Anemia na gravidez: causas, sintomas e tratamento

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:41

A anemia é uma doença do sistema sanguíneo associada à diminuição da hemoglobina e à diminuição simultânea do número de glóbulos vermelhos. Como resultado, a transferência de oxigênio para as células diminui e a condição humana piora. Na maioria das vezes, esse conceito é abordado com a f alta de ferro no corpo. Segundo a Organização Mundial da Saúde, a anemia ferropriva (ou anemia) afeta 29% de todas as mulheres em idade reprodutiva e 28% das gestantes. E esses números não mudaram ao longo dos anos.

Sobre por que a anemia ocorre durante a gravidez, quais são os sintomas dessa condição e qual é o perigo da deficiência de ferro no corpo para a mãe e o feto, contaremos em nosso artigo. Detenhamo-nos em detalhes sobre a prevenção da anemia e os princípios de nutrição durante o período de gravidez.

Causas da anemia ferropriva

Durante a gravidez, não apenas ocorrem alterações hormonais no corpo da mulher, mas também uma diminuição da concentração de hemoglobina no sangue. razão principalanemia por deficiência de ferro, os médicos chamam um aumento na necessidade desse oligoelemento em quase 6 vezes (de 0,6 a 3,5 mg por dia). Este indicador excede a capacidade do corpo de absorver o ferro dos alimentos. Mas este elemento é essencial para a formação da placenta e o desenvolvimento do feto. As consequências da anemia durante a gravidez podem ser bastante graves.

Em geral, todas as causas de anemia podem ser divididas em três grupos:

1. Ingestão insuficiente de ferro no organismo. Nutrição de má qualidade e desequilibrada, vegetarianismo, dieta - tudo isso leva ao fato de que a concentração do elemento em questão no corpo é drasticamente reduzida. A nutrição durante a gravidez e lactação deve ser completa. A dieta diária de uma mulher deve incluir alimentos ricos em ferro.
2. Doenças crônicas dos órgãos internos, em particular do estômago e dos intestinos. Se a futura mãe tiver doenças como úlceras, gastrite com baixa acidez, disbacteriose, mesmo com uma dieta equilibrada e de alta qualidade, uma quantidade suficiente de ferro não entra na corrente sanguínea.
3. Sangramento nasal frequente e outros sangramentos.

A anemia ocorre frequentemente em gestações múltiplas. A necessidade de ferro neste caso aumenta em 2 vezes do que ao carregar um óvulo fetal.

Durante a gravidez, é bastante difícil identificar a verdadeira causa da anemia, pois muitos exames são proibidos nesse período. Portanto, é necessário engajar-se na prevenção e tratamento da anemia na fase de planejamento de uma criança.

Qual é o perigo de anemia durantegravidez?

Diagnosticar e tratar a anemia é importante mesmo antes da concepção. Então o curso da gravidez ocorrerá com as menores consequências para a criança e a mãe. A anemia prolongada pode levar à hipóxia e hipotrofia fetal e, para uma mulher com baixa hemoglobina, o risco de perda de sangue durante o trabalho de parto aumenta. Mas isso não é tudo que a anemia é perigosa durante a gravidez.

Muitas vezes nos estágios iniciais da gravidez, os sintomas da anemia não aparecem. Mas isso não significa que tal estado seja seguro. Mesmo com anemia leve na gravidez, o feto sente f alta de oxigênio. E isso, por sua vez, está repleto de retardo de crescimento intrauterino e suprimento insuficiente de nutrientes para a placenta.

A anemia geralmente aparece na segunda metade da gravidez, aproximadamente entre 29 e 36 semanas. Neste momento, a necessidade de ferro, necessária para a produção de hemoglobina, aumenta várias vezes. Além disso, o volume de sangue circulante no corpo de uma mulher aumenta, ele se liquefaz, o que leva a uma diminuição no número de glóbulos vermelhos.

Então, por que a anemia é perigosa para uma mãe:

• ocorrência de toxicose na segunda metade da gravidez;
• risco de parto prematuro;
• sangramento excessivo durante o parto como resultado de coagulação sanguínea prejudicada;
• diminuição da produção de leite durante a lactação.

Quando a mãe está anêmica, o bebê não recebe oxigênio suficiente e os nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento. Como resultado disso, ele podenascer pequeno e com um sistema imunológico fraco. Essas crianças são mais propensas a resfriados e doenças infecciosas do que seus pares.

