Gravidez ectópica com FIV: causas, sintomas, probabilidade, sequência de ações

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:47

Após vários anos de tentativas frustradas de engravidar, muitos cônjuges recorrem a especialistas em fertilização in vitro para obter ajuda. Na Rússia, problemas de concepção ocorrem em 15-20% da população. Para eles, esse método se torna uma saída real para uma situação difícil. Este procedimento médico tem suas vantagens, desvantagens, assim como o período de preparação. Em alguns casos, uma gravidez ectópica ocorre com a fertilização in vitro.

Vamos tentar descobrir o que é e como evitar tal patologia.

O que é FIV

Se uma mulher não consegue engravidar há um ano ou um pouco mais, ela é diagnosticada com infertilidade. Ela precisa consultar um especialista para que ele possa identificar a causa e prescrever o tratamento. Muitas vezes, a infertilidade está associada a um fundo hormonal, então os médicos prescrevem medicamentos para normalizá-la.

Se o problema estiver relacionado à obstruçãotrompas de falópio, aderências e outros motivos graves, você só pode se tornar mãe com a ajuda da fertilização in vitro. Este método de gravidez também é chamado de inseminação artificial e concepção in vitro.

procedimento de fertilização in vitro envolve a fertilização de um óvulo fora do corpo feminino. E somente depois de algum tempo (2-3 dias) vários embriões prontos são plantados no útero e esperam até que se prendam às suas paredes. Vamos tentar descobrir se pode haver uma gravidez ectópica durante a fertilização in vitro.

Isso é possível?

Na concepção artificial, um óvulo fertilizado é colocado no útero, onde se fixa às suas paredes. Parece que esta abordagem exclui a implantação incorreta. Mas por que então existem casos de gravidez ectópica durante a fertilização in vitro? Antes da implantação, o ovo pode se mover em diferentes direções e, com diferentes patologias, fixar-se nas trompas de falópio, colo do útero ou outros locais. Mesmo que as trompas de Falópio estejam ausentes, a implantação inadequada é possível (embora isso seja raro).

Como a FIV transfere vários óvulos fertilizados, é possível que um embrião se prenda à parede uterina e o outro no lugar errado. Esse fenômeno é chamado de gravidez heterotópica, que será discutido a seguir.

O que é essa patologia

Em uma gravidez normal, o embrião adere às paredes do útero e, na gravidez ectópica, a outras superfícies. Pode entrar na trompa de Falópio, colo do útero, apêndices e até na cavidade abdominal. Se um ou ambos os tubos estiverem f altando, a implantação em seu segmento final é possível. A probabilidade de uma gravidez ectópica com fertilização in vitro é de no máximo 10%. Na presença de doenças crônicas da pequena pelve, aumenta.

Para evitar problemas de saúde, é necessário identificar a patologia a tempo e eliminar possíveis consequências negativas.

Variedades de patologia

Os especialistas dividem a gravidez ectópica em vários tipos, dependendo do local de fixação do óvulo.

Pode ser implantado nos seguintes locais:

1. Na área da trompa de Falópio removida.
2. Dentro de um dos tubos. Tal gravidez pode romper a trompa à medida que o feto cresce.
3. Na área do colo do útero. Raro, e assim o embrião pode se desenvolver por muito tempo.
4. Nos ovários. Frequentemente visto na fertilização in vitro como resultado da hiperestimulação da ovulação.
5. No abdômen. Muito perigoso para a vida da mulher, pode levar a necrose tecidual, sepse, peritonite.

Na maioria dos casos (8 em 10) o feto está preso à trompa de Falópio, muito menos frequentemente no peritônio. O principal perigo de implantação inadequada é trauma e ruptura do órgão, bem como sangramento interno. Se nada for feito, tudo pode terminar em morte.

Gravidez heterotópica

Há casos em que uma gravidez ectópica com FIV é possível? Se vários embriões foram transferidos para a cavidade uterina, o seguinte resultado é possível: um feto se prenderá à parede do útero e o outro no lugar errado. Probabilidade de gravidez heterotópica– 1-3% (aplica-se apenas à inseminação artificial).

