IUI durante a gravidez: sinais, diagnóstico, tratamento e consequências

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:14

As gestantes devem ter um cuidado especial com sua saúde, pois durante a gravidez o corpo feminino sofre sérias alterações, suas defesas trabalham ao limite, e isso pode levar ao desenvolvimento de diversas infecções.

Sabe-se que qualquer doença causada por vírus ou outros microrganismos patogênicos é uma séria ameaça ao feto. Agentes parasitas, que penetram facilmente na placenta, podem provocar o desenvolvimento de infecção intrauterina, o que é extremamente perigoso para o bebê.

Portanto, toda mulher que se prepara para ser mãe em breve deve saber tudo sobre infecções intrauterinas: por que elas se desenvolvem, quais sintomas são caracterizados, quais métodos são usados para tratá-las.

O que é essa patologia

Na medicina, o termo IIU (infecções intrauterinas) refere-se a um grande grupo de doenças nas quais ocorre uma lesão infecciosa do feto. O fator provocador, via de regra, é a penetração da microflora patogênica no útero.

Processo semelhante quando fora do tempoiniciada terapia adequada pode levar a consequências muito graves, incluindo a morte do bebê.

Basicamente, a infecção chega ao feto em desenvolvimento diretamente da mãe doente. O fato é que durante a gravidez, uma mãe com um feto tem um sistema de suprimento sanguíneo comum. Por esta razão, há uma troca livre de fluidos corporais entre os dois organismos.

Se adicionarmos a este fator que com o início da gravidez, o corpo da mulher começa a produzir menos anticorpos, é fácil entender porque mesmo uma bactéria segura pode causar IIU.

Classificação

Dependendo do tipo de microrganismo patogênico que desencadeou o processo infeccioso, distinguem-se as seguintes formas de infecções intrauterinas:

1. Bactérica. Geralmente seu desenvolvimento é provocado por listeria, bacilo da tuberculose, treponema pálido (o agente causador da sífilis).
2. Infecções parasitárias por fungos são causadas por candida, clamídia, micoplasma, toxoplasma e outros membros da família dos fungos.
3. Os processos virais são o resultado da infecção por herpes, enterovírus, rubéola, hepatite e outros patógenos desta classe.
4. Formas mistas são diagnosticadas no número predominante de casos de IIU (aproximadamente 50% do total de doenças).

Este fato é explicado pelo fato de que o organismo da futura mãe torna-se suscetível não a uma única cepa de patógenos ou a um grupo separado, mas a todos os microrganismos patogênicos. Ou seja, a barreira protetora da gestante enfraquece e nãopode resistir totalmente aos ataques de agentes infecciosos.

Mas, ao mesmo tempo, qualquer mulher sofre todos os tipos de infecções ao longo de sua vida, após as quais uma forte imunidade é formada. Por esta razão, na prática médica, na maioria das vezes há casos em que um grupo de 3-4 patógenos se torna o autor da invasão.

Principais vias de infecção fetal

Claro, qualquer gestante está mais preocupada com a questão de como a infecção pode chegar a um nódulo vivo recém-nascido.

Existem quatro formas de entrada de patógenos:

• a via ascendente consiste na disseminação da infecção pelos órgãos genitais (clamídia, enterococos);
• patógenos infecciosos das trompas de falópio chegam ao feto para baixo se a mulher tiver inflamação dos apêndices;
• hematogênica, ou seja, pelo sangue, é considerada a forma mais comum de disseminação da infecção (vírus, toxoplasma);
• transmissão intranatal ocorre quando o feto entra em contato com líquido amniótico contaminado ou durante o parto.

Principais marcadores de IIU durante a gravidez

É impossível determinar o tipo de patógeno que provocou o desenvolvimento da infecção intrauterina apenas pelos sinais clínicos. Portanto, na prática médica, os exames laboratoriais são utilizados para esse fim. Além disso, para um diagnóstico preciso, é necessário fazer vários testes.

Você deve saber que emNa medicina, as infecções intrauterinas são chamadas de síndrome de TORCH. Esta abreviação latina reflete todas as infecções mais comuns.

T - toxoplasmose

Esta é a infecção mais perigosa que pode afetar o feto e deixar consequências graves como:

• Microcefalia.
• Aborto espontâneo.
• Atraso no desenvolvimento psicomotor da criança.
• Perda dos órgãos da visão.

