Gravidez e infecção pelo HIV: as chances de ter um bebê saudável

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:22

Gravidez são momentos maravilhosos, são sonhos e sonhos, essa é a verdadeira felicidade, principalmente se for muito esperada. A futura mãe está fazendo planos de como sua vida mudará com o nascimento do bebê. E no meio de tudo isso, como um tiro à queima-roupa, um diagnóstico de HIV pode surgir. A primeira sensação é de pânico. A vida está desmoronando, tudo está voando de cabeça para baixo, mas você precisa encontrar forças em si mesmo para parar e pensar com cuidado. Gravidez e HIV não é uma sentença de morte. Além disso, primeiro você precisa confirmar a confiabilidade do diagnóstico.

Antes tarde do que tarde

De fato, para muitas mulheres é incompreensível por que elas precisam ser constantemente testadas para várias infecções durante a gravidez. Afinal, eles têm uma família feliz, e isso definitivamente não pode acontecer com eles. Na verdade, a gravidez e o HIV muitas vezes andam de mãos dadas. Só que essa doença é muito insidiosa, pode ficar completamente invisível por dez a doze anos. Mesmo se houver alguns selos (nódulos linfáticos) no pescoço, isso pode permanecerdespercebido. Em alguns casos, pode ocorrer um leve aumento de temperatura, dor de garganta, vômito e diarreia.

Para identificar a doença, são necessários exames laboratoriais especiais. O programa de proteção da maternidade e da infância inclui necessariamente um exame minucioso do corpo da futura mãe. É por isso que gravidez e HIV são dois conceitos que muitas vezes andam juntos. Talvez, se não fosse por uma situação interessante, a mulher nunca teria ido ao médico.

Diagnóstico

Como já mencionado, a única maneira confiável de diagnosticar é a pesquisa laboratorial. Quando uma mulher se inscreve para a gravidez, ela é enviada para testes desde o primeiro dia. Ao mesmo tempo, deve-se notar que eles não podem ser prescritos à força, sem o consentimento do paciente. Mas isso é do seu interesse, porque gravidez e HIV, ocorrendo no corpo ao mesmo tempo, não devem ser deixados sem supervisão médica.

O método diagnóstico mais popular é o ELISA, que detecta anticorpos contra o HIV no soro sanguíneo do paciente. A PCR permite determinar as células do vírus no sangue. Geralmente, esse teste é feito quando já há suspeita de HIV, para fazer um diagnóstico preciso.

Se o médico lhe deu uma notícia tão ruim, você não deve entrar em pânico. HIV e gravidez podem coexistir pacificamente, e você pode muito bem dar à luz um bebê saudável. Ao mesmo tempo, não devemos esquecer que é vital que você trabalhe em estreita colaboração com seu médico, faça exames e siga as recomendações.

Pode haver algum erro?

Claro que pode! É por isso que é necessário passar por um exame mais aprofundado, especialmente se você estiver confiante em seu parceiro. O fato é que o diagnóstico primário é realizado usando o método ELISA já designado, que pode dar resultados falsos positivos e falsos negativos. HIV e gravidez ao mesmo tempo é um golpe para qualquer gestante, mas devemos lembrar que os resultados obtidos não são totalmente confiáveis.

Resultado falso negativo pode ser se a infecção ocorreu recentemente. Ou seja, uma pessoa já é portadora, mas o corpo ainda não teve tempo de reagir e desenvolver proteção, anticorpos, que os médicos encontram. Os falsos positivos são ainda mais comuns, especialmente em mulheres grávidas. As razões estão na fisiologia deste período difícil. É claro que ninguém poderá dormir quando essas notícias chegarem, mas antes de tudo, você precisa pesar o quão possível é esse desenvolvimento de eventos, quais foram os pré-requisitos para isso e, é claro, continuar o exame.

O curso da gravidez

HIV e gravidez podem seguir seu curso sem muito impacto um no outro. A gravidez não acelera a progressão da infecção em mulheres que estão em um estágio inicial do desenvolvimento da doença. Segundo as estatísticas, o número de complicações na gravidez neste caso em mulheres infectadas praticamente não excede o de mulheres sem HIV. A única exceção é que a pneumonia bacteriana é um pouco mais comumente diagnosticada.

teste de HIV paraa gravidez também é necessária para avaliar o estágio de desenvolvimento da doença. Aliás, se compararmos a mortalidade com a síndrome da imunodeficiência das que pariram e das que se recusaram a parir (estamos falando de aborto após o diagnóstico), praticamente não há diferenças.

