2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:36
Absolutamente toda mulher durante a gravidez se preocupa com o desenvolvimento de seu filho, se tudo está em ordem. Hoje, existem métodos que permitem avaliar com bastante confiabilidade a condição do feto. Um desses métodos é a cardiotocografia (CTG), que revela a relação entre os movimentos fetais e a frequência cardíaca. A partir deste artigo, você aprenderá o que é CTG, por quais características ele é avaliado, quais indicadores para CTG fetal são a norma e o que afeta os resultados do estudo.
O que é CTG
A cardiotocografia é baseada no registro da frequência cardíaca fetal e suas alterações dependendo da influência de estímulos externos ou da atividade fetal.
O diagnóstico é feito por meio de dois sensores ultrassônicos, um dos quais é fixado na barriga da gestante, tendo previamente determinado a área de boa audibilidade dos batimentos cardíacos do bebê.
Ele é projetado para registrar a atividade cardíaca fetal. O sensor percebe refletido do coraçãoo sinal de ultra-som da criança, que é posteriormente convertido pelo sistema eletrônico em uma frequência cardíaca instantânea. O segundo sensor é fixado no abdômen no fundo do útero. Registra as contrações uterinas. Para melhorar a passagem das ondas ultrassônicas, os sensores são tratados com um gel especial. Além disso, os dispositivos modernos estão equipados com um controle remoto, pressionando o botão, uma mulher grávida pode observar os movimentos do feto.
Os resultados são exibidos pelo aparelho em uma fita de papel em forma de gráfico. Também exibe contrações uterinas e movimentos fetais. De acordo com os dados obtidos, é possível julgar, em primeiro lugar, o estado do sistema nervoso do bebê, suas reações protetoras e adaptativas. Se os indicadores de CTG fetal estiverem normais, o bebê se sente confortável e seu desenvolvimento está ocorrendo de acordo com o tempo.
Por que o CTG é necessário
O exame de uma gestante no consultório de um ginecologista-obstetra inclui ouvir os batimentos cardíacos do bebê com um estetoscópio. O desvio da norma da frequência cardíaca (FC) para cima ou para baixo indica que a criança está sentindo desconforto. Neste caso, o médico encaminha a gestante para um estudo mais aprofundado do funcionamento do sistema cardiovascular fetal - CTG.
Existe uma relação clara entre o bem-estar de uma mulher grávida e a condição do feto. Portanto, se a gravidez ocorreu com calma, sem infecção intrauterina, ameaça de interrupção, pré-eclâmpsia, os resultados do CTG provavelmente serão normais. Se, com a boa saúde da gestante, houver suspeitasResultado do CTG, é necessário repetir o exame em uma semana.
Se uma mulher grávida tiver sérias alterações em seu estado de saúde, é necessário realizar CTG o mais rápido possível para evitar a ocorrência de patologias no desenvolvimento do feto a tempo e tomar as medidas necessárias.
Características do estudo
O CTG geralmente é prescrito após 32 semanas de gestação, pois somente nessa época ocorre a maturação dos impulsos neuromusculares, e o método se torna o mais informativo.
Por exemplo, para CTG fetal, a norma é 33 semanas - a presença de mais de duas acelerações no gráfico. A essa altura, eles são causados pela resposta do sistema nervoso aos movimentos do feto ou a fatores externos. Em termos anteriores, as acelerações podem estar associadas às condições de existência intrauterina do feto, de modo que o estudo pode levar a resultados falsos.
Além disso, nesta época, o feto tem um ciclo de atividade e repouso, o que é de grande importância para este estudo. Ao realizar CTG durante o período de repouso do feto, os resultados serão sempre positivos, mesmo que haja realmente um alto grau de hipóxia. É por isso que o estudo deve ser realizado por pelo menos 40 minutos. Durante esse período, o feto definitivamente aumentará a atividade motora, o que permitirá que você registre uma mudança na frequência cardíaca durante o movimento.
