Gravidez ectópica com FIV: causas, sintomas, probabilidade, sequência de ações
Gravidez ectópica com FIV: causas, sintomas, probabilidade, sequência de ações
Anonim

Após vários anos de tentativas frustradas de engravidar, muitos cônjuges recorrem a especialistas em fertilização in vitro para obter ajuda. Na Rússia, problemas de concepção ocorrem em 15-20% da população. Para eles, esse método se torna uma saída real para uma situação difícil. Este procedimento médico tem suas vantagens, desvantagens, assim como o período de preparação. Em alguns casos, uma gravidez ectópica ocorre com a fertilização in vitro.

Vamos tentar descobrir o que é e como evitar tal patologia.

O que é FIV

Se uma mulher não consegue engravidar há um ano ou um pouco mais, ela é diagnosticada com infertilidade. Ela precisa consultar um especialista para que ele possa identificar a causa e prescrever o tratamento. Muitas vezes, a infertilidade está associada a um fundo hormonal, então os médicos prescrevem medicamentos para normalizá-la.

Procedimento de fertilização in vitro
Procedimento de fertilização in vitro

Se o problema estiver relacionado à obstruçãotrompas de falópio, aderências e outros motivos graves, você só pode se tornar mãe com a ajuda da fertilização in vitro. Este método de gravidez também é chamado de inseminação artificial e concepção in vitro.

procedimento de fertilização in vitro envolve a fertilização de um óvulo fora do corpo feminino. E somente depois de algum tempo (2-3 dias) vários embriões prontos são plantados no útero e esperam até que se prendam às suas paredes. Vamos tentar descobrir se pode haver uma gravidez ectópica durante a fertilização in vitro.

Isso é possível?

Na concepção artificial, um óvulo fertilizado é colocado no útero, onde se fixa às suas paredes. Parece que esta abordagem exclui a implantação incorreta. Mas por que então existem casos de gravidez ectópica durante a fertilização in vitro? Antes da implantação, o ovo pode se mover em diferentes direções e, com diferentes patologias, fixar-se nas trompas de falópio, colo do útero ou outros locais. Mesmo que as trompas de Falópio estejam ausentes, a implantação inadequada é possível (embora isso seja raro).

Como a FIV transfere vários óvulos fertilizados, é possível que um embrião se prenda à parede uterina e o outro no lugar errado. Esse fenômeno é chamado de gravidez heterotópica, que será discutido a seguir.

O que é essa patologia

Em uma gravidez normal, o embrião adere às paredes do útero e, na gravidez ectópica, a outras superfícies. Pode entrar na trompa de Falópio, colo do útero, apêndices e até na cavidade abdominal. Se um ou ambos os tubos estiverem f altando, a implantação em seu segmento final é possível. A probabilidade de uma gravidez ectópica com fertilização in vitro é de no máximo 10%. Na presença de doenças crônicas da pequena pelve, aumenta.

Para evitar problemas de saúde, é necessário identificar a patologia a tempo e eliminar possíveis consequências negativas.

Variedades de patologia

Os especialistas dividem a gravidez ectópica em vários tipos, dependendo do local de fixação do óvulo.

gravidez tubária
gravidez tubária

Pode ser implantado nos seguintes locais:

  1. Na área da trompa de Falópio removida.
  2. Dentro de um dos tubos. Tal gravidez pode romper a trompa à medida que o feto cresce.
  3. Na área do colo do útero. Raro, e assim o embrião pode se desenvolver por muito tempo.
  4. Nos ovários. Frequentemente visto na fertilização in vitro como resultado da hiperestimulação da ovulação.
  5. No abdômen. Muito perigoso para a vida da mulher, pode levar a necrose tecidual, sepse, peritonite.

Na maioria dos casos (8 em 10) o feto está preso à trompa de Falópio, muito menos frequentemente no peritônio. O principal perigo de implantação inadequada é trauma e ruptura do órgão, bem como sangramento interno. Se nada for feito, tudo pode terminar em morte.

Gravidez heterotópica

Há casos em que uma gravidez ectópica com FIV é possível? Se vários embriões foram transferidos para a cavidade uterina, o seguinte resultado é possível: um feto se prenderá à parede do útero e o outro no lugar errado. Probabilidade de gravidez heterotópica– 1-3% (aplica-se apenas à inseminação artificial).

