Icterícia do leite materno: causas, tratamento, consequências

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:30

Toda mãe quer o melhor para seu filho. E então o bebê tão esperado nasce. O que poderia ser mais benéfico e saudável para ele do que amamentar? Infelizmente, neste caminho, preparado pela própria natureza, a mãe muitas vezes encontra dificuldades. Uma delas é a icterícia do leite materno. O que é isso? É possível continuar amamentando com esse diagnóstico?

O que acontece com o recém-nascido?

As estatísticas mostram inexoravelmente que aproximadamente 65% de todos os recém-nascidos adquirem uma cor dourada, amarelo-alaranjada no segundo ou terceiro dia após o nascimento. De mães inexperientes, você pode ouvir histórias terríveis de que uma criança no hospital foi infectada com icterícia, sangue entrou no leite, o fígado do recém-nascido falha ou os ductos biliares estão entupidos. Como estão as coisas realmente?

A icterícia do recém-nascido, apesar do nome assustador associado à doença hepática grave, não é tão terrível. istoum indicador de certos processos que ocorrem no corpo de um bebê que recentemente trocou o útero da mãe por fraldas e camisetas.

O corpo de uma criança imediatamente após o nascimento é forçado a reconstruir todos os processos metabólicos. Em um certo nível, seus órgãos e sistemas podem não ser capazes de lidar com essa carga. A icterícia é uma dessas condições. Com ele, o nível de bilirrubina no sangue do bebê aumenta e a pele, esclera dos olhos e membranas mucosas ficam amareladas.

Distinguir entre formas fisiológicas e patológicas. A icterícia do leite materno é uma condição transitória (fisiológica) do bebê.

Mecanismo da icterícia

No sangue humano existem células sanguíneas especiais - eritrócitos responsáveis pelo transporte de oxigênio e dióxido de carbono. Sua vida útil não é longa e é de aproximadamente 120 dias. Destruindo, eles formam bilirrubina. Esta é uma substância muito tóxica, então a corrente sanguínea a entrega imediatamente ao fígado, onde é neutralizada pelas enzimas hepáticas e excretada pelos ductos biliares.

Por causa de sua fraqueza e imaturidade, o fígado do bebê nem sempre consegue lidar com a quantidade de bilirrubina recebida. Em seguida, ele entra na corrente sanguínea, causando o amarelecimento da pele e das mucosas.

A icterícia se desenvolve quando o nível de bilirrubina atinge 50 µmol/litro. O nível de bilirrubina total acima de 256 µmol/litro é considerado perigoso e requer terapia imediata.

Se o valor exceder 600 µmol/litro, então o dano cerebral orgânico é possível edesenvolvimento de paralisia cerebral.

Tipos patológicos de icterícia

Existem vários tipos de condições patológicas em recém-nascidos:

• icterícia obstrutiva (ocorre na patologia dos sistemas biliares);
• icterícia parenquimatosa (manifestada em doenças infecciosas e danos tóxicos);
• icterícia hemolítica (se desenvolve em recém-nascidos, no sangue dos quais há um aumento da destruição de glóbulos vermelhos);
• icterícia conjugal (neste tipo de doença, as enzimas hepáticas têm baixa capacidade de ligação).

Todas essas condições são perigosas e requerem acompanhamento médico constante.

Estado fisiológico do bebê

Icterícia nem sempre é uma patologia. Mais da metade de todos os bebês ficam amarelo-alaranjados 1-2 dias após o nascimento, independentemente do tipo de alimentação. Isto é devido à imaturidade do sistema enzimático do fígado. A condição não é patológica e geralmente se resolve dentro de 1-2 meses.

Quando ocorre icterícia de qualquer tipo, é necessário o monitoramento constante dos níveis de bilirrubina, pois valores elevados exigem tratamento imediato. Dependendo da taxa de crescimento dos indicadores, a criança pode receber fototerapia ou transfusão de sangue. O segundo tipo de tratamento geralmente é necessário para icterícia hemolítica resultante de um conflito Rh entre mãe e filho.

Outro tipo fisiológico de hiperbilirrubinemia é a icterícia do leite materno, que ocorre em bebês amamentados. Vamos parar emmais detalhes.

