Citomegalovírus durante a gravidez: tratamento, consequências para o feto, revisões

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:41

Nem todo mundo sabe da existência de uma infecção como o citomegalovírus. E que representa o maior perigo para o corpo de uma mulher grávida. Mas por que é perigoso para uma criança e como escapar das consequências negativas associadas a ela? Abaixo, consideramos o que fazer se o teste do vírus for positivo e o que isso significa: citomegalovírus durante a gravidez?

Sobre o vírus

Citomegalovírus pertence ao grupo dos herpesvírus. Muitas vezes, muitas pessoas que se infectam com ele não sabem disso. Não se manifesta de forma alguma até certo ponto, como regra, até que o sistema imunológico falhe. Isto é o que o citomegalovírus é perigoso durante a gravidez. De fato, neste momento, a imunidade da mulher diminui.

As células do corpo aumentam sob a influência da infecção. Penetrando neles, o citomegalovírus viola a estrutura da célula, como resultado, ela é preenchida com líquido e incha. Daí o nome da doença -"citomegalia", que se traduz literalmente como "células gigantes".

A doença se manifesta como um resfriado comum. Ou talvez não se manifeste por muito tempo, caso em que a pessoa se torna portadora do cimegalovírus. Durante a gravidez, é especialmente perigoso no primeiro trimestre, durante este período, a infecção leva a tristes consequências: aborto espontâneo, morte fetal e patologias congênitas.

Recursos

O período de incubação do vírus é de 30 a 60 dias. Neste momento, a infecção se espalha pelo sangue por todo o corpo e começa a se multiplicar ativamente. Existem vários tipos de curso da doença:

• A doença passa sem sintomas. Esse tipo de fluxo é típico de pessoas com um bom sistema imunológico, caso em que o vírus pode ficar no corpo por muito tempo na fase latente e aparecer apenas quando as propriedades protetoras do organismo são reduzidas. É por isso que o citomegalovírus pode se tornar ativo durante a gravidez.
• Tipo tipo mononucleose. É típico de pessoas com defesas imunológicas fracas, durante a fase ativa se assemelha a um resfriado. Geralmente não é perigoso, e o sistema imunológico lida com sucesso com o vírus, mas ele não desaparece do corpo em nenhum lugar, mas simplesmente entra em uma forma inativa.
• A hepatite por citomegalovírus é muito rara. Os sintomas assemelham-se à hepatite comum: icterícia, febre, descoloração das secreções (urina e fezes), mal-estar. Via de regra, dentro de uma semana os sintomas param de aparecer e a doença se torna crônica.
• Tipo generalizadocaracterizada por um curso grave da doença. Em tal situação, o vírus infecta a maioria dos órgãos humanos. Via de regra, ocorre em bebês com menos de 3 meses de idade ou quando infectados no útero, bem como em pessoas com imunodeficiência quando infectadas durante transfusões de sangue e transplantes de órgãos.

Sintomas

Citomegalovírus durante a gravidez é semelhante em sintomas a um resfriado comum, então a futura mãe e o médico podem simplesmente não prestar atenção a isso. Se o corpo de uma mulher grávida for forte, o sistema imunológico fará com que a infecção entre em uma forma inativa. Ou podem aparecer sintomas leves de IRA:

• aumento de temperatura;
• nariz escorrendo;
• dor de garganta;
• dor de cabeça;
• sentindo dores no corpo;
• fraqueza;
• linfonodos aumentados.

A diferença com a IRA é que com um resfriado comum, os sintomas desaparecem em algumas semanas, e com citomegalovírus durante a gravidez, os sinais podem estar presentes por dois meses.

Como você pode ser infectado?

Existem vários métodos de distribuição:

• Aéreos: você pode se infectar ao falar com os doentes, espirrar e tossir.
• Via sexual - é considerada a mais comum. A infecção entra no corpo durante o sexo. Se a concepção ocorrer neste caso, a doença é transmitida ao feto.
• O método doméstico não é considerado o mais comum, pois a infecção pode não existir no ambiente externo por muito tempo, mas porentrando no corpo, ele deve estar ativo. Mas ainda assim, você pode pegar a doença ao beijar, e também se usar pertences e utensílios pessoais junto com a transportadora.
• A transfusão de sangue raramente pode levar à infecção, assim como os transplantes de órgãos.
• Método placentário: a infecção ocorre durante a gravidez.
• Amamentação: quando infectado dessa forma, o vírus raramente causa complicações no bebê.

Infecção e feto

O perigo para o feto durante a disseminação placentária é a possibilidade de desenvolver uma doença congênita e outras consequências graves.

Dependendo do período em que a infecção do bebê ocorreu, o curso da doença depende. Muitas vezes essas crianças nascem prematuramente, e as consequências da infecção podem aparecer apenas após seis meses de vida.

