Rubéola na gravidez: consequências para o feto, sintomas e tratamento

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:14

Rubela é uma doença comum na infância. O que pode ameaçar durante a gravidez? As estatísticas são impressionantes. A síndrome da rubéola congênita em recém-nascidos ocorre anualmente. Até 300.000 bebês nascem com este diagnóstico. Na Federação Russa, 1/6 de todas as crianças com defeitos na aparência são deformidades obtidas sob a influência da rubéola na gravidez. As consequências desta doença são terríveis. E o mais triste é que os sintomas padrão em uma pessoa doente podem não ser observados. A rubéola (vírus da rubéola) é transmitida para crianças entre as idades de 3 e 9 anos. A doença é caracterizada por uma pequena erupção cutânea em todo o corpo e inflamação dos gânglios linfáticos no pescoço (geralmente mais perto da parte de trás da cabeça).

Rubéola em gestantes

As complicações que uma menina pode enfrentar se não for imune à rubéola durante a gravidez são determinadas pelos seguintes fatores:

1. O vírus, infectando as células do sangue de uma mulher, se infiltra na placenta. Assim, o feto está sob séria ameaça, a probabilidade de malformações é alta.
2. Um sexto dos abortos espontâneos e natimortos do primeiro trimestre são devidos a esta doença em uma mulher.
3. Mesmo após o nascimento, o vírus da rubéola vive no corpo da criança por dois anos. Assim, ele pode infectar alguém ao seu redor. O risco permanece mesmo que o bebê tenha desenvolvido anticorpos no sangue.

Perigo

Os resultados e efeitos da rubéola em mulheres grávidas são imprevisíveis. O vírus é transmitido por gotículas no ar de uma pessoa infectada. Posteriormente, a mãe doente passa a rubéola para a criança no útero.

Através do ar, o vírus se espalha instantaneamente na equipe. Para prevenir esta doença, é necessário abster-se de contato prolongado com o portador. Varicela e sarampo, por exemplo, são transmitidos muito mais rápido.

Penetrando através da placenta no sangue do bebê, o vírus destrói as células que estão apenas começando a se formar. O material genético é destruído. Se a gestante está na 3ª ou 4ª semana, em quase 90% dos casos nasce um bebê com defeitos na aparência. Se um bebê nasce com esta doença, ele transmitirá o vírus através de secreções e membranas mucosas. A própria mãe transmite o vírus ainda antes do início das manifestações externas da doença.

Sintomas

A forma da doença existe em três tipos: padrão, atípico (não há erupções cutâneascorpo) e assintomáticos. E na maioria das vezes a rubéola ocorre sem sintomas (90% dos casos). Ele só pode ser detectado passando nos testes apropriados.

Quais são os sintomas da rubéola durante a gravidez em mulheres? Estes incluem:

1. O período de manifestação da doença (incubação) é de 11 a 24 dias. As células virais se instalam no trato respiratório superior e começam a se multiplicar ativamente. Os gânglios linfáticos na cabeça, geralmente mais próximos da parte de trás da cabeça, são afetados. Eles incham e se tornam do tamanho de uma ervilha média. Eles podem ser sentidos através da pele, quando pressionados, a dor é sentida. Quanto mais a doença passa, menores ficam os linfonodos.
2. O curso grave da doença é acompanhado por uma temperatura alta (de 39 graus). O corpo da mulher dói e sua cabeça dói, a necessidade de comida desaparece.
3. Os vasos dos globos oculares incham, há um leve inchaço das pálpebras.
4. Pequena erupção vermelha em todo o corpo. Tem a propriedade de "combinar" e formar grandes manchas.
5. Como consequência, a inflamação das articulações e as dores nas articulações são frequentemente expressas.

Aos primeiros sinais, uma mulher pode pensar que tem uma SARS comum. Mas mesmo neste caso, é importante lembrar que os medicamentos que você costuma tomar não são recomendados para uso durante a gravidez. Estude cuidadosamente as instruções para os medicamentos, dos quais "Biseptol", "Cotrimoxazol" e outros medicamentos. Fique atento às contraindicações.

Consequências para a mãe

A rubéola transferida durante a gravidez no primeiro trimestre leva a defeitos na aparência do feto. Porestatísticas, tais consequências ocorrem em 50-85% dos casos. Os bebês apresentam deformidades externas, problemas nos olhos ou na função auditiva. Para uma mulher grávida, a rubéola é perigosa porque, com o enfraquecimento prolongado da imunidade, desenvolvem-se doenças do trato respiratório superior e doenças pulmonares (otite média, bronquite, pneumonia, etc.). Após a erupção aparecer dentro de um mês, pode aparecer artrite ou artlargia. Os membros superiores sofrem, às vezes os joelhos. Uma consequência rara da rubéola durante a gravidez é a meningite ou encefalite.