No entanto, como você já entendeu, o curso da gravidez depende muito de quanto tempo a doença se desenvolve, em que estágio estava no momento da concepção e também do estado do corpo. Quanto mais tarde o estágio, mais complicações podem ocorrer. Estes podem ser sangramentos frequentes e graves, anemia e parto prematuro, natimorto, baixo peso fetal e endometrite pós-parto. Assim, quanto mais grave a doença, menor a probabilidade de gerar e dar à luz uma criança saudável.

Apresentação clínica durante a gravidez

Este momento é especialmente importante para aquelas mulheres que aprenderam sobre sua doença já durante a gestação do feto. Como ocorre o HIV durante a gravidez, quais são os sintomas e o tratamento desta doença em gestantes? Estas são perguntas cujas respostas podem ajudar muitas mulheres a avaliar o que está acontecendo com elas e tomar as medidas apropriadas. Mas, infelizmente, é difícil descrevê-los com mais ou menos precisão. O fato é que o vírus da imunodeficiência se desenvolve e progride no contexto de um enfraquecimento das funções protetoras do corpo. E quanto mais o sistema imunológico recua sob seu ataque, mais pronunciados serão os sintomas.

Geralmente 6-8 semanas após a infecção, uma pessoa começa a sentir os primeiros sinais que a futura mãe pode facilmente assumir para uma gravidez típicafoto. Fadiga, febre e desempenho reduzido, bem como diarreia, podem ocorrer durante esse período.

Qual a principal dificuldade? Esta fase não dura muito - apenas duas semanas, e os sintomas desaparecem. Agora a doença toma uma forma latente. O vírus entra no estágio de persistência. O período pode ser muito longo, variando de dois a 10 anos. Além disso, se falamos de mulheres, são elas que tendem a um estágio latente de longo prazo, nos homens é mais curto e não excede 5 anos.

Durante este período, todos os linfonodos aumentam. Este é um sintoma suspeito que requer exame. No entanto, aqui reside a segunda dificuldade: os gânglios linfáticos inchados durante a gravidez são normais e muito comuns em pessoas saudáveis. No entanto, este sintoma deve definitivamente alertar a futura mãe. É melhor estar seguro mais uma vez do que perder tempo precioso.

Desenvolvimento intrauterino de migalhas

Nesta edição, os médicos estavam muito interessados em um ponto, a saber, em que momento ocorre a infecção. Muita informação para isso foi dada pelos tecidos de abortos espontâneos e mães infectadas. Assim, verificou-se que o vírus é capaz de causar infecção intrauterina já no primeiro trimestre, mas a probabilidade disso não é muito alta. Neste caso, as crianças nascem com as lesões mais graves. Como regra, eles não vivem muito.

Mais da metade de todas as infecções ocorrem no terceiro trimestre, período imediatamente anterior ao parto eparto real.

Também é interessante que, mais recentemente, a detecção de anticorpos para o HIV no sangue de uma mulher grávida tenha sido uma indicação para a interrupção imediata da gravidez. Isso está associado a um alto risco de infecção fetal. No entanto, hoje a situação mudou. Graças ao tratamento moderno, uma mulher não é enviada nem para uma cesariana planejada se receber o tratamento necessário.

Probabilidade do bebê ser infectado

Como sabemos, segundo as estatísticas, o vírus da imunodeficiência é transmitido de mãe para filho. Esta é uma das três vias de infecção. HIV positivo durante a gravidez aumenta o risco de ter um filho com o vírus da imunodeficiência congênita em 17-50%. No entanto, o tratamento antiviral reduz a chance de transmissão perinatal para 2%. No entanto, ao prescrever a terapia, é necessário levar em consideração o curso da gravidez. O HIV, como já descrevemos, também pode ser diferente. Fatores que aumentam a probabilidade de transmiti-lo ao feto são:

• tratamento tardio quando a doença atingiu um estágio avançado;
• infecção durante a gravidez;
• gravidez complicada e parto difícil;
• danos à pele do feto durante o parto.