As principais manifestações do citomegalovírus congênito incluem:

• inchaço e tom de pele amarelado ao nascer, presença de manchas azuladas e erupções cutâneas;
• sinais de icterícia;
• muitas vezes essas crianças ficam inativas e sonolentas;
• contração muscular involuntária dos membros;
• desenvolvimento motor fraco;
• pequeno crânio e cérebro;
• distúrbios de sucção e deglutição;
• anemia;
• contagem de plaquetas abaixo do normal resultando em sangramento frequente e dificuldade em parar o sangue;
• inflamação da retina, diminuição da acuidade visual;
• audição prejudicada;
• pode estar presentemalformações congênitas dos rins, fígado, coração e cérebro.

Se uma criança for infectada durante o parto ou pouco antes dela, você não pode se preocupar com complicações graves associadas a danos nos órgãos. Mas no primeiro mês após o nascimento, a condição do bebê se assemelhará a infecções respiratórias agudas. Graças à ingestão de anticorpos através do leite materno, o bebê retorna rapidamente a um estado saudável e a infecção se torna latente. Com a alimentação artificial, devido à f alta de imunidade, é possível um curso agudo da doença, com transição para a forma generalizada.

Se a infecção entrou no corpo antes da gravidez

Se uma menina pegou citomegalovírus muito antes da gravidez, então a probabilidade de infecção do feto através da placenta é pequena e é de apenas 1-2%. A infecção pode ser reativada apenas com uma séria diminuição da imunidade, o que é extremamente raro.

Neste caso, se o resultado do teste para citomegalovírus durante a gravidez for positivo, os anticorpos contra a infecção começam imediatamente a combater o vírus que penetra nas células, pois a futura mãe que esteve doente uma vez desenvolveu imunidade. A este respeito, com exacerbações da patologia durante a gravidez, a probabilidade de consequências graves é baixa. A imunidade da mãe não permitirá que o vírus entre no corpo da criança.

Citomegalovírus detectado durante a gravidez

Infecção primária nos primeiros três meses após a concepção é especialmente perigosa. É durante esse período que órgãos importantes começam a se desenvolver na criança. E se o víruspode superar a barreira placentária, existem várias opções para o desenvolvimento de consequências para o feto do citomegalovírus durante a gravidez:

• Na maioria dos casos, o bebê terá a imunidade da mãe, a infecção não terá um efeito prejudicial no corpo e, após o nascimento, ele se tornará um portador. Tal desfecho de eventos só é possível com boa imunidade da gestante.
• Cerca de vinte por cento acabam com consequências negativas do citomegalovírus durante a gravidez. Ataca o feto e, devido ao sistema de proteção insuficientemente forte da mãe, é possível mais morte da criança, aborto espontâneo, ocorrência de patologias de órgãos vitais no bebê e o nascimento de uma criança com deformidades externas.

Na época da gravidez, a mulher não teve tempo de adquirir imunidade

Acontece que uma gestante não tem anticorpos para citomegalovírus durante a gravidez, e não é considerada portadora da infecção, caso em que corre o risco de possível infecção placentária do bebê.

Nos primeiros três meses, é especialmente importante seguir as recomendações do médico, manter a imunidade e fazer exames regularmente. Afinal, é nesse período que o bebê forma todos os órgãos e sistemas vitais do corpo.

Citomegalovírus ao planejar a gravidez

Seis meses antes da concepção, um jovem casal deve ser submetido a um exame diagnóstico de infecção. Isso ajudará a evitar problemas no futuro e a realizar o tratamento planejado a tempo.

Durante a preparação para o tratamento da gravidezcitomegalovírus ajudará a evitar a infecção do feto. De acordo com o quadro clínico, o médico prescreverá um curso terapêutico para ambos os parceiros. E somente após o início da remissão por 2-6 meses, a concepção é recomendada.

Para a prevenção do citomegalovírus, as gestantes podem receber medicamentos e procedimentos para aumentar a imunidade, o que em qualquer caso terá um efeito positivo na gravidez futura.

Diagnóstico

Como o vírus não representa um perigo particular para a população, exames para sua presença no corpo são realizados mediante solicitação. Mas há grupos de pessoas que precisam ser enviadas para testes:

• mulheres com aborto espontâneo;
• casais se preparando para FIV;
• pessoas que sofrem de inflamação do aparelho geniturinário;
• mulheres que deram à luz filhos com sinais evidentes de infecções intrauterinas;
• futuros doadores;
• pessoas imunocomprometidas.

Ao planejar uma gravidez, é aconselhável fazer uma análise para todas as mulheres. De acordo com revisões médicas, o citomegalovírus durante a gravidez traz muito menos problemas se a gestante fizer um diagnóstico precoce antes mesmo da concepção.

O quadro clínico do vírus é muito semelhante ao de outras doenças, portanto a doença só pode ser detectada por exames laboratoriais. Existem vários métodos de diagnóstico:

• Método de cultivo de um vírus obtido a partir de fluidos biológicos em um ambiente especial.
• PCR diagnóstico: com ele você pode até determinaruma pequena quantidade de DNA de infecção no material biológico levado para pesquisa.
• Método citológico: um pequeno pedaço de material biológico obtido por biópsia é examinado ao microscópio para detectar patologia celular.
• ELISA é a maneira mais comum de detectar citomegalovírus positivo durante a gravidez. Sua principal característica é a detecção de anticorpos no sangue.

