Gravidez bioquímica após fertilização in vitro: causas, sintomas, previsões, revisões

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:14

A gravidez bioquímica após a fertilização in vitro é comum. Nesse caso, o embrião é preso à parede do útero, mas é rejeitado muito em breve. Qual o motivo da interrupção precoce da gestação? E como evitar essa situação na próxima tentativa de fertilização in vitro? Consideraremos essas questões no artigo.

Definição do conceito

Em obstetrícia e medicina reprodutiva, existe o conceito de "gravidez bioquímica" (BCP). Esta condição não é considerada uma patologia. Este é o nome de uma gravidez que foi interrompida em um tempo extremamente curto, logo após a fixação do óvulo fetal na parede do útero. O aborto espontâneo ocorre nas primeiras 4 semanas após a concepção.

Segundo estatísticas médicas, a BHB ocorre em 50% das mulheres. No entanto, a grande maioria das pacientes nem sequer suspeita que estava grávida. De fato, em tão pouco tempo, não há sinais clínicos de gestação. A gravidez ainda é impossível de detectar durante um exame ginecológico ou ultra-som. Você pode descobrir que o processo de fertilização do óvulo e implantação do embrião ocorreu apenas com a ajuda de uma análise de gonadotrofina coriônica ou um teste de gravidez de farmácia altamente sensível.

Rejeição fetal em um estágio tão inicial parece menstruação regular que vem na hora ou com um atraso muito pequeno (não mais do que alguns dias). Portanto, durante a concepção natural, o BCB geralmente passa despercebido.

Técnicas reprodutivas e BCB

Obstetras e ginecologistas começaram a falar amplamente sobre o BCB após a introdução da fertilização in vitro e outras técnicas de reprodução assistida na prática médica. Essas tecnologias ajudaram muitos pacientes a conceber um filho, mesmo com formas complexas de infertilidade.

No entanto, casos de gravidez bioquímica após FIV são bastante comuns. O que isto significa? Tais estatísticas não indicam que as técnicas reprodutivas afetem adversamente o nascimento do feto. Com a concepção natural, essa gravidez ocorre com menos frequência, mas na maioria dos casos não é detectada.

Após a fertilização in vitro, o paciente deve fazer um exame de sangue para hCG. Este teste é feito o mais tardar 2 semanas após o procedimento. Isso permite que você determine a presença de gravidez em um período muito curto. Portanto, é possível rastrear sua interrupção nas primeiras semanas. O BCP após a fertilização in vitro é muito mais provável de ser detectado devido ao diagnóstico precoce.

A seguir, veremos em detalhes as causas e o tratamentogravidez bioquímica após fertilização in vitro. O prognóstico para o sucesso de um procedimento repetido não é tão desfavorável quanto muitos pacientes erroneamente supõem.

Etiologia

É muito difícil estabelecer as causas exatas da rejeição fetal logo após a implantação. Afinal, casos de BCP também são observados em mulheres absolutamente saudáveis com fertilização natural. Este fenômeno é atualmente pouco estudado devido às dificuldades de diagnóstico.

Os médicos sugerem que as seguintes circunstâncias podem servir como causas de gravidez bioquímica após a fertilização in vitro:

• interrupções hormonais;
• distúrbios genéticos fetais;
• uso de drogas indutoras de ovulação;
• reações autoimunes;
• doenças do sangue em uma mulher;
• impacto de fatores externos desfavoráveis.

A seguir, veremos as causas do BCB acima com mais detalhes.

Distúrbios hormonais

O hormônio progesterona é responsável por levar a gravidez, principalmente na fase inicial. Se o corpo de uma mulher desenvolve uma deficiência dessa substância, isso pode causar a rejeição do embrião logo após sua implantação. Os médicos prescrevem medicamentos à base de progesterona para muitas pacientes após a fertilização in vitro, mas essa terapia nem sempre ajuda a gerar o feto com sucesso.

Um excesso de andrógenos no corpo de uma mulher também pode se tornar a causa da interrupção precoce da gravidez. Os hormônios masculinos suprimem a produção de progesterona.

Anormalidades cromossômicas no embrião

Os médicos da reprodução acreditam que os distúrbios genéticos no feto são os principaisa causa da interrupção espontânea da gestação nos estágios iniciais. Isso pode acontecer no contexto da saúde completa do paciente. O corpo reconhece e rejeita um embrião com cromossomos defeituosos.

Atualmente, os médicos utilizam o diagnóstico genético pré-implantação. Este estudo permite identificar a presença de anomalias cromossômicas no embrião antes mesmo de transferi-lo para o útero. No entanto, este teste é muito caro e muitas vezes é recusado pelos pacientes.

