Incisão durante o parto: indicações, tecnologia, consequências, opiniões médicas

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:41

O processo de dar à luz uma criança é um verdadeiro milagre, que é acompanhado por processos extraordinários no corpo de uma mulher. Preparar uma mulher para a gravidez é bastante popular, mas a preparação para o parto não é menos importante. É mais complexo e significativo, pois é impossível prever os possíveis riscos e as medidas necessárias que terão que ser tomadas durante o parto. Hoje vamos analisar a incisão no parto, como se chama, quando, em que condições, por que é feita e se é prejudicial para a criança.

Características anatômicas da incisão

Na ciência, esse procedimento é chamado de episiotomia. É permitido fazer uma incisão durante o parto apenas no segundo estágio do trabalho de parto. Esta fase é caracterizada pela presença da criança na saída da pequena pélvis. A cabeça da criança está localizada neste local, mesmo que não haja tentativas, ela não volta, mas permanece na pequena pélvis. Este período é chamado de erupção da cabeça, entãohá um bebê já visível.

Atualmente, em 95% dos casos, é feita uma incisão ao longo de uma linha oblíqua, em direção às tuberosidades isquiáticas. Se você olhar diretamente para a cabeça da criança, precisará fazer cortes obliquamente no canto inferior esquerdo. O comprimento da incisão é de aproximadamente 2 cm.

Os demais casos são caracterizados por uma incisão em linha reta até o ânus. Este método é mais complexo e não é usado desnecessariamente na prática. Esse tipo de incisão já é chamado de perineotomia. O tamanho e a direção da incisão durante o parto dependem das características individuais da mulher e do processo de nascimento. Observe que, devido ao fato de que os músculos são esticados e a pele é fina, a mulher não recebe anestesia. Ela não sente dor na incisão.

Benefícios da incisão cirúrgica

Uma incisão de nascimento feita por um médico usando instrumentos cirúrgicos cicatriza mais rápido do que uma ruptura natural do tecido. Isso está relacionado ao seguinte:

1. As bordas da ferida são uniformes, são mais fáceis de conectar e suturar.
2. As lágrimas naturalmente tendem a ser profundas e a cicatrizar lentamente.
3. A incisão é feita por um especialista, não permitirá divergência tecidual profunda e criará todas as condições para a cicatrização futura.

Indicações para o procedimento

Apesar de a incisão cirúrgica durante o parto ser uma opção melhor do que uma laceração natural do tecido, o procedimento requer indicações especiais:

1. Criando uma ameaça imediata de ruptura do tecido quando a pele ao redor do períneo fica muito fina,começa a brilhar.
2. O tamanho do feto é grande, que é estabelecido antes do parto, então a incisão durante o parto não é um evento emergencial, é planejado com antecedência.
3. Nascimento prematuro quando há um risco aumentado de lesão ao bebê.
4. Distócia de ombros, quando a cabeça do bebê já saiu e os ombros não cabem devido ao seu tamanho grande.
5. Se alguma cirurgia obstétrica for agendada durante o parto, o procedimento também deve ser realizado.
6. A incisão do parto é vital para encurtar o segundo estágio do trabalho de parto. Isso é necessário se a pressão arterial estiver alta, a doença cardíaca do bebê for diagnosticada, a segunda menstruação estiver acontecendo há muito tempo.
7. A hipóxia fetal começa e se desenvolve ativamente quando a criança não tem oxigênio.
8. O bebê não está posicionado corretamente, está na região pélvica, isso se chama "apresentação pélvica".
9. Rigidez dos músculos - um fenômeno em que os músculos são tão fracos que não conseguem criar um empurrão completo para a saída da criança.
10. Quando uma mulher não consegue empurrar sozinha.

Tecnologia de Fenda

A primeira e indispensável condição para uma incisão durante o parto é o tempo - só pode ser feita na segunda fase do trabalho de parto no momento de máximo esforço. Antes da incisão, você precisa tratar o tecido com um anti-séptico. Se os tecidos não estiverem suficientemente esticados e o procedimento puder causar dor, é feita uma injeção de "Lidocaína":

• O corte está sendo feitotesoura cirúrgica. Durante o período de descanso da mulher em trabalho de parto entre as tentativas, uma parte da tesoura (lâmina), chamada escova, é inserida no espaço entre a cabeça do bebê e os tecidos. A direção deve ser mantida de forma que a incisão seja feita.
• O comprimento da incisão não deve exceder 3 cm, uma incisão muito curta pode ser ineficaz e uma incisão longa pode doer, levando a uma ruptura.
• A sutura nesta fase não ocorre, após a liberação da placenta, o médico examina a paciente e o útero, após o que ele sutura. A anestesia é administrada antes da sutura. Após o parto, a incisão não é mais feita, apenas suturada. O local suturado é tratado com antisséptico, completando o procedimento.

Existem dois métodos principais de suturar a incisão resultante. Vamos dar uma olhada em cada um.