Esta patologia pode ser detectada no primeiro trimestre usando ultra-som. Os médicos começam a presumir se a paciente se queixa de dor abdominal (o sangramento uterino pode não ser). O quadro de manifestações pode ser confundido por um aumento na concentração de beta-hCG no sangue de uma mulher. A gravidez heterotópica pode resultar no nascimento de um bebê saudável se estiver presa à parede do útero. Neste caso, o feto deslocado deve ser removido.

Razões

Antes de tratar dos sintomas da gravidez ectópica após a fertilização in vitro, vamos tentar descobrir as causas da patologia. Na maioria das vezes, as mulheres com endométrio deficiente, ao qual o embrião está ligado, são propensas a isso.

Implantação de um óvulo fertilizado
Implantação de um óvulo fertilizado

Isso pode estar relacionado a:

  • Preparação insuficiente ou inadequada para a fertilização.
  • Doenças infecciosas do útero e anexos (ureaplasmose, clamídia, tricomoníase, etc.).
  • Endometrite crônica.
  • Processos de adesão.
  • Falha hormonal.
  • Presença de pólipos ou miomas.
  • Estimulação da ovulação com o medicamento "Klostilbegit" (que reduz a taxa de crescimento do endométrio).
  • Espessura e estrutura insuficientes do endométrio.
  • Hiperestimulação ovariana. Em resposta à terapia hormonal, eles aumentam de tamanho, movem-se e danificam as trompas de Falópio. Dentro têm vilosidades que começam a funcionar incorretamente: movem o feto do útero para os ovários.
  • Anormalidades nos órgãos do pequenopélvis.
  • Descumprimento das exigências do médico relacionadas à redução da atividade física e situações estressantes.

Lembre-se que algumas doenças podem ocorrer sem sintomas. Se não forem tratadas, podem levar à infertilidade feminina.

Sintomas

Não há sinais específicos de gravidez ectópica após a fertilização in vitro. Manifestações de fixação inadequada do feto se fazem sentir como desenvolvimento e crescimento do feto. Como resultado, as paredes do órgão em que ocorreu a implantação são comprimidas. Pode haver dor crescente regular no abdômen (muitas vezes em um lado). Acontece que uma mulher associa o aparecimento de dor à distensão uterina e vai ao médico tarde. No final, tudo pode acabar em complicações sérias.

Dor de estômago
Dor de estômago

Outro sinal de gravidez ectópica na fertilização in vitro é o spotting. Eles podem estar associados não apenas à fixação inadequada do feto, mas também a anomalias em seu desenvolvimento, a ameaça de aborto espontâneo.

Nos estágios iniciais, os problemas de implantação podem apresentar os seguintes sintomas:

  • tonto;
  • dor de desenho no abdômen;
  • desmaio;
  • enjoo;
  • baixa pressão;
  • sangramento;
  • sensação de peso no períneo.

Diagnóstico

Após o procedimento de inseminação artificial, os médicos monitoram a condição da mulher e o curso da gravidez.

Sem falhas, prescrevem os seguintes procedimentos:

  • Ultrassom por um período de 2-3 semanas (o local de fixação do embrião será visível);
  • exame por um ginecologista (um médico experiente poderá suspeitar de uma patologia).
Ultrassom
Ultrassom

Se uma gravidez ectópica for detectada após a fertilização in vitro, a mulher deve ser levada com urgência ao hospital. Nos estágios iniciais, são prescritos medicamentos hormonais que reduzem o crescimento do feto (para que não quebre o órgão). Especialistas tentam salvar a trompa de Falópio (se o feto estiver preso a ela) e, se necessário, ela é removida. Para que a próxima gravidez seja normal, é necessário restaurar o corpo (pelo menos seis meses).

Como reconhecer por exames e ultrassom

No momento em que o embrião é fixado, o córion (futura placenta) começa a secretar o hormônio - hCG. Com o aumento do prazo, seu nível aumentará. É no hCG que qualquer teste expresso reage, mesmo que o feto seja fixado no lugar errado.

Os especialistas podem suspeitar de uma gravidez ectópica durante a fertilização in vitro se uma pequena quantidade do hormônio estiver presente no sangue. Cada período corresponde a uma certa quantidade de hCG. E se não crescer com o feto, existem algumas patologias.

Tirar sangue de uma mulher grávida
Tirar sangue de uma mulher grávida

Os médicos diagnosticam uma gravidez ectópica com base nos seguintes critérios:

  1. HCG deve dobrar a cada 2 dias. Se isso não acontecer, surgem suspeitas. Você deve estar ciente de que os resultados das análises só podem ser avaliados em dinâmica.
  2. Quando um ultrassom é realizado, um óvulo fetal não é detectado no útero. Nos estágios iniciais, pode não ser visível com a ajuda deultra-som, então não fique chateado antes do tempo. O estudo deve ser realizado aproximadamente um mês após o replantio dos embriões.

