Protocolo de FIV por dia em detalhes: consultas, procedimentos, medicamentos, horários e etapas

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:41

Existem muitos protocolos no programa de fertilização in vitro. Cada um deles tem suas próprias vantagens, por isso é impossível escolher o melhor. A marcação de um determinado protocolo leva em consideração as características individuais de saúde do paciente. A tarefa do médico é identificar todas as possíveis contra-indicações e obter um resultado positivo, ou seja, uma gravidez bem-sucedida. Atualmente, dois protocolos de fertilização in vitro são mais comuns: curto e longo. Cada um deles tem suas próprias características. Mas, ao mesmo tempo, eles consistem exatamente nos mesmos estágios. Abaixo estão detalhados protocolos curtos de fertilização in vitro por dia, bem como um longo.

Princípios Gerais

O programa de fertilização in vitro consiste em várias etapas. Além disso, seu número não depende do protocolo. Muitas vezes acontece que as mulheres, inspiradas porinformações apresentadas nos fóruns, pressionam o médico, impondo um esquema bem-sucedido, na opinião deles. É importante entender que o que funciona para um paciente pode não funcionar para outro.

Os programas de fertilização in vitro são projetados para bloquear a síntese dos hormônios FSH e LH. Pode ser completo ou parcial. No contexto do bloqueio, são introduzidos medicamentos, cujos componentes ativos contribuem para a maturação do número necessário de folículos.

Existem regras uniformes para todos os protocolos. Todos os medicamentos prescritos são administrados por via intramuscular ou subcutânea (neste caso, no estômago). As injeções devem ser feitas diariamente exatamente no mesmo horário. Os pacientes são proibidos de cancelar ou substituir o medicamento, ajustar a dosagem e pular a administração do medicamento. Apenas um médico tem o direito de fazer alterações no esquema com base no ultrassom.

Recursos do protocolo curto

Sua duração é de apenas 4 semanas. Em outras palavras, corresponde totalmente ao ciclo fisiológico.

Protocolo de fertilização in vitro curto por dia (detalhado):

1. No primeiro dia do ciclo é agendado um exame de ultrassom. Com base em seus resultados, o médico seleciona os medicamentos.
2. No 2º ou 3º dia inicia-se a introdução das drogas estimulantes e reguladoras. Esta etapa leva 10 dias.
3. Triggers são atribuídos no 12º ou 13º dia. São drogas cujos ingredientes ativos modulam as condições sob as quais o oócito se desprende do folículo.
4. Em 35 horaspunção.

Muitas vezes, um protocolo curto é indicado após um longo sem sucesso. É bem tolerado pela maioria dos pacientes, devido às baixas dosagens de agentes hormonais. Além disso, ele geralmente não tem síndrome de hiperestimulação ovariana.

Indicações

Protocolo curto na maioria dos casos atribuídos a mulheres saudáveis. As principais indicações para este esquema:

• Ciclo menstrual regular.
• Falha em tentativas de fertilização in vitro no passado com outros protocolos.
• Boa oferta de ovos.

Além disso, este esquema pode ser atribuído a mulheres por razões financeiras. É considerado o mais barato.

Recursos do protocolo longo

Em regra, é prescrito para baixa qualidade de ovos obtidos anteriormente. Com esse esquema, o desenvolvimento dos folículos ocorre de forma síncrona, eles têm o mesmo tamanho. Além disso, o número de ovos imaturos é significativamente reduzido.

Protocolo de fertilização in vitro longo por dia (detalhado):

1. Nos primeiros 20 dias do ciclo, nenhuma atividade é realizada.
2. No dia 21 ou 22, começa a introdução de medicamentos regulatórios. Depois disso, você deve aguardar o início da menstruação.
3. No 2º ou 3º dia do início do sangramento, inicia-se a introdução de drogas estimulantes. As injeções são realizadas de 10 a 12 dias (em casos isolados leva mais tempo).
4. Quando os ovos amadurecem, é realizada uma punção.

Durante todo esse tempo, o paciente precisa ir 4 vezesexame de ultrassom.

