A partir de que semana o CTG? Decifrando CTG durante a gravidez

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:41

Uma forma simples e informativa de avaliar a condição da criança durante o terceiro trimestre de gestação, no primeiro (durante o trabalho de parto) e no segundo (durante as tentativas) de trabalho de parto é monitorar a atividade cardíaca e as contrações do útero da mãe. Desde que semana faz CTG? O estudo pode ser realizado a partir da vigésima oitava semana, mas muitas vezes os indicadores mais precisos só podem ser obtidos a partir da trigésima segunda semana. Este é um método de diagnóstico eficaz e seguro, sem contraindicações, para que as gestantes não precisem se preocupar com a saúde ou o bem-estar do bebê.

O que é cardiotocografia

Por que fazer CTG para gestantes? A cardiotocografia é um método indolor, simples e eficaz para estudar a frequência das contrações do coração fetal e a contração das paredes do útero materno. Os indicadores são registrados por sensores especiais, passam pelo aparelho e são aplicados em uma fita de papel ousão refletidos no monitor. Decifrar os resultados permite ao médico avaliar a condição da criança de várias maneiras. Portanto, as gestantes geralmente se interessam em quando fazem o primeiro CTG. Vale ress altar que o método diagnóstico é utilizado exclusivamente no terceiro trimestre, pois é impossível obter um registro de alta qualidade mais cedo.

CTG permite identificar uma série de anomalias, embora existam métodos mais avançados para diagnosticar a condição de uma criança. Com a ajuda da cardiotocografia no final da gravidez e durante o parto, é possível identificar doenças cardíacas, focos de infecção ou inflamação, anemia, fluxo sanguíneo prejudicado, emaranhamento do cordão umbilical, presença de um nó no cordão umbilical, determinar a grau de impacto das doenças da mãe na condição da criança e a eficácia de certos medicamentos.

Algumas das patologias listadas acima podem levar à morte intrauterina do feto ou deficiência da criança. A deficiência de oxigênio, por exemplo, pode causar paralisia cerebral, disfunção gastrointestinal, hipertensão, insuficiência renal, convulsões, convulsões e assim por diante. Em alguns casos, a correção das anomalias identificadas pode ser realizada ainda durante a gravidez. O CTG também ajuda a tomar a melhor decisão (ou seja, segura para mãe e filho) sobre o método de parto.

Quando o CTG é feito durante a gravidez

A cardiotocografia é uma forma segura de avaliar a condição do feto, por isso o procedimento é prescrito para muitas gestantes. Desde que semana faz CTG? A inscrição é feita no terceiro trimestre. Você pode fazer CTG já com28-30 semanas de gravidez, mas mesmo nesses momentos ainda é possível não obter resultados confiáveis. A formação final do ciclo, quando o período de atividade motora do feto é regularmente substituído pelo repouso, ocorre apenas a partir da trigésima segunda semana de gravidez. Ao diagnosticar e avaliar os resultados, vale também considerar que a duração do sono do feto é em média de trinta minutos.

A que horas começam a fazer CTG para gestantes? No curso normal da gravidez, o primeiro procedimento pode ser prescrito em cerca de trinta e duas semanas. A partir deste período, o CTG é realizado no máximo uma vez por semana. A frequência usual é uma vez a cada dez dias. Na presença de complicações na gravidez, mas com resultados prévios favoráveis, o estudo é realizado a cada cinco a sete dias, assim como alterações no bem-estar da mulher. Com hipóxia, CTG é feito diariamente ou em dias alternados até que a condição da criança volte ao normal ou até que seja tomada uma decisão sobre o parto prematuro.

Hora ideal do dia

O momento ideal para registro é o período de atividade biofísica fetal, ou seja, o intervalo entre 9 e 14 horas, e também entre 19 e 24 horas. O diagnóstico é realizado com o estômago vazio ou duas horas após uma refeição, durante ou dentro de uma hora após a administração de glicose. Se o tempo não for observado por qualquer motivo e forem determinados desvios da norma, uma regravação deverá ser realizada em conformidade com todas as regras. Isso se deve ao fato de que o corpo da criança é completamente dependente da mãe. Além disso, para influenciar o motorA atividade fetal e a capacidade de responder a estímulos podem afetar o açúcar no sangue de uma mulher.

CTG durante o trabalho de parto

A partir de que semana o CTG? Como mencionado acima, a cardiotocografia é prescrita por aproximadamente trinta e duas semanas. Mas, em alguns casos, o controle da frequência cardíaca fetal e das contrações uterinas é realizado pela primeira vez apenas no primeiro estágio do trabalho de parto. Se a gravidez não for complicada, ouvir os batimentos cardíacos fetais com um estetoscópio obstétrico convencional pode ser suficiente antes disso. Este é um tubo de madeira que o médico coloca na barriga da gestante em todas as consultas.

