Útero bicorno e gravidez: a probabilidade de engravidar, características do rolamento, possíveis complicações

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:41

As estatísticas observam que anomalias dos órgãos genitais internos ocorrem em uma mulher em cada cem. Na maioria das vezes, eles não interferem na vida normal até o momento da procriação. O útero bicorno é uma das patologias mais comuns. Como o útero bicorno e a gravidez estão relacionados? É possível engravidar e ter um filho saudável sem arriscar a vida com tal patologia?

Definição

Normalmente, o útero tem uma cavidade, da qual as trompas de Falópio se estendem em diferentes direções. O que significa útero bicorno? Esta é uma anomalia em que o órgão reprodutor é dividido em duas partes por um septo. Externamente, assemelha-se a um boné de bobo da corte. Os cornos uterinos podem funcionar ambos, mas existem patologias em que apenas uma das cavidades do órgão está ativa. A anomalia é congênita e pode ser a causa de algumas doenças sexuais.sistema, incluindo infertilidade.

Variedades de patologia

O que é útero bicorno na mulher e quais são seus tipos? Um defeito de nascença pode ter várias variedades:

1. Em forma de sela - o órgão não é dividido em duas partes simétricas, mas seu fundo possui uma depressão pronunciada. Externamente, tal útero se assemelha a uma sela.



2. Bifurcação incompleta significa que o útero tem dois chifres que se fundem em um pescoço.
3. A bifurcação completa significa que o útero está completamente bifurcado em duas partes funcionais separadas. Cada um dos chifres tem seu próprio colo do útero. Ao mesmo tempo, as trompas podem ser desenvolvidas da mesma forma, ter um círculo de funcionamento fechado ou uma trompa atrezada.

Ao planejar uma gravidez, você deve passar por um exame completo da patologia para determinar todos os riscos e oportunidades do sistema reprodutivo.

Causas da anomalia

Como a patologia é congênita, a formação de um órgão anormal começa no momento da gestação. Após uma concepção bem-sucedida, ocorre a divisão do ovo, com desenvolvimento normal, a postura dos órgãos genitais internos ocorre na 10ª semana de gravidez. Ao mesmo tempo, são colocados os ductos mullerianos, que na 12ª semana se transformam em útero e apêndices.

A patologia ocorre quando o mecanismo de fusão dos ductos müllerianos é perturbado, quando um septo se forma entre eles e o útero começa a se formar de forma inadequada. Na maioria das vezes isso acontece se uma mulher durante a gravidez (antes12ª semana) consumiu bebidas alcoólicas.

Diagnóstico

Na maioria dos casos, a mulher desconhece a patologia, pois raramente apresenta sintomas. O desenvolvimento anormal do útero é determinado somente após uma tentativa malsucedida de engravidar. Para diagnosticar a patologia, são utilizados os seguintes métodos:

1. O diagnóstico por ultrassom fornece uma imagem visual detalhada da estrutura do órgão interno. Além disso, este estudo é o mais acessível e seguro para as mulheres.
2. Histerossalpingografia é um procedimento para introduzir um fluido de contraste na cavidade de um órgão e monitorar seu movimento. Durante este estudo, várias radiografias devem ser feitas para registrar os resultados.
3. A histeroscopia é realizada usando um histeroscópio - um dispositivo médico, que é um dispositivo com um tubo, no final do qual é colocada uma câmera. O dispositivo é inserido na cavidade uterina para seu estudo detalhado.
4. Laparoscopia - a introdução de manipuladores com uma câmera na cavidade abdominal para examinar um órgão anormalmente desenvolvido.

Medidas diagnósticas dão uma visão completa do desenvolvimento do útero, bem como possíveis complicações ao tentar ter um filho.

A gravidez é possível?

Os conceitos de útero bicorno e gravidez são compatíveis? Na maioria dos casos, se houver uma conexão entre a cavidade uterina e as trompas de falópio, a concepção é possível. No entanto, há uma alta probabilidade de abortos em 4-5 semanas,quando o ciclo ainda não acabou e a mulher não sabe da gravidez.

Características da gravidez com útero bicorno é que existe o perigo se o feto começar a se desenvolver em um corno rudimentar, que tem um ciclo de funcionamento fechado. Nesse caso, a gravidez se desenvolve normalmente apenas até o momento em que o óvulo fetal atinge o tamanho da cavidade. Depois disso, o corno uterino não suporta a carga e estoura, provocando sangramento na cavidade abdominal. Tal gravidez anormal, em termos de sintomas, assemelha-se a uma gravidez ectópica, por isso é muito importante realizar uma intervenção cirúrgica precoce para remover o feto.

Complicações durante a gestação

As características da gestação com útero bicorno diferem da gestação normal. Neste caso, há muitos perigos a que uma mulher grávida pode estar exposta:

1. Abortos espontâneos. Com esta patologia, há um aumento da excitabilidade do miométrio, o que pode provocar um aborto espontâneo, principalmente no início da gravidez.
2. Anexação incorreta da placenta. Na maioria das vezes, essa anomalia é corrigida com um útero em sela. Neste caso, a placenta está aderida ao seu fundo, o que provoca a apresentação central e marginal, quando a placenta está localizada no interior do orifício cervical. Tal desenvolvimento anormal pode provocar sangramento frequente com alta perda de sangue, que, por sua vez, pode ameaçar a vida da mãe e do filho. Há também uma grande chance de descolamento prematuro da placenta, o que leva ao fracasso da gravidez.



