Icterícia em recém-nascidos: causas, tratamento, consequências, comentários

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:28

Icterícia em um recém-nascido não é uma doença separada, mas apenas sinaliza um mau funcionamento no corpo. A pele fica amarelada devido ao acúmulo de bilirrubina nelas - um pigmento biliar. A gravidade da patologia depende de sua concentração no sangue e é tomada uma decisão sobre o tratamento adequado. Deve-se entender que na maioria dos casos essa condição é considerada uma norma fisiológica e não requer intervenção médica. Mas há momentos em que um bebê precisa de ajuda.

O processo de desenvolvimento da icterícia

Estando no útero, o bebê recebeu tudo o que precisava através de seu sistema circulatório. Após o nascimento, a hemoglobina se decompõe, cujas células são responsáveis pelo transporte de oxigênio da mãe para o feto. Como resultado, o excesso de bilirrubina se acumula no sangue da criança e a pele adquire uma tonalidade característica.

Os médicos observam os indicadores que são a norma. Se no 3-5º dia após o nascimento de um bebê a termo, o nível de bilirrubina é normalmente superior a 172 - 206 μmol / l, em um mês deve cair para 3,4-22 μmol / l. Se umisso não acontece, então é diagnosticado um processo patológico que requer tratamento imediato.

Classificação da patologia

Icterícia em um recém-nascido é classificada em duas variedades (dependendo do processo de fluxo):

1. Fisiológico. Ocorre em quase todos os recém-nascidos e requer apenas observação. O acúmulo de bilirrubina nos tecidos e no sangue se deve à imaturidade funcional do corpo da criança. Um tipo semelhante ocorre no 3-5º dia a partir do momento do nascimento e não dura mais de 10 dias. O índice de bilirrubina pode subir para 223 µmol / l, mas isso não afeta o estado de saúde, o bebê se sente bem. A causa desta condição é a quebra maciça e rápida dos glóbulos vermelhos. Como resultado, a pele e as membranas mucosas tornam-se uma cor amarela característica. Os pediatras dizem que essa condição é natural e não deve ter medo dela. A patologia passa naturalmente e não traz consequências. O processo será muito mais curto se o bebê for amamentado.
2. Patológico. A icterícia em um recém-nascido pode ter causas patológicas. Felizmente, esse tipo é bastante raro e sinaliza um problema sério no corpo do bebê.

Razões para o desenvolvimento da doença

A icterícia patológica em recém-nascidos é uma preocupação e atenção especial para os médicos. As razões para este fenômeno podem ser muito diferentes e são classificadas em congênitas e adquiridas. Um processo bastante complicadoé a troca de bilirrubina no organismo. Está diretamente relacionado ao trabalho e funcionalidade do fígado. A forma patológica é detectada imediatamente após o nascimento. O conteúdo de glóbulos vermelhos no sangue aumenta acentuadamente, atingindo níveis críticos. Como resultado, ocorre o auto-envenenamento do corpo. Portanto, a patologia requer tratamento imediato e o uso de vários meios.

Mas a icterícia em recém-nascidos pode ser tratada de forma diferente. As razões de seu aparecimento devem ser esclarecidas para saber o que procurar ao prescrever procedimentos.

Forma inata

O aumento da concentração de pigmento no sangue pode ser congênito. O aparecimento de amarelecimento patológico está associado aos seguintes fatores:

1. A membrana dos eritrócitos está patologicamente alterada. Neste caso, não há apenas uma mudança na cor da pele, mas também um aumento do baço, fígado.
2. Distúrbios no sistema natural de produção de hemoglobina. Nesse caso, os primeiros sinais da doença podem ser percebidos somente após seis meses de vida do bebê.
3. Distúrbios na estrutura do trato biliar. Os exames mostram bloqueio parcial ou completo. Como resultado, a saída natural da bile é interrompida e o excesso de bilirrubina se acumula no corpo. A patologia geralmente é perceptível imediatamente após o nascimento. A parede abdominal (devido ao aumento do fígado) geralmente é projetada para frente. A pele fica esverdeada.
4. F alta de enzimas eritrocitárias. A doença aparece no segundo dia após o nascimento. Amarelecimento não é só a pele,mas a urina fica muito mais escura.
5. Icterícia em recém-nascido pode estar associada a uma doença hereditária. Na maioria das vezes, a fibrose cística leva ao desenvolvimento de patologia. Neste caso, há um bloqueio completo dos ductos biliares com coágulos de muco.

Todos os fatores congênitos requerem exame e tratamento complexo.

