Fertilização in vitro. Contra-indicações para FIV em mulheres e homens

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:23

Um grande número de casais que enfrentaram o terrível diagnóstico de infertilidade já se tornaram pais felizes hoje. Tudo isso só foi possível graças aos desenvolvimentos científicos e muitos anos de experiência na concepção de tubos de ensaio. As crianças nascidas por fertilização in vitro não são diferentes das demais. E alguns deles já se tornaram pais e mães, e naturalmente.

Antes de decidir sobre este procedimento, é necessário determinar a presença ou ausência de contraindicações. Eles podem ser um motivo para atrasar a fertilização in vitro ou até cancelá-la. Este é um processo bastante sério que afeta ambos os parceiros ao mesmo tempo. Portanto, é extremamente importante seguir todas as recomendações e prescrições do médico com responsabilidade.

A quem o procedimento é realizado

Para aproveitar a oportunidade de conceber um filho atravésfertilização in vitro, você deve obter a aprovação de um médico qualificado. Existem certas contra-indicações para a FIV, que limitam um pouco o círculo de casais que desejam recorrer a esse procedimento. As indicações para a concepção in vitro são casais que foram diagnosticados com infertilidade (masculina ou feminina), inclusive inexplicada, imunológica. Se um homem tem patologias seminais (os médicos ainda dizem “esperma defeituoso”), a fertilização natural torna-se quase impossível. A melhor opção para começar neste cenário é tentar o método ICSI.

A obstrução das trompas de Falópio ou sua ausência completa torna-se uma indicação direta para a FIV. A ausência de ovulação é considerada uma indicação direta para a inseminação artificial. Quando esse procedimento não trouxe resultados adequados, o médico pode encaminhar para a fertilização in vitro, que geralmente acaba sendo bem-sucedida na primeira tentativa. Naturalmente, tudo é muito individual e depende de muitos fatores.

Se o casal está apenas se preparando para o procedimento de fertilização in vitro, é necessário escolher um especialista competente e qualificado. Vale a pena estar preparado para o fato de que o sucesso não será momentâneo e você poderá ter que passar por isso mais de uma vez. De qualquer forma, vale a pena manter uma atitude positiva e um equilíbrio psicoemocional. Considere a fertilização in vitro como uma das maneiras de se tornar pais, e não a única chance na vida.

Como preparar

Como esse método de conceber uma criança é muito trabalhoso,responsável e complexo, é importante preparar e seguir todas as instruções do médico. Se não houver contraindicações para a fertilização in vitro, as preparações podem ser iniciadas o mais rápido possível. A regra básica é ser saudável para ambos os parceiros. Os médicos acreditam, e a prática mostra, que você não pode simplesmente passar pela fertilização in vitro e viver com as preocupações cotidianas. É muito importante ter uma abordagem responsável para o momento, tentar abandonar o álcool e o tabagismo, o uso de drogas que podem afetar negativamente o desenvolvimento do feto.

Todas as doenças hereditárias e crônicas existentes devem ser informadas ao médico. Isso permitirá que ele tenha uma ideia aproximada de quais dificuldades podem surgir no processo de desenvolvimento fetal e na gravidez da mulher no futuro. Como a concepção de fertilização in vitro envolve ambos os parceiros, é importante que eles se preparem juntos e sigam rigorosamente todas as instruções do médico.

Outro fator importante é o tempo. Se um casal não pode conceber naturalmente dentro de um ano, um médico deve ser consultado para determinar a causa. Naturalmente, as estatísticas "dizem" que quanto mais jovem o cônjuge, maiores suas chances. Por exemplo, um casal com 25 anos diagnosticado com infertilidade, as chances de se tornarem pais por meio de fertilização in vitro são de cerca de 50%, e para aqueles com mais de 30 anos já é de 25%.

Deve-se ter em mente que para cerca de 10-15% dos casais, o procedimento de fertilização in vitro será completamente malsucedido. Neste caso, você terá que considerar métodos alternativos para se tornar pais: o uso de células doadoras (espermatozóides e óvulos),barriga de aluguel ou adoção.

obstáculos temporários

Acontece que quando a FIV é estimulada, as contraindicações podem ser temporárias. A lista contém não apenas obstáculos absolutos, mas também relativos, que podem ser tratados com competência escolhendo o regime de tratamento correto. Como regra, isso diz respeito à saúde da mulher. Por exemplo, processo adesivo nos órgãos pélvicos. Você pode se livrar dele com a ajuda da laparoscopia. A remoção cirúrgica das aderências permite ao casal conceber naturalmente sem recorrer à concepção in vitro.

