Asma e gravidez: efeitos no feto, possíveis consequências, opiniões de especialistas

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:30

Cerca de 7% das gestantes têm histórico de asma. Na maioria das vezes, uma exacerbação ocorre no segundo ou terceiro trimestre. Segundo as estatísticas, em 33% dos pacientes a doença prossegue sem mudanças drásticas, em 28% há melhora e em 35% há exacerbação e complicação. Portanto, muitos casais que planejam a gravidez estão se perguntando como combinar gravidez e asma, se a doença afetará o desenvolvimento do feto. Não servirá como um obstáculo ao parto natural, e quais mais poderiam ser as consequências? As respostas a essas perguntas são apresentadas no artigo abaixo.

Que doença

A inflamação crônica que ocorre nos brônquios é chamada de asma. A doença pode ser desencadeada por vários patógenos, pois os brônquios são muito sensíveis a eles. Em alguns casos, a asma é hereditária. Manifesta-se com tosse seca, crises de dificuldade em respirar, que podem ser muito fortes. Apesar do diagnóstico aterrorizante, asma e gravidez são bastante compatíveis.

Nem sempreesta doença é permanente, pode surgir ou desaparecer, ou aparecer apenas em um determinado período de tempo. Por exemplo, muitos pacientes observam que as convulsões ocorrem com mais frequência à noite do que durante o dia ou pela manhã. Uma vez que os órgãos respiratórios são afetados, os alérgenos que estão no ar atuam mais frequentemente como fatores provocadores. Isso também inclui infecções virais, má ecologia (fumos de exaustão, fumaça de tabaco), aditivos alimentares (em particular, os aromas neles contidos), produtos de limpeza e detergentes domésticos (nomeadamente fragrâncias). Os médicos nesta lista incluem estresse, ansiedade, transtornos mentais, excesso de trabalho.

Acima de tudo, uma mulher pode ficar entusiasmada com a questão de como lidar com ataques de asma durante a gravidez. Os médicos dizem que a doença pode se manifestar no momento mais inesperado. Portanto, é necessário evitar fatores que provoquem o desenvolvimento de asma ou o início de outra crise. É altamente indesejável interromper o tratamento e tomar medicamentos. Um especialista experiente pode sugerir um regime de tratamento alternativo durante a gravidez. Isso ajudará você a evitar efeitos colaterais e sobreviver a ataques.

Sintomas e estágios

Conhecer os primeiros sinais de asma durante a gravidez é necessário, mesmo porque isso permitirá que você tome medidas oportunas para combater um ataque e prevenir sua ocorrência. Os médicos alertam que a asma brônquica se desenvolve como resultado de pneumonia e bronquite não tratadas. Nesse caso, as crises de asma podem estar completamente ausentes ou ter caráter episódico. NoNesta fase, poucos médicos podem diagnosticar imediatamente a asma. As exacerbações de curto prazo da doença que ocorrem aproximadamente uma vez por semana, na terminologia médica, referem-se ao estágio intermitente (inicial). O número de convulsões que ocorrem à noite não excede dois episódios por semana.

O segundo estágio da doença é persistente leve, em que os sintomas ocorrem uma vez ao dia, mais de uma vez por semana, o número de crises noturnas é de pelo menos duas por mês. Quando a asma se agrava durante a gravidez, a doença afeta negativamente o sono e a atividade física, eles falam do terceiro estágio. Nesta fase, a mulher pode apresentar mais de uma vez por semana ataques à noite, o restante dos sintomas se repete diariamente.

A última etapa é a quarta, na qual a gestante apresenta tosse noturna sem expectoração, ruidosa, chiado, sensação de coçar a garganta, aperto na região do peito. Durante a tosse, o rosto pode adquirir um tom azulado, a transpiração pode sair. Se o escarro for secretado, provavelmente será abundante e líquido. Os sintomas descritos devem alertar e encorajar a mulher a ser examinada por um médico. Um ataque de asma durante a gravidez que não pára por várias horas ou mesmo dias é um sinal claro de atenção médica urgente. É quase impossível lidar com esses sintomas da doença por conta própria, e os medicamentos usuais podem ser ineficazes.