Esta patologia pode ser detectada no primeiro trimestre usando ultra-som. Os médicos começam a presumir se a paciente se queixa de dor abdominal (o sangramento uterino pode não ser). O quadro de manifestações pode ser confundido por um aumento na concentração de beta-hCG no sangue de uma mulher. A gravidez heterotópica pode resultar no nascimento de um bebê saudável se estiver presa à parede do útero. Neste caso, o feto deslocado deve ser removido.

Razões

Antes de tratar dos sintomas da gravidez ectópica após a fertilização in vitro, vamos tentar descobrir as causas da patologia. Na maioria das vezes, as mulheres com endométrio deficiente, ao qual o embrião está ligado, são propensas a isso.

Isso pode estar relacionado a:

• Preparação insuficiente ou inadequada para a fertilização.
• Doenças infecciosas do útero e anexos (ureaplasmose, clamídia, tricomoníase, etc.).
• Endometrite crônica.
• Processos de adesão.
• Falha hormonal.
• Presença de pólipos ou miomas.
• Estimulação da ovulação com o medicamento "Klostilbegit" (que reduz a taxa de crescimento do endométrio).
• Espessura e estrutura insuficientes do endométrio.
• Hiperestimulação ovariana. Em resposta à terapia hormonal, eles aumentam de tamanho, movem-se e danificam as trompas de Falópio. Dentro têm vilosidades que começam a funcionar incorretamente: movem o feto do útero para os ovários.
• Anormalidades nos órgãos do pequenopélvis.
• Descumprimento das exigências do médico relacionadas à redução da atividade física e situações estressantes.

Lembre-se que algumas doenças podem ocorrer sem sintomas. Se não forem tratadas, podem levar à infertilidade feminina.

Sintomas

Não há sinais específicos de gravidez ectópica após a fertilização in vitro. Manifestações de fixação inadequada do feto se fazem sentir como desenvolvimento e crescimento do feto. Como resultado, as paredes do órgão em que ocorreu a implantação são comprimidas. Pode haver dor crescente regular no abdômen (muitas vezes em um lado). Acontece que uma mulher associa o aparecimento de dor à distensão uterina e vai ao médico tarde. No final, tudo pode acabar em complicações sérias.

Outro sinal de gravidez ectópica na fertilização in vitro é o spotting. Eles podem estar associados não apenas à fixação inadequada do feto, mas também a anomalias em seu desenvolvimento, a ameaça de aborto espontâneo.

Nos estágios iniciais, os problemas de implantação podem apresentar os seguintes sintomas:

• tonto;
• dor de desenho no abdômen;
• desmaio;
• enjoo;
• baixa pressão;
• sangramento;
• sensação de peso no períneo.

Diagnóstico

Após o procedimento de inseminação artificial, os médicos monitoram a condição da mulher e o curso da gravidez.

Sem falhas, prescrevem os seguintes procedimentos:

• Ultrassom por um período de 2-3 semanas (o local de fixação do embrião será visível);
• exame por um ginecologista (um médico experiente poderá suspeitar de uma patologia).

Se uma gravidez ectópica for detectada após a fertilização in vitro, a mulher deve ser levada com urgência ao hospital. Nos estágios iniciais, são prescritos medicamentos hormonais que reduzem o crescimento do feto (para que não quebre o órgão). Especialistas tentam salvar a trompa de Falópio (se o feto estiver preso a ela) e, se necessário, ela é removida. Para que a próxima gravidez seja normal, é necessário restaurar o corpo (pelo menos seis meses).

Como reconhecer por exames e ultrassom

No momento em que o embrião é fixado, o córion (futura placenta) começa a secretar o hormônio - hCG. Com o aumento do prazo, seu nível aumentará. É no hCG que qualquer teste expresso reage, mesmo que o feto seja fixado no lugar errado.

Os especialistas podem suspeitar de uma gravidez ectópica durante a fertilização in vitro se uma pequena quantidade do hormônio estiver presente no sangue. Cada período corresponde a uma certa quantidade de hCG. E se não crescer com o feto, existem algumas patologias.

Os médicos diagnosticam uma gravidez ectópica com base nos seguintes critérios:

1. HCG deve dobrar a cada 2 dias. Se isso não acontecer, surgem suspeitas. Você deve estar ciente de que os resultados das análises só podem ser avaliados em dinâmica.
2. Quando um ultrassom é realizado, um óvulo fetal não é detectado no útero. Nos estágios iniciais, pode não ser visível com a ajuda deultra-som, então não fique chateado antes do tempo. O estudo deve ser realizado aproximadamente um mês após o replantio dos embriões.

