Pyelonefrite e gravidez: causas, sintomas, tratamento e consequências

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:41

A gravidez é uma etapa importante na vida de toda mulher. No entanto, o processo de carregar uma criança no útero é um fator de estresse para o corpo. Durante esse período, as doenças crônicas geralmente pioram. Nem todos podem reconhecer os primeiros sintomas de pielonefrite durante a gravidez. Isso explica por que as mulheres demoram a procurar atendimento médico.

Atestado médico

Sob pielonefrite costuma-se entender uma doença inflamatória do aparelho pielocalicinal dos rins. Seu desenvolvimento é provocado por várias bactérias. A doença pode se manifestar em absolutamente qualquer fase da gravidez. Manifesta-se como uma tríade de sintomas: aumento da pressão arterial, dor lombar, aparecimento de proteínas com impurezas do sangue na urina.

Em um corpo saudável, o rim consiste em várias xícaras pequenas, que são combinadas em pélvis maiores. A partir deles, a urina passa pelo ureter até a bexiga. Esta estrutura garante a filtragem ideal do fluido no corpo. Durante a gravidez, o útero que cresce dia a dia pressiona constantementeórgãos do sistema urinário, provocando congestão. Isso cria condições favoráveis para a atividade da flora patogênica e, como resultado, o desenvolvimento de pielonefrite.

Variedades de doenças

Existem vários tipos de doenças.

Dependendo do momento de ocorrência, a pielonefrite primária e secundária são diferenciadas. No processo inflamatório primário não é acompanhado por violações da urodinâmica, não há outras patologias dos rins. A pielonefrite secundária desenvolve-se no contexto de doenças do aparelho geniturinário.

As formas aguda e crônica são diferenciadas pela natureza do curso. A pielonefrite aguda durante a gravidez aparece de repente. Os sintomas primários aparecem dentro de horas ou dias após a infecção. Com o tratamento adequado, a doença dura cerca de 10 a 20 dias e termina com a recuperação. A forma crônica é um processo inflamatório lento e periodicamente agravado. Caracteriza-se pela substituição do tecido conjuntivo saudável do órgão. A doença é muitas vezes complicada por insuficiência renal, hipertensão.

Causas e fatores de risco

A principal causa de pielonefrite renal durante a gravidez é a infecção. Vários microrganismos podem provocar a doença, mas na maioria das vezes são bactérias oportunistas (E. coli, estreptococos, estafilococos). Vários vírus e fungos, infecções sexualmente transmissíveis também podem atuar como patógenos.

Os médicos identificam vários fatores predisponentes,que ajudam a infecção a se desenvolver ativamente:

• hipotermia frequente;
• maus hábitos;
• estilo de vida inativo;
• anomalias no desenvolvimento do sistema geniturinário;
• má higiene pessoal;
• presença na dieta de grande quantidade de alimentos condimentados, gordurosos e salgados;
• história de cistite crônica ou pielonefrite.

A forma aguda da doença ocorre principalmente devido a alterações nos níveis hormonais. Para manter a gravidez e permitir que a criança se desenvolva plenamente, o corpo realiza uma diminuição fisiológica da imunidade. Portanto, uma mulher torna-se especialmente suscetível a várias doenças de natureza infecciosa e inflamatória.

Se a prevenção não foi realizada na fase de planejamento, muito provavelmente, a pielonefrite crônica piorará durante a gravidez. Neste caso, o fator desencadeante não é apenas uma diminuição da imunidade, mas também um aumento da carga no sistema urinário.

Durante a gravidez, a quantidade de líquido no corpo feminino aumenta. Isto é devido à produção abundante de sangue, líquido amniótico. Como resultado, a quantidade de urina aumenta. A pelve renal e o cálice dilatam e acumulam mais urina, o que também aumenta o risco de inflamação.

Foto clínica

Os primeiros sintomas de pielonefrite durante a gravidez geralmente aparecem em 22-24 semanas. O grau de sua gravidade depende da forma da doença. A variante aguda é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• aumento de temperatura;
• grandes calafrios;
• náuseas e vômitos;
• dores musculares;
• dor de cabeça;
• desconforto na região lombar.