Na prática, utiliza-se principalmente o método ELISA, pois este estudo é barato e tecnicamente simples. Não há restrições para sua implementação, e você pode realizá-lo o número de vezes necessário, para uma avaliação mais precisa do curso da doença.

Decifrando os resultados do diagnóstico

IgM e IgG são negativos. Esse resultado sugere que não houve infecção pelo citomegalovírus, e a mulher não possui imunidade à doença. Para reduzir os riscos da doença, são prescritas medidas preventivas:

• um exame adicional para citomegalovírus é realizado uma vez por mês;
• somente produtos de higiene pessoal são permitidos;
• é indesejável visitar lugares onde há muita gente;
• contato indesejado com crianças pequenas;
• é proibido se comunicar com pessoas que sofrem de resfriados.

Como profilaxia, injeções de imunoglobulina humana são prescritas uma vez por mês durante a gravidez.

IgM negativo, IgG positivo. Este resultado sugere que a mulher já havia tido um citomegalovírus, e em seuo corpo tem anticorpos. Para evitar a recorrência da doença, é necessário monitorar a nutrição e tentar não pegar um resfriado.

IgM positivo, IgG negativo. Isso indica a infecção primária e a fase aguda do curso da doença. Uma situação muito perigosa para o feto, neste caso, os ginecologistas monitoram o desenvolvimento da criança para detectar desvios o mais cedo possível.

IgM positivo, IgG positivo. Isso indica uma recorrência da doença ou uma infecção primária durante o período de recuperação. Nesse caso, você precisa descobrir exatamente quando a mulher adoeceu e se o feto está infectado. Para isso, é prescrita outra análise para avidez de IgG.

Se a avidez for superior a 60%, podemos dizer que a infecção ocorreu há mais de 4 meses, e o risco de a criança contrair CMV no primeiro trimestre é mínimo.

Em taxas médias e baixas, há alta probabilidade de infecção do feto. Neste caso, após estudar os resultados da ultrassonografia e da análise do líquido amniótico, o médico assistente decidirá sobre outras ações.

Tratamento

O tratamento do citomegalovírus durante a gravidez é eliminar os sintomas da doença e ainda manter o vírus em estado inativo. No momento, não há drogas que destruam completamente a infecção.

A decisão sobre que tipo de tratamento será realizado com citomegalovírus positivo durante a gravidez depende de vários fatores: há quanto tempo ocorreu a infecção, quão ativamente o processo se desenvolve, se háimunodeficiência.

Durante o diagnóstico, pode acontecer que a infecção tenha ocorrido antes da concepção ou durante o primeiro trimestre, caso em que os médicos observarão o desenvolvimento do feto por algum tempo e, se notarem repentinamente anormalidades no embrião, a questão da interrupção da gravidez será decidida. Isso só é feito se a mulher concordar. Também é possível realizar um estudo do líquido amniótico para esclarecer a infecção do bebê.

Se a doença for aguda ou o vírus existente no organismo for reativado, são prescritos medicamentos antivirais e imunomoduladores, bem como complexos vitamínicos.

Na presença de anticorpos para citomegalovírus, são prescritos medicamentos que apoiam e fortalecem o sistema imunológico, pois neste caso é importante que o vírus permaneça em fase inativa.

Prevenção

É muito mais fácil seguir certas regras para a prevenção de uma doença do que tratar uma doença por um longo e doloroso tempo. Para se manter saudável e manter o bebê saudável, a gestante deve observar:

1. Regras de higiene: lave as mãos sempre que possível, principalmente após uma caminhada, não use produtos pessoais, toalhas e lâminas de barbear de outras pessoas.
2. Todos os alimentos, principalmente vegetais e frutas, devem ser lavados com água quente antes do uso. Os médicos dizem que você precisa lavar a própria embalagem do produto (por exemplo, leite em uma sacola).
3. Para mulheres grávidas, uma ótima solução seria comprar um conjunto separado de pratos para você.
4. É necessário excluir o contato com pessoas quecom herpes labial ou sintomas de resfriado.
5. Se você tiver algum sintoma de resfriado, procure atendimento médico imediatamente.
6. Fortaleça sua imunidade.
7. Fique fora todos os dias.
8. Se não houver contraindicações, você pode fazer um conjunto especial de exercícios para gestantes.
9. A nutrição da futura mãe desempenha um papel importante. É necessário fazer uma dieta equilibrada, que inclua todas as substâncias úteis para o corpo. Afinal, com a f alta de vitaminas, o sistema imunológico enfraquece visivelmente. E também os especialistas aconselham a substituição do chá e café regulares por chás de ervas durante a gravidez. Mas antes de comprar qualquer coleção na farmácia, você deve consultar um ginecologista.

Não é incomum que as mulheres sejam infectadas com citomegalovírus durante a gravidez. Mas a maioria nem sequer está ciente disso e não é capaz de avaliar os próprios riscos. No mundo moderno, todas as mulheres, a qualquer momento, podem ser testadas para citomegalovírus durante a gravidez. Um resultado positivo não significa uma sentença para mãe e bebê. E embora este vírus esteja oficialmente listado no grupo TORCH, você não deve se preocupar com isso. O tratamento oportuno ajudará o bebê a nascer saudável.