FIV no ciclo natural: revisões, preparação, chances. Como é a FIV

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:41

Um dos métodos suaves de inseminação artificial é a FIV no ciclo natural. As revisões dos pacientes confirmam que não podem ser esperados riscos e complicações, mas a eficácia do procedimento é bastante baixa. Além disso, a FIV no CE não é indicada para todos os pacientes, mas é uma forma de reduzir a carga hormonal no corpo caso haja contraindicações aos protocolos padrão.

Procedimento de FIV clássico

Como é feita a FIV (fertilização in vitro)? O procedimento padrão envolve a fertilização de óvulos (próprios ou doadores) em laboratório e seu posterior replantio na cavidade uterina. O crescimento múltiplo de oócitos é obtido por estimulação, que pode ocorrer em padrões curtos ou longos.

Protocolo de fertilização in vitro curta dura cerca de quatro semanas. A fertilização de acordo com o esquema longo envolve a criação de um fundo hormonal completamente artificial. Então, por um tempo, o paciente é realmente apresentadoem uma menopausa artificial, que interrompe a progressão de doenças ginecológicas hormônio-dependentes.

Como parte da preparação de uma mulher para a fertilização in vitro, são prescritas preparações hormonais, sob a influência da qual os óvulos amadurecem ativamente. Dependendo da sensibilidade do corpo à terapia, de um a vinte óvulos viáveis podem amadurecer em um ciclo.

Nem todas as células sexuais atingem a maturidade suficiente para uma fertilização bem sucedida e desenvolvimento posterior, então algumas são descartadas. "Saia" dos ovários de uma mulher oócitos por punção. Este é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, durante o qual uma agulha especial com um sensor de ultrassom é usada para coletar o fluido folicular. Junto com o líquido, os ovos entram no tubo de ensaio.

A FIV clássica envolve a autofecundação em um ambiente o mais próximo possível das condições naturais. Com um conjunto favorável de circunstâncias, os poucos embriões de alta qualidade (mais viáveis) resultantes são plantados de volta no corpo feminino. O procedimento é chamado de transferência de embriões. Quando a gravidez ocorre, tudo acontece naturalmente.

Por que estimular?

Revisões de fertilização in vitro no ciclo natural muitas vezes indicam que este é um método menos traumático de inseminação artificial para a saúde da mulher, porque a terapia hormonal forte pode ser excluída. De fato, a preparação de uma mulher prescrevendo um curso de medicamentos hormonais é uma etapa obrigatória no protocolo.inseminação artificial.

Por que há algum preparo médico de uma mulher para participação no protocolo? A lista de indicações para a FIV inclui doenças ginecológicas e outras condições patológicas do corpo que impedem o início da ovulação, o que significa que a gravidez também é impossível. Mas a estimulação é realizada mesmo que os óvulos estejam se desenvolvendo.

É necessário que o médico de fertilidade tenha uma escolha de óvulos e, no futuro, de embriões. A “qualidade” (viabilidade) do material biológico determina se a gravidez ocorre após o procedimento. Um ovo fertilizado pode não criar raízes ou ser danificado, de modo que o desenvolvimento seja interrompido. Portanto, a estimulação hormonal na preparação de uma mulher para a fertilização in vitro é necessária para aumentar a eficácia do procedimento.

FIV em ciclo natural

A FIV é realizada em ciclo natural sem estimulação ou com estimulação em volume significativamente reduzido. Na ausência de intervenção médica no funcionamento do corpo feminino, o crescimento de um dos folículos em cada ciclo menstrual é fornecido pelos hormônios LH e FSH, que são produzidos na glândula pituitária e liberados no sangue. O folículo mais completo reage a essa “liberação hormonal”. No futuro, o ovo cresce e amadurece nele.

Quando o oócito atinge o tamanho necessário, o cérebro envia uma grande dose de LH para os ovários. Como resultado, o óvulo finalmente amadurece, se desprende da parede do folículo,ocorre ruptura da membrana - ovulação. Antes disso, o especialista em reprodução deve receber um óvulo e interromper a ovulação. Nesse caso, é muito importante determinar corretamente o momento, pois um óvulo imaturo será inadequado para fertilização. A medicina moderna usa meios especiais que permitem que o oócito imaturo amadureça adequadamente e se torne adequado para fertilização.