A intensificação da dor geralmente é observada à noite. Pode dar ao abdome superior, ao períneo ou às coxas. O desconforto é agravado pelo esforço físico ou movimento, nas costas ou de lado. Alterações são observadas no processo de micção. A urina adquire uma tonalidade turva, um odor pungente. O processo em si é acompanhado por um desconforto severo.

No caso de uma forma crônica, a mulher está preocupada com dores incômodas na região lombar. Há também fraqueza geral e fadiga.

Métodos de Diagnóstico

Em cerca de 70% das mulheres, gravidez e pielonefrite não são coincidência. A maioria tem histórico de patologia dos rins ou de outras partes do sistema urinário.

Urina e exames de sangue são geralmente prescritos para detectar um processo inflamatório em uma mulher grávida. Somente por seus resultados já é possível tirar uma conclusão sobre a presença ou ausência de uma infecção no organismo. A coloração de Gram também é recomendada. Este método de exame permite obter informações sobre o agente causador da doença. Para avaliar a sensibilidade da flora patogênica aos antibióticos, é prescrito um estudo bacteriológico da urina.

Entre os métodos instrumentais de diagnóstico, o ultrassom é o mais informativo. Com sua ajuda, você pode avaliar a estrutura dos tecidos do órgão, determinar áreas com selamentos e expansão da pelve renal.

Diagnóstico diferencial é realizado com urolitíase, anexite, colecistite aguda, cólica hepática. Portanto, consultas com especialistas especializados (urologista, nefrologista, cirurgião) também podem ser necessárias.

Terapia medicamentosa

A forma aguda da doença ou sua exacerbação no curso crônico deve ser tratada em ambiente hospitalar. Nesse caso, a ação deve ser tomada imediatamente.

O tratamento medicamentoso da pielonefrite durante a gravidez envolve a prescrição de antibióticos. O médico deve selecionar os medicamentos levando em consideração o quadro clínico e as características individuais do corpo do paciente. Não tenha medo de antibióticos. Seu uso é plenamente justificado e não representa uma ameaça à mãe e à criança, quando comparado ao alto risco de complicações.

No primeiro trimestre, ocorre a postura dos órgãos vitais da criança, portanto, o efeito medicinal é indesejável. Se o diagnóstico mostrou apenas exames de urina anormais, provavelmente será possível limitar-se a mudanças no estilo de vida. Com inflamação ativa, febre alta e dor intensa, são indicados antibióticos da série das penicilinas ("Ampicilina", "Oxacilina").

A partir do segundo trimestre de gravidez, tanto a pielonefrite como outras patologias semelhantes são interrompidas por antibióticos do grupo das cefalosporinas de 2ª e 3ª geração ("Supraks", "Ceftriaxona"). Além disso, macrolídeos e aminoglicosídeos são prescritos. Vale ress altar que tetraciclinas, fluoroquinolonas, Levomycetin e Biseptol são categoricamente contraindicados em qualquer fase.gravidez.

Para potencializar o efeito terapêutico, são utilizados em paralelo agentes antimicrobianos e uroantissépticos. Para interromper a síndrome da dor, são indicados antiespasmódicos ("Papaverine", "No-Shpa"). A terapia complexa também inclui sedativos e complexos vitamínicos.

Conselhos de estilo de vida

pielonefrite e gravidez - essas duas condições sempre exigem mudanças no estilo de vida. No caso do desenvolvimento da doença de forma aguda, você precisa seguir uma dieta especial. Em primeiro lugar, recomenda-se aumentar a quantidade de líquidos consumidos (mais de 2 litros por dia). É importante excluir alimentos condimentados, gordurosos e fritos da dieta. A ênfase deve ser colocada em frutas e legumes frescos.

No curso crônico da doença, a dieta prevê as seguintes regras:

• limitar o consumo de caldos de carne e peixe, especiarias;
• conformidade com o regime de bebida;
• reduzindo a quantidade de sal de cozinha para 8 g por dia;
• comer alimentos ricos em vitaminas.

