Gravidez pós-termo: diagnóstico, momento, causas, consequências

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:22

Não é incomum uma futura mãe dar à luz, o período de espera já passou e o bebê nem pensa em nascer. Por que é que? Qual é a razão para isso e uma espera tão longa representa um perigo para mãe e filho? Vamos ver, quando uma gravidez é considerada pós-termo?

Gravidez atrasada - o que é isso?

40 semanas é a gravidez média desde a concepção até o nascimento. Mas, isso não significa que todas as mulheres em trabalho de parto devam esperar o nascimento do bebê nesse período. Muitos dão à luz com 36-38 semanas, e a criança é absolutamente saudável. Há também situações em que um recém-nascido completamente desenvolvido nasce com 40-42 semanas. Então que tipo de gravidez é considerada pós-termo?

Não entre em pânico se a 41ª semana de gravidez já começou e não há prenúncios de um parto prematuro. Os médicos avaliam não tanto os termos de uma gravidez pós-termo quanto a condição da placenta, das águas e do próprio bebê. Se tudo estiver em ordem, no início de 42 semanas, a transferência biológica é diagnosticada. A adesta, da 40ª à 42ª semana, inicia-se um período de pós-maturidade "potencial". Mulheres "prolongadas" em trabalho de parto são tomadas sob controle especial, monitorando regularmente a condição placentária.

Quais são os motivos?

A gravidez pós-termo é um fenômeno pouco frequente. Das 100% das mulheres em trabalho de parto, apenas 8% estão em risco. E certos fatores provocativos levam a partos tardios. Por que prolongar a gravidez?

O principal motivo é o desequilíbrio hormonal, caso em que os hormônios responsáveis pela atividade laboral são drasticamente reduzidos em quantidade. Os hormônios no período perinatal são muito instáveis, portanto estão sob constante controle e supervisão de médicos.

Além disso, existem várias outras razões para uma gravidez pós-termo:

• predisposição hereditária;
• gravidez tardia, quando a idade da parturiente é superior a 35 anos;
• o início da toxicose nas últimas semanas;
• inflamação nos ovários;
• distúrbios endócrinos;
• miomas uterinos;
• abortos anteriores repetidos;
• doenças infecciosas sofridas durante a gravidez;
• tamanho fetal grande ou apresentação pélvica;
• disfunção dos órgãos do sistema reprodutor;
• patologia fetal (hidrocefalia, doenças genéticas, disfunção adrenal);
• estresse frequente;
• Estilo de vida inativo durante o período de gestação.

Carregar uma criança deve ser acompanhado de precauções, pois o corpo do futuroas mães são vulneráveis e altamente suscetíveis a infecções e doenças.

Quem está em risco?

A gravidez pós-termo pode acontecer com muitas mulheres em trabalho de parto, mas há uma categoria de mulheres que correm maior risco. Estes incluem:

1. Mulheres "veteranas" com mais de 35 anos de idade. É especialmente provável para aquelas que dão à luz pela primeira vez.
2. Aquelas que apresentam apresentação pélvica do feto nas últimas semanas de gravidez.
3. Doenças dos ovários associadas a uma violação de sua funcionalidade ou a uma mudança na estrutura.
4. Ter uma doença crônica.

Os especialistas recomendam fortemente que as gestantes levem um estilo de vida saudável e ativo, a menos, é claro, que haja uma ameaça de aborto espontâneo. Isso não apenas reduzirá significativamente o risco de supermaturidade, mas também facilitará o processo de nascimento.

Sinais

Quando chegam os termos de uma gravidez pós-termo, é possível diagnosticar esse período pelos sintomas que a acompanham. Eles aparecem tanto externamente quanto internamente. Estes incluem:

• perda de peso de uma mulher em trabalho de parto em 1-5 kg;
• redução do volume do abdômen em 5-10 cm;
• redução do tom da pele do abdômen;
• Tônus frequente do útero, a hipertonicidade é possível quando o útero está na maior parte do tempo em um estado compacto e até sólido;
• asfixia fetal, quando o feto não tem oxigênio suficiente, seus movimentos reduzem a atividade, a frequência cardíaca diminui ou, ao contrário, torna-se mais frequente, ocorre compactaçãoossos do crânio;
• excreção de leite da mama, ou seja, leite, colostro não claro;
• escurecimento das águas placentárias;
• placenta envelhecida.

Os sintomas listados ocorrem após 10 dias da data preliminar do parto. Sua aparência torna possível colocar uma mulher grávida em risco e mudar radicalmente as táticas de rastreamento de sua gravidez.

