar problemas respiratórios. É por isso que os ginecologistas-obstetras estão tentando não usar anestesia geral.

Mas às vezes seu uso é necessário conforme as indicações. A anestesia geral é sempre usada se o cordão umbilical tiver prolapso ou o feto estiver deitado. Em alguns pacientes, o uso de raquianestesia ou peridural não é possível devido à presença de contraindicação a eles. Uma cesariana de emergência também é frequentemente realizada sob anestesia geral, pois nessa situação os minutos podem contar. A anestesia peridural ou raquidiana não é indicada se a mãe apresentar sangramento abundante.

Benefícios para a Mãe

O maior benefício de uma cesariana é que ela salva a vida da mãe e do bebê. Nem sempre uma criança pode nascer naturalmente, neste caso, os médicos vêm em socorro. Nenhuma dor de uma cesariana ofuscará a alegria de conhecer a mãe e o bebê.

Além disso, a operação é muito mais rápida que o parto natural. Quanto tempo dura uma cesariana? Um pouco mais de meia hora. A operação ajuda a evitar a dor a longo prazo. Esta é outra vantagem de uma cesariana. O procedimento não éafeta os genitais, e eles permanecem no mesmo estado. Isso tem um efeito positivo na vida íntima de uma mulher, porque ela não terá costuras ou lágrimas lá.

O parto natural em alguns casos leva a hemorroidas e prolapso dos órgãos pélvicos. Com uma cesariana, a paciente pode não se preocupar com esses problemas. Também estão excluídas as rupturas do colo do útero, que ocasionalmente, mas ainda ocorrem durante o parto natural. Algumas mulheres podem desenvolver incontinência devido ao prolapso dos órgãos pélvicos e da bexiga em particular.

Outro aspecto positivo da cesariana é a ausência de contrações e tentativas dolorosas. Sim, após a operação, a mulher sente dor, mas é incomparável com muitas horas de exaustivas contrações musculares que são necessárias para a expulsão natural do feto. Algumas mulheres em trabalho de parto concordam com o médico para uma cesariana por dinheiro, pois têm muito medo de desconforto.

Contras para a mãe

Além das inegáveis vantagens da cesariana, também há desvantagens. Se após o parto natural, que correu bem, uma mulher logo esquece a dor sentida, após a operação, uma cicatriz permanece para sempre. A cicatriz se tornará menos perceptível com o tempo, mas não desaparecerá completamente. Se o médico fez uma sutura cosmética, geralmente é fina e leve. Às vezes, por causa de uma cicatriz após uma cesariana, a mulher começa a se sentir feia e inferior. Algumas mães até param de ir à praia e sair de férias.

Após o parto natural, uma mulher que passou por dores e angústias por elacriança, imediatamente se apaixona por ele. Depois de uma cesariana, a mamãe pode se sentir estranha psicologicamente. A história do nascimento do bebê parece-lhe não dita. Às vezes, as mulheres não percebem um recém-nascido como seu filho. Ou a mãe está dominada pela culpa em relação ao bebê, pode parecer que ela não se esforçou o suficiente para que ele nascesse.

Após uma cesariana, a duração da alta é a mesma do parto natural. Por muito tempo, qualquer carga será proibida para uma mulher, será mais difícil para ela cuidar do bebê. Após uma cesariana, o estômago demora muito para se formar, será difícil devolvê-lo à sua aparência pré-natal. O treinamento duro é necessário, mas eles são contra-indicados durante este período. É melhor para uma jovem mãe ouvir as recomendações dos médicos. Por pelo menos um mês após uma cesariana, a mulher não poderá levantar nada mais pesado que seu bebê.

Benefícios para o bebê

A principal vantagem da operação para o bebê é o seu nascimento. Às vezes, uma cesariana é a única maneira de uma mulher dar à luz. Portanto, sem intervenção cirúrgica, o bebê simplesmente morreria. Mesmo que uma criança nasça prematuramente, um mês após uma cesariana, ela quase alcança seus pares.

Bebês nascidos por cesariana podem ter medo. Uma mãe deve ajudar seu filho. Você precisa deitar o bebê de bruços com mais frequência, deixando-o saber que ele está seguro. Outra vantagem é a exclusão de lesões de nascimento após a cesariana. Que outros benefícios eledá? O bebê tem um risco reduzido de infecção. Isso é especialmente importante se a mãe sofre de alguma doença contagiosa, como o vírus da imunodeficiência humana.

Durante o parto natural, o bebê pode apresentar hipóxia. Se o processo for muito atrasado, o bebê pode nascer com várias anormalidades. Às vezes, até a morte de um recém-nascido ocorre devido à hipóxia intrauterina grave. Se a criança nasceu durante uma cesariana planejada, ela está segurada contra esses problemas. O bebê nasce na hora e não fica estressado.

Contras para uma criança

No parto natural, o bebê passa por um caminho difícil para nascer. Mas é assim concebido pela natureza, em que nada acontece exatamente assim. Uma criança nascida por cesariana através de uma abertura na cavidade abdominal não sofre essas sobrecargas. Parece que isso é uma vantagem, mas, infelizmente, nem tudo é assim.

Criança bebê nasce cedo demais. Durante o parto natural, uma criança que passa pelos caminhos gradualmente se adapta às novas condições para ela. Há alterações em seus sistemas circulatório e respiratório. Se no útero uma criança acidentalmente engoliu água fetal, o que é bastante comum, durante a passagem do canal do parto eles são eliminados. Com uma cesariana, isso não acontece, o que é repleto de desenvolvimento de inflamação. Pulmões molhados podem até dificultar a primeira respiração dos bebês.

