Trabalho de parto induzido: indicações e contraindicações. 42 semanas de gravidez e o trabalho de parto não começa - o que fazer

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:41

A gravidez é considerada a termo de 38 a 42 semanas. Durante este período de tempo, o parto pode começar a qualquer momento, portanto, a futura mãe e o ginecologista que conduz esta gravidez estão sempre prontos. Mas há casos especiais em que os médicos decidem não esperar pelo parto natural e aceleram artificialmente o processo. Afinal, às vezes, intervenções oportunas podem salvar a mãe e a criança de muitos problemas graves e até salvar vidas. Abaixo falaremos sobre métodos de estimulação uterina no hospital e como induzir o parto em casa.

O que é indução?

O parto induzido é a estimulação do trabalho de parto antes do início do processo. Ou seja, em outras palavras, os médicos com a ajuda de vários meios e manipulações empurram o útero e o bebê para um parto prematuro. Infelizmente, o procedimento é extremamente inseguro tanto para o feto quanto para a mulher em trabalho de parto e, portanto, a indução do trabalho de parto é realizada estritamente de acordo com as indicações e apenas sob supervisão médica. Seja como for, às vezesesta é a única saída correta para a situação.

Nenhum médico que se preze abusaria da indução para concluir o processo o mais rápido possível. Se a atividade de parto estiver um pouco atrasada, mas ao mesmo tempo todos os indicadores da mãe e do feto estiverem normais, provavelmente o ginecologista não aplicará estimulação, mas aguardará a conclusão natural.

Quando os médicos solicitam a indução?

Para começar a induzir o parto sem esperar o curso natural dos acontecimentos, o médico deve ter boas razões. As indicações para o parto induzido podem ser tanto por parte da mãe quanto por parte do feto. Os seguintes pontos são considerados indicações diretas por parte da parturiente:

• gravidez pós-termo, ou seja, a 42ª semana de gestação está acontecendo e o parto não inicia;
• vazamento ou derramamento de líquido amniótico;
• parada abrupta ou intensidade das contrações muito enfraquecida;
• oligohidrâmnio ou, inversamente, polihidrâmnio;
• distúrbios multifuncionais no sistema feto-placenta, descolamento prematuro de placenta;
• hipóxia intrauterina;
• pré-eclâmpsia;
• doenças crônicas que pioraram durante a gravidez;
• diabetes mellitus;
• hipertensão arterial;
• oncologia.

Mesmo que a futura mãe esteja absolutamente saudável e não haja razão de sua parte, o médico ainda pode oferecer estimulação, focando na condição do feto. Indicações do bebê para trabalho de parto induzido:

• retardo do crescimento fetal;
• Conflito Rhesus;
• malformações do feto, em que é necessária intervenção em momento de emergência;
• Morte fetal intrauterina.

Quando o procedimento é contraindicado?

Se não houver razões óbvias para induzir o parto, é melhor esperar um pouco mais e aguardar o início do trabalho de parto natural. Além disso, há vários fatores nos quais o parto provocado não é apenas desnecessário, mas também pode ser perigoso para a saúde da mãe e do bebê. Listamos as contraindicações à indução:

• presença de cicatriz no útero de cesariana anterior ou outras intervenções cirúrgicas;
• o feto não está localizado de cabeça para baixo, ou seja, está em uma apresentação transversal ou pélvica;
• Descolamento prematuro da placenta;
• mais de 3 nascimentos na história;
• pelve estreita;
• intolerância individual aos medicamentos que o médico vai usar.

Mas deve-se entender que as contraindicações acima não são absolutas e podem ser revisadas por um ginecologista a qualquer momento. Em cada caso, os médicos decidem a questão individualmente e podem estar inclinados a usar a indução se o benefício esperado para a mãe e o bebê superar o risco. Além disso, em alguns casos, a situação pode ser fundamentalmentemudar no último momento, por exemplo, o feto pode rolar de repente e assumir uma posição favorável para estimulação.

Como induzir o parto no hospital?

Antes de induzir o parto, é necessária uma preparação prévia. Para começar, o obstetra-ginecologista aconselha o paciente sobre medicamentos e métodos de indução, alerta sobre possíveis riscos e complicações. Em seguida, a idade gestacional e o estado geral da gestante e do feto são novamente verificados cuidadosamente. Após o consentimento da gestante, o médico prescreve uma indução.

É um erro pensar que a equipe médica deliberadamente acelera o parto para não perder tempo com uma mulher grávida. Não é assim, se você está programado para estimulação, então há indicações diretas para isso.

Qual método de indução do parto o médico escolhe depende da condição do útero, mais precisamente, do grau de maturidade e, de fato, das capacidades da maternidade.