Principais indicações para FIV em EC

O procedimento é realizado apenas para aquelas mulheres que mantiveram a capacidade natural de ovular. A maior eficiência do método é observada para mulheres de 18 a 35 anos. As condições obrigatórias são a regularidade do ciclo menstrual, ovulação, confirmada por ultrassonografia e pesquisa hormonal. Ao mesmo tempo, a ausência de ovulação em vários ciclos durante o ano e a maturação de dois óvulos (em vez de um) é considerada a norma.

A FIV no ciclo natural pode ser indicada para mulheres que não podem engravidar devido a fatores masculinos, já sofreram de tromboembolismo ou câncer, correm risco de síndrome de hiperestimulação ovariana, querem evitar estresse hormonal excessivo, têm resposta do corpo à estimulação hormonal, sofrem de doenças do pâncreas e fígado.

Possíveis dificuldades e desvantagens

O que significa FIV no ciclo natural? Este é o mesmo procedimento de inseminação artificial, só que sem a necessidade de terapia hormonal forte que estimula o crescimento de um grande número de óvulos.

Apesar do fato de queo método é considerado mais natural e seguro para a saúde, os especialistas em reprodução não conseguem controlar a maturação do óvulo, o pico de produção do hormônio LH, o amadurecimento final e o momento exato da ovulação. Como resultado, podem surgir várias dificuldades.

Nas revisões de FIV no ciclo natural, você pode encontrar vários exemplos de situações difíceis que levam à ineficácia do procedimento. Durante a punção, os médicos só podem receber fluido folicular sem óvulo se o oócito não estiver totalmente maduro e não tiver tido tempo de se afastar da parede.

O ovo obtido por punção pode simplesmente não ser adequado para o procedimento devido à maturidade insuficiente ou degeneração. O processo natural não é controlado em todas as etapas, então isso é bem possível. Além disso, no momento da punção, o folículo pode estar vazio. Isso significa que a ovulação já ocorreu.

Sob um conjunto ideal de circunstâncias, os médicos recebem apenas um oócito, que é fertilizado. Com estimulação adicional com hormônios, é possível em laboratório ou mesmo no corpo de uma mulher provocar artificialmente a maturação do folículo ou suspender a ovulação até a punção do oócito.

Passos do procedimento

Como vai a FIV? Na fase de preparação, é realizado o monitoramento por ultrassom do desenvolvimento do folículo. O procedimento é repetido em dinâmica do sétimo ao oitavo dia do ciclo menstrual. Mais tarde, o pico de produção de LH é determinado usando tiras de teste especiais, ultra-som e estudos hormonais.

Baseado no recebidodados, o reproductologista planeja uma punção e, cerca de dois dias antes, recomenda uma injeção de hCG para que a gravidez não seja rejeitada pelo organismo imediatamente após o reimplante do embrião. Após a punção, o esperma do parceiro é retirado ou um doador é usado. O médico cultiva o embrião resultante e, no segundo ou terceiro dia de desenvolvimento, o implanta na cavidade uterina. Nesse caso, não é necessário suporte médico para gravidez.

Programa de FIV individual na EC

Para evitar a ineficiência do procedimento, os reproductologistas desenvolvem um esquema de protocolo individual para cada paciente. A preparação de uma mulher para a fertilização in vitro começa com o uso de medicamentos que previnem o envelhecimento prematuro do óvulo. Eles começam a ser injetados quando o folículo atinge um tamanho de 14 mm.

As preparações HCG são usadas para o amadurecimento final. O tempo de punção do ovo é calculado a partir da administração do medicamento. Ao mesmo tempo, as tentativas de medicar o sistema reprodutivo nem sempre levam a um resultado positivo. O controle total só é possível ao usar esquemas de inseminação artificial padrão.

Preparando um homem para coleta de esperma

Um esquema individual para um homem geralmente não é desenvolvido. As recomendações são dadas principalmente às mulheres. No entanto, uma certa preparação de um homem para a fertilização in vitro também é necessária (mesmo que o cônjuge seja saudável). Para aumentar as chances de sucesso, você precisa parar de beber álcool, drogas, fumar, procedimentos de água, que estão associados a efeitos térmicos nos genitais. Você precisa ter uma vida sexual regular enão use roupas íntimas apertadas.