Infecção fetal

Nos estágios iniciais da gravidez, quando todos os sistemas do corpo da criança são estabelecidos, a rubéola afeta as células do embrião em crescimento da maneira mais prejudicial. A divisão celular diminui, o desenvolvimento dos órgãos, a formação dos principais sistemas vitais do feto para. No início da gravidez com rubéola, as consequências na forma de aborto espontâneo são de até 40% dos casos. 1/5 dos bebês nascem mortos. Até 25% são casos de morte precoce de crianças. O período agudo de exposição ao embrião passa até a 12ª semana de gravidez, posteriormente o risco de malformações na criança diminui, mas o risco permanece até o final do terceiro trimestre.

Quando os vírus no corpo da mãe passam para a corrente sanguínea, eles penetram gradualmente na epiderme do útero. O processo de infecção do embrião começa cerca de uma semana antes de uma erupção cutânea aparecer na pele de uma mulher grávida. Células infectadas por vírus atacam o epitélio da placenta e depois se movem para o sistema vascularembrião. A infecção por rubéola durante a gravidez para o feto se manifesta por disfunção dos sistemas vitais e defeitos externos congênitos do bebê. Isso acontece porque o vírus retarda o crescimento das células embrionárias, o que interfere no pleno desenvolvimento do futuro corpo humano. Em relação aos sistemas vitais, o vírus se manifesta apenas durante a formação da audição e da visão. As consequências da rubéola durante a gravidez são frequentemente surdez ou catarata no bebê.

Consequências para o bebê

Síndrome da rubéola congênita (SRC) foi descrita pela primeira vez em 1941. O cientista austríaco N. Gregg registrou anomalias em crianças cujas mães tiveram rubéola durante a gestação. Com o tempo, a lista de consequências da rubéola durante a gravidez foi complementada.

Em que termos foi registrado o desenvolvimento de anomalias:

1. Da 3ª à 11ª semana de gravidez, o sistema nervoso do embrião sofre. Da 4ª à 7ª semana, o coração do feto e a visão estão sob ataque. Mais da metade dos defeitos fetais se desenvolve entre a 3ª e a 4ª semanas de gravidez.
2. Da 7ª à 12ª semana, o sistema auditivo sofre. A probabilidade de uma doença congênita já está caindo aqui e é de 15% do número de casos.
3. Da 13ª à 16ª semana, a probabilidade de defeitos de desenvolvimento cai ainda mais para 7%.

Quais defeitos estão relacionados ao ICS:

1. Defeitos do músculo cardíaco (não oclusão do canal arterial, comunicação interventricular, estenose pulmonar).
2. Defeitos da visão (catarata, glaucoma, retinopatia, turvação da córnea, coriorretinite).
3. F alta de habilidadeouça.
4. Defeitos no desenvolvimento do sistema nervoso são caracterizados por um crânio formado incorretamente. O cérebro sofre, a microcefalia se desenvolve. A consequência da rubéola em mulheres grávidas é a deficiência mental da criança nascida.
5. Hipotrofia - atraso no desenvolvimento intrauterino do feto.
6. Defeitos no desenvolvimento dos órgãos da criança. Fígado e baço aumentados, dermatite, infecção óssea, miocardite, etc.
7. Mais tarde, quando a criança crescer, é provável a manifestação de diabetes mellitus, inflamação do tecido tireoidiano, panencefalite.
8. Raramente há defeitos nos ossos do crânio. Às vezes, o esqueleto, os órgãos do aparelho geniturinário e o aparelho digestivo sofrem.

Como saber sobre a doença?

Medicina tem alcançado excelentes resultados nesta matéria. Você pode reconhecer a doença em qualquer estágio de seu desenvolvimento. Isso resolverá o problema da disseminação da rubéola, entre outros, e tomará medidas para aliviar a condição do paciente. O método sorológico de pesquisa é considerado a análise mais eficaz para rubéola durante a gravidez. O diagnóstico é baseado na história e análise de células sanguíneas para anticorpos.

Como funcionam os anticorpos?

Quando uma menina durante as primeiras semanas de gravidez ou planejamento não consegue lembrar se foi vacinada contra a rubéola, uma amostra de sangue é coletada para verificar a presença de anticorpos. Um exame de sangue fetal também é realizado. Se forem encontrados no corpo da futura mãe, eles penetram no bebêatravés da placenta e protegê-la da infecção. Quando uma criança nasce, os anticorpos entram no corpo através do leite materno. Até um ano de idade, a criança precisa de proteção contra essa doença para evitar malformações.

Contato entre uma gestante e uma pessoa infectada

O que devo fazer se uma mulher tiver rubéola durante a gravidez? O primeiro passo é fazer um exame de sangue para detectar anticorpos. Se uma mulher já foi vacinada ou teve uma doença, os testes detectarão a presença de proteção no sangue contra a reinfecção. Se tais anticorpos não forem detectados, a análise é repetida após um mês. Se o resultado for positivo (detecção de rubéola em gestante), recomenda-se interromper a gravidez.