É muito importante que a mulher se sinta calma e confortável durante o exame. Posição desconfortável ou emoções fortes podem causar movimentos mais ativos do feto, o quelevará a resultados falsos. Normalmente, durante o procedimento, a mulher senta-se em uma cadeira confortável ou deita-se no sofá de lado.
Para entender como decifrar o CTG do feto, analisaremos detalhadamente por quais parâmetros ele é avaliado.
Frequência Cardíaca Basal
FC Basal é a frequência cardíaca fetal média calculada durante 10-20 minutos. É determinado na ausência de movimento fetal entre as contrações uterinas sem estímulos externos, sem levar em conta acelerações e desacelerações.
Ao realizar CTG fetal, a taxa de BHR é de 110-160 batimentos por minuto. A taquicardia, ou seja, um excesso da frequência cardíaca basal normal, pode ser observada com hipóxia fetal, anemia, malformações e insuficiência da função cardíaca fetal, bem como com um estado febril de uma mulher grávida, a presença de uma infecção intrauterina e aumento da função tireoidiana. Drogas estimulantes do coração podem aumentar a frequência cardíaca fetal.
A diminuição do nível basal abaixo do normal (bradicardia) pode ser devido à hipóxia, defeitos cardíacos fetais, bem como hipotensão arterial da mãe, hipoxemia, compressão prolongada do cordão umbilical, presença de infecção por citomegalovírus em um mulher grávida.
Variabilidade da frequência cardíaca
Este parâmetro é caracterizado pela presença de oscilações instantâneas - desvios da frequência cardíaca em relação ao nível basal. Ao analisar o CTG, costuma-se estudar a amplitude das oscilações instantâneas, de acordo com a natureza em que se distinguem as oscilações baixas (desvioé inferior a três batimentos/min), médio (3–6 batimentos/min), alto (amplitude superior a 6 batimentos/min).
Para CTG fetal, a norma é de 36 semanas - oscilações altas, indicando boa saúde do feto. A presença de baixas oscilações indica patologias em seu desenvolvimento.
Atenção especial na análise de cardiotocogramas é dada às oscilações lentas. Dependendo de sua amplitude, distingue-se um tipo monótono, caracterizado por uma baixa amplitude de oscilações (de 0 a 5 batimentos / min), um tipo de transição com amplitude de 6 a 10 batimentos / min, um tipo ondulado (de 11 a 25 batimentos/min) e um tipo s altitante (amplitude acima de 25 batimentos/min). Um aumento na amplitude das oscilações pode estar associado à hipóxia moderada do feto, bem como à influência de estímulos externos que estimulam seu sistema nervoso. A diminuição da amplitude das oscilações pode ser causada por hipóxia grave, que leva à inibição da função do sistema nervoso fetal, pelo uso de entorpecentes, tranquilizantes.
Aceleração
Aceleração é um aumento temporário da frequência cardíaca de pelo menos 15 batimentos/min em relação ao nível basal e com duração superior a 15 segundos. Em um cardiotocograma, eles parecem dentes altos. As acelerações são uma resposta a estímulos externos, contrações uterinas e movimentos do bebê. A presença deles no CTG fetal é a norma.
Desacelerações
A desaceleração é uma diminuição da frequência cardíaca fetal em pelo menos 15 batimentos por minuto por mais de 15 segundos. O gráfico é apresentado como depressões significativas. Distinguir entre precoce, tardio e variáveldesaceleração. Além disso, eles são classificados por amplitude como leve com diminuição da frequência cardíaca até 30 batimentos/min, moderado - 30 - 45 batimentos/min, e grave - a partir de 45 batimentos/min. Uma diminuição na frequência cardíaca pode ocorrer devido ao fluxo sanguíneo placentário prejudicado, hipóxia miocárdica, compressão do cordão umbilical.
