Icterícia nuclear em recém-nascidos: sintomas, consequências e tratamento

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:16

Icterícia nuclear ocorre em cada terceiro recém-nascido. Esta condição anormal da pele ictérica ocorre devido à secreção excessiva de uma substância como a bilirrubina.

Em condições normais, ocorre a quebra da hemoglobina e a produção de bilirrubina no corpo dos recém-nascidos, mas pode ocorrer uma falha na qual o fígado é incapaz de processar toda a bilirrubina formada. Uma substância nociva entra no sangue, afetando gravemente as células do corpo e o sistema nervoso. A bilirrubina tem uma influência nuclear, por isso a doença recebeu esse nome.

Patogênese e etiologia da doença

O grau de influência da bilirrubina no cérebro e no sistema nervoso pode ser determinado pela concentração da substância no sangue. Em um nível crítico de 425 µmol, ocorre uma doença chamada icterícia nuclear em recém-nascidos. Isso se aplica apenas a bebês a termo. Se o nascimento ocorreu prematuramente, a marca indicativa diminui. Neste caso, a hipóxia intrauterina do feto e várias infecções afetam o rebaixamento da marca.

Além disso, a incompatibilidade do sangue do bebê e da mãe é um fator desencadeante no desenvolvimento do kernicterus. Há um conflito de fatores Rh no sangue.

Por que no corpo da criançabilirrubina acumula

Bilirrubina é uma substância que surge como resultado do processamento da hemoglobina no organismo da criança. Existem duas formas de uma substância: solúvel e insolúvel. As formas de bilirrubina têm uma certa proporção no corpo, que é considerada normal, é de 1 a 3. O fígado processa a forma insolúvel da substância em uma solúvel, que é removida do corpo naturalmente com urina e fezes.

Nos recém-nascidos, o fígado é fraco, o que significa que o processamento fica mais lento. Como resultado, o pigmento se acumula gradualmente, não tendo tempo para ser processado, ocorre icterícia nuclear. As consequências desta doença são graves.

Termo e prematuridade das crianças também afeta a marca crítica da quantidade de bilirrubina no sangue. A diferença é de até 100 µmol. Essa diferença se deve à condição física do recém-nascido - em bebês prematuros com baixo peso ao nascer, os órgãos internos não estão totalmente desenvolvidos, portanto, o processo de processamento da bilirrubina é retardado. Em 80% dos bebês prematuros observa-se kernicterus.

Sintomas da doença

A doença se desenvolve dentro de uma semana. Se a icterícia hemolítica já se desenvolveu em um bebê, externamente a doença se manifesta após um dia.

Se o kernicterus se desenvolve em recém-nascidos, os sintomas que o denunciam podem ser os seguintes:

• Uma deterioração acentuada no estado geral do bebê.
• A criança tem convulsões ou apneia.
• O exame externo indica a presença de hipertonicidade muscular.
• A marca registrada do kernicterus é a inclinação repentina da cabeça para trás.
• Com o curso não diagnosticado da doença, observa-se subdesenvolvimento mental.
• Sintomas clínicos de kernicterus podem indicar danos ao cérebro do recém-nascido.

Ocorrência de icterícia nuclear: causas

As principais causas do desenvolvimento da doença incluem:

• O conflito entre os fatores Rh do sangue do bebê e da mãe, ou seja, o tipo sanguíneo não coincide.
• F alta de vitamina K no recém-nascido, bem como o efeito sobre o feto de certos medicamentos usados pela mãe durante a gravidez.
• Hematomas de nascimento em um bebê.
• F alta de oxigênio para o feto ou metabolismo inadequado.
• Predisposição genética.
• Desenvolvimento insuficiente dos órgãos internos.

Com a produção excessiva de bilirrubina nos bebês, observa-se uma coloração ictérica da pele. Os sintomas do kernicterus são quase os mesmos para todos. Basta examinar a criança de acordo com a regra de Cramer: com icterícia, as mãos, pés e estômago de um recém-nascido têm uma cor amarela anormal.

Consequências da icterícia nuclear

As consequências da doença podem ser diferentes, tudo depende do tempo de cura e do tempo de desenvolvimento do kernicterus. Pode haver desenvolvimento de encefalopatia e, em casos avançados, surdez parcial e cegueira. Além disso, na ausênciao tratamento oportuno aumenta o risco de dano cerebral, que é a consequência mais grave do kernicterus.

Quando o cérebro está danificado, as crianças ficam inibidas, fracas, não respondem aos estímulos e até mesmo à voz dos pais.

Ao identificar os primeiros sinais de icterícia, você precisa procurar ajuda de um especialista que ajudará a confirmar ou refutar o diagnóstico.

Ajuda qualificada

Há vários anos, glicose e outras drogas ineficazes foram usadas para tratar o kernicterus. Na medicina moderna, o método de fototerapia é usado com mais frequência - o efeito no corpo de um recém-nascido de certa radiação emanada de uma lâmpada especial. A radiação torna a bilirrubina menos tóxica e é eliminada do corpo naturalmente, ou seja, na urina e nas fezes.

Para evitar as terríveis consequências da icterícia nuclear, após o nascimento do bebê, o sangue é coletado para análise. Estudos são realizados para determinar a quantidade de bilirrubina no sangue do bebê. Com uma quantidade excessiva de uma substância, são prescritas preparações especiais que aceleram o processo de remoção de pigmentos tóxicos. Se a criança estiver em alto risco, é realizada uma injeção interna de plasma em estágio único.

Se o kernicterus piorar, uma infusão de plasma por gotejamento é realizada em conjunto com a fototerapia. Se não houver melhora, uma transfusão de sangue total deve ser considerada.

Na presença de kernicterus, a criança fica sob a supervisão de um neurologista. É este especialistafornece terapia de reabilitação para ajudar a restaurar as funções prejudicadas.