Dor pélvica na gravidez: causas, diagnóstico e tratamento

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:41

A carga no corpo feminino durante o período de gestação aumenta significativamente. As mudanças cardinais ocorrem literalmente em todos os órgãos e sistemas, que desde o momento da concepção se concentram ao redor do útero. O próprio órgão reprodutivo depende, até certo ponto, dos ossos pélvicos e dos músculos de sustentação.

Características Fisiológicas

O útero está localizado dentro do anel pélvico, preso por certos ligamentos em um círculo. Na cavidade do órgão, os músculos se transformam em espirais uterinas, que podem doer com o aumento do tônus. Isso pode ocorrer naqueles do belo sexo que tinham uma pelve anatomicamente torcida antes da gravidez. Os ligamentos não são tensionados igualmente. Como resultado, um lado está relaxado, enquanto o outro está experimentando tensão desnecessária, o que causa desconforto. Dores constantes ao puxar são um motivo para consultar um médico.

A articulação púbica, ou sínfise, normalmente está em uma determinada posição e não se move. Em alguns casos, o púbistorna-se móvel e pode inchar, o que é uma patologia. Com o início da gravidez, e especialmente com a aproximação do parto, o tecido cartilaginoso que conecta os ossos púbicos amolece sob a ação do hormônio relaxina. Isso é necessário para garantir a passagem livre da cabeça do bebê. Na metade do parto, essas mudanças voltam ao normal: a cartilagem engrossa, a largura do espaço articular diminui e os ligamentos adquirem sua antiga elasticidade.

Causas da dor pélvica durante a gravidez

Dor na pelve durante a gravidez pode normalmente ser sentida por mais da metade das gestantes. Normalmente, o desconforto aparece a partir do meio da gravidez, o que é facilitado por causas completamente naturais. Em alguns casos, a divergência dos ossos pélvicos durante a gravidez é patológica e acompanhada de muitos sintomas desagradáveis que pioram significativamente a qualidade de vida de uma mulher, não permitem que ela se mova normalmente e tenha um bom descanso.

Segundo a maioria dos médicos, a dor pélvica durante a gravidez surge devido à deficiência de cálcio no organismo da gestante. Processos inflamatórios na bexiga e na uretra (cistite, uretrite), infecção crônica no trato geniturinário, deficiência de magnésio na hipovitaminose D podem levar ao desenvolvimento de sínfisite. Acredita-se que a hereditariedade desfavorável e certos problemas com o sistema musculoesquelético afetam a aparência de patologia (por exemplo, curvatura da coluna ou osteocondrose) antes da gravidez.

A partir do meio da gravidez, a cargamúsculos das costas. O abdome aumenta, assim como o ganho de peso, o que pode causar tensão e dor constantes na cintura pélvica. Torna-se difícil para uma mulher andar durante a gravidez. O próprio útero em crescimento contribui para o alongamento de todos os ligamentos, o que pode causar dor no sacro e na pelve. Nesse caso, para evitar a dor, basta reduzir a carga e descansar mais na posição horizontal.

Fatores de risco para sínfisite

Contribuir para o desenvolvimento de uma condição patológica (divergência dos ossos da articulação púbica mais do que a norma fisiológica) um estilo de vida sedentário e um grande ganho de peso durante a gravidez, lesões pélvicas no passado, grande peso e tamanho a cabeça do feto (mais de 4 kg), partos numerosos, sínfisite em gestações anteriores, estresse significativo no corpo da futura mãe (trabalho associado ao estresse físico, exercício intenso em certos esportes), doenças hereditárias das articulações e ossos, por exemplo por exemplo, um defeito de colágeno que leva à mobilidade articular excessiva.

Divergência patológica dos ossos

Sinfisite (na CID-10 a patologia pertence à classe 000-099, bloco 020-029, grupo 026.7) em metade das mulheres grávidas aparece como uma variante da norma e se manifesta por um pequeno desconforto. Mas se essa condição piorar significativamente a qualidade de vida da futura mãe, podemos falar de uma divergência patológica da articulação púbica. A norma fisiológica é a divergência de ossos de até 5-6 mm. A sinfisite de primeiro grau é diagnosticada comdiscrepância de 6-8 mm, o segundo grau - de 8-10 mm, o terceiro grau - mais de 10 mm.