Diagnóstico

Na maioria das vezes, para confirmar a presença de uma gravidez pós-termo, eles são baseados no tempo. Ou seja, eles calculam a data prevista de nascimento, contando o tempo desde o último fluxo menstrual, determinam a duração do ciclo.

Mas, eles também examinam a condição do útero, líquido amniótico e realizam um exame de ultrassom. O diagnóstico de uma gravidez pós-termo é necessário principalmente para avaliar a condição do feto, pois esse fenômeno pode afetá-lo muito, muito desfavoravelmente.

O que o diagnóstico inclui?

1. O exame obstétrico consiste em medir o volume do abdome, avaliar o ganho de peso da parturiente e acompanhar os processos motores da criança. Os batimentos cardíacos do bebê são ouvidos e o útero também é palpado para avaliar sua condição.
2. Exame na cadeira ginecológica. Com sua ajuda, o estágio de maturação da placenta, a condição do colo do útero, se está dilatado, a localização do feto, bem como a densidade dos ossos do crânio fetal.
3. método CT (cardiotocografia), que estabelece a frequência das contrações uterinas, e também monitora o funcionamento do sistema cardíacobebê.
4. Estudo Doppler. Com sua ajuda, o estado da circulação sanguínea no útero e na placenta é avaliado.
5. Amniocentese é um método que permite avaliar a condição do líquido amniótico removendo uma certa quantidade deles do saco placentário.

Assim que os resultados dos exames são desfavoráveis, os médicos decidem mudar imediatamente as táticas do parto, mas na maioria das vezes recorrem ao parto prematuro.

Consequências de uma gravidez pós-termo para uma mulher em trabalho de parto

Este fenômeno é bastante grave e pode afetar negativamente a condição da mãe e da criança.

Para uma mulher, isso pode significar o seguinte:

• uma queda acentuada na pressão;
• sangramento abundante;
• intervenção cirúrgica na forma de cesariana.
• longo período de recuperação após o parto.

O que ameaça a criança?

Durante uma gravidez pós-termo, a criança sofre mais do que a mãe. Em primeiro lugar, este é o desenvolvimento de hipóxia, ou seja, f alta de oxigênio. Isso leva ao fato de que o bebê pode fazer sua primeira respiração ainda no saco placentário, enquanto engole o líquido amniótico. O mecônio (os primeiros movimentos intestinais do feto) pode estar presente nas águas e o bebê também pode engoli-lo. Após o nascimento, o bebê recebe ventilação urgente dos pulmões.

Uma gravidez pós-termo pode contribuir para que a criança, devido ao movimento ativo, enrole o cordão umbilical, puxando o pescoço.

Lesão de parto também é possível com parto atrasado. O fato é que os ossos cranianos da criança param de se formar em camadas, engrossam, dificultando a saída do feto pelo canal do parto.

Bebês pós-termo experimentam distúrbios do sono após o nascimento, são muitas vezes caprichosos e chorosos, cospem profusamente após cada refeição, respectivamente, ganham peso lentamente e ficam para trás no desenvolvimento.

As crianças nascidas mais tarde podem desenvolver icterícia. A f alta de oxigênio pode desencadear a liberação de grandes quantidades de bilirrubina no sangue. Um recém-nascido nasce com uma cobertura de pele, esclera e membranas mucosas de cor amarela. A icterícia pode aparecer em qualquer criança, mesmo que não esteja atrasada. Normalmente, dura uma semana e não requer nenhum tipo de tratamento. Mas em uma criança "tardia", tal doença pode evoluir para uma patologia e exigir observação prolongada por um pediatra e tratamento.

Diferenças em um bebê pós-termo

Um bebê que está "atrasado" com seu nascimento por mais de 10 dias é pós-termo. Isso leva a uma pergunta lógica: essa criança é diferente de uma criança a termo?

Sim, essas crianças têm algumas características na aparência:

• pele muito enrugada, que também é fina;
• cabelos crescidos ou unhas compridas;
• ossos densos, fontanela fundida na cabeça;
• comprimento do corpo 56-57 cm, cabeça grande.

A aparência de um bebê recém-nascido que está atrasado pode diferir dependendo do quanto ele está atrasado. Existem 3 graus:

1. Vem com 41 semanas de gravidez. A condição e o comportamento de tal bebê não são muito diferentes das crianças "oportunas". Mas, no entanto, algumas mudanças são observadas: a pele está mais seca, o comprimento do corpo é alguns centímetros mais longo, a atividade é um pouco maior.
2. Começa com 42 semanas e dura até 43. Essas crianças têm uma violação no sistema respiratório. A inalação e a exalação ocorrem com alguma dificuldade, as convulsões não são incomuns. Seu crescimento é 2-3 centímetros acima do normal.
3. O mais recente e raro, vem de 44 semanas. A tal ponto, os médicos, via de regra, não prolongam a situação. Mas, se, no entanto, isso aconteceu, há uma alta probabilidade de que a criança nasça morta ou não viva nem um dia. Se, no entanto, o bebê sobreviver, sua condição é avaliada como crítica. Ele perde peso rapidamente, come mal e tem dificuldade para respirar. Essas crianças precisam de supervisão regular por 1-2 meses.