Se uma contraindicação à FIV em uma mulher é a presença de uma formação líquida na cavidade da trompa de Falópio, que é um obstáculo à implantação, é aconselhável fazer um tratamento e tentar novamente engravidar naturalmente. Isso também inclui doenças ginecológicas crônicas, em particular o útero e apêndices.

Miomas uterinos e neoplasias benignas nos ovários também servem como contraindicação temporária. Em alguns casos, sua presença não afeta a capacidade de engravidar. No entanto, se houver esse diagnóstico, o médico precisa controlar o tamanho do tumor durante a gravidez e após o parto. Pode causar uma ameaça de aborto espontâneo, retardo do crescimento fetal e início prematuro do trabalho de parto.

O direito de se tornarem pais protegido por lei

Desde 2014, o legislador determinou que todos os residentes da Federação Russa podem solicitar o direito de se tornarem pais. A base para isso foiOrdem de fertilização in vitro emitida pelo Ministério da Saúde. Contra-indicações, bem como uma lista completa de indicações, uma descrição detalhada da disposição dos consultórios e as razões do procedimento estão contidas neste documento. Portanto, a lista de serviços às custas do Fundo Federal de Seguro Médico Compulsório foi reabastecida, e agora mesmo aqueles que não podiam obter o procedimento anteriormente devido à presença de doença endócrina, endometriose, infertilidade, miomas uterinos e vários outros podem tentar se tornar pais de crianças concebidas em um tubo de ensaio.

Foi cientificamente comprovado que esses bebês não são diferentes dos demais. Existem mais de cinco milhões deles em todo o mundo. Os centros federais aceitam até mesmo as formas mais complexas de infertilidade, tanto masculina quanto feminina.

Para futuros pais que entendem de documentos legais, propõe-se estudar separadamente as disposições da portaria do Ministério da Saúde sobre contraindicações à FIV. É bastante detalhado e inclui, além das doenças acima, também:

• doenças causadas pela atividade de parasitas e algumas infecções (tuberculose do sistema nervoso e órgãos respiratórios, hepatites virais, HIV, sífilis);
• qualquer neoplasia maligna;
• doenças do sangue, circulação e órgãos hematopoiéticos;
• desnutrição, metabolismo, doenças endócrinas;
• transtornos nervosos e mentais (incluindo hereditários);
• cirrose do fígado, insuficiência hepática, fístula intestinal;
• doenças do aparelho geniturinário, musculoesquelético, incluindo o conjuntivotecidos.

Tipos de FIV

Dependendo da indicação para o uso da fertilização in vitro, costuma-se distinguir várias formas de realizá-la:

• In Vitro Maturation (IVM) - significa maturação ou maturação in vitro. Este termo significa que um óvulo imaturo é levado para o procedimento de fertilização. Em condições especiais de laboratório estéril, é colocado em meio nutriente para maturação final. Assim que os ovos atingem o pico de maturidade, eles são fertilizados artificialmente e cultivados. Nesta fase, os especialistas controlam o processo de desenvolvimento embrionário. A vantagem para uma mulher é que ela não precisa usar uma grande quantidade de medicamentos hormonais. O que em alguns casos serve como contraindicação à FIV, como tal.
• Injeção intracitoplasmática (ICSI) - na qual esperma saudável especialmente selecionado é injetado no óvulo. O procedimento é indicado para casais cujo principal motivo da impossibilidade da concepção natural é a infertilidade masculina. A essência do método é que uma fina agulha de vidro com um espermatozóide ativo é inserida no interior do óvulo. O biomaterial é selecionado visualmente.
• Uma variação do ICSI é o método PICSI. A diferença disso está em uma seleção mais cuidadosa de espermatozóides. Para isso, são utilizados testes especiais. Apenas um espermatozóide maduro e saudável é considerado um biomaterial masculino.
• Eclosão assistida ajuda o ovo fertilizadoimplantado no corpo do útero. A eclosão quebra a casca fina que envolve o embrião e impede que ele se prenda.

Pago ou cota?

Esta questão preocupa muitos. No entanto, para os casais que desejam se tornar pais, o custo da fertilização in vitro é insignificante comparado a anos de espera agonizante.

Existem duas opções para se submeter ao procedimento de fertilização in vitro: por uma taxa ou por uma cota do fundo CHI. A primeira opção está disponível em qualquer centro médico especializado. Nas grandes cidades, há um grande número deles, e os preços variam de acordo com o nível de serviço. Em média, o custo de um procedimento é de 110 mil rublos. Para quem não tem a oportunidade de pagar pelo procedimento, o estado oferece o uso do serviço gratuitamente na ordem da fila existente.