Características da doença durante a gestação

A condição especial de uma mulher,associada ao nascimento de um bebê, deixa uma certa marca. Isso se deve aos métodos de tratamento e às consequências que podem afetar o desenvolvimento do feto. Se uma mulher foi diagnosticada com asma brônquica durante a gravidez, o médico deve alertar que é possível desenvolver toxicose tardia, complicações no parto. Quanto à criança, problemas com o suprimento de oxigênio também afetam negativamente seu crescimento e ganho de peso. Em mulheres grávidas que sofrem ataques frequentes e não tomam medidas para eliminá-los, a pressão aumenta, o que ameaça ainda mais o desenvolvimento da hipertensão. Deixada desacompanhada, a doença também está repleta do fato de que pode levar à ocorrência de uma doença como a pré-eclâmpsia. Afeta o cérebro, fígado, placenta, rins.

O especialista que conduz a gestante durante todos os nove meses deve controlar a eficácia dos medicamentos que ela toma. Se os medicamentos usuais (por exemplo, cromonas) deixaram de funcionar, o regime de tratamento deve ser alterado. Como regra, eles recorrem a inaladores contendo componentes hormonais em sua composição. Com a indicação inicial desse tipo de medicamento, a escolha geralmente recai sobre o Pulmicort (budesonida). Este medicamento foi testado na prática, cerca de 2000 mulheres grávidas o tomaram durante a gravidez e tiveram um efeito positivo. Os especialistas também observam que os recém-nascidos tiveram uma boa avaliação logo após o nascimento e não apresentaram sinais de hipóxia, atraso no desenvolvimento. Em suma, as crianças não eram diferentes daquelas cujas mães eram saudáveis.

Diagnóstico

Para estabelecer um diagnóstico e escolher o tratamento certo para a asma brônquica durante a gravidez, o médico prescreve uma série de estudos:

• Exame de sangue clínico.
• Exame microscópico do escarro.
• Avaliação do estado dos pulmões, que determina o indicador mais importante - volume expiratório forçado e capacidade vital de ambos os pulmões (espirometria).

Quaisquer outros testes, como testes de alergia e raios-x, não são permitidos durante a gravidez. Portanto, ao diagnosticar uma doença, é necessário fazer um exame com um médico com antecedência e passar em todos os tipos de testes, mesmo na fase de planejamento. Você também pode precisar usar um pneumotacômetro, que permite avaliar o trabalho dos pulmões.

Períodos de exacerbação

A principal razão para o desenvolvimento de um ataque é uma diminuição do tônus nos brônquios, ou seja, nos músculos lisos. O edema, que ocorre como resultado do processo inflamatório, leva a um espessamento das paredes dos vasos sanguíneos. Por sua vez, as glândulas submucosas e as células caliciformes produzem um segredo denso viscoso, o que agrava o quadro da doença. Gravidez e asma durante uma exacerbação podem causar um atraso no fluxo de oxigênio através da placenta.

Um médico que monitora uma mulher durante o período de gravidez deve monitorar constantemente a respiração e o trabalho dos brônquios. Sabe-se que mesmo na ausência de sintomas, a asma brônquica pode se manifestar pelo desenvolvimento de um processo inflamatório que ocorrenos brônquios. Você pode lidar com a doença aderindo ao regime de tratamento escolhido pelo médico e tomando os medicamentos necessários. Como regra, são inaladores, que devem estar sempre à mão.

Mães experientes estão analisando análises de gravidez e asma para ver como essas duas condições podem afetar um feto em desenvolvimento. A maioria das avaliações são positivas, e isso se deve ao fato de a mulher ser responsável pelas recomendações do médico. Mesmo durante os períodos de remissão da doença, a situação não deve seguir seu curso. Na asma persistente moderada, os especialistas recomendam o uso de medicamentos que tenham um efeito positivo a longo prazo. Um medicamento que contém efedrina é excluído da lista, pois provoca hipóxia fetal e vasoconstrição uterina.

