CTG durante a gravidez: transcrição

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:13

Quanto mais longa a gravidez, mais frequentemente as mulheres têm que visitar a clínica. Exames, análises, exames - de tudo isso, no final do semestre, a cabeça começa a girar. No entanto, tudo isso é necessário para controlar a condição do feto e da mulher também. Portanto, no terceiro trimestre, um procedimento como a cardiotocografia (CTG) é fornecido. Durante a gravidez, ele permite que você descubra a frequência cardíaca do bebê e não apenas.

Termo

Cardiotocografia, também conhecida como CTG, é um registro síncrono contínuo da frequência cardíaca fetal e do tônus uterino. Os dados obtidos como resultado do CTG são apresentados na forma de imagens gráficas em uma fita especial. Como o dispositivo registra simultaneamente duas leituras, o resultado na fita de calibração é exibido em dois gráficos.

Além desses dois indicadores, o cardiotocógrafo também pode rastrear a atividade fetal durante o registro da frequência cardíaca. Durante seu trabalhoo dispositivo recebe dados usando dois sensores: ultrassônico e medidor de tensão. O princípio geral do monitor fetal é baseado no efeito Doppler.

A essência do método de pesquisa

Devido à maior disponibilidade do estudo da atividade cardíaca fetal no útero, tornou-se um dos primeiros indicadores de avaliação de sua atividade vital. No início, a frequência cardíaca era ouvida simplesmente colocando uma orelha no abdômen da mãe. Mais tarde, um estetoscópio foi usado para esses fins. Foi somente no final da década de 1960 que a cardiotocografia entrou na prática clínica.

CTG durante a gravidez, tanto antes como agora, é registrado usando dois sensores que estão presos ao abdômen da mãe. Um deles registra a frequência das contrações do músculo cardíaco da criança, o outro - a contração das paredes uterinas da mãe. Além disso, o dispositivo captura os movimentos do bebê. Isso é necessário para descobrir a reação do feto às contrações uterinas.

Tipos de CTG

A cardiotocografia é um tipo de pesquisa realmente necessário não apenas nos últimos estágios da gravidez, mas também durante o parto. Ele vem em duas formas, mas as mulheres tendem a experimentar apenas uma delas.

Tipos de CTG:

• exterior;
• interno.

CTG externo durante a gravidez é usado quando a integridade da bexiga fetal não está rompida. Nesse procedimento, ambos os sensores são fixados no abdômen da mulher nos locais onde o sinal é melhor recebido. Via de regra, o strain gage é aplicado na região do fundo uterino, eultrassom - no ponto de recepção estável da frequência cardíaca (dependendo da localização da criança).

Cardiotocografia interna geralmente é usada durante o parto quando o saco amniótico estourou. Nesse caso, o princípio geral de como o CTG é feito durante a gravidez muda drasticamente. Em vez de sensores para registrar a frequência cardíaca e o tônus uterino, são usados um eletrodo e um cateter. O eletrodo é aplicado diretamente na cabeça do bebê e o cateter é inserido na cavidade uterina. Vale ress altar que esse tipo de cardiotocografia não é muito comum, portanto o único estudo para o qual a mulher deve se preparar é o CTG externo durante a gravidez.

Indicadores

Para analisar a condição do feto, o médico deve avaliar vários indicadores de uma só vez, que são registrados pelo monitor fetal. Para uma pessoa sem educação médica, é improvável que os números registrados na impressão do dispositivo digam alguma coisa. Para entender pelo menos aproximadamente o resultado do estudo, você precisa pelo menos conhecer as normas do CTG durante a gravidez.

Indicadores para análise CTG:

• Frequência cardíaca média.
• Reflexo miocárdico.
• Variabilidade.
• Flutuações periódicas na frequência cardíaca.

Todos esses indicadores, que mostram a CTG durante a gravidez, relacionam-se diretamente com o trabalho do músculo cardíaco fetal. O médico também observa o tokograma, que caracteriza a atividade uterina.

Principais indicações para CTG

A primeira e principal indicação para CTG durante a gravidez é o tempo. Cardiotocografiaé atribuído a absolutamente todas as mulheres grávidas registradas em uma instituição de saúde, cuja idade gestacional atingiu 30-32 semanas de gravidez. No entanto, para alguns, pode ser atribuído mais cedo. As principais indicações para isso são:

• Fator Rh negativo no sangue de uma gestante, podendo causar o desenvolvimento de doença hemolítica do recém-nascido.
• Presença no prontuário da paciente de informações sobre abortos espontâneos ou medicamentosos, partos prematuros.
• Queixas de uma gestante sobre diminuição da atividade fetal.
• Complicações ou patologias da gravidez (toxicose, polidrâmnio, etc.)
• Anormalidades fetais detectadas por ultrassom.
• Doenças endócrinas e sistêmicas.
• Expiração da data estimada de parto (gestação pós-termo).

Na ausência de indicações, o CTG geralmente não é prescrito antes das 32 semanas de gravidez. Após este período, a mulher passará por exames a cada consulta agendada ao ginecologista local.

Decifrando CTG durante a gravidez

O médico trata da decodificação do CTG. No entanto, alguns ginecologistas são tão lacônicos que as mulheres tentam fazer isso sozinhas. De fato, uma mulher grávida tem todo o direito de saber sobre seu estado de saúde, portanto, você não deve ter vergonha de se interessar em decifrar o CTG. Durante a gravidez, é muito importante entender claramente os possíveis riscos que podem surgir durante o parto.

