Uso Doppler na gravidez: como é feito, decodificação e normas de indicadores

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:30

Para algumas mulheres que estão em uma "posição interessante", o médico pode prescrever um procedimento como a dopplerometria durante a gravidez. Mas o que é, para que realmente é necessário e em que casos é prescrito? Essas e algumas outras perguntas surgem na cabeça de toda gestante. E a primeira coisa que vem à mente é se tal estudo é seguro? Vamos tentar entender isso e muito mais.

Informações gerais

Com a ajuda do ultra-som convencional, o próprio fato da gravidez é determinado, após o que a mulher terá que se registrar na clínica pré-natal para que sua situação esteja sob controle vigilante. Este é um procedimento obrigatório e é realizado várias vezes durante todo o período. O ultrassom permite avaliar a condição do feto, se houver desvios.

Fetal Doppler é um dos tiposexame de ultra-som, cujo objetivo é determinar o estado do suprimento sanguíneo entre o corpo feminino e a criança. De outra forma, é chamado de Dopplerografia (UZDG). Este estudo é aplicado não apenas na área de obstetrícia, mas também em ginecologia.

Durante o ultrassom, é avaliado o estado do fluxo sanguíneo nas veias e artérias, ou seja, sua velocidade, se há distúrbios, funcionalidade na placenta. O resultado do estudo é registrado no dopplerograma. Para especialistas da área de obstetrícia, é importante determinar a velocidade do fluxo sanguíneo em vasos como:

• Artéria uterina.
• Artéria umbilical.
• Artéria cerebral média fetal.
• Aorta fetal.
• Vias do cordão umbilical.

Fetal Doppler permite que os médicos não apenas calculem a velocidade com que o sangue se move através dos vasos de interesse, mas também identifiquem distúrbios hemodinâmicos existentes. Sem f alta, no estudo, as artérias uterinas (esquerda e direita) e as artérias umbilicais são as de maior interesse.

Isso é suficiente para determinar o estado do fluxo sanguíneo no sistema mãe-placenta-feto, o que, por sua vez, permite a detecção oportuna de quaisquer violações. Quanto aos restantes navios, são examinados em determinadas circunstâncias. Esta pode ser uma patologia detectada em relação às artérias uterinas e vasos do cordão umbilical.

A essência da técnica

O matemático austríaco Christian Doppler em 1842 descobriu o efeito, que em nosso tempo permite determinar a velocidade do fluxo sanguíneo no sistema circulatório do corpo humano. Exatamente ligadobaseia-se no princípio de funcionamento do ultrassom Doppler durante a gravidez.

O movimento do sangue através dos vasos é devido ao trabalho do coração. Além disso, na fase de contração do músculo cardíaco (sístole) ele se move na mesma velocidade, enquanto na fase de relaxamento (diástole) é diferente.

Isso só pode ser detectado com a ajuda de um aparelho especial chamado doppler. Uma onda ultrassônica é emitida do sensor, que tem a capacidade de ser refletida pelos objetos. Se estiver em um estado estacionário, a onda retorna, mantendo a frequência. No entanto, se o objeto estiver se movendo, a frequência não permanece mais constante, mas muda. Isso cria uma diferença entre o sinal de saída e de entrada. Portanto, esta técnica é relevante para determinar a velocidade do fluxo sanguíneo.

Variedades de ultrassom Doppler durante a gravidez

Atualmente existem dois métodos principais:

• Duplex Scan.
• Digitalização triplex.

Duplex scan verifica a força do fluxo sanguíneo, leva em consideração a condição dos vasos e sua permeabilidade.

O escaneamento triplex (ou, em outras palavras, mapeamento Doppler colorido - CFM) é quase o mesmo, pois os objetivos são os mesmos. A única diferença está no fato de que com este método uma imagem colorida é formada. Ou seja, diferentes taxas de fluxo sanguíneo são indicadas por sua sombra. Graças a isso, o fluxo de cores é uma maneira mais visual pela qual você pode obter informações confiáveis sobre o fluxo sanguíneo nos principais vasos do corpo feminino e do feto.

Doppler emobstetrícia

Dificilmente é possível argumentar com o fato de que atualmente a humanidade atingiu certas alturas em relação a vários campos de atividade. E a medicina não é exceção. Os equipamentos de diagnóstico estão sendo constantemente aprimorados. Tomemos, por exemplo, raios-x - os dispositivos modernos são caracterizados por uma radiação muito menos prejudicial. As máquinas de ultrassom têm os mesmos indicadores.

Para muitos de nós, é importante saber o quão seguros eles são para a saúde. Isso se aplica especialmente às mulheres grávidas, porque em seus corações elas carregam uma nova vida! Temendo que o estudo pudesse prejudicar a criança, algumas mães recusam. Mas, ao fazer isso, eles colocam seu bebê em risco não menor. Essa decisão é justificada em relação à dopplerometria durante a gravidez?

Não há consenso sobre o assunto, embora a maioria dos especialistas da área de obstetrícia e ginecologia ainda recomende não recusar tal estudo. Na opinião deles, é completamente seguro tanto para a mãe quanto para o feto. Os danos causados pelas ondas ultrassônicas são duvidosos mesmo após o segundo trimestre.

