Triagem, 12 semanas de gravidez: norma, transcrição

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:42

Como descobrir se o feto está se desenvolvendo corretamente, existem desvios, como são formados os órgãos internos das migalhas? As respostas podem ser dadas (quando o período em que sua gravidez chegou - 12 semanas) de ultrassom. A triagem permite avaliar o desenvolvimento do feto, fornece uma imagem clara das características genéticas e cromossômicas do futuro bebê. Isso torna possível determinar a presença ou ausência de anomalias.

Ultrassom com 12 semanas

Basicamente, o procedimento é realizado de duas formas: transvaginal (através da vagina com um sensor especial) e transabdominal (através da pele do abdômen). Esta última é mais comum, e a primeira não é prescrita para todas as mulheres em posição, mas apenas para algumas delas, nos casos:

- se a placenta (ou córion) estiver inserida baixa;

- se houver insuficiência ístmico-cervical, sendo necessário avaliar seu grau;

- se houver sinais de inflamação de cistos e apêndices (para estabelecer com precisão o diagnóstico), ou os nódulos de miomas uterinos estão localizados muito especificamente, e o método nº 2 mostrou pouca informação;

- ao avaliar a zona do colarinhobebê ou medidas do tamanho certo que são difíceis de tirar devido ao fato de o feto não estar posicionado como deveria ou o tecido subcutâneo do abdômen ser muito espesso.

O estudo está sendo conduzido da seguinte forma: uma mulher está deitada com os joelhos dobrados; O médico insere um transdutor ultrassônico na vagina e a cobre com um preservativo descartável para proteção. Geralmente tudo é feito com muito cuidado, para que a gestante não sinta dor.

Exame transabdominal feito na mesma posição. Todo o ar entre o transdutor e a pele não será expelido, podendo ocorrer resultados incorretos. Para reduzir ao máximo a chance de erro, é usado um gel especial, que é aplicado no abdômen. Mova gradualmente o sensor pelo abdômen para que você possa ver os órgãos das migalhas, bem como o útero e a placenta da mãe. O ultrassom é totalmente seguro para o feto e não causa nenhum dano a ele.

Como se preparar para um ultrassom

A preparação depende do método. Se o transvaginal for usado, recomenda-se não consumir 1 dia antes do estudo os alimentos que podem causar fermentação: pão branco, legumes, repolho, ervilha. Os intestinos devem ser esvaziados, caso contrário os gases ali presentes interferirão no exame do útero e do feto. Se houver a sensação de que o estômago está inchado, você pode beber a droga "Espumizan", que é inofensiva para o feto.

Antes de um exame transabdominal, beba meio litro de água 30 minutos antes do início. Isso é necessário para ter a bexiga cheia, o que permitirá que você examine o feto e avalie sua condição.

Desenvolvimento infantil emperíodo de 12 semanas

Muitos dos principais órgãos do bebê já se desenvolveram e algumas pequenas estruturas continuam a se formar. Em média, uma criança tem 80 mm de altura e pesa cerca de 20 gramas. Os médicos também observam que o feto tem as seguintes características:

- a frequência cardíaca é mais rápida do que no terceiro trimestre, podendo ser de aproximadamente 170 batimentos por minuto;

- o rosto do bebê não parece mais um girino, mas assume feições humanas;

- você pode ver as pálpebras, lóbulos, um pouco de cabelo fofo (no local da formação das sobrancelhas e cílios);

- a maioria dos músculos praticamente já está desenvolvida, então o feto se move o tempo todo, e os movimentos são em sua maioria involuntários e bastante caóticos;

- bebê faz uma careta e fecha as mãos em punhos, unhas podem ser vistas em seus dedos;

- a criança já desenvolveu rins e os intestinos estão quase formados, observam-se glóbulos vermelhos e brancos no sangue;

- ambos os hemisférios do cérebro estão totalmente formados, porém, enquanto a coluna vertebral “comanda”;

- você pode ver quem é: um menino ou uma menina, mas como o feto nem sempre mente como a mãe e os médicos querem, você pode errar, então eles dizem mais precisamente sobre o sexo na hora 16ª semana.

Como ler os resultados?

Você receberá papéis com os resultados do estudo após a realização da triagem (12 semanas). Uma transcrição da análise será fornecida abaixo.