3. Sangramento da segunda trompa. Um útero bicorno e uma gravidez no corno direito ou esquerdo podem causar sangramento do segundo corno. O fato é que, com a bicornuidade completa e a presença de gravidez em um dos chifres, o segundo continua a funcionar do mesmo modo, o que significa que menstruará periodicamente. Muitas vezes, esse sangramento pode ser considerado uma ameaça de aborto, mas não representa um perigo sério para a mulher e o feto.
4. Insuficiência da função do colo do útero, que pode se manifestar no fechamento insuficiente da faringe. Ao mesmo tempo, pode abrir antes do tempo, o que provoca ruptura prematura do líquido amniótico e parto prematuro. Para evitar isso, é importante monitorar oportunamente a condição do colo do útero usando ultra-som. Quando ameaçado, deve-se aplicar um pessário ou sutura circular.
5. Posição errada do feto no útero. Isso se deve ao fato de o órgão ser deformado, pelo que a criança pode estar localizada nas nádegas, costas, testa ou face para baixo. Na maioria das vezes, ao diagnosticar uma apresentação incorreta do feto, o parto é prescrito pela realização de uma cesariana.

Felizmente, nem sempre o curso da gravidez pode ser patológico. No caso de bifurcação uterina incompleta, a mulher só pode saber sobre a bicornuidade durante o parto por cesariana ou remoção manual da placenta.

Complicações durante o parto

Mesmo que os riscos da gravidez com útero bicorno tenham ultrapassado a mulher, podem ocorrer complicações duranteentrega:

1. Anomalia da atividade laboral, que se manifesta na irregularidade das contrações uterinas e, consequentemente, nas contrações fracas e na ausência de tentativas.
2. Trabalho prolongado - atividade laboral, cujo tempo exceda 20 horas. Com tal patologia, a intervenção médica é necessária para estimular a atividade laboral.



3. Sangramento que ocorre quando há violação da contração uterina após o parto. Em casos particularmente difíceis, esse sangramento pode levar à remoção completa do órgão.
4. Patologia de fixação da placenta, que se manifesta em fixação muito apertada da placenta. Se a placenta literalmente "cresceu" na cavidade uterina, a remoção do órgão é necessária.
5. Alta probabilidade de rupturas, que ocorre devido a uma violação da elasticidade do útero, apêndices, vagina. Isso provoca um grande número de rupturas da vagina, colo do útero e corpo do útero.

Anomalias menores incluem ruptura precoce do líquido amniótico, que provoca trabalho de parto prematuro. Na grande maioria dos casos, tal patologia termina positivamente.

Útero bicorno e gravidez gemelar

A gravidez múltipla também apresenta algumas dificuldades com esta anomalia. No entanto, de acordo com as estatísticas, a probabilidade de engravidar de gêmeos com útero bicorno é muito maior. Ao mesmo tempo, os riscos aumentam tanto durante o período de espera quanto durante o próprio parto. O mais perigoso é o primeiro trimestre.

Dois chifresútero e gravidez no corno esquerdo ou gêmeos direitos são muitas vezes complicados por parto prematuro por até 30 semanas. Na maioria dos casos, a cirurgia é necessária para remover as crianças da cavidade do órgão.

Além disso, ao carregar gêmeos com uma patologia do desenvolvimento do útero, a mulher precisa reconsiderar radicalmente seu estilo de vida. Atividade física e estresse emocional são estritamente proibidos.

Dificuldade para engravidar

Quanto mais grave a patologia do útero, mais dificuldades surgem ao tentar conceber, mas ainda há chance de engravidar. Muitas mulheres diagnosticadas com útero bicorno estão tentando descobrir qual lado é o mais funcional para que a semente chegue na direção certa durante a relação sexual. A eficácia deste método não foi clinicamente comprovada, mas ocorre.

Além disso, a medicina moderna oferece cirurgia se for impossível engravidar e suportar. Neste caso, é realizada a operação de Thompson ou Strassmann, na qual é retirado o septo que separa a cavidade uterina.

Nascimento independente

Infelizmente, um útero bicorno deixa uma mulher com poucas chances de dar à luz sozinha. Na maioria dos casos, é necessária uma cesariana. A auto-entrega só é possível no caso de um útero em sela. Além disso, essa gravidez pode terminar em parto prematuro, o que também requer intervenção médica.

Com um útero bicorno, a atividade de parto é muito fraca, o útero simplesmente não consegueempurre a criança para fora por conta própria. Isso aumenta a probabilidade de lesões no parto tanto na mãe quanto na criança. Para evitar isso, uma cesariana é realizada.

Devo abortar?

O aborto é necessário para útero bicorno e gravidez? Na presença de um chifre que não funciona, a gravidez nele é uma indicação de aborto, pois não é possível gerar um feto.

Se uma mulher deseja abortar, sem comprovação médica, deve-se lembrar que o útero bicorno possui algumas características em que a gestação e o parto são bastante complicados. Portanto, os médicos recomendam deixar a gravidez, especialmente se for a primeira, pois pode simplesmente não haver uma segunda chance de ter filhos.

Conclusão

Apesar do útero bicorno ser considerado uma patologia complexa, existe a possibilidade de suportar e dar à luz uma criança saudável. Para isso, é importante consultar um ginecologista em tempo hábil e realizar os exames necessários que monitoram o desenvolvimento normal do feto.