Em um parto normal, o bebê geralmente tem espaço suficiente para superar as dificuldades que surgem no processo, mas pode haver uma violação da oferta de oxigênio, o que leva à hipóxia. Esta condição é perigosa porque pode levar a reações irreversíveis. Portanto, o CTG é obrigatório durante o parto. No primeiro período, há registros suficientes a cada três horas. O segundo período de trabalho de parto às vezes é geralmente recomendado para ser realizado sob o controle contínuo do aparelho CTG. Se indicado, a frequência do estudo é determinada pelo médico individualmente.

Em muitos hospitais domésticos, três exames no aparelho de CTG são considerados obrigatórios: na admissão na maternidade com contrações, imediatamente após a alta do líquido amniótico e antes do início das tentativas. Se indicado, o monitoramento é realizado com mais frequência. O estudo apresenta alguns inconvenientes para a mulher, pois é difícil ficar parada durante as contrações, mas às vezes a CTG é indispensável. Este procedimento é especialmente importante quando se utiliza anestesia peridural, hipóxia fetal crônica, fraqueza do trabalho de parto, gravidez pós-termo, gestose e algumas outras complicações.

Indicadores para gravação regular

Por volta da 31ª semana, o CTG é realizado uma vez por semana, caso não sejam detectados indicadores suspeitos durante o primeiro procedimento. Mas há casos que exigem acompanhamento constante. As indicações para registro regular são gravidez múltipla ou pós-termo, exposição prolongada a infecção no corpo da gestante, diabetes mellitus, polidrâmnio ou oligodrâmnio, doenças crônicas em mulheres, doença hemolítica (incompatibilidade de mãe e filho por grupo sanguíneo ou fator Rh), a presença de uma cicatriz no útero, maus hábitos, gestose em combinação com convulsões e pressão alta, abortos espontâneos ou abortos na história, manchas, prolapso do cordão umbilical ou emaranhado no pescoço do feto. No parto, o acompanhamento constante é indicado para atividade laboral fraca, marcação de estimulação do parto, introdução de anestesia peridural, hipóxia fetal crônica, gravidez pós-termo ou prematura, gravidez múltipla, toxicose tardia.

Como é feito o estudo

CTG na 37ª semana, mais tarde ou mais cedo, é realizado de acordo com o mesmo algoritmo. Na sala de tratamento, a futura mãe será oferecida para deitar no sofá. A posição semi-sentada é a preferida, mas alguns pacientes preferem deitar-se sobre o lado esquerdo. A enfermeira anexará sensores especiais ao abdômen, que são fixados com tiras. O superior fixará o tom do útero e o inferior- Frequência cardíaca fetal. O gel condutor lubrifica apenas o segundo sensor. Em seguida, ocorre o processo de gravação. Os resultados são transferidos para fita de papel.

Algumas máquinas CTG não são equipadas com um gravador automático de movimentos fetais, então o médico pode pedir ao paciente que pegue um controle remoto especial e pressione o botão quando o bebê estiver ativo. Se os indicadores forem favoráveis, o estudo geralmente não dura mais de 15 a 20 minutos. Muitas vezes, o diagnóstico demora de 45 a 90 minutos, pois pode cair durante o período de sono da criança. É importante lembrar que os resultados do estudo podem ser afetados pelo estado emocional da gestante, estresse, má nutrição ou exposição às condições climáticas.

Indicadores CTG: normal

A decodificação do CTG é necessariamente realizada por um médico, mas você mesmo pode descobrir os resultados. Durante o estudo, são avaliadas a frequência cardíaca fetal, frequência cardíaca basal (contrações do músculo cardíaco que persistem por dez minutos e nos intervalos entre as contrações), alterações na frequência cardíaca basal, desaceleração ou aceleração da frequência cardíaca por 15 segundos ou mais. Normalmente, o CTG com 30 semanas e em outro momento deve apresentar os seguintes resultados: ritmo basal - de 120 a 160 batimentos por minuto, amplitude do ritmo basal - 5-25 batimentos por minuto, sem desaceleração da frequência cardíaca em 15 ou mais batimentos por minuto por 15 segundos ou mais, duas ou mais acelerações de curto prazo da frequência cardíaca durante dez minutos de gravação.

Transcrição CTG: o que significam as pontuações?

Para simplificar a interpretação dos resultados diagnósticos, propõe-seSistema de pontuação. O que significam as pontuações do CTG? O estado normal do feto é de 8 a 10 pontos. Uma pontuação de 5-7 pontos indica os sinais iniciais de deficiência de oxigênio. Nesse caso, você precisa repetir a gravação em um dia. Se o resultado não mudar, são necessários métodos de pesquisa adicionais: dopplerometria, avaliação da condição fetal por ultra-som. Uma pontuação de 4 pontos ou menos indica sérias mudanças na condição da criança. Uma decisão imediata deve ser tomada sobre parto de emergência ou terapia intensiva até que os indicadores voltem ao normal.