Infecção durante o parto

Na verdade, se você testar positivo para HIV durante a gravidez, você pode muito bem dar à luz um bebê saudável. Mas ele vai nascer com os anticorpos da mãe. Isto significa que imediatamente após o nascimento, a criança também será seropositiva. Mas, por enquanto, isso significa apenas que seu corpo não possui anticorpos próprios, mas apenas maternos. Levará mais 1-2 anos até que eles desapareçam completamentedo corpo das migalhas, e agora será possível dizer com certeza se a infecção da criança ocorreu.

A futura mãe deve saber que o HIV durante a gravidez pode ser transmitido ao bebê durante o desenvolvimento fetal. Porém, quanto maior a imunidade da mãe, melhor funciona a placenta, ou seja, o órgão que protege o feto de vírus e bactérias no sangue da mãe. Se a placenta estiver inflamada ou danificada, a probabilidade de infecção aumenta. Esta é outra razão pela qual você precisa fazer um exame completo pelo seu médico.

Mas na maioria das vezes a infecção ocorre durante o parto. Portanto, a gravidez com infecção pelo HIV deve ser acompanhada de terapia antiviral obrigatória para minimizar essa probabilidade. O fato é que durante a passagem pelo canal do parto, o bebê tem grandes chances de entrar em contato com sangue, o que aumenta drasticamente a possibilidade de infecção. Se você se lembra do curso escolar, esse é o caminho mais curto para transmitir o vírus. Uma cesariana é recomendada quando um grande número de vírus é encontrado no sangue.

Após o parto

Como já dissemos, é necessário um teste de HIV durante a gravidez para que, em caso de resultado positivo, a mãe possa fazer terapia completa e manter sua saúde. Durante a gravidez, ocorre a supressão fisiológica do sistema imunológico. Assim, enquanto o estudo anterior analisou apenas a gravidez, outros foram mais longe e descobriram que o desenvolvimento do HIV pode acelerar após o parto. Dentro de doisanos seguintes, a doença pode entrar em um estágio muito mais grave. Portanto, não se pode contar apenas com o desejo de ser mãe. A consulta com um médico é necessária na fase de planejamento. Somente esta abordagem pode se tornar seu assistente. HIV positivo durante a gravidez pode prejudicar seriamente a saúde, o que posteriormente levará a uma redução na qualidade de vida.

Amamentação e seus perigos

A gravidez com HIV pode correr muito bem quando o bebê se desenvolve normalmente e nasce completamente saudável. É claro que seu sangue conterá os anticorpos da mãe, mas eles podem não afetar a imunidade das crianças. No entanto, agora a mãe se depara com a escolha de amamentar o bebê. O médico deve explicar que a amamentação quase dobra o risco de infecção. Portanto, descarte-o, que será a melhor escolha. Fórmulas de qualidade darão ao seu bebê um futuro muito melhor.

Seus riscos

Há uma série de fatores que podem não jogar a seu favor. Isso é principalmente um enfraquecimento da imunidade da mãe. Uma carga viral alta, ou seja, um grande número de vírus no sangue de uma mulher, também é um mau sinal. Neste caso, o médico pode sugerir a interrupção da gravidez. Já falamos sobre amamentação - 2/3 de todos os casos de infecção de uma criança de sua mãe ocorrem durante as primeiras seis semanas de vida. A gravidez múltipla também é um fator de risco.

Em primeiro lugar, a gestante precisa ser cadastrada o quanto antes. Necessariamentesiga todas as recomendações do seu médico, então você terá mais chances de dar à luz um bebê saudável. A partir da 14ª semana, uma mulher grávida pode tomar o medicamento antiviral Azidotimidina ou seu análogo. Ela recebe essa manutenção preventiva de forma absolutamente gratuita. Se uma mulher por vários motivos não o tomou até a 34ª semana, é necessário começar a fazer isso posteriormente. No entanto, quanto mais cedo o tratamento for iniciado, menor a probabilidade de a mãe passar a doença para o bebê.

Tratamento

A terapia do HIV durante a gravidez requer uma avaliação cuidadosa da condição da mãe e da idade gestacional. É por isso que deixe isso para um médico experiente e em nenhum caso tente se automedicar. Se você recorreu a um especialista antes da gravidez, no momento do planejamento, provavelmente será prescrita uma terapia combinada. A decisão de iniciá-lo é feita com base em dois testes - este é o nível de células CD-4 e carga viral. O tratamento moderno requer o uso simultâneo de dois ou mais medicamentos antivirais.

teste de HIV (a gravidez é a razão para cancelar a terapia combinada) é a análise inicial na qual todo o tratamento posterior se baseia. Apenas um medicamento antiviral é deixado para a gestante para prevenir a infecção das migalhas.