Icterícia do leite materno em recém-nascidos

Por muito tempo, a hiperbilirrubinemia em recém-nascidos foi considerada uma condição patológica. No entanto, os cientistas notaram que nem todos os bebês amarelados têm patologias do fígado, vias biliares, conflito com a mãe em termos de grupo sanguíneo ou fator Rh. Então surgiu a questão de saber se poderia haver icterícia do leite materno?

As pesquisas nesta área mostram que isso é possível. O fenômeno da icterícia do leite materno ou síndrome de Áries ainda não recebeu uma explicação científica. Alguns pesquisadores o associam à capacidade do leite materno de retardar os processos no fígado. Outros sugerem que os estrogênios contidos no leite feminino são os culpados por tudo. Acredita-se que eles desloquem a bilirrubina das ligações com o ácido glicurônico.

Em qualquer caso, a icterícia do leite materno em recém-nascidos não é uma condição patológica até que os valores de bilirrubina ultrapassem os níveis que representam um perigo para a vida e a saúde da criança.

Como distinguir icterícia fisiológica da síndrome de Áries?

A hiperbilirrubinemia em crianças amamentadas é quase três vezes mais comum do que em pares alimentados com fórmula. Apesar de ainda não terem sido identificadas as verdadeiras causas da icterícia do leite materno, estudos recentes comprovam que é completamente seguro e não afeta negativamente a saúde do recém-nascido.

Bao contrário da icterícia fisiológica, que desaparece dentro de 20-30 dias após o nascimento, a síndrome de Áries pode acompanhar um bebê até 3-4 meses. Como distinguir esses dois estados um do outro?

Isso é bastante fácil de fazer: pare de amamentar por até 24 horas e verifique seus níveis de bilirrubina antes e depois do teste. Com icterícia do leite materno, seu nível diminuirá em cerca de 20%, com hiperbilirrubinemia fisiológica, permanecerá in alterado.

Como essas duas condições não representam perigo para o recém-nascido com níveis satisfatórios de bilirrubina, os especialistas em amamentação não aconselham a interrupção das mamadas. Tal experimento provoca um estado estressante da mãe e da criança e pode levar a uma diminuição da lactação.

Terapia para hiperbilirrubinemia

Os métodos de tratamento da icterícia dependem diretamente do nível de bilirrubina no sangue. Devido às possíveis consequências graves para a criança, não se deve deixar as coisas seguirem seu curso: a bilirrubina deve ser controlada. Além disso, quanto maior o seu nível, mais vezes terá que ser feito.

Curiosamente, a causa subjacente da hiperbilirrubinemia não é muito importante: tanto a icterícia do leite materno quanto o amarelecimento causado pela doença hemolítica são tratados da mesma maneira. Com um aumento no nível de bilirrubina para 250 µmol / litro, a criança recebe fototerapia. A radiação converte a bilirrubina não direta e perigosa em direta, que é excretada na urina do recém-nascido.

Além disso, o médico pode prescrever suplementação com água ou solução de glicose: esta medidapermite remover rapidamente substâncias perigosas do corpo do bebê. Se o nível de bilirrubina aumentar apesar das medidas tomadas, e a causa da hiperbilirrubinemia estiver no leite materno, a mãe será solicitada a interromper a amamentação por até 24 horas.

Nos tipos patológicos de icterícia, pode-se decidir sobre uma transfusão de sangue. Tais medidas geralmente são tomadas em condições graves do lactente e o aumento da bilirrubina a uma taxa de 5 µmol/litro por hora.

A amamentação deve ser interrompida?

Devido à f alta de informação sobre a icterícia do leite materno em recém-nascidos, uma jovem mãe pode enfrentar uma atitude categoricamente negativa dos médicos em relação à conveniência da amamentação. Se o nível de bilirrubina no sangue do seu bebê for inferior a 250 µmol/litro, você deve procurar um pediatra ou neonatologista que conheça as pesquisas mais recentes nessa área.