Formulário adquirido

A icterícia pode se manifestar de diferentes formas em recém-nascidos. Causas e consequências dependem da forma de sua manifestação. Então, um bebê pode nascer absolutamente saudável, mas sob várias circunstâncias adversas, pegue esta doença:

1. Hemorragias nos órgãos internos. Como resultado, os glóbulos vermelhos se decompõem no foco da inflamação, o que causa o amarelecimento da pele.
2. Rhesus conflito entre mãe e bebê pode levar ao desenvolvimento de doença hemolítica. Neste caso, há uma mudança no tom da pele e das mucosas.
3. Causas não específicas. A patologia pode ser causada pelo refluxo do sangue para o estômago durante o parto ou pelo aumento da concentração de glóbulos vermelhos no sangue.

Deve-se entender que a icterícia em recém-nascidos é mais frequentemente causada por causas naturais. As causas, consequências e norma da bilirrubina são sempre estudadas por especialistas. Mas, na maioria das vezes, o tipo fisiológico de icterícia é diagnosticado, o que geralmente não requer tratamento especial. No entanto, deve-se entender que deixar o processo seguir seu curso também é inaceitável. As consequências da icterícia em recém-nascidos são distúrbios persistentes no sistema nervoso. Além disso, uma quantidade aumentada de bilirrubina afeta o trabalho de muitos órgãos, por isso é necessário constantementesupervisão médica.

Principais manifestações

Qualquer médico e mãe observadora notará imediatamente os sintomas característicos da icterícia. As principais são as seguintes:

1. A pele adquire um tom amarelo persistente. A cor da membrana mucosa dos olhos também muda.
2. As consequências da icterícia em recém-nascidos podem ser diferentes. Se a forma fisiológica se manifestar, não haverá alterações nas fezes e na urina. Quando patológicos, escurecem. O bem-estar do bebê também varia. Com um processo natural, o bebê se sente bem e ganha peso. No caso da patologia, a criança parece deprimida, seu apetite e saúde geral sofrem.
3. Com uma forma fisiológica, os testes de hemoglobina são normais. Caso contrário, a anemia se desenvolve rapidamente.

Somente a forma patológica se torna um grande problema. Os sintomas gerais incluem aumento do baço, fígado e dilatação persistente das veias na parede abdominal anterior.

Quando a icterícia desaparece em recém-nascidos?

Todos os sistemas de uma criança saudável estão melhorando gradualmente. Portanto, o problema geralmente desaparece sozinho no 5-6º dia após o nascimento. A excreção do excesso de bilirrubina será ainda mais rápida se o bebê estiver recebendo leite materno e não for alimentado com fórmula. Este processo pertence à norma fisiológica, não prejudica o corpo e passa por conta própria.

Mas mesmo após a alta hospitalar, a icterícia em recém-nascidos pode incomodar. Quando esta patologia deve passar?saber a todos os novos pais. Todo o processo de remoção da bilirrubina não deve demorar mais de duas semanas. Se ela se arrastar ou a condição do bebê piorar, é necessário consultar um médico e exames adicionais.

A condição pode ser grave e requer tratamento hospitalar. Os médicos costumam usar "Hofitol" para passar icterícia em recém-nascidos. As críticas sobre seu uso, bem como a terapia medicamentosa geral, são em sua maioria positivas. O feedback negativo sobre o tratamento é frequentemente encontrado naqueles pais que procuraram um especialista tarde demais.

Testes obrigatórios

Como tratar a icterícia em recém-nascidos? Depende da forma de sua manifestação. Testes apropriados ajudarão a determinar a causa. Afinal, a doença se manifesta não apenas pela aparência da pele. A urina também adquire um tom amarelo escuro e as fezes tornam-se esbranquiçadas. Contusões podem se formar no corpo do bebê. Se não houver melhora dentro de duas semanas, você deve consultar um médico. Você não deve esperar uma cura independente, pois as consequências podem afetar todos os órgãos e sistemas do corpo da criança.

Um pediatra da recepção examina o bebê e o manda fazer um exame de sangue. É necessário determinar o nível de bilirrubina. Se o problema for mais grave, será necessário um ultrassom abdominal e testes para doenças hereditárias. A terapia complexa é prescrita somente após todos os exames.

Tratamento necessário

A icterícia pode assumir diferentes formas em recém-nascidos. O tratamento neste caso pode ser necessário mesmo que a patologia sejacaráter fisiológico. Dependendo da gravidade do curso e da saúde geral do bebê, é feita uma previsão preliminar.