Métodos de tratamento

Desejando não prejudicar o bebê tomando medicamentos, algumas mulheres recusam terminantemente o tratamento previamente prescrito. Este é um dos maiores erros. Os regimes modernos de tratamento da asma durante a gravidez permitem o uso de medicamentos que são seguros para a saúde do bebê e podem aliviar a condição da mãe durante os períodos de exacerbação da doença.

Se a gravidez da paciente for confirmada e a asma brônquica ainda não estiver incomodando, é necessário fazer ajustes oportunos em relação à terapia previamente escolhida. O regime de tratamento para uma doença causada por uma reação alérgica (por exemplo, rinite) consiste na seleção de anti-histamínicos. No entanto, os especialistas nãoRecomenda-se tomar medicamentos que contenham iodo como tratamento. Especialistas dizem que eles podem afetar negativamente o funcionamento da glândula tireóide no feto.

O regime de tratamento deve ser selecionado de acordo com a gravidade da doença, pois cada categoria de medicamentos é projetada para um estágio específico de seu desenvolvimento. Idealmente, a terapia deve minimizar a necessidade de medicação. Se uma mulher planejou a gravidez com antecedência, com uma abordagem competente de tratamento durante todo o período, o número de convulsões será mínimo.

Inaladores

Os médicos alertam que em nenhum caso você deve escolher seus próprios inaladores durante a gravidez. A asma é uma doença específica que pode ser confundida com doenças semelhantes em termos de sintomas. Por exemplo, pode ser: fibrose cística, lesões do trato respiratório superior, doenças pulmonares, vasculite pulmonar, hipopneia ou síndrome da apneia, infecções fúngicas dos pulmões e outras. Na prática médica, há casos em que as doenças acima são diagnosticadas juntamente com asma brônquica. Isso complica o processo de tratamento e a seleção de um regime terapêutico durante a gravidez.

A inalação permite entregar os componentes necessários diretamente aos brônquios, enquanto uma pequena quantidade de substâncias ativas entra na corrente sanguínea, o que minimiza os efeitos colaterais que podem afetar negativamente o desenvolvimento do feto. Os especialistas recomendam não interromper o regime de tratamento e não alterar a dosagem do prescrito antesdrogas de gravidez. Caso contrário, pode levar ao estresse no corpo e ao aumento das convulsões diurnas e noturnas.

Os inaladores podem conter glicocorticosteroides, cromoglicato de sódio, teofilina. A regra principal: entre os componentes não deve conter freon. Um dos mais seguros é o Symbicort Turbohaler, aprovado para uso durante a gravidez. A asma e outras doenças pulmonares são as principais indicações para seu uso. Você pode tomá-lo de forma contínua ou parar ataques repentinos, você não pode cancelar abruptamente a droga. É contraindicado na fase inicial e no tratamento episódico. A duração do curso é selecionada sob a supervisão de um médico.

Medicamentos aprovados

Na prática médica, existem duas categorias de medicamentos para asma durante a gravidez:

• Broncodilatadores - destinados a ajuda emergencial, aliviam um ataque, mas não podem ser usados de forma permanente.
• Medicamentos que aliviam reações alérgicas e inflamações não são fornecidos para atendimento de emergência. Eles são tomados por um longo tempo, talvez até vários meses ou anos.

Ao prescrever medicamentos, os médicos tentam escolher aqueles que têm efeitos colaterais mínimos e são permitidos durante a gravidez. Se você observar a classificação de letras, aqueles que pertencem ao grupo “B” são cromones “Kromoglin” e “Nedocromil”, corticosteróides no inalador - “Budesonide”, bloqueadores dos receptores de leucotrienos “Montelukast” e “Zafirlukast”. Os outros beta-agonistas populares de ação rápida e longa ação, as teofilinas, são do grupo "C" (ou seja, não foram testados em humanos, o estudo foi realizado apenas em animais).