Fetal CTG. Indicadores de norma
Para avaliar a condição do feto, a Organização Mundial da Saúde desenvolveu recomendações que indicam os valores mínimos e máximos permitidos para cada um dos parâmetros. De acordo com essas recomendações, o CTG fetal (norma para 33 semanas) deve ter os seguintes valores:
- Frequência cardíaca basal: 110-160 bpm
- Variabilidade da frequência cardíaca entre 5-25 batimentos/min.
- Duas ou mais acelerações em 10 minutos.
- Sem desacelerações profundas.
Vale ress altar que para CTG fetal, a norma para 35 semanas ou mais é a mesma de 33 semanas.
Avaliação da condição do feto por pontos
Decifre os resultados do CTG em um sistema de 10 pontos, avaliando cada critério de 0 a 2 pontos. Para CTG do feto, a norma de 36 semanas, bem como durante todo o terceiro trimestre, é de 9 a 10 pontos, se o número total de pontos for de 6 a 8, isso indica f alta de oxigênio (hipóxia) sem ameaças de emergência, é necessário repetir o procedimento CTG em uma semana;
se 5 pontos ou menos, significa que a criança está passando por uma grave f alta de oxigênio, o que pode levar a sérios problemas neurológicos, é necessária uma ação urgente.
Deve-se lembrar que mesmo que o CTG do feto seja de 8 pontos ou um pouco menor, não há necessidade de se assustar antecipadamente. Nesse tipo de pesquisa, assim como em muitas outras, existem fatores que afetam o conteúdo informacional do depoimento. Os resultados são altamente dependentes, por exemplo, se a criança está dormindo ou acordada. Médicos experientes, ao decifrar cardiotocogramas, levam em consideração fatores como condições climáticas, humor de uma mulher grávida e nível de glicose no sangue de uma mulher. Se os dados do CTG não corresponderem à norma, o médico prescreverá um exame adicional. Normalmente, a cardiotocografia é realizada duas vezes no terceiro trimestre da gravidez, mas em alguns casos mais, por exemplo, com gestações múltiplas, pressão alta, infecções, diabetes, resultados ruins de ultrassom, sangramento, contrações prematuras.
Possíveis erros na interpretação dos dados CTG
- Um bebê no útero está em constante movimento. Às vezes, ele pode pressionar o cordão umbilical com a cabeça, por causa do qual o fluxo sanguíneo nos vasos do cordão umbilical é perturbado por um curto período de tempo, o que se reflete nos resultados do CTG. Neste caso, o cardiotocograma será patológico se o feto estiver em boas condições.
- Às vezes, durante a f alta de oxigênio no feto, reações protetoras são ativadas: há uma diminuição no consumo de oxigênio pelos tecidos e um aumento na resistência à hipóxia. Nesses casos, a criança sofre, mas isso não afeta o CTG.
- Com o desenvolvimento da patologia, a capacidade dos tecidos de perceber o oxigênio em seu conteúdo normal emsangue, devido ao qual o feto não tem nenhuma reação, e o CTG será normal, embora ele sofra de f alta de oxigênio.
Diante de tudo o que foi dito acima, você precisa entender que o CTG fetal durante a gravidez é um método diagnóstico muito importante, mas para ter uma visão completa do que está acontecendo, os dados do CTG devem ser comparados com os dados de outros estudos. Até o momento, o diagnóstico por ultrassom e a dopplerometria são amplamente utilizados.
Onde posso fazer CTG fetal
CTG é feito gratuitamente em todas as clínicas pré-natais. Você pode realizar um estudo em centros médicos privados, mas de forma paga.
Maternidades também realizam cardiotocografia durante o parto. Isso ajuda a avaliar o bem-estar da criança no parto e as contrações uterinas, para verificar a eficácia do tratamento e as táticas de parto.
Algumas gestantes têm medo de realizar vários tipos de pesquisas durante a gravidez, acreditando que podem prejudicar a saúde do feto. A cardiotocografia é absolutamente segura, podendo ser feita quantas vezes forem necessárias, sem risco para a saúde. Além disso, é indolor, não causa desconforto.
Desejamos uma gravidez tranquila e muita saúde!
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