2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:30
A gravidez molar é um tipo de patologia em que o feto para de se desenvolver por algum motivo ou está completamente ausente. Os médicos chamam um óvulo fertilizado, que não pode se tornar um embrião completo, de "toupeira", de onde vem o nome da violação. Tal anomalia da gravidez ocorre em uma mulher em mil e quinhentas. Os principais fatores provocadores incluem idade da mãe menor de vinte ou mais de trinta e cinco anos, bem como história de corionadenoma.
Mecanismos para o desenvolvimento da patologia
Os médicos distinguem dois tipos de gravidez molar, que diferem nos mecanismos de desenvolvimento. O embrião pode não se desenvolver, mas o tecido placentário se forma. Como regra, isso acontece se os óvulos da mulher não tiverem o cromossomo materno (o cromossomo é perdido ouinadequado). A célula germinativa é fertilizada por um ou dois espermatozóides. Ou seja, um óvulo fertilizado contém apenas os cromossomos do pai. O feto não se desenvolve e a placenta degenera em um cisto. Nesse caso, o diagnóstico de ultrassom mostrará que não há embrião, mas apenas tecido placentário. Esta é uma gravidez molar completa.
Com uma toupeira parcial, o conjunto de cromossomos da mãe é normal - 23 pares de cromossomos. Mas do lado do pai, observa-se um número duplo de cromossomos, ou seja, 46. Isso acontece se o óvulo for fertilizado simultaneamente por dois espermatozóides e a patologia se desenvolver, ou se houver uma duplicação do cromossomo definido em um espermatozóide. Neste caso, a placenta é formada a partir de tecido patológico e normal. O embrião começa a se desenvolver, mas congela porque não é viável. Com patologia parcial, o médico pode detectar o embrião, líquido amniótico e membranas fetais no ultrassom.
Causas da gravidez molar
A principal causa da patologia são problemas na transferência de informação genética durante a concepção. Esta é uma ocorrência bastante rara. Os seguintes fatores aumentam a probabilidade de uma anomalia:
- idade das mulheres é menor de vinte e maior de trinta e cinco;
- presença de histórico de certas doenças (em particular, corioadenomas).
Os fatores de risco ainda não foram identificados. Existe uma versão de que uma gravidez molar pode ser causada por uma deficiência de caroteno (pigmento,contido em vegetais e frutas vermelhas e laranja), que no corpo humano se transforma em vitamina A. As mulheres do Sudeste Asiático (especialmente as mulheres vietnamitas e coreanas) têm um risco ligeiramente aumentado de patologia. Existem algumas teorias dietéticas sobre por que as mulheres asiáticas correm maior risco.
Após uma gravidez molar, que tem uma chance média de 1-2% de ocorrer, as chances de outra gravidez normal são altas. Com duas gestações anteriores com transmissão prejudicada da informação genética, a probabilidade de conceber e ter um filho saudável é reduzida em 15-20%.
Principais sintomas da patologia
Nos estágios iniciais, a gravidez molar não é diferente do normal fisiologicamente. Pequenas manchas, náuseas e crises de vômito, dor espasmódica no abdome inferior, um aumento no volume do abdome pode aparecer. Com a patologia, o útero geralmente aumenta mais rápido do que em mulheres com gestações normais. A descarga sanguinolenta pode se transformar em sangramento intenso. Todos esses sintomas alarmantes geralmente aparecem em 8-9 semanas de gravidez, mas também podem ocorrer entre a 6ª e a 12ª.
Na presença de manchas no início da gravidez e dor no abdômen, você deve consultar imediatamente um ginecologista. O médico solicitará um exame de sangue para determinar o nível de hCG e também encaminhará o paciente para um ultrassom.
Na gravidez molar, o hCG é significativamente maior do que o esperadoprazo. A liberação ativa do hormônio é causada pelo tecido de formação rápida da placenta. Com uma mola parcial, o nível de hCG pode ser normal ou ligeiramente aumentado, o que complica o diagnóstico. Nesse caso, os especialistas geralmente suspeitam de oncologia. A ultrassonografia revela vários cistos ou o embrião não é detectado.
Tratamento de gravidez anormal
O único resultado da patologia é a remoção de um embrião não desenvolvido do útero. Se o diagnóstico for confirmado em casa, a mulher não pode ser ajudada por nada, o tratamento é realizado apenas no hospital. Se não houver complicações e uma gravidez patológica for diagnosticada a tempo (8-9 semanas - não mais), no mesmo dia a mulher poderá ir para casa. A remoção do embrião é realizada por curetagem ou extração a vácuo. Durante os procedimentos, o material patológico é removido da cavidade uterina.
Realizando a raspagem
O corte da cavidade uterina hoje é feito de duas formas: ou por histeroscopia ou por limpeza separada. A primeira opção é mais segura para uma mulher e mais conveniente. O processo usa um grande dispositivo que é inserido no órgão interno e permite que você veja o curso de todo o processo de tratamento. Tradicionalmente, a curetagem é realizada “às cegas”, o que aumenta o risco de complicações e distúrbios associados a danos aos órgãos genitais internos.
A realização do procedimento não garante a não permanência de material patológico nos órgãos internos do aparelho reprodutor da mulher. Em 11% dos pacientes, complicações associadas aremoção de um embrião congelado ou de um óvulo fetal vazio. Com uma gravidez molar completa, esse número varia de 18 a 29%. Esse desvio é denominado neoplasia trofoblástica persistente. A patologia é tratada por quimioterapia. Em casos raros, pode degenerar em uma neoplasia maligna - esta é a consequência mais perigosa de uma gravidez molar.
Extração a vácuo para patologia
Durante a extração a vácuo, o dispositivo é inserido através da vagina na cavidade uterina, a pressão negativa é criada e o feto ou outras inclusões patológicas são removidas. O procedimento é realizado apenas em termos (até seis semanas). Por até doze semanas, o método pode ser usado com o equipamento necessário e após treinamento especial. Após o procedimento, o material extraído do útero deve ser encaminhado para exame para confirmação da anomalia (exame histológico e genético).
Planejando a próxima gravidez
Planejar a próxima gravidez após uma anormal só é possível em um ano. Isso permitirá que os níveis de hCG caiam para um nível normal, o que reduzirá o risco de desenvolver patologia. Se uma mulher engravidar mais cedo, será mais difícil para o ginecologista observar o paciente em termos de níveis de hCG. Não se saberá ao certo se a gravidez está ocorrendo normalmente. Para evitar consequências negativas, é melhor usar proteção e esperar o melhor momento para conceber.
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