É importante entender que esta informação é apenas para fins informativos. Uma mulher deve ser responsável por sua gravidez com asma brônquica. Comentários daqueles que já se tornaram pais felizes, com esse diagnóstico em seu histórico médico, recomendam antagonistas de leucotrienos. Apesar da disponibilidade em termos de aquisição, apenas um médico pode prescrevê-los. Não é recomendado trocar de medicamento por conta própria durante a gravidez, mesmo que haja informações sobre sua segurança.

Medidas de prevenção

Qualquer doença é mais fácil de prevenir do que curar. Isto também se aplica à asma durante a gravidez em qualquer fase do seu desenvolvimento. A opção mais fácil é evitar alérgenos, após os quais a mulher tem ataques de asma, tosse, f alta de ar. É aconselhável manter a ordem e a limpeza da casa, pois a poeira também pode se tornar um causador de asma. Um ambiente favorável em casa, a ausência de estresse e preocupações também são medidas preventivas.

Se uma mulher grávida tem tendência a alergias sazonais (por exemplo, na primavera durante a floração de árvores e flores), os especialistas não recomendam planejar o início da gravidez neste momento. O período ideal para a concepção pode ser selecionado em conjunto com o médico assistente, que, avaliando adequadamente o estado de saúde da mulher, poderá oferecer o período mais bem-sucedido para iniciar ações ativas.

O mesmo vale para a situaçãoquando o paciente tem problemas respiratórios frequentes. É importante tomar medidas oportunas para evitar a congestão nasal, a formação de edema. Isso pode ser alcançado tomando vitaminas e suplementos alimentares que estimulam o sistema imunológico. Isso evitará o impacto negativo da asma no feto durante a gravidez.

Se uma deficiência de oxigênio for estabelecida durante o diagnóstico da saúde do feto, o especialista pode recomendar ou prescrever oxigenoterapia. Também é importante manter-se fisicamente ativo e passar mais tempo ao ar livre. É desejável que haja o mínimo possível de alérgenos, especialmente plantas e árvores que podem provocar um ataque alérgico.

Opinião do Especialista

O impacto negativo sobre o feto da asma brônquica durante a gravidez pode ser reduzido ao mínimo seguindo as recomendações de especialistas. Eles afirmam unanimemente que há apenas uma maneira de prejudicar o bebê - recusando qualquer tratamento prescrito anteriormente. As crianças nascidas em decorrência do uso de drogas pela mãe durante a gravidez, que são prescritas para reduzir as crises de asma, não são diferentes (em termos de saúde) das outras crianças. Podemos dizer com segurança que a asma brônquica e a gravidez são bastante compatíveis e gerenciáveis durante todos os nove meses.

Os médicos recomendam ter um dispositivo portátil especial à mão em casa - um medidor de fluxo de pico que permite avaliar a função pulmonar sem visitar um consultório médico.

O aparelho possui uma escala especial multicolorida, que, quando exalada em um tubo especial, mostra o desempenho dos pulmões. Além de avaliar o estado do trabalho dos brônquios e entender o quadro geral da doença no momento, os dados obtidos são necessários para análise. Durante a próxima visita ao médico, é desejável ter os resultados das medições em casa. Assim, o especialista poderá diagnosticar a tempo as alterações no corpo de uma gestante.

É possível avaliar o bem-estar do feto não apenas durante o diagnóstico de ultrassom ou um exame agendado por um ginecologista, mas também medindo o número de movimentos durante o dia. Como regra, esse diagnóstico é realizado após a 28ª semana de gravidez. Também é aconselhável prestar atenção em como o feto reage durante o próximo ataque. Uma mulher deve ser cautelosa se o número de movimentos se tornar visivelmente menor. Existe a possibilidade de que neste momento a criança receba uma quantidade insuficiente de oxigênio, o que pode levar à hipóxia. O momento mais assustador é quando o número de crises de asma se torna visivelmente maior e a mobilidade do bebê é menor. Você não deve esperar por uma visita ao médico, neste caso existe o risco de morte intrauterina do feto. A hospitalização oportuna permite normalizar rapidamente a condição da mãe e da criança.