Assistência medicamentosa

Infelizmente, a gravidez ectópica com FIV acontece, e não vai funcionar. Portanto, os médicos enviam uma mulher para remover o óvulo fetal. Isso pode ser feito clinicamente ou cirurgicamente. A interrupção médica da gravidez é realizada apenas nos estágios iniciais com a ajuda de medicamentos hormonais.

Especialistas podem prescrever "Mifepristone" ou "Metotrexato" - eles não permitem que o embrião se desenvolva. Como resultado, ocorre um aborto artificial, após o qual a mulher é cuidadosamente examinada e a terapia de reabilitação é prescrita. Esta técnica afeta negativamente o fundo hormonal e a condição da membrana mucosa. Não pode ser usado em gravidez heterotópica.

Cirurgia

A remoção cirúrgica do feto é realizada por laparotomia ou laparoscopia. A laparotomia envolve a abertura da parede abdominal anterior e raramente é utilizada (quando há risco de vida da mulher ou o equipamento necessário não está disponível no hospital).

Gravidez ectópica após fertilização in vitro pode ser interrompida por laparoscopia. Esta intervenção é realizada utilizando instrumentos em miniatura e ampliação óptica. Uma pequena punção é feita na área da parede abdominal, da qual no futuro praticamente não haverávestígios. Com a ajuda da laparoscopia, é possível salvar a trompa de Falópio se o feto estiver preso a ela. Por longos períodos, os médicos o removem, especialmente se houver ameaça de ruptura. A duração de tal operação é de 45 a 60 minutos.

Período de recuperação

Se o órgão no qual o feto foi implantado foi preservado, então a fixação imprópria do embrião pode ser repetida. Para evitar que isso aconteça, é necessário realizar terapia restauradora. Deve-se lembrar que uma mulher não deve engravidar nos próximos seis meses, caso contrário poderá causar danos irreparáveis à saúde.

Antes da cirurgia é necessário examinar e preparar a gestante. Depois disso, a mulher é monitorada, os medicamentos são administrados por meio de um conta-gotas e o tratamento antibacteriano é realizado. Os médicos aconselham o paciente a ser ativo (movimentar-se mais e andar ao ar livre).

Para restaurar o corpo o máximo possível, a recuperação pós-operatória deve ser iniciada nas primeiras 12 horas, devido ao fato de que as aderências começam a se formar nesse momento. Você pode evitar sua aparência usando radiação laser ou um campo magnético (métodos bastante eficazes).

Também após uma gravidez ectópica com FIV, as mulheres são aconselhadas:

• usar anticoncepcional nos próximos seis meses;
• fazer hidroturbação, na qual as drogas são injetadas nas trompas de Falópio;
• mantenha-se ativo e evite o estresse.

Quando posso engravidar novamente

Antes do eventomédicos de inseminação artificial realizam a coleta de óvulos. Uma parte deles é fertilizada e a outra parte é congelada (criopreservação). Também é possível congelar células fertilizadas, ou seja, embriões. Se a fertilização in vitro terminou com uma gravidez ectópica, o procedimento é repetido após pelo menos 6 meses.

Às vezes as mulheres tentam não engravidar por mais tempo. Se embriões ou óvulos congelados forem preservados, nenhuma punção adicional ou estimulação ovariana será necessária. A repetição da fertilização in vitro também é realizada sob controle total: após a transferência das células, o nível de hCG é medido regularmente e o ultrassom é realizado. Se os médicos tiverem a menor suspeita, eles realizarão um diagnóstico e tratamento completos.

Segundo comentários, a gravidez ectópica após a fertilização in vitro pode ser evitada. Uma mulher deve ficar menos estressada após o procedimento, evitar estresse e esforço físico. No início, é necessário deitar-se para que o óvulo se implante normalmente.

Infelizmente, a fixação ectópica do embrião pode ocorrer durante a fertilização in vitro, mas não se desespere. A próxima tentativa definitivamente terminará com uma gravidez tão esperada e o nascimento de um bebê saudável. É muito importante preparar-se cuidadosamente para o procedimento e seguir todas as exigências dos médicos.