Principais sintomas de sínfisite

Na maioria das vezes, a dor pélvica durante a gravidez aparece mais perto do terceiro trimestre, quando o efeito do hormônio relaxina atinge seu máximo, o peso da criança já é superior a 2 kg, no ganho de peso total de uma mulher durante o período de gestação se aproxima ou excede 10 kg, o que aumenta significativamente a carga no sistema musculoesquelético da gestante. A sinfisite é caracterizada por inchaço na região pubiana, dor ao pressionar, dor independente na virilha, cóccix, períneo em repouso e durante o movimento, uma marcha bamboleante característica.

Com uma ligeira divergência dos ossos púbicos, a dor é periódica, não difere em intensidade e pode mudar de localização. Tal sintoma pode ser confundido com manifestações de osteocondrose ou ameaça de aborto espontâneo. A dor aparece com uma longa permanência em uma posição, agravada ao caminhar ou subir escadas. Com um grau significativo de separação óssea, a dor pélvica durante a gravidez pode ocorrer em repouso. Geralmente há dor intensa com leve pressão na articulação púbica, tanto do lado da vagina quanto da frente.

A divergência óbvia dos ossos se torna se uma ponta de dedo (mais de 2 cm) for colocada nele. A dor geralmente ocorre no segundo e terceiro trimestres da gravidez. Em alguns casos, os ossos divergem e não há dor até o nascimento. Após o parto, os músculos abdominais ficam flácidos e os ossos púbicos podem se separar 2 cm ou mais. Nesse casouma mulher simplesmente não pode andar e assume intuitivamente uma determinada posição, a saber, a “pose do sapo”. A pressão na sínfise é reduzida, o que alivia a dor.

Diagnóstico necessário

O diagnóstico de sínfisite (na CID-10 esta patologia pertence à classe “Gravidez, parto e puerpério, código 000-099) geralmente é feito apenas com base nas queixas da gestante. O médico prescreverá definitivamente um ultrassom e exames para determinar, respectivamente, a largura da divergência da articulação púbica e a deficiência de substâncias no sangue. A análise bioquímica irá confirmar ou refutar as deficiências de micronutrientes, principalmente cálcio.

Tratamento da sínfisite na gravidez

A simfisiopatia durante a gravidez não afeta o desenvolvimento do feto. Após o parto, o problema geralmente desaparece por conta própria. Antes disso, a patologia pode representar um perigo no momento do parto. Existe o risco de divergência significativa dos ossos da articulação púbica, que no futuro exigirá uma longa recuperação. O parto natural é possível na maioria dos casos, mas a decisão final será do ginecologista-obstetra.

Para aliviar a condição de uma mulher antes do parto em caso de simfisiopatia durante a gravidez, o médico dará algumas recomendações. Como regra, é indicada a ingestão de medicamentos anti-inflamatórios especiais, complexos multivitamínicos com conteúdo de cálcio ou medicamentos individuais. É necessário ajustar a dieta, normalizar o peso e controlar os ganhos, reduzir a atividade física, fazer ginástica e certificar-se deusando uma cinta.

Atividade física com sínfise

Em caso de dor intensa, será necessária restrição de atividade física. A gestante não deve andar muito nas escadas, sentar ou deitar em uma superfície dura, em pé, você precisa distribuir o peso nas duas pernas. Na posição supina, você pode colocar um travesseiro duro sob as nádegas, levantando a pélvis e vários travesseiros sob as pernas. Isso reduzirá a pressão do feto na área pélvica. Com pequenas dores, a posição joelho-cotovelo ajudará. Se houver um histórico de doenças do sistema musculoesquelético, uma mulher deve definitivamente consultar um cirurgião de trauma ou osteopata sobre dor.

Atadura pré-natal: como usar

A bandagem suporta o estômago e evita o estiramento excessivo dos ligamentos. Cinto de suporte largo feito de tecido elástico pode ser usado de 20 a 24 semanas. Em alguns casos, é aconselhável mais cedo ou muito mais tarde. O curativo é especialmente relevante para mulheres que levam um estilo de vida bastante ativo durante o período de gestação, ficam de pé por várias horas seguidas, têm doenças do sistema musculoesquelético ou sentem dor na pelve. O uso de curativo é indicado para o aparecimento de estrias, gravidez múltipla, varizes, algumas patologias obstétricas, ameaça de parto prematuro, osteocondrose.