A partir do terceiro mês, já é bem visível se é um filho ou não. Portanto, se na coluna“número de fetos” está escrito dois ou mais, isso indica que você terá gêmeos (trigêmeos, etc.) Você também já pode descobrir se os fetos são idênticos (gêmeos) ou gêmeos (heterozigotos).

Anterior

Este é o nome da parte do feto mais próxima do canal do parto. Com 12 semanas, pode ser qualquer coisa: pernas, cabeça ou o bebê está completamente na diagonal. A apresentação final é avaliada na 32ª semana de gravidez. Se a cabeça não estiver localizada em direção à saída do útero, todas as medidas possíveis são tomadas para corrigir essa situação.

Medição do tamanho do feto (ou fetometria)

A decifração do ultrassom é necessária para avaliar os parâmetros, mas isso deve ser feito por um médico que se concentre não apenas nos números, mas também na situação geral da gestante. Todas as normas são designadas por certas letras e números. Aqui estão os principais:

• BPR (BPD, BRGP) - esta abreviatura denota o chamado tamanho biparietal, ou seja, a distância da cabeça de um osso parietal. Com 12 semanas, o ultrassom deve mostrar 21 mm de BDP.
• A altura do bebê é de aproximadamente 8,2 cm, o peso não deve ser inferior a 17-19g.
• FML, DLB é o comprimento da coxa. A norma é de 7 a 9 mm.
• O espaço do colar não deve exceder 2,7 mm. Pelo seu tamanho, determina-se se existem doenças graves. Em média, é de aproximadamente 1,6 mm.
• O termo KTP (CRL) denota o tamanho cóccix-parietal, ou seja, o comprimento máximo da cabeça ao cóccix, a norma é 43-73 mm.

Há também outras abreviações:

• HUM (DP) -comprimento do ombro.
• AC (OJ) - circunferência abdominal.
• ABD (J) - diâmetro da barriga.
• RS - tamanho do coração.
• OD - perímetro cefálico.

Para todos esses parâmetros, 1 triagem durante a gravidez permite ao ultrassonografista determinar como as estruturas do bebê crescem e se desenvolvem. Se as medições feitas são inferiores à norma, então, de acordo com a população total, eles avaliam como diminuíram: proporcionalmente e simultaneamente ou não. Se eles não coincidirem apenas ligeiramente, não há motivo para pânico. Talvez o prazo tenha sido determinado incorretamente e, na verdade, seja apenas a 11ª semana. Ou talvez o bebê seja tão alto por causa dos pais baixos.

Eles também descobrem se há alguma malformação no desenvolvimento de órgãos internos, há um emaranhado do cordão umbilical, qual é a frequência cardíaca (a norma é de 150 a 174 batimentos por minuto), há quaisquer desvios nas características do líquido amniótico.

Lendo a conclusão de uma ultrassonografia, uma mulher grávida pode se deparar com conceitos como "polidrâmnio" e "oligodrâmnio". O que é e é algo para se temer? Não há nada de errado com essas palavras. Esta é apenas uma determinação da quantidade dessas águas em que o feto nada: se houver mais do que o necessário, o polidrâmnio é fixo, se menos - oligodrâmnio. Muitas vezes, isso indica algum tipo de violação: infecção intrauterina (IUI), funcionamento prejudicado dos rins, sistema nervoso central. Verifique também se a água está turva. Em caso afirmativo, esta é uma indicação clara de uma infecção.

A regra básica ao detectar desvios da norma é não entrar em pânico, mas irespecialista.

Pode haver desvios da placenta?

Ultrassom mostra onde o "lugar do bebê" está anexado, quão maduro é, se existem patologias e muito mais. A melhor opção é anexar à parede posterior do útero. Mas a placenta pode "agarrar-se" à frente e até ao fundo. No entanto, não deve se sobrepor ao orifício interno do útero. Essa condição é chamada de placenta prévia coriônica ou central. Nesse caso, eles monitoram se a situação mudará e, se não, uma cesariana é realizada para o parto. Se a faringe não estiver completamente coberta, é chamada de apresentação incompleta; o parto é realizado da maneira usual.

Se a placenta "assentar" perto da saída (menos de 70 mm), então esta é uma apresentação baixa. Uma vez que pode se tornar uma ameaça de sangramento, um regime menos ativo é recomendado para uma mulher grávida. Então eles observam se a placenta sobe. Se isso acontecer em 32-36 semanas, não haverá ameaça e a mulher dará à luz da maneira usual.