Assistência medicamentosa

Infelizmente, a gravidez ectópica com FIV acontece, e não vai funcionar. Portanto, os médicos enviam uma mulher para remover o óvulo fetal. Isso pode ser feito clinicamente ou cirurgicamente. A interrupção médica da gravidez é realizada apenas nos estágios iniciais com a ajuda de medicamentos hormonais.

Interrupção médica da gravidez
Interrupção médica da gravidez

Especialistas podem prescrever "Mifepristone" ou "Metotrexato" - eles não permitem que o embrião se desenvolva. Como resultado, ocorre um aborto artificial, após o qual a mulher é cuidadosamente examinada e a terapia de reabilitação é prescrita. Esta técnica afeta negativamente o fundo hormonal e a condição da membrana mucosa. Não pode ser usado em gravidez heterotópica.

Cirurgia

A remoção cirúrgica do feto é realizada por laparotomia ou laparoscopia. A laparotomia envolve a abertura da parede abdominal anterior e raramente é utilizada (quando há risco de vida da mulher ou o equipamento necessário não está disponível no hospital).

Intervenção cirúrgica
Intervenção cirúrgica

Gravidez ectópica após fertilização in vitro pode ser interrompida por laparoscopia. Esta intervenção é realizada utilizando instrumentos em miniatura e ampliação óptica. Uma pequena punção é feita na área da parede abdominal, da qual no futuro praticamente não haverávestígios. Com a ajuda da laparoscopia, é possível salvar a trompa de Falópio se o feto estiver preso a ela. Por longos períodos, os médicos o removem, especialmente se houver ameaça de ruptura. A duração de tal operação é de 45 a 60 minutos.

Período de recuperação

Se o órgão no qual o feto foi implantado foi preservado, então a fixação imprópria do embrião pode ser repetida. Para evitar que isso aconteça, é necessário realizar terapia restauradora. Deve-se lembrar que uma mulher não deve engravidar nos próximos seis meses, caso contrário poderá causar danos irreparáveis à saúde.

Antes da cirurgia é necessário examinar e preparar a gestante. Depois disso, a mulher é monitorada, os medicamentos são administrados por meio de um conta-gotas e o tratamento antibacteriano é realizado. Os médicos aconselham o paciente a ser ativo (movimentar-se mais e andar ao ar livre).

Para restaurar o corpo o máximo possível, a recuperação pós-operatória deve ser iniciada nas primeiras 12 horas, devido ao fato de que as aderências começam a se formar nesse momento. Você pode evitar sua aparência usando radiação laser ou um campo magnético (métodos bastante eficazes).

Recuperação após interrupção da gravidez
Recuperação após interrupção da gravidez

Também após uma gravidez ectópica com FIV, as mulheres são aconselhadas:

  • usar anticoncepcional nos próximos seis meses;
  • fazer hidroturbação, na qual as drogas são injetadas nas trompas de Falópio;
  • mantenha-se ativo e evite o estresse.

Quando posso engravidar novamente

Antes do eventomédicos de inseminação artificial realizam a coleta de óvulos. Uma parte deles é fertilizada e a outra parte é congelada (criopreservação). Também é possível congelar células fertilizadas, ou seja, embriões. Se a fertilização in vitro terminou com uma gravidez ectópica, o procedimento é repetido após pelo menos 6 meses.

Às vezes as mulheres tentam não engravidar por mais tempo. Se embriões ou óvulos congelados forem preservados, nenhuma punção adicional ou estimulação ovariana será necessária. A repetição da fertilização in vitro também é realizada sob controle total: após a transferência das células, o nível de hCG é medido regularmente e o ultrassom é realizado. Se os médicos tiverem a menor suspeita, eles realizarão um diagnóstico e tratamento completos.

Segundo comentários, a gravidez ectópica após a fertilização in vitro pode ser evitada. Uma mulher deve ficar menos estressada após o procedimento, evitar estresse e esforço físico. No início, é necessário deitar-se para que o óvulo se implante normalmente.

Infelizmente, a fixação ectópica do embrião pode ocorrer durante a fertilização in vitro, mas não se desespere. A próxima tentativa definitivamente terminará com uma gravidez tão esperada e o nascimento de um bebê saudável. É muito importante preparar-se cuidadosamente para o procedimento e seguir todas as exigências dos médicos.

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