Zero pontos são dados para a frequência cardíaca basal se a frequência for inferior a 100 batimentos por minuto ou superior a 180, um ponto - com uma frequência cardíaca de 100-120, 160-180, dois pontos - 120-160. Se não houver acelerações das contrações cardíacas durante o movimento fetal, serão atribuídos zero pontos para este indicador, na presença de acelerações periódicas - um ponto, com aceleração em cada movimento - dois pontos. Na ausência de uma desaceleração da frequência cardíaca, são dados dois pontos, com desacelerações de curto prazo - um ponto, com desacelerações de longo prazo - zero pontos. Da mesma forma, a variabilidade e a amplitude da frequência cardíaca são estimadas a partir da tabela.

Avaliação da frequência cardíaca

O que define o CTG? Durante o procedimento diagnóstico, a condição do feto é avaliada pela frequência cardíaca, variabilidade da contração, desaceleração ou aceleração da frequência cardíaca. O ritmo das contrações do músculo cardíaco normalmente deve ser de 110 a 160 batimentos por minuto. Os indicadores mínimos e máximos neste caso não interessam ao médico, os valores médios são importantes aqui. Para por minha contapara interpretar os resultados, você precisa mover a fita de papel impressa para o comprimento do braço e imaginar ou desenhar uma linha reta ao longo do gráfico com o dedo. O nível no eixo vertical será a batida do meio.

Variabilidade da frequência cardíaca

Há muitos dentes pequenos e alguns grandes nas curvas do gráfico CTG. Os pequenos mostram desvios do ritmo. Normalmente, não deve haver mais de seis deles por minuto, mas não é tão fácil calcular o número exato, então os médicos geralmente avaliam a amplitude dos desvios - mudanças médias na altura, que normalmente não ultrapassam 11-25 batimentos por minuto. Se a mudança de altitude for de 0 a 10 batimentos no mesmo período de tempo, isso pode indicar desvios. Mas esse indicador é normal se o bebê estiver dormindo ou a idade gestacional não exceder vinte e oito semanas de semanas. Se o valor medido subir para 25 batimentos por minuto ou mais, o médico pode suspeitar de hipóxia ou emaranhamento do cordão umbilical ao redor do pescoço.

Avaliando aumentos e diminuições

Ao avaliar desacelerações e acelerações, o médico chama a atenção para os dentes grandes no gráfico CTG. Quando uma criança está ativa, seu coração bate mais rápido. No gráfico, isso é refletido na forma de um grande dente direcionado para cima. Em dez minutos de pesquisa, normalmente não deve haver mais de dois desses aumentos. Com CTG, os aumentos podem não ser detectados. Você não deve entrar em pânico, porque a criança pode apenas dormir durante o diagnóstico. As desacelerações são os grandes dentes no gráfico que apontam para baixo. As diminuições de grande amplitude podem alertar o médico, mas o resultado deve ser avaliado em conjunto como segundo gráfico, que registra as contrações uterinas.

Números de estudo incorretos

A partir de que semana o CTG deve obter os resultados mais confiáveis? O diagnóstico pode ser realizado a partir da vigésima oitava semana de gravidez, mas os indicadores exatos, provavelmente, só podem ser fixados perto de 32 semanas. Mas mesmo neste momento, os resultados podem ser muito distorcidos sob a influência de certos fatores. Os indicadores podem ser afetados pela atividade excessiva da criança ou por um período de descanso, gel condutor insuficiente no sensor, IMC elevado da mãe (quilogramas extras), comer uma grande refeição imediatamente antes do estudo. Os resultados podem não ser confiáveis em gestações múltiplas. Às vezes, a condição da futura mãe e do feto é afetada por condições climáticas adversas, humor emocional ou estresse anterior.

O CTG é prejudicial durante a gravidez

A cardiotocografia é um procedimento totalmente seguro e sem contraindicações. O método não causa nenhum dano à mãe ou à criança. Se necessário, a gravação pode ser repetida por muito tempo e até diariamente. Esta pesquisa fornece informações suficientes e ajuda a identificar possíveis violações e ameaças a tempo, bem como tomar as medidas necessárias em tempo hábil. Os resultados obtidos devem ser considerados em conjunto com dados sobre a natureza geral do curso da gravidez e em conexão com as indicações de outros estudos, em particular Doppler e ultra-som.

É importante lembrar que os resultados do CTG não são um diagnóstico final, mas apenas uma das formas de avaliar a condição da criança. No parto, por exemplo, a natureza do registro alarmará o médico no caso de uma violação de curto prazo do fluxo sanguíneo nos vasos devido à compressão do cordão umbilical pela cabeça do bebê. Mas não prejudica o feto. Raramente, mas os médicos se deparam com a situação oposta: o CTG não causa preocupação durante a hipóxia de longo prazo. Isso pode acontecer se o feto tiver uma necessidade reduzida de oxigênio como resultado de uma reação defensiva. A condição da criança é insatisfatória. Nesse sentido, em caso de desvios, procedimentos e testes de diagnóstico adicionais podem ser realizados.