Protocolo longo tem alto risco de desenvolver síndrome de hiperestimulação ovariana.

Indicações

Este regime de tratamento é frequentemente prescrito pela primeira vez e depois que outros não levaram a um resultado positivo. Indicações de protocolo longo:

• Ciclo menstrual regular.
• Pouca oferta de óvulos em mulheres de meia idade.
• Endometriose.
• Miomas uterinos.
• Fenômenos hiperplásicos no endométrio.
• Falha nas tentativas de conceber usando outros protocolos.

O regime longo é muito caro.

A primeira etapa - entrando no programa

Aproximadamente 10 dias antes do início do sangramento menstrual, você precisa marcar uma consulta com seu médico e fazer uma ultrassonografia. Durante o estudo, o reprodutor avalia a condição dos órgãos pélvicos e a espessura da mucosa uterina. Na ausência de cistos ovarianos e patologias endometriais, o médico e a paciente assinam todos os documentos necessários (contrato, acordo, etc.).

Depois disso, o especialista elabora uma lista de consultas para a mulher. Com ele, ela deve vir a todos os compromissos. O médico fala sobre os princípios da fertilização in vitro e também fornece informações detalhadas sobre o protocolo de fertilização in vitro selecionado por dia.

Durante o tratamento, ambos os parceiros devem seguir rigorosamente as recomendações do especialista e comparecer à consulta no horário estritamente marcado. A execução das atividades pode ser interrompida em qualquer fase, desde que o médico tenha certezafracasso do resultado. Neste caso, o paciente é devolvido o dinheiro pelas ações não realizadas.

Segunda etapa - estimulação da ovulação

Reproductologista fala sobre drogas em detalhes, o protocolo de FIV por dia também é discutido novamente. Isso se deve ao fato de que existem esquemas curtos e longos de estimulação.

Os seguintes medicamentos são prescritos para o paciente:

1. Agonistas de gonadoliberina. Exemplos de fundos: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagonistas do GnRH. Estes incluem: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. HMG preparativos. O mais comumente prescrito é Menopur.
4. FSH preparações. Exemplos de fundos: "Gonal-F", "Puregon".
5. preparações de HCG. Como regra, os especialistas recomendam Pregnil.

Estes medicamentos podem ser prescritos de forma conjunta e sequencial. O médico necessariamente fala sobre o regime de dosagem por dia e em detalhes. É estritamente proibido violar o protocolo de fertilização in vitro na fase de estimulação da ovulação.

Em todos os casos, a introdução de "Decapeptyl" ou "Diferelin" é realizada primeiro. São drogas que preparam os ovários para o processo de estimulá-los.

Falando de dia, um longo protocolo de FIV implica a sua introdução no 2º ou 3º dia, a partir do momento em que começa a menstruação. Curto - no mesmo período do ciclo.

Terceira etapa - monitoramento

O paciente precisa fazer várias ultrassonografias e doar sangue para o hormônio estradiol. O número de estudos dependecaracterísticas de saúde individuais e o protocolo de fertilização in vitro selecionado. Em detalhes e dia a dia, o médico analisa as mudanças durante o tratamento. Via de regra, o primeiro monitoramento é realizado no 5º dia após o início da estimulação. Durante um ultrassom, o médico avalia a dinâmica de crescimento dos folículos e a espessura da mucosa uterina. Com base nos resultados do estudo, podem ser feitos ajustes no regime de dosagem.

Como regra, o ultrassom é realizado uma vez a cada 5 dias. Após o início do crescimento ativo dos folículos, o estudo deve ser realizado a cada 2-3 dias. A amostragem de sangue para análise é realizada com a mesma frequência, ou um pouco menos.

A cada acompanhamento, o médico avalia o tamanho dos folículos e a espessura do endométrio. Assim que o reprodutor decide que o paciente está pronto para a punção, ele prescreve a administração do medicamento hCG. Como regra, a injeção é realizada após 35 horas. Este tempo é necessário para a maturação final dos folículos.