Depois de passar algum tempo sob os sensores, a mulher ficauma impressão com os gráficos que o dispositivo compilou. De acordo com esses gráficos, o estado do feto é analisado com base em:

• Ritmo basal. A norma em repouso é 110-160 bpm, com movimento fetal ativo - 140-190 bpm.
• Variabilidade - 5-25 bpm
• Aceleração (aumento da frequência cardíaca) - 2-3 vezes em 15 minutos.
• Desacelerações (diminuição da frequência cardíaca) - normalmente, a desaceleração da frequência cardíaca deve estar ausente ou ser insignificante em profundidade e duração.

As normas do CTG durante a gravidez permitem exibir o resultado do estudo em pontos, onde:

• 0-5 pontos - hipóxia fetal, necessidade urgente de internação.
• 6-7 pontos são os primeiros sinais de f alta de oxigênio.
• 8-10 pontos - todos os indicadores estão normais, não há desvios.

Tabela de pontuação

Para calcular os escores, os médicos usam uma tabela especial. Contém indicadores normalizados, que mostram o CTG durante a gravidez e o número de pontos para cada um deles.

Tabela:

Indicador	0 pontos	1 ponto	2 pontos
Ritmo Basal	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Número de oscilações (número de alterações da frequência cardíaca)	Abaixo de 3	3 a 6	Mais 6
Amplitude de frequência	5 ou gráfico senoidal	5-9 ou mais 25	10-25
Aceleração	Não	Periódico	Esporádico
Desacelerações	Atraso contínuo ou variável	Precoce (grave) ou variável (leve, moderado)	Nenhuma ou precoce (leve, moderada)

Quais doenças podem ser detectadas pelo CTG?

Para entender a importância desse método de pesquisa, você precisa descobrir o que o CTG mostra durante a gravidez. Os resultados da cardiotocografia revelam uma série de patologias fetais. Além disso, alguns deles podem causar a internação urgente de uma gestante.

Com a ajuda do CTG, você pode identificar:

• f alta de oxigênio (hipóxia);
• presença de infecção intrauterina;
• f alta ou, inversamente, excesso de líquido amniótico;
• insuficiência fetoplacentária;
• distúrbios do desenvolvimento do sistema cardiovascular, etc.

Devido à abundância de patologias que podem ser detectadas pela cardiotocografia, as mulheres recebem CTG durante a gravidez. Na semana 34, o prazo para a passagem inicial deste procedimento, portanto, no terceiro trimestre você não deve perder as visitas planejadas ao médico. Caso contrário, você pode perder uma doença grave que podecausar morte fetal.

CTG durante a gravidez: quanto tempo demora o procedimento?

Em média, a gravação de um cardiotocograma dura cerca de 30 a 40 minutos. No entanto, esse processo pode aumentar significativamente se a primeira gravação resultar em dados incorretos. Se os indicadores CTG estiverem longe do normal, isso não significa que existam patologias. Talvez o bebê esteja apenas dormindo. Portanto, antes do procedimento, você precisa preparar e colocar o bebê em um estado ativo.

Para acordar o bebê, você precisa visitar a piscina ou apenas caminhar 1 hora antes da consulta. Além disso, não faça cardiotocografia com o estômago vazio. Se falarmos sobre como o CTG é feito durante a gravidez em relação à hora do dia, os intervalos das 9h às 14h são ideais. Via de regra, é nesse momento que o feto está no auge da atividade.

Se a criança dormiu demais durante a gravação, o procedimento deverá ser repetido. Portanto, em vez de 30 minutos, pode levar até 2 horas para gravar um CTG.

Há algum dano neste procedimento?

A cardiotocografia, assim como a ultrassonografia, não tem contraindicações. Portanto, este procedimento é completamente seguro tanto para o feto quanto para a mãe. Normalmente CTG é registrado no terceiro trimestre 2-3 vezes por mês. Mas se houver evidências, o estudo poderá ser realizado com muito mais frequência, o que preocupa as mulheres.

Tais medos são infundados. O CTG é um tipo de exame médico muito informativo. Permite identificar patologias da gravidez nos estágios iniciais e tomarmedidas oportunas para eliminá-los. Portanto, ao recusar a cardiotocografia por preconceito, a mulher coloca em risco a saúde de seu filho.

Confiabilidade dos resultados do CTG

Infelizmente, às vezes há casos em que os médicos fazem uma avaliação errônea dos resultados do CTG. Na maioria das vezes isso acontece devido à inexperiência de um especialista que não conseguiu avaliar corretamente a totalidade dos indicadores. No entanto, o erro médico não é a única razão pela qual há espaço para erro na pesquisa médica.

Na prática obstétrica, são mencionados os casos em que, na presença de carência de oxigênio, o feto se adapta a ela. Portanto, ao gravar CTG, as patologias dessa condição podem não ser detectadas. O mesmo fenômeno pode ser observado se houver uma quantidade normal de oxigênio na corrente sanguínea, mas os tecidos não forem capazes de recebê-lo e aplicá-lo adequadamente, resultando em hipóxia fetal.

No entanto, o CTG não é o único método de pesquisa. Se houver dúvidas sobre o diagnóstico do paciente, procedimentos adicionais são prescritos para ele. Somente com base em um exame abrangente, os médicos podem fazer um diagnóstico correto e realizar um tratamento oportuno. Portanto, você não deve se preocupar imediatamente com indicadores ruins de cardiotocografia. Como regra, se uma mulher esteve absolutamente saudável durante toda a gravidez, um médico experiente lhe dará um pouco de tempo para “agitar” o bebê e substituir o resultado.