Se não houver contraindicações para a FIV no seguro médico obrigatório, o casal pode se inscrever na instituição médica que recebeu a cota. No entanto, existe a possibilidade de que, ao entrar em contato com um médico, os pacientes descubram que não há vagas para o ano em curso. Só lhes resta esperar a sua vez ou dirigir-se à instituição onde ainda restam as quotas. O nível de serviço nem sempre atende às expectativas. Portanto, os futuros pais têm que pagar pela fertilização in vitro ou esperar o momento em que chega a vez deles.

Contraindicações gerais

Existem contraindicações para qualquer intervenção médica nos processos naturais do corpo. E isso também se aplica à fertilização in vitro. Cada caso deve ser consideradomédico supervisor, e somente ele, tendo uma noção clara do estado de saúde do paciente, após os estudos e análises realizados, pode aprovar este procedimento. A fertilização in vitro deve ser realizada apenas em instituição médica especializada, após uma série de estudos de saúde da mulher e do homem.

A primeira razão que pode servir de contraindicação à FIV é o curto período de tentativas frustradas de engravidar naturalmente. Na prática médica, aceita-se que o motivo para entrar em contato com um especialista seja a ausência de gravidez durante o ano. Esta é a base para supor a probabilidade de um casal desenvolver infertilidade.

A causa pode ser determinada após uma série de estudos que revelam até fatores ocultos, como um processo inflamatório de baixo nível ou a presença de doenças crônicas.

Como as coisas vão

Uma parte integrante da preparação é a estimulação hormonal e, portanto, é importante que a mulher não tenha doenças oncológicas e não tenha tendência a desenvolvê-las. A duração da primeira fase é de 2 semanas. Uma mulher recebe hormônios que contribuem para a maturação do óvulo. O grau de prontidão é determinado por ultra-som, então os óvulos são removidos do ovário com a ajuda de uma punção e, no laboratório, são combinados com espermatozóides.

A célula fertilizada é colocada em uma incubadora por 5-6 dias. No caso de um processo bem sucedido, o especialista verifica a célula quanto à presença ou ausência depatologias, anomalias genéticas. Se o embrião atender a todos os critérios, ele é transplantado para o útero da mulher usando um cateter especial. De acordo com as instruções atuais, por um mês após a retirada do óvulo, a mulher continua a tomar medicamentos hormonais que minimizam o risco de aborto espontâneo.

Efeito da concepção in vitro

Os homens têm menos contraindicações à FIV. Não assuma que toda a responsabilidade recai exclusivamente sobre a mulher. O sucesso de todo o procedimento depende da qualidade da semente utilizada. Como as células de ambos os parceiros estão envolvidas no processo de fertilização, é importante monitorar a saúde em conjunto e seguir todas as recomendações do médico.

Acontece que, durante a preparação, foram reveladas contra-indicações temporárias para a fertilização in vitro em uma mulher (por cota ou por uma taxa - não importa). Nesse caso, é necessário começar imediatamente a tratar ou eliminar a causa. Quanto mais o tempo passa, menor a chance de engravidar mesmo com fertilização in vitro.

O que não é permitido na preparação para a FIV e durante a mesma

É importante ficar atento às contraindicações da FIV em geral. Entre outras coisas, existem regras de conduta que são vinculativas. Primeiro você precisa normalizar sua saúde, abandonar maus hábitos, estabilizar o sono e evitar o estresse.

Vale destacar separadamente que é proibido o uso de medicamentos durante o preparo e o próprio procedimento de fertilização in vitro sem o consentimento do médico. Mesmo que antes elestrouxe o resultado desejado. Isso também se aplica ao tapete de massagem Pranamat Eco, cuja contra-indicação é a gravidez. Em casos extremos, é aconselhável esclarecer com o médico assistente a adequação de seu uso posterior. É possível que, com uma tentativa bem-sucedida de engravidar, seja permitido o uso apenas sob certas condições.

Também vale a pena prestar atenção aos vários tipos de suplementos alimentares, que já são amplamente distribuídos no mercado. Por exemplo, Eco Slim. Nas instruções de uso em contra-indicações, o fabricante indica que o medicamento não é recomendado para uso durante a gravidez. Portanto, durante o período de planejamento e preparação antes da fertilização in vitro, os medicamentos que afetam a perda de peso devem ser abandonados.