A Breastfeeding Association recomenda o seguinte "tratamento" para a icterícia do leite materno:

• Se o nível de bilirrubina não for perigoso, você não deve interromper a amamentação.
• Amamente seu bebê o mais rápido possível. O leite materno tem um efeito laxante: ajuda a eliminar as substâncias nocivas muito mais rapidamente.
• Quanto maior o nível de bilirrubina, mais calma e sonolenta a criança. Quanto mais o bebê dorme, mais aumenta a concentração de substâncias nocivas em seu sangue. Acontece um círculo vicioso. Para quebrá-lo, você precisa acordar o bebê e aplicar no peito.
• Criança em fototerapiaprecisa de muito líquido. Se não houver leite suficiente e o bebê não puder ser amamentado com mais frequência, converse com seu médico sobre a possibilidade de alimentação com leite extraído ou glicose. Esta opção é preferível a uma mistura.
• Alguns consultores de lactação recomendam ferver o leite materno para icterícia como uma alternativa à alimentação com fórmula. Durante a pasteurização, os anticorpos e hormônios contidos no leite são destruídos. Como ferver corretamente? Coloque uma toalha dobrada várias vezes no fundo da panela, coloque garrafas de leite e despeje água até o nível do leite. Leve ao fogo e ferva por três minutos. Retire as garrafas e esfrie. Mantenha este leite na geladeira por no máximo 24 horas.
• Se todos os métodos acima não ajudarem e a bilirrubina aumentar, vale a pena interromper a amamentação por 24-48 horas.

Crianças em risco

Quais bebês são mais propensos a icterícia? Em risco estão:

• bebês prematuros ou de baixo peso;
• crianças de gestações múltiplas;
• bebês cujas mães desenvolveram diabetes gestacional;
• crianças nascidas com gravidez em conflito Rh.

O que ameaça a hiperbilirrubinemia?

Quais são as consequências da icterícia do leite materno? Se a pele do bebê tiver um tom dourado, você não poderá se automedicar. A bilirrubina deve ser controlada, pois seus altos valores podem evoluir para icterícia nuclear, da qual um passo para paralisia cerebral e mentalatraso.

Aos primeiros sinais de hiperbilirrubinemia, deve-se consultar um médico que traçará um cronograma de consultas individualizado. Se os números crescerem de forma ameaçadora, você pode ter que ficar no hospital por vários dias.

Normalmente, 10 sessões de fototerapia são suficientes para reduzir significativamente o nível de bilirrubina indireta.

Tecnologias leves e modernas

Aproximadamente 30 anos atrás, apenas a transfusão de troca era usada para tratar a icterícia neonatal, até que, por acaso, os cientistas descobriram que, quando exposta à luz solar intensa, a perigosa bilirrubina lipossolúvel se torna solúvel em água e é rapidamente excretada do corpo.

Foi então que as fotolâmpadas começaram a ser usadas para tratar a hiperbilirrubinemia. Para o melhor efeito, o bebê deve ter um mínimo de roupas - apenas os órgãos genitais e os olhos são cobertos. O bebê está em uma caixa especial que não permite que ele congele.

Hoje existe a tecnologia de fototerapia por fibra óptica. Ao mesmo tempo, o bebê é envolto em um cobertor especial, no qual são montadas lâmpadas azuis.

A vantagem deste método é que você não precisa interromper o procedimento para alimentar o bebê. Além disso, o bebê, estando nos braços da mãe, se comporta mais tranquilo, tolera melhor a fototerapia.

Métodos Domésticos

É possível ajudar um bebê com icterícia prolongada se os valores de bilirrubina não excederem os valores perigosos e a terapia especial não for indicada? Além de frequentesamamentação, uma jovem mãe pode ser aconselhada a expor o bebê ao sol. No entanto, não sob a luz direta do sol, mas sob a "sombra de renda". Assim, o bebê não sofrerá queimaduras solares, mas receberá uma boa dose de radiação ultravioleta, que ajudará a remover rapidamente substâncias nocivas de seu corpo.

Vários sorventes são frequentemente recomendados para icterícia: carvão ativado, Enterosgel, Creon. Sua eficácia ou inutilidade ainda não foi comprovada, portanto, consulte seu médico antes de tomar.