Obstrução intestinal em recém-nascidos: causas, sintomas, métodos de tratamento

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:30

A obstrução intestinal em recém-nascidos é uma patologia desagradável em que há um bloqueio completo ou parcial do intestino grosso ou delgado. Isso dificulta a passagem de líquidos, alimentos e gases pelo caminho padrão, contornando os intestinos. Muitas vezes, o bloqueio provoca uma dor intensa que vem e vai. A obstrução ocorre em uma criança em cada mil e quinhentas. Ao mesmo tempo, essa doença é tão grave que vale a pena suspeitar em qualquer criança, sem exceção, se vomitar constantemente, há dores no abdômen, um inchaço característico. O atraso no tratamento pode levar a consequências fatais.

Características da doença

A obstrução intestinal em recém-nascidos, se não controlada e tratada, pode levar a danos vasculares no intestino. Por causa disso, seus tecidos morrem, o suprimento de sangue diminui, as paredes desmoronam, o que emComo resultado, leva à infecção de todo o organismo. Em alguns casos, isso é fatal.

A obstrução intestinal em recém-nascidos pode ser causada por diversos processos patológicos. Ao mesmo tempo, a obstrução adquirida e congênita é distinguida.

A obstrução intestinal congênita em recém-nascidos é provocada por falhas durante o desenvolvimento do bebê no útero. Isso pode ser causado por: uma violação da rotação do intestino durante a formação do trato gastrointestinal, malformações do intestino, patologia de outros órgãos localizados na cavidade abdominal.

Obstrução adquirida torna-se consequência de uma operação ou processo inflamatório no organismo.

Tipos de obstrução

Os médicos distinguem vários tipos de obstrução intestinal, dependendo de determinados critérios. O que importa é a ausência ou presença de um obstáculo físico específico. Neste caso, a obstrução mecânica e dinâmica são separadas. Com bloqueio mecânico do intestino com tecido cicatricial, tumor ou outro bloqueio que impede que o conteúdo do intestino penetre pelo ponto de bloqueio. Com obstrução dinâmica, as contrações musculares param completamente ou são parcialmente perturbadas.

De acordo com o nível da área afetada do intestino, a obstrução baixa e alta é distinguida. Se a primeira se torna consequência de estenose do intestino delgado ou atresia, a segunda ocorre devido a estenose do duodeno 12.

De acordo com o grau de perviedade, há obstrução intestinal parcial no recém-nascido, quandouma pequena quantidade de fezes ainda passa, e cheia, quando não há fezes.

De acordo com a taxa de desenvolvimento dos sintomas, a obstrução crônica e aguda é distinguida. Os sintomas crônicos se desenvolvem lentamente, enquanto os sintomas agudos se desenvolvem o mais rápido possível.

Razões

Se as principais causas de obstrução intestinal em recém-nascidos são hérnia, volvo, intussuscepção e aderências, então o problema deve ser procurado no intestino delgado.

Obstrução no grosso aparece devido a tumores, vólvulos, divertículos. Muitas vezes esta doença aparece em bebês muito jovens. A obstrução intestinal em crianças menores de um ano ocorre por volvo, intussuscepção e hérnia. Ao mesmo tempo, o diagnóstico da doença é especialmente difícil, pois os bebês ainda não conseguem formular o que especificamente os preocupa.

Agora vamos falar mais sobre essas ou aquelas razões. A obstrução intestinal em recém-nascidos provoca a doença de Hirschsprung. Este é um distúrbio motor que afeta até 25% dos lactentes com obstrução intestinal característica. Em alguns casos, os sintomas não aparecem até o final da infância ou mais tarde na vida.

Esses pacientes não têm gânglios no corpo - células nervosas especiais nas paredes do intestino grosso. Isso afeta os movimentos ondulatórios que promovem o movimento dos alimentos. O primeiro sinal desta doença na maioria dos bebês é a ausência de fezes com mecônio por 48 horas após o nascimento. Outros sinais aparecem mais tarde. Por exemplo, esticadoestômago, constipação crônica, f alta de apetite, atraso no desenvolvimento, vômitos. A solução para esse problema geralmente é a remoção cirúrgica de parte do intestino grosso.

Idealmente, a cirurgia deve ser feita antes dos 6 meses de idade. Esta doença está diretamente relacionada a algumas outras condições congênitas, incluindo a síndrome de Down.

O íleo meconial está associado às fezes originais, que são chamadas de mecônio. É fibroso e atipicamente denso, dificultando sua saída. Idealmente, essas fezes devem consistir em bile e muco. O mecônio insalubre bloqueia os intestinos. Deve ser eliminada com a ajuda de intervenção cirúrgica ou enema.

Esta condição ocorre devido à f alta de enzimas digestivas produzidas no pâncreas, como a tripsina. Esse problema faz com que o bebê desenvolva fibrose cística.

A obstrução intestinal em um recém-nascido aparece devido ao volvo. Essa condição geralmente ocorre em crianças pequenas quando o intestino grosso ou delgado rola por conta própria.