A maturidade da placenta neste momento é 0. A placenta "lobular" é o segundo grau de maturidade, e em tal situação, você deve consultar um médico. Depósitos de sais de cálcio são chamados de calcificações. É considerado normal se estiverem presentes na placenta do primeiro grau de maturidade.

Se houver a morte de alguma parte do "lugar das crianças", isso é chamado de infarto placentário. Nesse caso, você precisa urgentemente consultar um médico para descobrir a causa e prescrever o tratamento, pois se isso continuar acontecendo, a criança não terá oxigênio suficiente e o necessáriodesenvolvimento de substâncias.

Cérvix: condição, estrutura

Na 12ª semana, é medido o tamanho do colo do útero, que não deve ser inferior a 30 mm. Quanto mais tempo, melhor. Se for muito curto, menor que 20 mm, a gestante é internada e possivelmente será utilizada cirurgia para tratamento. O orifício do útero deve ser fechado, tanto externo quanto interno.

Miométrio (ou condição muscular) mostra se há risco de aborto espontâneo. Se o diagnóstico indicar que neste momento há hipertonicidade uterina, a mulher é tratada. Particularmente alarmantes são fatos como a "petrificação" do abdome, "empurrar-puxar" na região lombar.

Como o termo é determinado pelo ultrassom

Usando tabelas especiais, o KTR calcula a idade gestacional. Pode ser que essa função esteja incorporada no programa da máquina de ultrassom. Compare os termos - calculados a partir da última menstruação e emitidos por ultrassom. Se a diferença for pequena (uma ou duas semanas), é considerado o período exato determinado pelo obstetra. Em caso de discrepância maior (mais de 2 semanas), o período determinado pela ultrassonografia é tomado como dado.

Triagem pré-natal: o que é e como é feito

Você deve ter um cuidado especial quando a gravidez está com 12 semanas. Ultra-som, triagem - todos esses estudos são projetados para avaliar o desenvolvimento do feto. Ao mesmo tempo, o ultrassom é feito primeiro e, em seguida, a triagem já é prescrita (dependendo dos indicadores). Gaste se:

- Grávida de 35 anos ou mais.

- Antes disso, bebês mortos nasciam.

- Ao examinar fetos anteriores, intrauterinainfecção.

- Um bebê nasceu com uma anomalia cromossômica.

- Foi estabelecido que parentes de ambos os pais têm tais anomalias.

Apenas triagem em centros especiais (12 semanas). Como eles fazem isso? Eles coletam todos os exames: ultrassom, sangue, dados externos. A avaliação do estudo é feita por um geneticista, e a atenção é dada principalmente ao colar e a estes indicadores: β-hCG livre e PAPP-A. Basicamente, esses marcadores são estudados em uma combinação bem estabelecida. Se pelo menos um deles mudou, isso não significa que o feto tenha algum tipo de patologia.

Então, quando o rastreamento é feito com 12 semanas de gestação, as características desses marcadores são usadas. Estas são proteínas de soro de leite. Se eles tiverem desvios, a criança terá distúrbios genéticos. O β-hCG livre é uma subunidade da gonadotrofina humana coriônica (o córion é um germe) e a PAPP-A é uma proteína A associada à gravidez. Para estudar esses indicadores, é usada a análise ELISA (imunoensaio enzimático).

HCHG estimula a síntese de hormônios esteróides (na placenta e corpo lúteo). Os médicos já descobriram que é o hCG que protege o feto da rejeição. Examinando seu nível, pode-se fazer previsões para o curso da gravidez. De acordo com estatísticas médicas, o hCG aumenta gradualmente até a 10ª semana e depois permanece no mesmo nível (de 5000 a 50000 UI/L) até a 33ª semana, após o que pode aumentar ligeiramente.

1 A triagem de gravidez é feita entre a 10ª e a 13ª semanas da data prevista para o parto. Para calcular todos os riscos, eles levam muitos dados: a data do ultrassom, KTR e TPV (espessura do colarinhoespaço).

Essas análises são muito importantes para determinar as patologias existentes nos cromossomos. No entanto, se as leituras forem ligeiramente aumentadas, não se preocupe e tire conclusões precipitadas. Você só precisa recorrer a um geneticista que lhe dirá o que fazer em seguida. Há também a possibilidade de que o ultra-som foi mal interpretado. A triagem para uma gravidez de 12 semanas pode ser repetida - para esclarecimento, ou o médico prescreverá um diagnóstico invasivo que determinará com mais precisão a composição genética da criança. Dependendo de quanto tempo leva, uma biópsia de vilo corial ou amniocentese é feita.