O - outras infecções

Incluindo o parovírus B19, que dá uma alta porcentagem de mortalidade infantil (10 em 100 casos). Este grupo deve incluir varicela congênita, hepatite B, listeriose, sífilis e outras infecções.

R - rubéola

Esta é também uma das infecções mais insidiosas que leva a anomalias de desenvolvimento e deformidades do feto. O período mais perigoso é até 16 semanas de gravidez. Das consequências indesejáveis desta infecção, vale a pena notar:

• microcefalia;
• morte fetal intrauterina;
• defeitos cardíacos;
• catarata congênita;
• encefalite;
• doenças de pele.

C-citomegalia

Se este patógeno se tornar a causa da IIU, o feto pode desenvolver perda auditiva neurossensorial. A infecção pode levar à cegueira completa da criança, afetar o desenvolvimento físico e mental normal. Muitas vezes, essa infecção leva ao nascimento de um bebê morto.

H - vírus herpes simplex

Também deixa graves consequências. Penetrando facilmente a barreira placentária, o VG afeta o cérebro fetal,que posteriormente afeta negativamente as habilidades mentais da criança. Além disso, uma infecção por herpes causa um golpe significativo no fígado, no sistema hematopoiético e em outros órgãos importantes. Em casos graves, a IIU causada pelo vírus do herpes leva à morte fetal.

HIV

Não podemos ignorar o vírus da imunodeficiência (HIV), que carrega uma enorme ameaça para o feto em desenvolvimento no útero. Graças às possibilidades da medicina moderna, hoje todas as gestantes precisam ser examinadas quanto à presença dessa infecção perigosa. Portanto, os médicos conseguem identificá-lo em tempo hábil, o que lhes permite tomar todas as medidas necessárias para prevenir a infecção do feto.

É preciso atentar também para um ponto tão importante: hoje, todos os pais que planejam ter filhos são recomendados pelos médicos a passar por uma série de exames laboratoriais. Este evento ajuda a identificar em tempo hábil a presença de patógenos de doenças perigosas.

Perigo de infecções intrauterinas

A principal ameaça desse grupo de doenças é que agentes invisíveis interferem no desenvolvimento do feto, causando grandes danos ao organismo indefeso.

Claro que tal intervenção não passa despercebida, pois os bebês nascem fracos, com baixo peso corporal e todo tipo de malformações.

IUI é especialmente perigosa no primeiro trimestre da gravidez, quando todos os órgãos e sistemas do feto são estabelecidos. Se ocorrer infecção durante este período, o bebê pode nascer comdefeitos óbvios. Muitas vezes, nesses casos, nascem bebês completamente inadequados para uma vida independente.

Além disso, uma das complicações mais comuns da IIU é o aborto espontâneo nos estágios iniciais da gravidez ou o nascimento prematuro em uma data posterior. Uma infecção intrauterina pode ocorrer nas formas aguda e crônica.

Para uma futura mãe, a IIU durante a gravidez no 2º trimestre é perigosa porque aumenta a probabilidade de desenvolver um processo séptico. Para um bebê, há muito mais riscos: em primeiro lugar, são várias anomalias de desenvolvimento, deformidades, danos aos órgãos da audição e da visão, defeitos cardíacos e outras complicações. Muitas dessas consequências já foram discutidas acima.

Claro que o desfecho do processo infeccioso e o prognóstico para o futuro dependem de uma combinação dos seguintes fatores:

• duração da doença;
• idade gestacional (gravidez);
• tipos e número de cepas;
• grau de persistência da imunidade materna.

Se a IIU puder ser identificada nos estágios iniciais e a terapia apropriada puder ser iniciada em tempo hábil, há chances de salvar a vida da criança e minimizar as consequências da patologia.

Causas da IIU

A ciência ainda não estabeleceu exatamente todos os fatores que provocam o desenvolvimento de infecções intrauterinas. Mas sabe-se com certeza que podem contribuir:

• patologia da esfera geniturinária de uma mulher;
• imunidade deprimida, incluindo infecção pelo HIV;
• doenças respiratórias, principalmente nas primeirastrimestre da gravidez;
• exacerbação de patologias crônicas;
• qualquer procedimento cirúrgico em qualquer fase da gestação.