Em qualquer caso, se julgarmos a segurança do Doppler, então este estudo pode ser tão perigoso quanto qualquer outro procedimento de ultrassom.

Datas de entrega

Em que momento fazer a dopplerometria durante a gravidez? Um ultrassom simples, que é um procedimento obrigatório, é realizado conforme o planejado ou conforme as indicações médicas. A dopplerometria é prescrita quandorealmente necessário. Como regra, este é o período da 21ª à 22ª semana. Este procedimento faz o seguinte:

• O fluxo sanguíneo do sistema mãe-placenta-feto é avaliado.
• A posição do feto na cavidade uterina é determinada.
• O risco e o grau de emaranhamento do cordão são revelados.
• O estado do coração e dos principais vasos do feto é avaliado.

É nesta fase da gravidez que se obtêm resultados fiáveis, uma vez que só neste momento se detectam os sinais de batimentos cardíacos e de irrigação sanguínea. No entanto, a ultrassonografia também pode ser realizada em fases posteriores do parto: da 30ª à 34ª semana. Muitas vezes, a dopplerometria da placenta para o período do III trimestre é combinada com o procedimento usual de ultra-som.

Indicações médicas

A necessidade de dopplerometria é determinada apenas pelo ginecologista-obstetra que conduz a gravidez. As datas planejadas para este procedimento são fornecidas acima, mas existem indicações médicas especiais, em relação às quais um estudo adicional é prescrito. Estes podem incluir:

• Maus hábitos da mãe, como vício em álcool e drogas, tabagismo.
• Doenças do corpo feminino, que são de forma crônica.
• Presença de pré-eclâmpsia.
• Doenças autoimunes.
• Gravidez múltipla ou bebê de tamanho grande.
• Longa gestação.
• A ameaça de descolamento prematuro da placenta.

Mas além disso, a dopplerometria também é indicada para gravidez em conflito Rh. É realizado novamente se no decorrer do estudo anterior foi reveladoqualquer patologia como síndrome de retardo do crescimento fetal, polidrâmnio, oligodrâmnio, etc.

Características da preparação para o procedimento

A maioria das gestantes sente ansiedade na véspera da dopplerometria. Apenas isso deve ser evitado, pois tais estados da mãe afetam de certa maneira o desenvolvimento da criança. Portanto, a primeira coisa a fazer é se acalmar e se recompor - como já mencionado acima, o ultrassom não representa nenhuma ameaça para o bebê ou a mãe. Além disso, o exame é indolor, sem desconforto.

A dopplerometria é feita durante a gravidez de acordo com o seguro médico obrigatório? Está incluído na lista de procedimentos obrigatórios para o gerenciamento da gravidez, aprovado pelo Ministério da Saúde da Federação Russa. Consequentemente, tal serviço será prestado gratuitamente em clínicas públicas. Quanto aos particulares, é preciso esclarecer se funciona no sistema MHI e se lá é realizado algum exame específico. Neste caso, a dopplerometria será feita gratuitamente. O procedimento em si pode ser assim:

• Em instituições médicas estaduais. Você vai precisar de um lençol ou toalha para cobrir o sofá. Na farmácia você pode comprar fraldas descartáveis, às vezes são muito mais convenientes de usar do que uma toalha. Você também precisa cuidar dos guardanapos de papel, que serão necessários para remover o gel restante.
• O estudo também pode ser realizado em qualquer clínica particular, onde esses kits descartáveis, incluindo lenços umedecidos, são distribuídos gratuitamente, pois tudo está incluído noo custo total do próprio procedimento.

Não há necessidade de seguir nenhuma dieta rigorosa. Na véspera do procedimento, é melhor evitar o consumo excessivo de vegetais e frutas. A formação de gás pode aumentar devido à fibra grossa, o que complicará significativamente o diagnóstico. Comer e beber muito fará com que o médico não consiga ver nada.

Sobre o procedimento

A dopplerometria é realizada na sala de ultrassom e sua duração depende de vários fatores. Para profissionais experientes, isso leva de 20 a 30 minutos. Ao mesmo tempo, se alguma patologia for detectada, a duração pode ser aumentada por motivos óbvios.

Como é realizada a dopplerometria durante a gravidez? A mulher está deitada no sofá de costas. Mas às vezes o médico pede à mulher que vire para o lado esquerdo, o que será necessário principalmente quando a gestante estiver no terceiro trimestre. Neste caso, a pressão do útero aumentado na veia cava inferior é marcadamente reduzida.

O médico de ultrassonografia aplica um gel especial hipoalergênico e seguro no abdômen. Esses fundos passam por testes em vários estágios antes do uso, e só então são aprovados para uso em relação às gestantes. O gel não tem cor nem cheiro, e em sua consistência lembra uma cola grossa. Depois disso, o médico pega um sensor que toca a superfície da pele do abdômen. Uma imagem aparece na tela neste momento.