Quando o duodeno é torcido, forma-se um fechamento duodenal. Nesse estado, a seção do intestino que conecta o intestino delgado e o estômago se torce. Como resultado, o fluxo sanguíneo na alça intestinal é perturbado (na verdade, começa a chamada asfixia), a redução no fornecimento de oxigênio aos tecidos provoca gangrena. O tecido intestinal simplesmente morre. Em um quarto dos casos, o estrangulamento é possível. Esta é uma doença perigosa que pode progredir para gangrena dentro de 12horas.

Outra causa perigosa de obstrução é a intussuscepção. Ao mesmo tempo, os intestinos, por assim dizer, dobram-se, como acontece com uma antena de rádio doméstica. Esta condição é típica para bebês de três meses a 6 anos de idade.

Hérnias também podem bloquear parte do intestino. Neste caso, eles bloqueiam firmemente a passagem de alimentos.

As aderências pós-cirúrgicas e congênitas são outra causa de obstrução em crianças. As aderências parecem faixas de tecido fibroso que se conectam aos órgãos abdominais, uns aos outros e às alças intestinais. Devido a isso, a distância entre as paredes deste órgão é bastante limitada, a passagem de alimentos torna-se impossível.

Enquanto os pacientes adultos tendem a desenvolver aderências com mais frequência após a cirurgia, as crianças podem desenvolver aderências após a cirurgia abdominal.

Sintomas

Diagnóstico desta doença é muitas vezes difícil, pois os sintomas de obstrução intestinal em recém-nascidos variam. Em última análise, tudo depende do tipo de bloqueio e localização.

Existem vários sinais indicadores que ajudam a identificar onde está o problema. Se o vômito aparecer quase imediatamente e o bebê superar a constipação, a área afetada deve ser procurada no intestino delgado. Se o intestino delgado estiver bloqueado, os sintomas de obstrução intestinal em uma criança se desenvolvem mais rapidamente, mas os sintomas no intestino grosso aparecem gradualmente, geralmente são mais leves.

As principais dificuldades surgem comdiagnosticar um ou outro tipo de obstrução em lactentes, pois eles não sabem dizer o que os preocupa. Portanto, suas mães e pais devem estar especialmente atentos, acompanhar as mudanças na criança, que podem indicar um problema.

Um dos primeiros sinais de obstrução intestinal em crianças são espasmos ondulantes e dor no abdômen. Eles reaparecem e depois desaparecem. Ao mesmo tempo, o bebê enfia as pernas embaixo dele e até chora, dói muito. Entre os ataques, ele pode se comportar com calma por até 30 minutos. Depois que a dor e as lágrimas voltam. Tal desconforto aparece devido à incapacidade dos músculos intestinais de mover o alimento já digerido através do obstáculo que apareceu.

Outro sintoma clássico de obstrução intestinal em recém-nascidos é o sangue nas fezes que aparece imediatamente após uma crise de choro. O vômito é típico para esta condição. Quando aparece, ajuda a entender a localização do problema. Se o bebê começar a se sentir mal imediatamente após um ataque de dor, o problema está no intestino delgado e, se depois de algum tempo, no espesso. Um sinal característico de obstrução intestinal em um recém-nascido é o vômito verde.

Quando ocorre um bloqueio intestinal absoluto, o bebê não consegue passar fezes e gases. No entanto, se a obstrução for parcial, ele pode desenvolver diarreia. A febre não é característica desta doença.

Complicações

É importante tratar esta doença de forma oportuna e eficaz, caso contrário você não evitará complicações perigosas. Se o conteúdo do intestinodeixa de passar por obstáculos, o corpo começa a consumir volumes muito grandes de líquido do lúmen intestinal. Por causa disso, a pele do abdômen fica esticada e brilhante, a dor ocorre à palpação. Devido ao vômito constante, o corpo fica desidratado.

O desequilíbrio de fluidos provoca um desequilíbrio de elementos químicos importantes que estão contidos no sangue. Estes são eletrólitos. Por causa disso, aparecem complicações associadas a batimentos cardíacos irregulares. Se o equilíbrio eletrolítico não puder ser restaurado imediatamente, haverá um choque.

Outra complicação perigosa é a insuficiência renal. Aparece como resultado de intoxicação sistêmica devido a uma violação da integridade do intestino ou desidratação. Portanto, é importante identificar a patologia precocemente para realizar um tratamento eficaz.

Diagnóstico

Na infância, é extremamente difícil fazer o diagnóstico de obstrução intestinal, pois muitas vezes a criança não consegue formular com clareza suas queixas. Portanto, toda uma gama de exames e vários testes estão sendo realizados.

A base, claro, é um exame visual do paciente. O médico começa a suspeitar da presença deste problema, se um nódulo pode ser sentido no abdômen, torna-se muito sensível à palpação, inchado externamente. Os sons intestinais podem ser ouvidos com um estetoscópio.