Sutura em camada

A incisão é suturada a partir da parede mucosa da vagina, depois de costurada segue em frente. Suturas submersíveis conectam todos os tecidos musculares cortados. Neste caso, são utilizados fios sintéticos, que são capazes de dissolver. Catgut é um fio feito de fibras intestinais de animais, que às vezes é usado para sutura, neste caso é proibido. Pode causar alergias. A segunda camada já são suturas cosméticas, são pequenas e contínuas.

Perineorrafia segundo Jester

O segundo método de sutura é a perineorrafia de acordo com Shute. Não há divisão em tecidos, todas as camadas são conectadas de uma só vez. Aplicam-se suturas em oito, mas aqui já são necessários fios sintéticos, que não se dissolvem. Após a cicatrização da ferida, os fios são simplesmente removidos. Este método é mais perigoso: muitas vezes ocorrem inflamações e infecções.

Recuperação após a cirurgia

A recuperação nesta área é muito inconveniente, principalmente considerando que uma mulher tem um recém-nascido que requer cuidados e proteção constantes. O inconveniente está no fato de que os microorganismos estão constantemente presentes no trato genital, que podem entrar na ferida e causar inflamação. A ligadura e o processamento permanente não são possíveis. Se uma incisão foi feita durante o parto, você precisa abandonar a posição sentada, caso contrário, as costuras se abrirão. Como regra geral, é proibido ficar sentado por 2 semanas, mas tudo é individual, dependendo do nível de regeneração e da profundidade da incisão. O prazo pode durar até 4 semanas. Acontece que apenas as posições deitada e em pé são permitidas.

Cura de sutura

Suturas após o parto após uma incisão curam por cerca de 5-7 dias, se a área for tratada adequadamente e as recomendações dadas pelo médico não forem violadas, não há infecções. Após a primeira semana após a sutura, o médico remove as suturas superficiais e verifica a condição da cicatriz. Durante o período de cura, você deve seguir as seguintes regras:

1. Tratamento diário de suturas - as parteiras na maternidade, como regra, tratam-nas com verde brilhante, enquanto avaliam a condição da jovem mãe.
2. Depois do banho, você precisa ficar nua por um tempo para que a mulher seque naturalmente, caso contrário você pode pegar uma infecção. Limpe as costuras apenas com movimentos de borrãomaterial puro.
3. Após cada ida ao banheiro, é necessário enxaguar o local com uma solução fraca de permanganato de potássio.
4. Coloque absorventes e troque-os a cada 2 horas.
5. Você não pode levantar nada pesado, a única exceção é uma criança, você não pode tocar nada mais pesado que ele.
6. Beba bastante água.
7. Treine seus músculos com exercícios de Kegel.

A recuperação total ocorre 2 meses após o procedimento. Preste atenção na foto da incisão durante o parto, ela mostra como deve ficar. Você precisa estar atento à sua saúde e se tiver alguma doença, consulte um médico. Trata-se de complicações que serão discutidas mais adiante.

Consequências

Nem tudo corre como gostaríamos, e se uma incisão foi feita durante o parto e erros foram cometidos durante o período de recuperação, pode haver complicações:

1. Inchaço da incisão, que é tratada com gelo. Ele é sobreposto no local da incisão, um anestésico é aplicado adicionalmente.
2. A divergência das costuras pode ocorrer devido a uma postura sentada ou cargas pesadas. Neste caso, novos pontos são aplicados e o processo de tratamento começa do zero.
3. Infecção na ferida, cujo tratamento só é possível com antibióticos. Se as condições forem favoráveis, então os pontos são retirados e a ferida drena, esta é a remoção de pus e fluido.
4. A aparência de um hematoma - neste caso, você deve remover imediatamente todos os pontos e limpar a ferida do pus, enxaguardesinfetante, prescrever um curso de antibióticos e iniciar o tratamento.
5. Dor durante a relação sexual. Este é um sentimento desagradável, mas bastante normal; as mulheres experimentam dor durante os primeiros três meses durante um relacionamento íntimo. Após cerca de um ano, há uma recuperação completa.

Comentários de pacientes e opiniões de médicos

Como já entendemos, a episiotomia é uma medida necessária, à qual não se deve recorrer se o parto estiver indo bem. Vamos recorrer à opinião de especialistas.

Os ginecologistas indicam que até 45% de todos os partos são acompanhados por esta operação obstétrica, é a opção mais segura e melhor para complicações no trabalho de parto. Uma episiotomia é necessária e útil apenas quando há indicações para isso, é estritamente proibido fazê-lo assim.

Comentários de muitas mulheres em trabalho de parto mostram que é preciso conversar com o obstetra antes do parto, discutindo com ele todas as nuances e expressando sua opinião sobre a operação obstétrica. Muitas vezes, há casos em que os médicos jogam pelo seguro e fazem uma episiotomia nos casos em que é possível prescindir dela. Seja saudável e não recorra a outra intervenção cirúrgica!