Se o colo do útero não estiver maduro

Nos casos em que o colo do útero não está pronto para o parto, a mulher recebe o medicamento "Mifepristone", que é usado uma vez na presença de um médico. Além disso, o estado do colo do útero é observado por 72 horas. Se durante este período de tempo o pescoço ficar mais macio e mais curto, continue a preparar-se para a indução. Se não houver resultados visíveis, o médico pode optar por uma cesariana.

Quando o colo do útero está pronto para o parto

Quando o colo do útero está maduro, o médico pode prescrever a indução do parto com medicação ou mecânicaimpacto. A principal tarefa é causar contrações uterinas.

Ação mecânica significa o uso de um cateter de Foley e punção da bexiga. O trabalho de parto induzido nesta variante é bem sucedido em mais de 90% dos casos. No primeiro caso, um cateter especial é inserido no colo do útero e preenchido com líquido. Sob a influência da gravidade, o pescoço se abre gradualmente.

Amniotomia irrita o útero e faz com que ele se contraia, enquanto o médico monitora constantemente a atividade cardíaca do feto e a intensidade das contrações. Separadamente, avalia-se o estado do líquido amniótico, se for leve, a observação da mulher continua por algum tempo.

Mas, em alguns casos, as contrações uterinas não começam e, em seguida, medicamentos como a ocitocina entram em ação. A droga é administrada por via intravenosa e nas próximas 5 horas é monitorada por CTG em dinâmica. Se não houver efeito visível, uma cesariana é considerada.

Possíveis complicações e consequências

Qualquer intervenção no curso normal da gravidez pode prejudicar o feto e a mãe, principalmente quando se trata de parto artificial. Durante a estimulação na maternidade, a gestante fica sob a supervisão constante de um médico que verifica a dinâmica do CTG, portanto, a mulher em trabalho de parto precisa ficar deitada o tempo todo, o que leva à f alta de oxigênio do feto. Além disso, existem outras complicações com a indução:

1. A probabilidade de infecção aumenta muitas vezes.
2. Separação prematura da placenta.
3. Ruptura do útero devido a fortes contrações. Isso geralmente é visto após o uso de oxitocina.
4. Hipóxia, disfunção cerebral, isquemia cerebral fetal.
5. Aumento do sangramento uterino.

Além disso, a estimulação artificial do parto com ocitocina é conhecida por causar dor excessiva, e nem toda mulher é capaz de suportar tal dor.

Como induzir o parto em casa?

Digamos que todos os períodos de espera expiraram, o bebê não vai nem sair de seu abrigo quente e você tem medo de prejudicá-lo com medicamentos. Você pode tentar ativar as contrações naturais.

Antes de induzir o trabalho de parto em casa, certifique-se de ter tudo que você precisa para o hospital pronto, informe seu médico sobre sua intenção e considere como você chegará ao hospital.

Então aqui está uma lista de coisas que uma mulher grávida pode fazer para entrar em trabalho de parto em breve:

1. Limpeza geral de toda a casa. Só não arrisque escalar alto, ou pior, use produtos químicos fortes. Segundo as mulheres, as contrações começaram depois de lavar o chão ou as janelas.
2. Sexo. Durante a relação sexual, o hormônio oxitocina é produzido e as prostaglandinas são encontradas no sêmen, que suavizam e preparam o colo do útero. Além disso, o orgasmo provoca contrações uterinas.
3. Esfregando os mamilos. O princípio de funcionamento do método é semelhante ao ponto 2: durante a massagem dos mamilos no corpo de uma mulher grávida, é produzida ocitocina, que contribui para a contração do útero.
4. Subindo escadas. Caminhar ou evitar o elevador contribui para o prolapso fetal.
5. Laxantes, os microclisteres irritam primeiro os intestinos e depois o útero. Mas você precisa usar esses medicamentos com muito cuidado e somente após a permissão do médico.

Concorda ou não interfere?

Recentemente, o número de nascimentos que terminam com estimulação artificial está crescendo rapidamente. Isso se deve a novas oportunidades para os médicos avaliarem corretamente a condição da mãe e do feto. Concordar ou não com a indução é uma questão pessoal de cada gestante, mas é melhor ouvir a opinião do médico, e se ele disser que é realmente necessário, então é assim.

Por outro lado, já escrevemos sobre como o parto é induzido na maternidade e quais complicações são possíveis após isso. Portanto, se não houver evidência direta, você não deve apressar as coisas e é melhor esperar pelas contrações naturais. Nos casos em que não há forças para suportar e você deseja dar à luz o mais rápido possível, uma mulher pode tentar essa ideia de como induzir o parto em casa. Naturalmente, com uma ressalva - somente após a permissão do seu médico!