Estimulação da Ovulação

Muitas vezes, ao usar um protocolo longo, há casos de gravidez bioquímica após FIV. O que é isso? Protocolo refere-se a um regime de terapia medicamentosa para indução da ovulação. De fato, para uma fertilização in vitro bem-sucedida, é necessário obter vários óvulos maduros.

Com um longo protocolo, o paciente recebe altas doses de medicamentos com hormônio folículo-estimulante. A terapia dura cerca de 3-5 semanas. Isso pode afetar o equilíbrio hormonal natural do corpo e desencadear o BCB. Portanto, atualmente, os médicos usam o protocolo longo apenas sob indicações estritas. Na maioria dos casos, é usada estimulação curta com medicamentos hormonais, que dura de 12 a 15 dias.

Outras razões

O sistema imunológico no corpo feminino pode falhar. Ela pode perceber o embrião como um objeto estranho e começar a produzir anticorpos contra suas células. Como resultado, o óvulo fertilizado é rejeitadologo após a implantação. Tal reação ocorre frequentemente em patologias autoimunes crônicas em mulheres, mas também pode ser desencadeada por falhas aleatórias.

A gravidez bioquímica após a fertilização in vitro é frequentemente observada em pacientes com doenças do sangue. Por exemplo, o aumento da trombose (trombofilia) pode causar interrupção da gestação. Com esta patologia, os vasos que alimentam o embrião estão entupidos com coágulos sanguíneos. Isso causa a rejeição do óvulo fetal nas primeiras semanas.

Influência de fatores externos

A gravidez bioquímica após a fertilização in vitro também pode ser desencadeada por influências externas adversas. Os seguintes fatores podem levar à interrupção da gestação precocemente;

• estresse;
• desnutrição;
• estilo de vida não saudável do paciente;
• estado geral de enfraquecimento do corpo da mulher;
• trabalho em condições prejudiciais.

Portanto, os médicos recomendam fortemente a preparação para a gravidez com antecedência. Antes do procedimento de fertilização in vitro, é necessário curar doenças crônicas, comer bem e abandonar os maus hábitos antecipadamente.

Sintomáticos

Quais são os sintomas da gravidez bioquímica após a fertilização in vitro? Esta condição é quase impossível de notar por manifestações externas, é determinada apenas com a ajuda de diagnósticos laboratoriais. Afinal, o feto é rejeitado em um estágio tão precoce, quando não há atraso na menstruação e outras manifestações clássicas da gravidez (ingurgitamento mamário, enjoo matinal etc.).

Aborto no BCB ocorre durante a menstruação. O ovo fertilizado sai com sangue. A descarga pode ser mais profusa do que o normal e conter coágulos vermelhos escuros. Às vezes, há uma leve dor na parte inferior do abdômen. No entanto, em muitas pacientes, a rejeição do embrião ocorre sem características, e elas confundem um aborto precoce com uma menstruação normal.

Diagnóstico

O exame de sangue HCG é o único método para diagnosticar a gravidez bioquímica após a fertilização in vitro. O que é isso? A gonadotrofina coriônica é um hormônio que começa a ser produzido no corpo uma semana após a concepção. Se seus indicadores forem mais de 5 unidades, isso indica gravidez.

Se o embrião criou raízes e se desenvolve, então o nível de gonadotrofina coriônica está aumentando constantemente. Nas primeiras semanas de gestação, a concentração de hCG aumenta diariamente em 2 vezes. Isso é considerado normal.

Após a fertilização in vitro, o teste de hCG é feito várias vezes. Isso é necessário para monitorar a implantação do embrião e seu desenvolvimento posterior. Se o nível hormonal estava inicialmente alto e depois caiu, isso é um sinal de gravidez bioquímica após a fertilização in vitro. Normalmente, logo após a diminuição da concentração de hCG, a paciente começa a menstruar e o embrião rejeitado sai.

Durante o procedimento de fertilização in vitro, o paciente geralmente recebe dois óvulos fertilizados. Neste caso, pode haver s altos no nível de hCG. Os níveis hormonais podem cair e depois subir novamente. Isso sugere que um dos embriões morreu e o segundo se enraizou. Se o paciente desenvolver com sucesso ambosóvulos fertilizados, a concentração de gonadotrofina coriônica humana está aumentando constantemente.

Você também pode descobrir sobre a gravidez nos estágios iniciais com a ajuda de testes de farmácia que respondem a um aumento na concentração de gonadotrofina coriônica. No entanto, isso não substitui a análise para hCG. Afinal, os testes não mostram o nível exato do hormônio. Portanto, eles não podem ser usados para diagnosticar o BCB.