Preparar um homem para a fertilização in vitro envolve tomar algumas vitaminas que melhorarão a qualidade do fluido seminal. Para garantir a espermatogênese normal, são prescritos medicamentos do grupo B. O ácido fólico é tomado na forma de comprimidos, que participa da síntese de DNA e RNA.

Importância da FIV nos ciclos naturais

A julgar pelos comentários, a FIV em ciclos naturais ainda é de grande importância, apesar das possíveis dificuldades. Há um certo grupo de mulheres para quem este método é considerado o mais preferível. Assim, com uma combinação de idade jovem e alto risco de complicações ou infertilidade, consistindo em fatores tubários ou masculinos, o procedimento pode ser eficaz e ajudar a evitar o estresse hormonal no corpo.

Quando a reserva ovariana está esgotada, o procedimento do ciclo natural permite que o corpo escolha independentemente o folículo mais saudável e forte, que contém um oócito geneticamente completo. Além disso, não há risco de hiperestimulação. A fertilização in vitro no CE é realizada com sucesso mesmo que haja contraindicações ao protocolo padrão (oncologia, neoplasias benignas nas glândulas mamárias), que envolve uma carga medicamentosa grave.

Inseminação artificial na CE após 40 anos

Após os 40 anos, a reserva ovariana é de apenas 3%, o que é acompanhado por uma diminuição na probabilidade de uma gravidez natural. As estatísticas oficiais confirmam que o número de gestações iniciadas naturalmente emde 41 a 45 anos, é de apenas 5%. O risco de falha está aumentando porque os óvulos deixados nos ovários envelhecem mais rápido do que o corpo como um todo.

Para um reprodutor, a FIV no ciclo natural em uma idade reprodutiva mais avançada torna-se uma tarefa difícil. Este esquema envolve a rejeição de medicamentos hormonais ou seu uso mínimo. A desvantagem do método é que, como resultado da punção, obtém-se apenas um ou dois óvulos, o que nesta idade as mulheres podem ficar inviáveis.

Aumentar as chances de pacientes com mais de 40 anos

As chances de sucesso do procedimento aumentam com o contato precoce com a clínica e o diagnóstico cuidadoso. Se a reserva ovariana estiver normal, é possível usar o protocolo de FIV no ciclo natural. É importante que não haja doenças concomitantes e um espermograma de alta qualidade do parceiro.

Se necessário, pode recorrer a tecnologias adicionais, nomeadamente o diagnóstico pré-implantação (o conjunto de cromossomas do embrião é examinado) e a eclosão do embrião (ajuda a implantação das células). Após a transferência dos embriões para o útero, é necessário suporte médico para a gravidez.

Eficácia do procedimento de FIV

FIV sem sucesso no ciclo natural não é incomum. A eficácia do método é de 2-10%. Os métodos artificiais nem sempre permitem que você engravide na primeira vez, mas a porcentagem de complicações é baixa. Por isso, a FIV no CE é uma escolha que se faz com base no estado de saúde ecaracterísticas dos pacientes. Portanto, com a fertilização in vitro no ciclo natural após 40 anos, há pouca esperança de sucesso, mas se esta for a única oportunidade de se tornar pais, definitivamente vale a pena tentar.

Custo de participação no protocolo de FIV

Os protocolos de fertilização in vitro no ciclo natural são oferecidos por muitas clínicas. O interesse de especialistas neste método é crescente, pois o procedimento permite reduzir riscos e tornar os ciclos de fertilização o mais seguros possível. Quanto custa a FIV em 2018? O custo da inseminação artificial com estimulação é de 100 a 150 mil rublos.

Quanto custa a FIV em 2018 em Moscou? Se não houver necessidade de realizar estimulação hormonal, o procedimento custará de 70 a 100 mil rublos. Ao usar células doadoras, você terá que pagar até 200 mil rublos pela oportunidade de se tornar pais, excluindo o custo do material doado. As despesas totais podem chegar a 400 mil rublos.