Os métodos de correção do metabolismo da bilirrubina são selecionados levando em consideração a forma de manifestação da icterícia. Isso nem sempre requer medicação.

Luzterapia

No tratamento da icterícia fisiológica, a terapia de luz é mais frequentemente prescrita. Este método é básico e é usado em todos os lugares. Os raios da lâmpada atuam sobre as frações de bilirrubina e as convertem em compostos não tóxicos. Se o bebê apresentar pequenas manifestações de amarelecimento, o tratamento pode não ser necessário. No entanto, em prematuros com baixo peso, esse método é obrigatório.

A terapia de luz é realizada sob uma lâmpada especial que emite luz verde ou azul. Normalmente, o bebê fica sob ele por até 12 horas por dia, portanto, esse método é usado apenas em uma maternidade ou hospital. É importante proteger a área genital e os olhos ao fazer isso.

Deve-se entender que o procedimento é seguro se for realizado por pessoal especialmente treinado. É estritamente proibido realizar tal tratamento por conta própria.

Transfusão de sangue

A indicação para este procedimento é:

• aumento rápido e descontrolado da bilirrubina;
• diminuição da hemoglobina para níveis críticos;
• completa f alta de efeito de outras terapias.

O material biológico individual é selecionado para cada caso específico. Transfusãoserá realizado somente após a verificação de total compatibilidade. No entanto, deve-se entender que tal técnica é usada em casos excepcionais e pode ter uma série de complicações:

• violação do sistema cardiovascular;
• choque anafilático;
• embolia aérea.

Após o procedimento, o bebê fica sob total controle dos profissionais médicos por 3-4 horas.

Uso de medicamentos

O objetivo desta técnica é se ligar à excreção do excesso de bilirrubina. Para isso, são prescritos medicamentos coleréticos:

• sulfato de magnésio;
• "Alol;
• "Colistiramina";
• "Agar-Agar";
• "Carboleno".

Além disso, ATP e terapia com vitaminas são usados.

Enterosorbentes também podem ser prescritos. Se a icterícia for observada em recém-nascidos, o tratamento em casa envolve tomar "Smecta" ou "Polipefan". Essas drogas interrompem a circulação da bilirrubina entre o fígado e os intestinos.

Se a colestase se manifestar, então Ursosan é recomendado. A droga está disponível na forma de cápsulas e é bastante eficaz contra a icterícia. No entanto, os pais muitas vezes ficam assustados com os possíveis efeitos colaterais indicados nas instruções. Entre eles estão:

• vomit;
• diarréia;
• manifestações alérgicas.

Mas os médicos dizem que nem todas as crianças têm esses sintomas. Os médicos geralmente prescrevem um medicamento porque o benefício pretendido supera em muito o possívelefeitos colaterais.

A icterícia é perigosa porque causa intoxicação do corpo. Para evitar tais problemas, muitas vezes é prescrita terapia difusa, que consiste na administração intravenosa de glicose e cloreto de sódio.

Possíveis consequências

Apesar do fato de que a doença muitas vezes desaparece sozinha, não deve ser deixada ao acaso. Se os médicos oferecerem tratamento, você não deve recusar. Deve-se entender que a icterícia causa não apenas uma mudança na cor da pele, mas também afeta o funcionamento de todos os órgãos internos. A forma patológica, que sinaliza doenças graves, requer atenção especial. Nesse sentido, podem ocorrer as seguintes complicações:

• Os produtos de degradação da bilirrubina afetam o sistema nervoso central, o que afeta negativamente o estado geral do corpo;
• função motora pode ser prejudicada;
• se as frações de bilirrubina penetram nas meninges, isso é preocupante com o desenvolvimento de convulsões, retardo mental ou perda auditiva completa;
• concentração de albumina diminui, então o edema se desenvolve.

Vê-se que as consequências são bastante graves, pelo que é necessária assistência médica em qualquer caso.

Conclusão

O prognóstico desta patologia depende sempre da gravidade da doença, da forma da sua manifestação e do estado de saúde do recém-nascido. Se o problema for percebido a tempo e todas as medidas forem tomadas para eliminá-lo, as consequências negativas geralmente não são observadas.

Mas se o nível de bilirrubina estiver emponto crítico, e os pais não prestam atenção a isso, são possíveis danos cerebrais e os problemas associados a ele. O fígado é mais propenso a sofrer, convulsões se desenvolvem e, no futuro, "retardo mental" pode ser diagnosticado.

Portanto, não negligencie esta patologia. No entanto, você não deve ter medo da icterícia. Quase sempre, a doença não é perigosa e pode ser facilmente corrigida.