O processo de parto. O que está mudando?

As consequências de uma gravidez pós-termo são sempre negativas para a condição da mãe e do bebê. Portanto, se uma mulher em trabalho de parto já teve esse fenômeno antes, a partir dos primeiros dias de gravidez, ela é considerada em risco de supermaturidade. E por um período de 40-41 semanas, ela será hospitalizada.

Muitas vezes o parto natural é substituído por uma cesariana. É inevitável para uma mulher se:

• ela tem a pelve estreita;
• colo do útero imaturo;
• água rebentou e a dilatação cervical não ocorre há muito tempo;
• há uma apresentação pélvica do feto;
• nascimento passado terminadoa morte de uma criança;
• o feto está bem enrolado no cordão umbilical;
• placenta madura demais;
• presença de cicatrizes pós-operatórias no útero, com menos de 3 anos.

A cesariana não é a única opção de parto. Se não houver indicações para isso, o processo ocorrerá naturalmente. Mas é chamado artificialmente. Claro, uma série de medidas preparatórias são realizadas preliminarmente para que o parto ocorra sem complicações.

1. Prescrever medicamentos, cuja ação visa melhorar a circulação sanguínea no útero e na placenta. Massagem uterina também é prescrita.
2. Suavize o colo do útero, pois sua divulgação oportuna é a chave para o sucesso do parto. Para isso, são prescritas prostaglandinas.
3. Prescrição de tomar "Mifepristone" - uma droga que bloqueia a produção de progesterona. Este medicamento é usado como contracepção de emergência nas primeiras horas após a relação sexual desprotegida. E também é frequentemente prescrito para interrupção médica da gravidez. Mas, não tenha medo de seus efeitos durante a gravidez. "Mifepristone" causa a contração do útero, leva à abertura do colo do útero, provocando o trabalho de parto. É prescrito se não houver contraindicações ao parto natural.

Existe prevenção?

De uma gravidez pós-termo, as consequências para uma criança podem ser desfavoráveis, então toda futura mãe quer proteger seu bebê desse destino. Mas para prever esse fenômenosó é impossível se a própria mulher em trabalho de parto já tiver uma prematuridade, ou se algum parente mais próximo a tiver.

Para essas mulheres em trabalho de parto, há uma série de medidas preventivas que ajudarão a reduzir o risco de gravidez pós-termo. Estes incluem:

• monitoramento do estado do sistema endócrino e tratamento oportuno;
• monitorando a condição dos órgãos pélvicos;
• planejamento responsável da gravidez, evitando gravidezes indesejadas através da contracepção, não do aborto;
• nascimento do primeiro filho antes dos 35;
• recurso a um ginecologista e gestão da gravidez no primeiro trimestre até 12 semanas;
• abandono de maus hábitos durante o planejamento e durante a gravidez;
• comer alimentos excepcionalmente saudáveis e equilibrados, com grande presença de frutas, legumes e proteínas;
• visitar um médico de gravidez regularmente, além de fazer testes e passar em métodos de diagnóstico;
• exercício suave. Isso inclui aulas em grupo para gestantes, que são realizadas em academias de ginástica. E também muito úteis são as caminhadas ao ar livre, com duração de pelo menos uma hora com uma caminhada média lenta.

A lista de ações apresentada é útil para todas as gestantes e, mais importante, para o nascituro.

Gravidez prolongada

Pós-termo e gravidez prolongada - os conceitos são um pouco diferentes. Prolongada está incluída no conceito de "gravidez normal" enão traz consequências negativas para a saúde do bebê.

Ambos os partos prolongados e pós-termo são variedades de partos tardios, mas os últimos também são chamados de maduros.

Fechando

Nenhuma mulher solteira está segurada para uma gravidez pós-termo, mas para algumas ainda é possível prever a probabilidade de sua ocorrência. Você não deve ter medo disso, e o principal é visitar seu ginecologista a tempo e não interferir nele, se necessário, mudar as táticas de tratamento. Afinal, a pós-maturidade é um grande teste para o corpo de um recém-nascido, que pode trazer consequências adversas para sua saúde.