Icterícia neonatal em recém-nascidos: causas, sintomas e tratamento

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:22

O nascimento de um bebê é uma grande alegria para os pais. No entanto, às vezes, especialmente quando se trata do primogênito, pode ser ofuscado por uma mudança na cor da pele e das mucosas da criança. O fenômeno, conhecido como icterícia neonatal, é comum o suficiente para que as gestantes aprendam mais sobre isso.

Razões

O aparecimento de icterícia em recém-nascidos é absolutamente normal. Esse fenômeno é observado se o conteúdo de bilirrubina no sangue das migalhas devido à quebra dos glóbulos vermelhos exceder a norma. Deve-se entender que, além de suas próprias células sanguíneas, o corpo do recém-nascido também precisa processar os glóbulos vermelhos residuais da mãe. Assim, a carga se torna significativa e, como resultado, um excesso de bilirrubina se acumula, o que leva ao amarelecimento da esclera ocular e da pele do bebê. Ao mesmo tempo, a criança não tem outras patologias, é considerada saudável e não precisa de tratamento.

Forma Fisiológica

Normalmente, as mudanças na aparência da criança são observadas no 2-5º dia após o nascimento e desaparecem com 2 semanas de vida. Ao mesmo tempo, é possível contribuir para o rápido desaparecimento dos sintomas da icterícia fisiológica, se aplicar com mais frequência o bebê no peito. Isso acelerará a excreção das fezes originais - mecônio, com o qual o excesso de bilirrubina é removido do corpo. Além disso, recomenda-se caminhar com mais frequência com o bebê ao ar livre.

Icterícia neonatal fisiológica do recém-nascido: causas

Como já mencionado, a cor natural da pele e das mucosas geralmente é restaurada aos 10-14 dias de vida. Caso contrário, a icterícia neonatal é diagnosticada. Pode ser causado por:

• bebê prematuro;
• hiperprodução de bilirrubina;
• imaturidade enzimática das células hepáticas;
• capacidade reduzida do soro sanguíneo de se ligar à bilirrubina.
• icterícia neonatal patológica (prolongada).

A doença pode ser congênita ou adquirida.

No primeiro caso, a icterícia neonatal pode ser devido a:

• Patologia da membrana eritrocitária. Esta doença às vezes aparece já no período neonatal. Com o tempo, o baço e o fígado aumentam de tamanho e, posteriormente, a anemia se desenvolve.
• Deficiência de enzimas eritrocitárias. Neste caso, a icterícia ocorre no segundo dia de vida. Um dos sinais é a urina escura.
• Defeito na síntese e estrutura da hemoglobina e do heme. Aparece aos 4-6 meses de vida do bebê.

A icterícia neonatal anormal adquirida é de três tipos:

• doença hemolítica do recém-nascido, que é resultado de um conflito imunológico entre o sangue do feto e o sangue da mãe;
• hemorragia nos órgãos internos, ou cefalohematoma, durante a reabsorção da qual os produtos da degradação da hemoglobina entram na corrente sanguínea;
• uma série de outras razões, como um aumento no conteúdo de eritrócitos no sangue de uma criança, uma síndrome que se desenvolve quando o sangue entra no trato gastrointestinal de um bebê durante o parto, a presença de uma doença imunopatológica em a mãe, hemólise de drogas, etc.

Tratamento

Assim como na icterícia fisiológica, os bebês são encorajados a amamentar com mais frequência e levá-los ao ar livre. Além disso, se a criança tiver icterícia neonatal, a fototerapia é usada. Consiste em irradiar as migalhas com uma lâmpada fotográfica. Sob seus raios, a bilirrubina acelera em seu corpo, e então é excretada do corpo com urina e fezes.

O procedimento é o seguinte:

• a criança é completamente despida (se for menino, um curativo é aplicado nos genitais) e colocado em uma caixa especial para recém-nascidos;
• olhos fechados com máscara opaca com elástico;
• irradiação é realizada por pelo menos 2-3 horas, interrompida para alimentação;
• vire a criança de vez em quando para que os fotobeams tenham acesso a todas as áreas da pele.

Em casos especialmente graves, quando o nívela bilirrubina está criticamente alta, a sessão é realizada continuamente. Ao mesmo tempo, o sangue é coletado para análise a cada hora. O procedimento só é interrompido quando os estudos mostram resultado satisfatório para bilirrubina.

Contra-indicação para continuar a fototerapia é vermelhidão da pele. No entanto, tais fenômenos são extremamente raros.

OZPK

O tratamento da icterícia neonatal em casos graves pode ser feito por exsanguineotransfusão. As indicações para este método são:

• resultados insatisfatórios de exames laboratoriais do nível de bilirrubina no sangue do cordão umbilical no momento do nascimento e seu aumento constante mesmo no contexto da fototerapia, etc;
• sensibilização comprovada na mãe e sinais de doença hemolítica grave do recém-nascido em seu bebê;
• aparecimento de sintomas de intoxicação por bilirrubina em migalhas.

Os medicamentos selecionam os componentes do sangue para transfusão de forma estritamente individualizada para um determinado bebê e levando em consideração o tipo de incompatibilidade sanguínea entre mãe e filho. Além disso, o FRP é realizado somente após um teste de compatibilidade bem-sucedido por meio de um cateter de veia umbilical. Ao mesmo tempo, você deve estar ciente de que, mesmo com o material certo para a operação e a estrita observância da esterilidade, várias complicações não são excluídas. Por exemplo, embolia aérea, disfunção cardíaca, infecção, trombose, choque anafilático, etc.a equipe médica deve monitorar rigorosamente a condição do bebê.

Outros métodos

O tratamento também pode ser feito com medicamentos e terapia de infusão. No primeiro caso, são prescritos "Zixorin", ágar-ágar, "Carbolen" e "Colestiramina", que ajudam a liberar os intestinos da bilirrubina. Medicamentos coleréticos também são prescritos. Quanto à terapia de infusão, é realizada com soluções de cloreto de sódio e glicose, e com nível proteico reduzido, é utilizada uma solução de albumina.

Prevenção

Icterícia neonatal, cujas causas estão descritas acima, provavelmente não ocorrerá ou seus sintomas desaparecerão mais rapidamente se as seguintes medidas forem tomadas.

• imediatamente após o nascimento, coloque o bebê no peito da mãe;
• tirar o bebê e deixá-lo nu na fralda por meia hora;
• amamentação a pedido;
• desde os primeiros dias para passear com a criança ao ar livre;
• alimente o bebê de cada mama por pelo menos 7-10 minutos;
• se o bebê se recusar a sugar, então o leite materno deve ser ordenhado e dado a ele de uma colher.

Agora você sabe o que é icterícia neonatal. Os sintomas de várias formas desta doença são descritos acima, portanto, percebendo seus sinais, você pode levar o bebê imediatamente ao médico e não perder tempo precioso.