Se a análise ainda for negativa, a coleta de sangue será repetida em outro mês. E se a presença de rubéola em uma mulher grávida não for confirmada, a criança poderá ser salva. Se a infecção ocorreu mais tarde, na 14ª semana ou mais, a questão da interrupção da gravidez é decidida na consulta.

Como tratar?

O tratamento da doença é eliminar seus sintomas. É necessário diminuir a temperatura, aliviar erupções cutâneas. O tratamento médico do foco da doença por especialistas ainda não foi desenvolvido. A imunoglobulina (uma substância que contém anticorpos) não é recomendada para ser injetada no sangue. Talvez apenas se a mulher decidisse deixar a criança. O tratamento padrão é repouso na cama, muitos líquidos, medicamentos para baixar a febre e suplementos vitamínicos. É importante saber que a recepçãoantibióticos e agentes anti-infecciosos (incluindo "Analgin", "Biseptol") durante a gravidez é contra-indicado.

Vacinação

Para minimizar o risco de contrair rubéola durante a gravidez, a vacinação é recomendada dois meses antes da concepção. Assim, os anticorpos terão tempo para se formar no organismo que protegerão o feto, e a mãe, em caso de infecção, tolerará a rubéola com muito mais facilidade. Para isso, é utilizada a vacina Rudivax.

Monovaccine é injetado no músculo do ombro, seu volume é de 0,5 ml. Os anticorpos protetores aparecem no corpo após duas a três semanas e persistem por até 25 anos. Durante a gravidez, a vacinação é proibida. De acordo com os resultados de estudos em mulheres que não sabem da gravidez e foram vacinadas, a infecção do feto foi registrada. Mas não foram encontradas consequências no seu desenvolvimento. Após uma injeção acidental de rubéola, a gravidez pode ser salva. Após o parto, a vacinação pode ser realizada após o exame. Não há reforço da rubéola antes da gravidez.

As consequências da vacinação

Se você se vacinar antes da gravidez, as seguintes consequências para uma mulher são possíveis:

1. Reações à vacina geralmente não acontecem.
2. Se houver uma reação, então na forma de mal-estar geral, febre leve, linfonodos inchados na parte de trás do pescoço.
3. Manifestações de artrite são registradas em mulheres jovens. Os sintomas são observados uma semana após a vacinação ou um pouco mais tarde.

Outroas consequências estão associadas à administração incorreta do medicamento (overdose, violações das regras de antissépticos, etc.).

Como prevenir doenças? Recomendações dos médicos

A vacinação complexa contra rubéola, sarampo e caxumba é realizada em idade jovem. A primeira vacinação é dada em 1 ano, a reativação é realizada em 6 anos. Meninas e mulheres durante o planejamento da gravidez podem ser revacinadas para evitar a infecção após a concepção. Se a vacinação não tiver sido feita, recomenda-se precauções. Em caso de doença ou sintomas no ambiente, é necessário isolar imediatamente. A comunicação com uma pessoa infectada deve ser interrompida por pelo menos 10 dias.

As mulheres grávidas são aconselhadas a limitar sua permanência em locais públicos, especialmente em locais onde as crianças se reúnem. Muitas mães com um filho mais velho estão preocupadas com a questão do que fazer se ele estiver doente com rubéola. Uma mulher grávida terá que deixar a criança por um tempo, pois o risco de infecção é alto. O período mínimo de interrupção da comunicação é de 5 dias. Neste momento, os cuidados com a criança terão que ser transferidos para alguém de pessoas próximas.

É importante lembrar que a rubéola em uma criança também é tratada eliminando os sinais externos da doença (antipiréticos, repouso no leito, etc.). É contra-indicado tomar medicamentos como Bactrin, Biseptol. O que esses medicamentos ajudam não está relacionado às manifestações da rubéola na criança.

Fechando

Disputas sobrea conveniência da vacinação. A questão é levantada tanto no contexto das vacinações infantis quanto dos adultos. Com relação à rubéola, a resposta é óbvia. Para limitar o risco de transmissão grave da doença na idade adulta, especialmente para meninas, os médicos recomendam vacinar a rubéola. Em caso de recusa categórica de vacinar, os pais podem ajudar a garantir que a criança tenha tido a doença na idade pré-escolar.

Para fazer isso, você pode manter contato com amigos doentes, por exemplo. Assim, a criança ficará infectada com rubéola e ficará doente com ela na infância. Anticorpos para a doença se formarão em seu sangue, o que dará imunidade pelas próximas duas décadas. Nesse caso, os riscos de rubéola durante a gravidez são minimizados nas meninas no futuro, e as consequências para o feto não serão críticas.