Preciso de terapia

As pacientes costumam perguntar sobre a prevenção e o tratamento da gravidez bioquímica após a fertilização in vitro. Suas causas estão frequentemente associadas a falhas aleatórias que podem não se repetir durante as concepções subsequentes. O próprio BCP não requer terapia especial. Após sua interrupção espontânea, não há necessidade de raspar o endométrio e tomar quaisquer medicamentos. O embrião nessas ocasiões é muito pequeno e deixa completamente o útero.

Se a gestação for interrompida muito cedo, é necessário realizar um exame completo. Isso ajudará a identificar a etiologia da gravidez bioquímica após a fertilização in vitro. O tratamento é necessário se, durante o diagnóstico, o paciente for diagnosticado com patologias que impeçam o sucesso do parto do embrião.

Previsão

A gravidez bioquímica nem sempre é um sinal de aborto recorrente. Isso também não indica que uma mulher terá problemas para conceber no futuro e a infertilidade começará. Em muitas pacientes, após uma interrupção espontânea do BCC, ocorreu um ciclo normal já no próximo ciclo menstrual.gravidez, que foi levada com segurança até o fim.

Se a BHB ocorreu após a fertilização in vitro, os médicos recomendam a fertilização in vitro após 3 meses. Este intervalo é necessário para restaurar o sistema reprodutivo. Se a interrupção da gestação ocorreu sob a influência de fatores aleatórios, as chances de ter sucesso em gestações subsequentes são bastante altas.

Se uma gravidez bioquímica ocorreu após a transferência de embriões criopreservados (congelados), um segundo protocolo de fertilização in vitro é realizado no próximo ciclo menstrual. Nesse caso, não é necessário um intervalo de três meses.

Quando o BHB ocorre novamente, as tentativas de fertilização in vitro são temporariamente interrompidas. O paciente deve ser cuidadosamente examinado, determinar a causa do aborto espontâneo e passar por um curso de tratamento. Só depois disso você pode iniciar um novo procedimento de fertilização in vitro.

Na prática médica, muitas vezes há casos em que uma concepção natural ocorreu durante um intervalo de três meses entre o BCB e um novo protocolo de fertilização in vitro. Isso foi observado em cerca de 25% das mulheres. Muito provavelmente, isso se deve ao fato de que, no processo de preparação para a inseminação artificial, é realizada uma forte estimulação ovariana. Em alguns casos, isso inicia o processo de ovulação espontânea. A causa da infertilidade a longo prazo é eliminada e a mulher concebe naturalmente.

Preparando para um segundo procedimento

Para que a tentativa subsequente de FIV seja bem sucedida, é necessário passar por um diagnóstico abrangente, que incluios seguintes exames:

• consulta de imunologista e hematologista;
• análise para vários tipos de anticorpos;
• determinação do conjunto cromossômico (para ambos os cônjuges);
• coagulograma.

Se alguma patologia for identificada durante o diagnóstico, ela deve ser eliminada antes da transferência do embrião. Em alguns casos, é necessário um curso de terapia não apenas para a mulher, mas também para o marido.

Durante o protocolo a seguir, o histórico hormonal do paciente é monitorado de perto. Antes da transferência do embrião, é feito um exame de sangue detalhado para os níveis de progesterona e estrogênio. Após a fertilização in vitro, o teste de hCG é realizado com muito mais frequência do que no protocolo anterior. Os médicos também recomendam fortemente o diagnóstico genético pré-implantação. Essas medidas ajudam a evitar a interrupção repetida da gestação nos estágios iniciais.

Opinião de pacientes e médicos

Um número bastante grande de mulheres teve casos de gravidez bioquímica após a fertilização in vitro. Nas revisões, algumas pacientes relatam que a tentativa subsequente de inseminação artificial foi bem-sucedida e conseguiram gerar o feto com segurança.

No entanto, muitas vezes a situação se repetia, e o BHB vinha constantemente com várias tentativas de inseminação artificial. Nesses casos, os pacientes receberam um exame e um curso de tratamento. Muitas mulheres observam que uma tentativa bem-sucedida de fertilização in vitro ocorreu após a terapia com medicamentos especiais que melhoram a qualidade daovos.

Reviews também relatam casos de concepção natural após o BCB. Muitas mulheres suportaram com sucesso a gravidez. No entanto, algumas pacientes notaram a interrupção do desenvolvimento fetal e abortos espontâneos no primeiro trimestre. Isso sugere que após o BCB é necessário fazer um exame completo e identificar as causas do aborto.

Os médicos-reproductologistas consideram o próprio fato da implantação bem-sucedida do embrião como um sinal prognóstico positivo, mesmo que posteriormente a gestação tenha sido interrompida no estágio inicial. Se a fixação do feto ocorreu, isso indica uma boa condição do endométrio no paciente. Isso significa que as chances de uma gravidez bem-sucedida são bastante altas e não há razão para recusar novas tentativas de fertilização in vitro.