Durante a cesariana, a anestesia afeta não só o corpo da mãe, o bebê tambémpegue um pouco do remédio. Isso pode afetá-lo negativamente mais tarde, já que a anestesia dificilmente pode ser chamada de útil. Os bebês de cesariana quase sempre têm pontuação mais baixa no índice de Apgar do que os bebês nascidos por via vaginal.

Nos primeiros meses de vida, esses recém-nascidos são mais suscetíveis a doenças. Eles podem ser menos ativos do que os bebês nascidos naturalmente. Os bebês nascidos por cesariana costumam ter imunidade mais baixa no início da vida, mas aqui tudo está nas mãos da mãe. Se uma mulher organiza um cuidado impecável para seu filho, ele logo alcançará seus colegas.

Possíveis Complicações

A cesariana é uma operação abdominal que pode ser perigosa em alguns casos. Uma das complicações mais comuns é uma grande perda de sangue. Isso pode ameaçar tanto a vida da mulher em trabalho de parto quanto a de seu filho. Com uma cesariana, uma mulher perde em média 3-4 vezes mais sangue do que com um processo natural. Às vezes, uma mulher em trabalho de parto precisa de uma transfusão, o que também traz riscos.

Após uma cesariana, muitas mulheres têm outra complicação - aderências. Este é o nome dos filmes que se formam dentro da pequena pélvis. Seu grande número interfere no funcionamento normal dos órgãos internos. Além disso, aderências na pelve podem causar infertilidade. Se o trabalho do intestino for interrompido, a mulher estará esperando constipação constante e até obstrução. Em casos graves, os médicos realizam laparoscopia para se livrar das aderências. Mas esta é uma operação que traz riscos à saúde. Além disso, a laparoscopiaé uma panacéia para aderências, após as quais elas reaparecem com mais frequência.

A endometrite geralmente ocorre após a cesariana, pois os microrganismos patogênicos entram na cavidade uterina. A doença pode ser assintomática por algum tempo. Então a mulher periodicamente começa a sentir dor na parte inferior do abdômen. Ela pode estar febril, sente fraqueza e calafrios. O pulso da mulher acelera, ocorre taquicardia. Descarga incomum do trato genital pode aparecer, às vezes eles contêm impurezas de pus. Os médicos recomendam visitar seu ginecologista o mais tardar uma semana após a alta do hospital.

Complicações após cesariana podem estar relacionadas à cicatriz. Se os vasos sanguíneos não forem suturados o suficiente, os hematomas geralmente se formam. Eles também ocorrem com o tratamento impreciso da cicatriz. As costuras podem ficar inflamadas, é fácil de entender pela pele inchada e avermelhada. Se o processo conseguiu ir longe, aparecem saídas purulentas. Em casos difíceis, devido à inflamação, a mulher pode ter febre. Em alguns casos, ocorre febre e até delírio. Para o tratamento, o médico prescreve um curso de antibióticos ao paciente. Se uma mulher não prestar atenção à costura, isso pode levar a uma segunda operação.

A cicatriz às vezes diverge, e isso nem sempre acontece nos primeiros dias após a operação. O paciente deve seguir todas as instruções do médico e não levantar pesos. Em alguns casos, com o tempo, as fístulas de ligadura se formam perto da costura. Eles ocorrem devido a uma alergia aos fios localizados dentro da cavidade abdominal. Além disso, fístulas de ligadura são formadas quando entra na feridainfecções. Esta complicação não ocorre imediatamente, pode aparecer vários anos após uma cesariana.

Se uma sutura longitudinal foi usada durante a operação, uma hérnia pode se formar. Esta complicação é bastante rara e principalmente naquelas que não cumprem os prazos recomendados pelos médicos entre as cesarianas. Por exemplo, uma mulher que engravida e dá à luz todos os anos por vários anos tem uma chance marcadamente maior de ter uma hérnia pós-parto.

As complicações da cesariana são frequentemente causadas pela anestesia. Durante a introdução do tubo traqueal, às vezes a garganta é arranhada. Uma mulher pode ter complicações do coração, às vezes há uma violação das funções dos vasos. Consequências graves são causadas pela penetração do conteúdo do estômago no sistema respiratório. Uma mulher pode ser assombrada por dor na garganta e nas costas por um longo tempo. Complicações são possíveis na forma de veias rompidas, punção da medula espinhal durante a anestesia epidural.

Após o término do parto, o útero da mulher se contrai naturalmente. Com uma intervenção grosseira no processo natural, as complicações podem começar. Às vezes há atonia do útero, ou seja, torna-se incapaz de contrair. Isso pode causar sangramento prolongado e profuso. Felizmente, esta complicação é bastante rara hoje em dia.

Opinião do Especialista

Os médicos usam a cesariana em um momento em que simplesmente não há outra saída para resolver o fardo. Após a operação, a principal tarefa da mulher é o mais rápido possível.recuperar. Isso é necessário tanto para ela quanto para seu filho.

Depois de chegar do hospital, uma mulher deve explicar à sua família que em algumas semanas ela precisará da ajuda deles. No início, ao fazer as tarefas domésticas, uma jovem mãe não deve se curvar. Será bom se o pai cuidar da parte principal do banho e vestir o bebê.

Mamãe deve tentar estabelecer a amamentação, a menos que o médico tenha recomendado o contrário. Por causa dos medicamentos prescritos na maternidade, muitas vezes são obrigadas a dar fórmula aos bebês. Você pode usar os serviços de especialistas em amamentação, que estão disponíveis na maioria das clínicas pré-natais, eles ajudarão a restaurar a lactação.