Sinais de anemia na gravidez

Mulheres grávidas, os sintomas de anemia são quase os mesmos de outras pessoas. Além disso, todos os sinais abaixo podem ser observados em absolutamente qualquer mulher grávida. Isso se deve, em primeiro lugar, ao fato de que toda gestante corre o risco de desenvolver deficiência de ferro, e aumenta especialmente no segundo e terceiro trimestres. Mas para fazer um diagnóstico final de anemia de 1º grau durante a gravidez, o segundo ou terceiro, só é possível com base nos resultados de um exame de sangue.

Como identificar anemia em uma futura mãe por sinais externos? Para isso, você precisa saber que os principais sintomas da anemia durante a gravidez são:

• cor pálida da pele e das mucosas, que pode ser causada pela f alta de oxigênio nos tecidos;
• fraqueza muscular e fadiga excessiva, que está associada à diminuição da quantidade de energia no corpo;
• tontura e desmaio;
• sonolência, depressão;
• excitação e insônia;
• diminuição do tônus muscular;
• cefaleia acompanhada de zumbido;
• ressecamento e aumento da descamação da pele;
• aparecimento de rachaduras nos lábios e feridas nos cantos da boca;
• ressecamento, fragilidade e queda de cabelo;
• mudança nas preferências gustativas para pior (o desejo de comer giz, terra ou sabão nãoé a norma);
• suscetibilidade a infecções do trato urinário, dor ao urinar, incontinência urinária.

A futura mãe deve prestar atenção ao aparecimento dos sinais nela que nunca foram observados antes. E você não precisa associá-los imediatamente às "peculiaridades" da gestante. Seria muito mais competente consultar um médico e obter recomendações dele sobre outras ações.

Dependendo do estado geral de saúde da futura mãe, do tipo e grau da doença e seu estágio, os sintomas da anemia podem variar. Informações detalhadas sobre isso são fornecidas abaixo.

Quem está em risco?

Estudos para determinar o nível de hemoglobina no sangue são realizados no primeiro e segundo trimestres. De acordo com os resultados das análises, são identificadas gestantes com risco de anemia. Durante a gravidez, se a f alta de hemoglobina for detectada no primeiro trimestre, a mulher recebe medidas preventivas. O diagnóstico final e a necessidade de tratamento complexo são determinados no segundo trimestre, após um segundo exame de sangue.

Os grupos de risco para anemia ferropriva durante a gravidez incluem:

1. Mulheres de famílias com baixo nível socioeconômico. Via de regra, sua dieta é deficiente e desequilibrada, com teor insuficiente de ferro, o que resulta em diminuição do nível de hemoglobina no sangue.
2. Vegetariano, fazer dieta para perder peso muitas vezes leva à anemia durante a gravidez.
3. História de doenças crônicas da futura mãe(diabetes mellitus, gastrite, defeitos cardíacos).
4. Doenças infecciosas dos rins, fígado e outros órgãos sofridas durante a gravidez (hepatites virais, pielonefrite aguda, etc.).
5. Vários sangramentos com miomas uterinos, pólipos endometriais, etc.
6. Mulheres que deram à luz quatro ou mais filhos. Para eles, esse estado é inevitável.
7. Mulheres que dão à luz com frequência. O grupo de risco inclui gestantes que tiveram re-gravidez ocorrida antes de 4 anos após o parto anterior. Após a gravidez e a lactação, o corpo precisa de pelo menos 2,5 anos para se recuperar. Se esse período não for mantido, a anemia crônica se instala.
8. Mulheres diagnosticadas com anemia em gestações anteriores.
9. Gravidez abaixo de 18 anos e acima de 30.
10. O nível de hemoglobina no primeiro trimestre da gravidez é de 120 mg/le abaixo.
11. Complicações durante a gravidez real, como toxicose, doenças virais, ameaça de aborto.
12. Gravidez múltipla. Nesse caso, a anemia é quase sempre diagnosticada, pois o ferro é necessário 2 ou 3 vezes mais do que quando se tem um feto.
13. Polihidrâmnio.

Diagnóstico de anemia na gravidez

A determinação do nível de hemoglobina está entre os estudos obrigatórios durante a gravidez. Este indicador é determinado pelos resultados de um exame de sangue geral. E já com base nela, o médico pode colocardiagnóstico final de anemia ferropriva e determinar a extensão da doença. Além disso, é levado em consideração o trimestre em que a análise foi realizada.

Nos estágios iniciais, um médico pode fazer esse diagnóstico em um nível de hemoglobina abaixo de 110 mg / l. Se o resultado do exame da mulher estiver próximo disso, o ginecologista diagnostica anemia leve durante a gravidez.