Se uma mulher fez terapia combinada antes da gravidez, então, no caso de tal, ela é aconselhada a fazer uma pausa no primeiro trimestre. Ao mesmo tempo, o sangue para HIV durante a gravidez é coletado, como regra, três vezes e, em um caso específico, o número de amostras pode ser aumentado a critériomédico. O resto do tratamento é sintomático. Isso reduz o risco de malformações do feto, além de evitar um estado de resistência formidável, em que o vírus não é mais passível de tratamento.

O que uma mulher deve se lembrar

Apesar do fato de que as conquistas da medicina moderna podem reduzir o risco de infecção de uma criança de sua própria mãe para 2%, ainda existe. Portanto, é preciso pesar os prós e os contras, porque uma mulher, mesmo infectada pelo HIV, quer suportar e dar à luz um bebê saudável. A dificuldade está no fato de que você não saberá se seu bebê nasceu HIV positivo por muito tempo, e isso não pode ser previsto com antecedência. Então você tem uma longa e tediosa espera. Um ELISA dará um resultado positivo por cerca de 6 meses após o nascimento, então seja paciente.

Ao decidir dar à luz, uma mulher deve saber o que espera seu filho se ele cair neste infeliz 2%. Lembramos que uma probabilidade tão mínima de ter um bebê com um vírus da imunodeficiência só é possível se a mulher não seguir todas as recomendações dos médicos, não fizer exames constantes e não tomar medicamentos exatamente de acordo com o esquema.

HIV é mais grave naqueles bebês que foram infectados no útero. Os sintomas neste caso são muito mais pronunciados e, muitas vezes, essas crianças não vivem até um ano. Um número menor consegue atender a adolescência, mas é possível prever sua vida na idade adulta apenas hipoteticamente,porque até agora não houve casos semelhantes.

A infecção pelo HIV durante o parto ou amamentação é um pouco mais fácil, porque o vírus já está no corpo formado com um sistema imunológico em desenvolvimento. No entanto, a vida útil da criança será muito limitada. Normalmente, os médicos não fazem uma previsão além de 20 anos.

Prevenção

Infecção congênita pelo HIV são hospitais e medicamentos desde a infância. Claro, tudo deve ser feito para evitar tal desenvolvimento de eventos. Portanto, é muito importante realizar a prevenção oportuna desta doença. Hoje este trabalho é realizado em três direções. Em primeiro lugar, é a prevenção do HIV entre as mulheres em idade fértil. A segunda direção é a prevenção de gravidez indesejada entre mulheres com HIV. Finalmente, a última é a prevenção da transmissão da infecção de uma mulher para seu filho.

Um teste de gravidez positivo para HIV não é o fim do mundo. No entanto, uma mulher deve estar ciente de que ela tem a chance de infectar um bebê. A terapia moderna aumentou muito a expectativa de vida de uma pessoa HIV-positiva. Muitos vivem 20 ou mais anos a partir do momento da infecção. No entanto, se para um adulto isso é uma vida inteira, para uma criança é uma chance de conhecer a juventude e partir. As conquistas dos médicos não retiram a responsabilidade das mulheres, portanto, antes de tudo, cada uma delas deve pensar no futuro de seu bebê.

Em vez de uma conclusão

Este é um tópico que pode ser discutido indefinidamente, e ainda haverá muito eufemismo. Um diagnóstico de HIV, como um pesadelo, destrói todos os planos para o futuro, mas é especialmente trágico descobrir seu diagnóstico durante a gravidez. Neste caso, a futura mãe enfrenta uma escolha difícil e uma responsabilidade colossal. Desistir de seu bebê ou dar à luz? Ele será saudável ou enfrentará um tratamento sem fim? Todas essas perguntas não têm uma resposta clara. Hoje fizemos uma breve digressão, contamos sobre os principais problemas associados ao curso da gravidez em mulheres infectadas.

Claro, as conquistas da medicina moderna tornaram possível para um grande número de mulheres sentir a alegria da maternidade. Hoje, as pessoas diagnosticadas com HIV acreditam que são membros plenos da sociedade, têm direito a uma família e ao nascimento de filhos saudáveis.