Recomenda-se uma radiografia abdominal para confirmar o diagnóstico. No entanto, este é um método bastante impreciso, no qual alguns obstáculos podem simplesmente ser ignorados. E aqui está o computadorA tomografia permite que você obtenha uma imagem transversal tirada de vários ângulos diferentes.

Ultrassom é considerado o método preferido na infância. Neste caso, a criança será menos prejudicada.

Em alguns casos, o médico pode injetar ar ou bário líquido no intestino grosso através do reto. Isso seria chamado de enema de bário ou ar. Se seu bebê tiver intussuscepção, isso pode ajudar a resolver o problema e nenhum tratamento adicional é necessário.

Métodos de tratamento

Pacientes com suspeita desta condição patológica devem ser hospitalizados. O tratamento da obstrução intestinal em crianças deve começar imediatamente para evitar o pinçamento das alças intestinais. Isso pode ser fatal.

Existem muitos métodos para lidar com esta doença. Ao mesmo tempo, uma das primeiras é quase sempre a introdução de uma sonda nasogástrica, através da qual todo o conteúdo é retirado do intestino e do estômago. O paciente recebe então fluidos intravenosos para corrigir o desequilíbrio eletrolítico e parar a desidratação.

Em alguns casos, é possível evitar a cirurgia de obstrução intestinal em um recém-nascido. Por exemplo, no caso de volvulus, um tubo retal inserido no intestino ajuda. Mais da metade dos recém-nascidos se beneficiam de um enema de bário.

Gastrógrafo também é usado. É um agente de contraste que não só tem um poderoso efeito terapêutico, mas também pode melhorar a qualidade do exame intestinal.

Às vezes contraa obstrução parcial é ajudada por um enema de ar. Vale ress altar que após qualquer um desses procedimentos, o bebê é deixado no hospital por mais alguns dias para observar sua condição.

Operação

Triste como pode parecer, mas na maioria dos casos, a cirurgia é necessária para obstrução intestinal em um recém-nascido. Se outros métodos não corrigirem a situação, é inevitável.

Em regra, a obstrução completa requer intervenção cirúrgica. Com parcial, na maioria dos casos é possível lidar sem ele. Uma operação de emergência é prescrita se houver locais intestinais estrangulados. Parte do intestino é cortada, a área afetada é completamente removida.

Quando um tumor, tecido cicatricial ou pólipos é a causa de uma obstrução, eles também requerem remoção urgente. As hérnias são reparadas para restaurar a permeabilidade intestinal.

Em paralelo, é utilizado o tratamento medicamentoso com antibióticos. Eles são prescritos antes e depois da cirurgia. Isso elimina a possibilidade de infecção no local da obstrução. Em paralelo, por via intravenosa, o corpo é reabastecido com fluido, se necessário.

Permite evitar muitas das consequências perigosas da cirurgia para obstrução intestinal em recém-nascidos. A intervenção imediata de um cirurgião experiente geralmente é a única chance de corrigir uma obstrução.

Como terapia alternativa, aconselha-se uma dieta especial com um teor significativo de fibras, que ajuda a estimular oformação de fezes.

Previsão

De acordo com as avaliações de pacientes que se depararam com esse problema, na grande maioria dos casos, a obstrução pode ser superada com a ajuda de cuidados médicos qualificados em tempo hábil. Então há uma grande chance de que a criança se recupere sem consequências para o corpo. Se você não prestar atenção à obstrução, pode ser muito perigoso, até mesmo fatal.

Uma das consequências desta condição é a infecção de todo o organismo. Nesse caso, o intestino perde sua integridade ou é comprimido. Existem muitas táticas para o tratamento médico do volvo, mas neste caso, a probabilidade de recorrência chega a 80%.

Prevenção

A boa notícia para os pais de bebês é que na maioria das vezes a obstrução pode ser prevenida prevenindo inicialmente o aparecimento desta condição patológica. A remoção cirúrgica oportuna de pólipos e tumores no intestino ajuda a evitar recaídas. Neste caso, as aderências podem se formar após a operação, tornando-se mais uma causa de obstrução.

Para evitar alguns tipos de problemas associados à obstrução, você deve seguir uma dieta adequada. Coma bastante fibra, pois é isso que contribui para a formação de fezes normais e o esvaziamento constante do intestino.

A alimentação dietética deve incluir frutas frescas e secas, especialmente maçãs, ameixas, lentilhas, feijões, sementes, nozes, vegetais crus, alimentos commuita fibra grossa. Estes últimos incluem cereais e pães integrais.

Em um bebê, a definição de obstrução intestinal depende diretamente de vários sintomas relacionados. Lembre-se de que uma dieta saudável, bem como muita água para beber ao longo do dia, manterá seu intestino saudável.

Os pais são obrigados a monitorar o trabalho do corpo do filho. Informe o pediatra de todas as anomalias. Desta forma, muitos problemas de saúde para as crianças podem ser evitados.