No segundo trimestre, o valor crítico para o diagnóstico é 105 mg/l. Além disso, o médico assistente pode prescrever estudos adicionais do volume de sangue circulante. Em particular, a hipocromia eritrocitária e o nível de ferro sérico são determinados. Isso permitirá que o médico desenvolva as táticas corretas para o tratamento da anemia e evite as consequências negativas da doença para a mãe e o feto.

Tipos e graus de anemia

Para entender a gravidade da condição de uma mulher grávida e determinar a necessidade de tratamento de uma doença identificada, deve-se entender o que exatamente acontece no corpo da mulher durante o período de gestação. Dependendo disso, distinguem-se 2 tipos de anemia durante a gravidez:

1. Fisiológico, ou gestacional. A partir de meados do segundo trimestre, essa condição se desenvolve em quase todas as mulheres grávidas. Está associado a um aumento desigual no volume de plasma e glóbulos vermelhos. Muitas vezes, nenhum tratamento é necessário nesta situação.
2. Verdadeiro. Tal anemia ocorre em 90% das mulheres grávidas. Neste caso, há uma diminuição do número de glóbulos vermelhos e uma diminuição da hemoglobina em cada um deles.

Existem 3 graus de anemiadurante a gravidez:

1. Grau 1 - uma forma leve de anemia, na qual o nível de hemoglobina é de 110-91 mg / l. Muitas vezes ocorre sem quaisquer sintomas. É importante identificar atempadamente a deficiência de ferro nesta fase, a fim de tomar medidas atempadas e prevenir o desenvolvimento da doença para formas mais graves. Esta condição é diagnosticada em laboratório, de acordo com os resultados de um exame de sangue geral.
2. Grau 2 - a anemia na gravidez ocorre de forma média ou moderada. A julgar pelos resultados dos testes, o nível de hemoglobina nesta fase é de 90-71 mg / l. O segundo grau de anemia por deficiência de ferro é acompanhado por certos sintomas, que são explicados pela f alta de oxigênio nos tecidos. Uma mulher grávida apresenta fraqueza, sonolência e fadiga, dores de cabeça, diminuição da concentração, irritabilidade.
3. Grau 3 - uma forma grave de anemia. O nível de hemoglobina nesta doença é de 70-40 mg / l. Os sintomas desse grau coincidem com os principais sinais da doença descritos acima no artigo, mas se manifestam com mais clareza. Ao contrário da anemia durante a gravidez de 1º grau, as formas moderadas e graves representam uma ameaça real à vida e à saúde da mulher e do feto.

Consequências da anemia para mãe e filho

Baixos níveis de hemoglobina no sangue afetam negativamente a saúde de uma mulher grávida e afetam negativamente o desenvolvimento do feto. Muitas vezes os efeitos da anemia durante a gravidez são irreversíveis.

Para uma mulher, anemiaperigoso, pois pode levar ao desenvolvimento de uma ou de todo um grupo das seguintes condições:

• formação de insuficiência placentária;
• descolamento prematuro da placenta;
• parto prematuro;
• atividade genérica fraca;
• sangramento durante o parto;
• aumento da pressão arterial;
• ocorrência de toxicose tardia (pré-eclâmpsia), que é consequência de uma violação do metabolismo das proteínas.
• complicações pós-parto, fraqueza, imunidade reduzida;
• lactação fraca, produção insuficiente de leite;
• desenvolvimento de complicações sépticas purulentas no pós-parto.

Mas os efeitos negativos da anemia não afetam apenas a mãe. Eles também são perigosos para o feto. As seguintes consequências da anemia durante a gravidez para uma criança são distinguidas:

• hipóxia intrauterina - a criança não recebe oxigênio suficiente, de que precisa para a formação adequada de todos os órgãos e sistemas;
• atraso ou interrupção do desenvolvimento fetal;
• desenvolvimento de anemia ferropriva em recém-nascido;
• pouco ganho de peso devido à ingestão inadequada de nutrientes.

A anemia por deficiência de ferro durante o período de gestação é uma doença perigosa que requer atenção redobrada da mulher e do médico. E nem sempre é possível elevar o nível de hemoglobina apenas ajustando a dieta. Muitas vezes é necessário tratamento médico mais sério.

Nutrição para gestantes com deficiência de ferro

A necessidade humana diária deste oligoelemento é de 15-20 mg, dos quais apenas 5-10% são absorvidos pelo organismo. E apenas com anemia em mulheres grávidas, a absorção de ferro dos produtos aumenta para 25% e chega a 2,5 mg. Embora isso seja muito pequeno em comparação com as necessidades do corpo em um período especial.