Quarta etapa - furo

De acordo com qualquer protocolo de fertilização in vitro por dia, é realizado no início da ovulação. A principal tarefa nesta fase é obter óvulos dos folículos perfurando-os com uma agulha oca. Esta intervenção é realizada em condições estéreis e sob controle por meio de uma máquina de ultra-som. Anteriormente, o paciente estava imerso em estado de anestesia.

A duração do procedimento não é superior a 20 minutos. Ao mesmo tempo, o parceiro deve doar esperma para exame e processamento posterior.

Recebido fluido folicular contendoos ovos em recipientes descartáveis estéreis são enviados ao laboratório de embriologia.

Após a intervenção, o paciente fica sob supervisão médica por cerca de 2 horas. Assim que o anestesiologista se certificar de que não há complicações após a anestesia, ele encaminhará a mulher e seu marido para o reprodutologista responsável. De acordo com as revisões, o protocolo de fertilização in vitro (o esquema é descrito em detalhes acima por dia) nesta fase é bem tolerado pela maioria dos pacientes. Após o procedimento, pequenas dores e escassas manchas podem perturbar.

O suporte médico para a função do corpo lúteo após a punção é outro ponto do protocolo de FIV. O médico descreve o regime de dosagem em detalhes por dia. A adesão estrita às recomendações leva a uma melhora na condição do endométrio, o que aumenta significativamente as chances de sucesso da implantação. Como regra, os médicos prescrevem cápsulas vaginais de Utrogestan e comprimidos de Duphaston ou Proginova.

Quinta etapa - fertilização do ovo

No laboratório, o embriologista examina o líquido folicular resultante. Ele seleciona os ovos mais viáveis e os coloca em uma incubadora. Independentemente de a mulher escolher um protocolo de fertilização in vitro longo ou curto (por dia, ambos os esquemas estão descritos acima), o processo de fertilização é realizado no máximo 6 horas após o recebimento do biomaterial.

A avaliação inicial deve ocorrer em 18 horas. Neste momento, os óvulos já apresentam os primeiros sinais de fertilização bem-sucedida. A reavaliação é realizada após mais 8 horas. Em seguida, o especialista monitora diariamente a condição dos embriões,fixando todos os parâmetros clinicamente significativos. Apenas os de boa qualidade estão sujeitos a transferência.

Em regra, a operação é marcada para 4-5 dias de cultivo, quando o médico se certifica de que os embriões estão se desenvolvendo bem.

Sexta etapa - transferência

No dia marcado, o paciente deverá comparecer ao médico cerca de meia hora antes do início do procedimento. É necessário tempo adicional para decidir quantos embriões transferir. O paciente é então encaminhado para a sala de cirurgia.

Algoritmo para o procedimento:

• Uma mulher é colocada em uma cadeira ginecológica.
• O médico transfere os embriões para um cateter especial.
• Especialista em uso de espelhos para expor o colo do útero.
• O médico insere o cateter diretamente na cavidade do órgão. Através de um tubo fino, os embriões entram no útero.

O procedimento não leva muito tempo. Como regra, um não dura mais de 10 minutos. A transferência não está associada à ocorrência de sensações dolorosas, em alguns casos, os pacientes experimentam apenas um pequeno desconforto. Imediatamente após a transferência, a mulher deve ficar na posição horizontal por cerca de uma hora.

Depois disso, a paciente e seu marido vão ao médico assistente, que lhes dá um extrato e diz qual estilo de vida eles precisam levar para aumentar significativamente as chances de um resultado bem-sucedido da fertilização in vitro.

Fechando

Existem muitos regimes de tratamentocasais inférteis. De acordo com as revisões, um protocolo curto de fertilização in vitro (foi descrito em detalhes acima por dia) em um tempo menor pode levar a uma gravidez tão esperada. Sua duração é totalmente compatível com o ciclo fisiológico de uma mulher. Tem um grande número de boas críticas e um longo protocolo de fertilização in vitro. Em detalhes por dia, o médico descreve o tratamento dos pacientes, concentrando-se no fato de que é inaceitável fazer ajustes no esquema. É importante entender que as primeiras tentativas podem não ser bem sucedidas. Nesses casos, o médico pode prescrever um protocolo diferente.