Se durante a fase aguda os sintomas de pielonefrite em mulheres durante a gravidez são expressos por dor intensa e temperatura, o repouso no leito é indicado. Normalmente, o tratamento médico prescrito pelo médico dá resultados positivos em 4-8 dias. Após este período, você pode retornar a um estilo de vida ativo. Essa abordagem foi projetada para fornecer um melhor fluxo de urina.

Ajuda da medicina tradicional

A pielonefrite precisa ser tratadaestritamente sob a supervisão de um ginecologista e em um hospital. O uso da medicina tradicional é estritamente proibido. Não só isso não trará o resultado desejado, mas também pode prejudicar o bebê dentro do útero.

Por outro lado, algumas ervas não devem ser usadas durante a gravidez. Algumas espécies podem provocar contrações uterinas e parto prematuro, diarreia, reações alérgicas.

Se um médico recomendar diuréticos para o tratamento de pielonefrite durante a gravidez em mulheres, você pode usar bebidas de frutas de cranberry ou mirtilo, uma decocção de folha de mirtilo. No entanto, ainda é necessária a aprovação prévia do ginecologista. As bebidas de frutas vermelhas não apenas ajudam a remover o excesso de líquido do corpo, mas também o saturam com vitaminas, o que tem um efeito positivo na imunidade de uma mulher grávida.

Consequências da doença

Normalmente, a doença passa por vários estágios de desenvolvimento. Primeiro há inflamação. Se não for tratada, pequenas pústulas se formam na área afetada, que gradualmente se fundem, formando um abscesso renal. Esta condição é perigosa para a vida de uma mulher grávida. Uma infecção de um abscesso pode se espalhar por todo o corpo junto com a corrente sanguínea e causar sepse. Tais complicações levam à morte ou invalidez. No entanto, com tratamento oportuno, o prognóstico é favorável.

De acordo com as avaliações médicas, a pielonefrite durante a gravidez pode provocar outras complicações não menos perigosas, mesmo antes do aparecimento de um abscesso renal. Notáveis entre eles são:

• pressão alta;
• desenvolvimento de hipertonicidade uterina, comoconsequência, parto prematuro;
• propagação do processo patológico para os órgãos pélvicos, infecção do feto;
• ocorrência de insuficiência renal;
• aparecimento de pré-eclâmpsia.

O desenvolvimento de pré-eclâmpsia é especialmente diagnosticado durante a gravidez com pielonefrite nos estágios posteriores. Tal condição acarreta desnutrição do feto e ocorrência de hipóxia intrauterina. A deficiência de oxigênio geralmente leva à morte de uma criança.

Táticas de tratamento para complicações

O tratamento das complicações é amplamente determinado pelo trimestre da gravidez. A pielonefrite no início da gravidez, acompanhada pela ameaça de aborto espontâneo, requer terapia de manutenção. Envolve tomar antiespasmódicos e repouso na cama. No segundo e terceiro trimestres, a pré-eclâmpsia ou insuficiência placentária se desenvolve com mais frequência. Nesse caso, o tratamento deve ter como objetivo a manutenção das funções da placenta, melhorando a condição do feto.

Em alguns casos, gravidez e pielonefrite são incompatíveis. As seguintes infrações podem servir como indícios para sua interrupção:

• pré-eclâmpsia grave;
• tratamento ineficaz;
• insuficiência renal aguda;
• hipóxia fetal aguda.

O procedimento de interrupção geralmente é realizado por indução artificial. A cesariana é prescrita em casos excepcionais. Isso se deve ao alto risco de complicações pós-operatórias, que se manifestam na forma de endometrite e parametrite.

Métodos de Prevenção

Para evitar o desenvolvimento de pielonefrite durante a gravidez e suas complicações, os médicos recomendam seguir estas regras:

• check-ups regulares com um ginecologista em uma clínica pré-natal;
• mantenha uma alimentação adequada;
• evitar hipotermia;
• monitorar regime de consumo.

É muito útil para as grávidas fazerem caminhadas diárias e fazerem ginásticas especiais. Isso é muito útil para o pleno funcionamento do sistema circulatório.