No corpo, o ferro dos alimentos vem em duas formas:

1. Gem. É encontrado em produtos de origem animal, que incluem carnes, aves, peixes e ovos. A absorção de ferro deles é bastante alta e representa os mesmos 25%. A maior parte do ferro é encontrada na carne bovina, cordeiro, peru, coelho, língua bovina. A concentração deste oligoelemento é alta em fígado de bacalhau, salmão rosa, frutos do mar, carne de porco e fígado bovino. Esses produtos são recomendados para aumentar os níveis de ferro na anemia leve durante a gravidez.
2. Não-heme. Seu corpo recebe de produtos vegetais, que formam a base da dieta de uma mulher grávida. Tal ferro é absorvido muito pior, apenas 3-5%. Recomenda-se que a absorção de oligoelementos desses produtos seja aumentada com a ingestão simultânea de vitaminas C e B12. O ferro é encontrado em alimentos vegetais, como trigo sarraceno, aveia, aspargos, espinafre, ervilhas, legumes, nozes, romã e milho.

A alimentação da gestante deve ser completa e variada. E isso significa que deve incluir laticínios e produtos lácteos, ovos, queijo, legumes frescos e frutas. É necessária uma alimentação equilibrada desde as primeiras semanasgravidez.

Tratamento de anemia

A necessidade de ferro do corpo da mulher durante a gestação aumenta várias vezes. Mas é impossível compensar a deficiência desse microelemento apenas com uma dieta de alta qualidade, completa e equilibrada. O corpo absorve aproximadamente 2,5 mg por dia, enquanto a necessidade é muito maior. Ao mesmo tempo, a absorção de microelementos de preparações médicas especiais é 15 vezes maior. Se uma mulher for diagnosticada com anemia de grau 1 durante a gravidez, uma tentativa de aumentar o nível de ferro no sangue pode ser feita ajustando a dieta. Se a forma desta doença for moderada ou grave, alimentos, complexos vitamínicos e remédios populares não ajudarão nesse caso. A anemia durante a gravidez só pode ser curada com medicamentos especiais.

Dependendo do grau da doença e do estado da gestante, o médico prescreve medicamentos destinados à administração oral ou intramuscular (intravenosa).

O primeiro grupo inclui medicamentos contendo sais ferrosos ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" e outros) e trivalentes ("M altofer", "Ferlatum"). Todos os medicamentos listados acima são para uso oral.

Qual é a diferença entre essas drogas? Os sais de ferro divalentes penetram no corpo mais facilmente, são bem absorvidos, mas sua ingestão é frequentemente acompanhada de efeitos colaterais. Estes incluem constipação e reações adversas delado do trato gastrointestinal. Medicamentos contendo sais férricos não causam esses efeitos colaterais, mas são absorvidos pior pelo corpo. Independentemente do medicamento tomado, não é tão fácil aumentar o nível de hemoglobina no sangue. Pode levar mais de um mês para aumentar sua concentração no sangue.

A deficiência de ferro muito mais rápida no corpo é reabastecida com a administração intravenosa ou intramuscular de drogas. Como regra, essa terapia de emergência é prescrita nos últimos estágios da gravidez e antes do próximo nascimento, a fim de evitar o desenvolvimento de consequências negativas durante e após o parto.

Prevenção da anemia ferropriva

A anemia pode ser prevenida antes mesmo da gravidez. Medidas preventivas são recomendadas na fase de planejamento. Via de regra, 3 meses antes da concepção pretendida, o médico assistente ainda prescreve a ingestão de ácido fólico na dose de 250 mcg ao dia. Uma mulher continua a tomar esta vitamina até a 12ª semana de gravidez. O ácido fólico previne o desenvolvimento de inúmeras malformações no feto, e sua deficiência no organismo é tão perigosa quanto a deficiência de ferro.

Ao mesmo tempo em que toma vitamina B12 para fins preventivos, uma mulher recebe suplementos de ferro a 60 mcg. Para prevenir o desenvolvimento de anemia durante a gravidez, recomenda-se combinar a ingestão de ácido fólico e ferro de liberação prolongada. Vitaminas e elementos importantes para o corpo fazem partepreparações combinadas destinadas ao planejamento, mulheres grávidas e lactantes.

Não se esqueça da boa alimentação, não apenas durante a gravidez, mas também antes dela. Uma mulher precisa de uma dieta equilibrada, mesmo que não tenha anemia por deficiência de ferro. Esta será uma excelente prevenção da anemia e a chave para o desenvolvimento de uma criança saudável.