O estudo permite avaliar o estado dos três principais sistemas de fluxo sanguíneo, com base nos quaisresultados de dopplerometria:

• PC fetal;
• CIP uteroplacentária;
• PPC feto-placentário.

No estudo da DMO, a probabilidade de insuficiência placentária é determinada, enquanto a AUC permite identificar a gravidade desta patologia (se houver). Pelo PC, você pode julgar a condição da criança.

Características do resultado

De acordo com os resultados do estudo, pode-se julgar a velocidade do fluxo sanguíneo no corpo da gestante. Para isso, são determinados os índices de resistência vascular (VR):

• Índice de resistência (RI ou IR).
• Índice de ondulação (PI ou PI).
• Relação sístole-diastólica (SDR).

RI deve ser entendido como a razão da diferença entre as velocidades máxima e mínima do fluxo sanguíneo e o valor máximo da velocidade na fase de compressão. Sua fórmula é: IR=(S-D)/S, onde C é a velocidade máxima do fluxo sanguíneo na fase de sístole e D é a mesma, apenas na fase de diástole. O cálculo é realizado em vários ciclos cardíacos e, em seguida, o valor médio é determinado.

PI já é uma atitude um pouco diferente: as mesmas velocidades, apenas para a velocidade média do fluxo sanguíneo. Aqui a fórmula é um pouco diferente: PI \u003d (S-D) / M, onde M é o indicador médio da velocidade do fluxo sanguíneo.

Quanto ao LMS, esta abreviatura da dopplerometria durante a gravidez oculta a razão entre a velocidade máxima na fase de sístole e a frequência mínima no período de diástole. Aqui a fórmula é mais simples: LMS=S-D.

Fluxo sanguíneo prejudicado

Dopplerometria permite diagnosticar qualquerpatologia do desenvolvimento fetal, mesmo no início da gravidez. Ao mesmo tempo, os médicos os dividem em vários graus, dependendo da gravidade da manifestação:

• IA ou IB.
• II grau.
• III grau.

As violações do IPC são de classe IA. Não há distúrbios graves na circulação sanguínea da criança, bem como sinais de retardo de crescimento intrauterino ou desenvolvimento fetal.

Mudanças no PPC já se aplicam à classe IB. Surpreendentemente, a imagem aqui é o inverso da apresentada acima. Em outras palavras, não há patologias em relação ao IPC, e as violações dizem respeito apenas à comunicação dos vasos sanguíneos do feto e da mãe. Apenas neste caso, pode haver sinais de retardo de crescimento intrauterino e desenvolvimento da criança.

Se, durante a decodificação do ultrassom Doppler durante a gravidez, for detectado o segundo grau de gravidade da patologia, isso indica a presença de vários distúrbios que afetam quase todo o sistema circulatório do corpo feminino e do feto. As mudanças estão ocorrendo não apenas no IPC, mas também no APC. Embora este estado de coisas seja mais grave, a vida da criança ainda não está em perigo.

O terceiro grau de distúrbio do fluxo sanguíneo indica um distúrbio grave do fluxo sanguíneo em uma criança. Como resultado, a ingestão de oligoelementos essenciais é significativamente reduzida, se nenhuma medida for tomada, isso leva à morte do feto. Portanto, com esse diagnóstico, é necessário atendimento médico de emergência.

Independentemente do grau de alterações patológicas no fluxo sanguíneo, uma mulher grávida recebe o curso necessário e especi altratamento. Além disso, você precisará passar novamente pela dopplerometria para observar o curso das mudanças na dinâmica.

Indicadores normais

A velocidade do fluxo sanguíneo depende diretamente da duração da gestação da criança. Portanto, é importante aqui determinar corretamente a gravidez real, caso contrário, a confiabilidade dos resultados do estudo é questionada. A este respeito, apenas um médico e mais ninguém deve lidar com a interpretação dos resultados. No entanto, apenas um especialista também deve estar envolvido na determinação da idade gestacional real. No artigo você pode encontrar uma tabela que reflete os indicadores da norma da dopplerometria durante a gravidez por semana.

Se os resultados dos estudos realizados não mostrarem desvios da norma, o desenvolvimento da criança prossegue sem complicações, todos os nutrientes necessários são fornecidos a ele de modo ininterrupto. No entanto, às vezes pode haver pequenos desvios durante o Doppler. Você não deve ter medo disso, pois tudo isso é facilmente corrigido, se necessário.

Como conclusão

De tudo isso podemos tirar a única conclusão correta: a dopplerometria é um diagnóstico bastante confiável e informativo que permite a detecção oportuna de alterações patológicas no sistema circulatório do corpo feminino e do feto. Isso permite que você faça uma previsão do curso da gravidez e avalie a gravidade da patologia. Dependendo disso, já é necessário proceder às medidas necessárias.

Durante Doppler comgravidez, também é possível detectar hipofunção do corpo lúteo e identificar outras alterações patológicas que representam uma ameaça direta à mãe e ao filho. Por esta razão, você não deve ignorar todas as recomendações do médico que conduz a gravidez. Só assim muitas consequências podem ser evitadas, e um bebê saudável e completo nascerá para o deleite dos pais!