Se mesmo 1 rastreamento mostrou um risco muito baixo de patologias cromossômicas no feto, você não deve recusar o exame realizado aos 4-5 meses de gravidez. Além de hCG e AFP, é determinado o nível de estriol livre (teste triplo).

Para determinar os indicadores de β-hCG e PAPP-A, doe sangue para triagem. 12 semanas já é um período suficiente para a análise bioquímica revelar a presença (ou ausência) de anormalidades nos cromossomos.

Conclusão das análises

Dependendo dos resultados do exame de sangue, é revelado por que os indicadores diferem da norma. Por exemplo, uma triagem de gravidez de 12 semanas pode revelar o seguinte:

- Síndrome de Down.

- Não uma fruta, mas 2 (3, etc.). Mais frutas - mais níveis hormonais.

- Toxicose.

- Idade gestacional errada. Para cada semana de desenvolvimento da criança corresponde algum indicador,determinar a idade exata do feto.

- A presença de diabetes na mãe.

- Gravidez ectópica.

- Alto risco de aborto espontâneo.

Existem padrões de desempenho?

Claro que tem! Você pode descobrir fazendo estudos como ultra-som, triagem (12 semanas). A norma se tornará conhecida após o estudo dos dados pelo médico. No entanto, existem indicadores médicos médios claramente estabelecidos para cada semana de gravidez. Por exemplo, β-hCG em 11-12 semanas deve estar entre 200.000 e 90.000 mU/ml.

No entanto, deve-se ter em mente que a triagem para uma gravidez de 12 semanas dá, é claro, resultados muito altos, mas ainda não cem por cento, porque cada mulher tem suas próprias características corporais, que são necessariamente levadas em consideração pelo médico. Se o feto não é um, então é mais difícil de diagnosticar. Veja os indicadores. Se forem uma vez e meia ou duas vezes maiores, podemos concluir que existem 2 ou mais embriões. Cada uma das frutas tem seu próprio córion e produção hormonal diferente. Portanto, os números são tão altos e a futura mãe é enviada para uma ultrassonografia para confirmar uma gravidez múltipla.

Assim que a triagem é feita (12 semanas), os valores normativos são imediatamente confrontados com os dados obtidos para calcular se há alguma patologia. Os médicos para esses fins usam um coeficiente especial chamado MoM. É calculado de acordo com uma determinada fórmula: a quantidade do hormônio que foi determinada pelos resultados da triagem é dividida pelo hCG (corresponde à norma durante esse período da gravidez). Você deve obter uma unidade (isto é o ideal). Nós iremosde acordo com os resultados de todos os estudos, julga-se incluir ou não a gestante no grupo de risco com anomalias cromossômicas. Vale a pena notar que, mesmo que isso aconteça de repente, este não é o veredicto final, mas apenas uma das probabilidades. Assim, os restantes indicadores são comparados e só depois disso são feitas algumas conclusões. Revisitando todos os exames de 12 semanas: ultra-som, hormônios, TVP, pode re-teste no 2º trimestre.

PAPP-A proteína é responsável pela imunidade de uma mulher grávida, e também ajuda a placenta a funcionar. Como os limites dos limites são claramente estabelecidos, seus desvios são altamente indesejáveis. O fato é que esses "s altos" de indicadores falam não apenas de um possível aborto espontâneo, mas também de anomalias terríveis como síndrome de Down, síndrome de Lange etc. Esses números são considerados normais: da 11ª à 12ª semana - 0,7- 4,76; da 12ª à 13ª semana - 1, 03- 6, 01.

Feedback de Pesquisa

Mulheres que fizeram exames (12 semanas) têm opiniões diferentes sobre isso. Alguns identificaram erroneamente o sexo do bebê. Há uma explicação para isso - o período é muito curto, finalmente será possível dizer quem vai nascer: uma menina ou um menino, apenas na 16ª semana. Eles também falam sobre preços diferentes. Alguns fazem testes de graça, outros pagam de 1.000 a 3.000 rublos.

No entanto, a maioria das mães observa que o ultrassom e a triagem ajudam a entender como o bebê está se desenvolvendo. Como agora esses procedimentos são obrigatórios, é possível diagnosticar e iniciar o tratamento das doenças existentes a tempo deo bebê nasceu saudável.