Como usar um curativo pré-natal? O cinto não pode ser usado continuamente. Recomenda-se uma pausa de 30 a 40 minutos a cada três horas de uso. A bandagem não deve apertar o estômago e liberar qualquersensações desagradáveis. É aconselhável usar um cinto de suporte até o final da gravidez, se isso trouxer alívio para uma mulher e não houver contra-indicações. Quando usado corretamente, o curativo não representa nenhum perigo para a criança ou para a própria mulher.

Complexos vitamínico-minerais

As preparações de cálcio geralmente são proibidas de serem tomadas no terceiro trimestre da gravidez, quando o corpo está se preparando ativamente para o parto. Isso pode levar a algumas complicações. Alguns médicos até recomendam a eliminação de alimentos que contenham cálcio da dieta, porque o fortalecimento do tecido ósseo complicará muito o processo de nascimento. O crânio do bebê ficará mais forte e mais duro, o que é altamente indesejável antes do nascimento.

Qual o melhor cálcio para gestantes no segundo trimestre, quando é aceitável o uso de tal mineral? Um dos medicamentos mais comuns é o gluconato de cálcio, mas é percebido como o pior pelo organismo (devido à f alta de vitamina D). O remédio combinado é "Cálcio D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Essas vitaminas compensam a deficiência de nutrientes de forma muito mais eficaz. Ao escolher um medicamento, é importante lembrar que as melhores vitaminas para gestantes (no 1º trimestre e no restante do período) só podem ser selecionadas por um médico.

Terapia medicamentosa

Em alguns casos, pode ser necessário tratamento hospitalar. Em um hospital, são realizados procedimentos de fisioterapia, medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos são administrados sob a supervisão de médicos. usadocurativo médico. Pode ser aplicada irradiação ultravioleta da região pubiana, antibioticoterapia.

Nascimento Natural ou COP?

Com uma divergência significativa dos ossos púbicos durante a gravidez, pode haver indicação de parto por cesariana. Com um estreitamento da pelve e um tamanho grande do feto (mais de 3,5 kg), a distância crítica de divergência é de 10 mm. O problema é resolvido individualmente. O parto natural é possível, mas somente se os ossos não tiverem expandido mais de 10 mm, a pelve da mulher for de tamanho normal e o feto não for muito grande.

Com a sínfisite no parto, é possível uma ruptura da articulação púbica. Nesse caso, a mulher em trabalho de parto sente repentinamente uma dor intensa, às vezes um clique característico é ouvido quando os ligamentos são rompidos. Depois disso, até a cabeça grande da criança passa livremente entre os ossos. Às vezes, a ruptura é acompanhada por lesões nos órgãos internos (principalmente na bexiga e no canal), a formação de hematomas extensos nos lábios e no púbis. A recuperação requer tratamento cirúrgico com a imposição de estruturas metálicas especiais.

Prevenção da sínfisite

Para a prevenção da dor pélvica durante a gravidez, recomenda-se uma dieta enriquecida com todos os microelementos e oligoelementos necessários envolvidos na formação óssea e vitamina D. Estas substâncias benéficas são encontradas no queijo, ovos, carne e peixe, leite e produtos de ácido lático, nozes. É melhor evitar alimentos que contribuem para o ganho de peso ativo, porque os quilos extras repetidamenteaumentar a carga no sistema musculoesquelético.

As mulheres são recomendadas caminhadas ao ar livre, banhos de sol e ar, atividade física moderada. Aulas de fitness ou ioga para mulheres grávidas, hidroginástica ou natação têm um bom efeito no corpo. Além disso, é desejável tomar complexos vitamínicos e minerais adequados, você precisa monitorar sua postura. Você pode precisar tomar analgésicos. Nesse caso, você precisa seguir as recomendações do médico e recusar a automedicação, pois nem todos os medicamentos podem ser tomados durante a gravidez.