Deve-se lembrar que, em qualquer caso, a infecção do feto ocorre apenas da mãe.

Grupos de risco

Ao perguntar sobre o risco de IIU durante a gravidez, o que é e quem é mais suscetível, então, via de regra, as pacientes são portadoras de agentes patogênicos:

• que já tiveram filhos com sinais de IIU:
• ter filhos em instituições;
• empregado nas áreas médica e educacional;
• sofre de patologias inflamatórias crônicas de qualquer localização;
• mulheres que deram à luz bebês prematuros.

Do exposto, podemos concluir que a IIU é mais comum em mulheres com maior risco de contrair infecções. O grupo de risco para IIU durante a gravidez (que é discutido acima) também deve incluir pacientes que fizeram abortos com frequência.

Sintomas Clínicos

A dificuldade de diagnosticar a IIU é que a patologia ocorre principalmente de forma latente. Muitas vezes, a doença é simplesmente disfarçada como uma deterioração elementar do estado geral, que geralmente é confundida com o curso da toxicose. Assim, os médicos conseguem identificar o processo patológico quando este assume uma forma generalizada.

Entre os sintomas que devem alertar a gestante, destacam-se as seguintes manifestações clínicas:

• aumento na temperatura de fundo;
• inflamação dos gânglios linfáticos;
• dor emjuntas;
• erupção cutânea;
• conjuntivite;
• várias manifestações do resfriado comum (tosse, coriza).

Se os sintomas listados persistirem por muito tempo, a mulher definitivamente deve informar o médico sobre isso.

Suspeita de infecção fetal pode ser baseada nos seguintes sinais:

• crescimento e desenvolvimento lentos;
• mudança no volume do líquido amniótico;
• aparecimento de sinais de hidrocefalia no feto;
• malformações da placenta;
• policístico;
• tamanho fetal é menor que o normal.

Ultrassom ajuda a identificar as anormalidades listadas aqui.

Métodos de Diagnóstico

Para estabelecer com precisão os sinais de IIU durante a gravidez, os médicos usam uma série de medidas. Estes incluem procedimentos obrigatórios como:

• Retirar cotonetes para cultura da vagina.
• Análise para IIU durante a gravidez (o sangue é verificado quanto a anticorpos).
• Cardiotocografia.
• Se necessário, o fluido fisiológico da gestante é retirado para análise, a fim de fazer um teste de DNA.

Já ficou claro o que é IIU durante a gravidez. No ultrassom, os sinais da doença, aliás, também são determinados. Além disso, o médico coleta cuidadosamente informações sobre doenças anteriores, a presença de processos crônicos em uma mulher. Posteriormente, com base nos resultados de todos esses tipos de exames, é feita uma conclusão diagnóstica. Neste caso, a gravidade da lesão fetal é necessariamente avaliada, o método de tratamento adicional é determinado.

Após o nascimento de um bebê, o sangue é imediatamente retirado do cordão umbilical e o líquido amniótico também é examinado. Em casos especiais, os recém-nascidos são levados para exame de secreção espinhal, urina e saliva. Esses testes permitem que você tenha uma visão mais ampla do processo em andamento.

Princípios de tratamento

Se o diagnóstico de IIU durante a gravidez for confirmado, os médicos desenvolvem um programa de terapia individual. Normalmente, esses tratamentos incluem:

1. Uso de antibióticos para minimizar danos ao feto e prevenir complicações.
2. Se uma infecção fúngica for detectada, um curso de tratamento com penicilinas é realizado.
3. Para infecções virais, são usados medicamentos como o aciclovir.
4. Necessário para ser incluído no tratamento de IIU durante a gravidez tônico geral, bem como imunomoduladores. Eles ajudarão a restaurar o potencial normal das forças protetoras.
5. Para eliminar os sintomas negativos, medicamentos antipiréticos e analgésicos são usados em uma dosagem aceitável para a gestante.

Crianças nascidas com sinais de IIU estão sujeitas a acompanhamento de longo prazo (até 6 anos).

Conclusão

As mamães devem saber que patologias tão graves não passam despercebidas. Portanto, esses bebês precisam ser protegidos de resfriados, contato com pacientes infecciosos.

Qualquer mulher planejando uma gravidez deve fortalecer sua própria imunidade e certifique-se de seguir todas as medidas preventivas para prevenir infecçõesdoenças.