Índice de líquido amniótico normal por semana. Causas, diagnóstico e tratamento de oligoidrâmnio em mulheres grávidas

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:30

O nome médico oficial do líquido amniótico é líquido amniótico. É um meio líquido biologicamente ativo que está nas membranas fetais e cobre o embrião.

Funções do líquido amniótico

O líquido amniótico é um dos fatores para garantir a vida da criança no útero. Este ambiente biológico é caracterizado por várias funções ao mesmo tempo:

• Fornecimento de nutrição fetal. Este líquido é composto de muitos nutrientes. No primeiro período após a fertilização, eles são absorvidos pela pele da criança e, um pouco mais tarde, o bebê engole independentemente uma certa quantidade deles.
• Manter a pressão e temperatura apropriadas dentro de 37 oC.
• Fornecer a uma criança em desenvolvimento proteção contra influências mecânicas externas. O líquido amniótico reduz significativamente a pressão e os choques que vêm do ambiente externo.
• Apoio à esterilidade, que é proteger a criança davárias infecções. O líquido amniótico contém muitas imunoglobulinas. Além disso, o aperto absoluto da bexiga fetal desempenha um papel importante. A esterilidade é assegurada pela constante renovação do líquido amniótico, que termina somente após o nascimento da criança.
• Garantir a livre movimentação do bebê no útero.
• Silencia o ruído ambiente forte.

Principais indicadores de líquido amniótico

Ao longo da gravidez, a composição e a quantidade de líquido amniótico são muito importantes. Existem muitos casos em que indicadores anormais indicam a formação e o desenvolvimento de várias patologias. Assim, é possível diagnosticá-los e eliminá-los a tempo, ou preparar-se adequadamente para as medidas necessárias após o nascimento do bebê.

Índice de líquido amniótico (AFI) é um número que indica seu volume no saco amniótico.

Ao diagnosticar um especialista, os seguintes indicadores são levados em consideração:

• Matiz e transparência. A cor usual do líquido é clara, transparente, com uma pequena quantidade de impurezas.
• Volume. A quantidade de líquido é afetada pela idade gestacional. Portanto, a taxa de líquido amniótico depende do trimestre da gravidez. Por exemplo, o índice de líquido amniótico em 21 semanas (normal) é 88-143-233 ml, onde o primeiro indicador é a norma inferior e o segundo número é a média, o terceiro é o limite superior. aumento diárioa quantidade de líquido por 40-45 ml continua até 32 semanas de gravidez. Depois que o índice de líquido amniótico em 32 semanas (a norma média é de 144 ml) atingiu seu pico, a quantidade de água diminui gradualmente. Na véspera do parto, são apenas 500-1500 ml.
• Conteúdo hormonal.
• Composições bioquímicas e citológicas.

Indicadores de líquido amniótico

O critério mais informativo para oligoidrâmnio em nosso tempo é o ultrassom. Ao realizar este estudo, o médico determina o AFI e a multiplicidade da bolsa vertical. Se esses indicadores não atingirem os limites normais para uma determinada idade gestacional, o oligoidrâmnio é indicado na conclusão.

Bolsa vertical é o nome da seção mais longa de líquido amniótico livre que está localizada entre o feto e a parede abdominal anterior. Além disso, a localização do fluido livre do cordão umbilical ou dos membros da criança nesta área não é permitida. A norma para o comprimento de um bolso vertical é de 5 a 8 cm, um pouco antes, com a ajuda do ultrassom, apenas esse indicador foi estabelecido.

Normas do índice de líquido amniótico

Agora a quantidade de líquido amniótico é estimada usando AFI. Para fazer isso, o médico divide mentalmente o abdômen em 4 partes usando 2 linhas perpendiculares que se cruzam no umbigo. Em seguida, em cada uma dessas zonas, é realizada a medição do bolsão vertical máximo. Para obter o valor final do índice de líquido amniótico, você precisa somar todos os indicadores obtidos.

As normas do índice de líquido amniótico são calculadas por semanas de gestação, a partir da 16ª semana. Seu valor está aumentando gradualmente. O índice mais alto de líquido amniótico em 32 semanas é a norma de 77 a 169 ml. Isso é seguido por uma diminuição no AFI.

Tabela de normas IAI

Normas do índice de líquido amniótico por semana são apresentadas na tabela.

tabela de normas IZHA

Linhas de gravidez (semanas)	Limite inferior do normal	Média	Limite superior do normal
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Se esses indicadores não corresponderem a linhas específicas de gravidez, ocorre polidrâmnio ou oligodrâmnio.

gravidez de Oliver

Oligo é uma ocorrência bastante desagradável e muito comum durante a gravidez. Se o desvio da quantidade de líquido amniótico da norma do índice de líquido amniótico por semanas for insignificante, é feito um diagnóstico de "oligodrâmnio moderado". Para corrigi-lo, você pode usar uma dieta, nutrição adequada e um estilo de vida saudável. Depois de um tempo, a quantidade de água volta ao normal e não afeta de forma alguma a condição da criança.

O diagnóstico de "pronunciado oligoidrâmnio" é feito no caso em que o desvio da norma do índicelíquido amniótico semanalmente para baixo grande. Com tal diagnóstico, hospitalização urgente e tratamento hospitalar são necessários. Isso se deve à alta probabilidade de consequências terríveis para a criança.

Se o índice de líquido amniótico com 20 semanas (normal) estiver na faixa de 86-230 ml, e os resultados de ultrassonografia indicarem um volume real de líquido amniótico muito menor, se não tratado, isso pode provocar subdesenvolvimento de vital órgãos, deformação do osso do esqueleto, desenvolvimento de várias patologias fetais. Portanto, é muito importante iniciar o tratamento de oligoidrâmnio grave a tempo.

Quando um baixo índice de líquido amniótico foi determinado às 34 semanas (a norma é uma média de 142 ml), além disso, já existem desvios bem definidos no desenvolvimento da criança - muitas vezes surge a questão de terminar uma gravidez, pois o tratamento neste caso não tem sentido e não trará nenhum resultado.

Causas de oligoidrâmnio

Há muitas razões para a formação de oligoidrâmnio. Os principais são:

• subdesenvolvimento das membranas ou secreção reduzida de água;
• desenvolvimento anormal do feto (seus rins, esqueleto);
• pressão alta na gestante, principalmente com desvios significativos da norma;
• infecções bacterianas que penetram não apenas pelo trato genital, mas também diretamente no líquido amniótico;

• gravidez múltipla, com desenvolvimento desigual da placenta, dandofluxo sanguíneo diferente para cada feto;
• excesso de roupa;
• metabolismo perturbado no corpo de uma mulher, especialmente se ela estiver acima do peso.

Características do tratamento de oligoidrâmnio

Mesmo oligoidrâmnio moderado não pode ser tratado sozinho. Somente com base em exames feitos anteriormente, o médico pode avaliar a causa da anomalia, a gravidade da doença, a condição do feto e prescrever um curso de tratamento.

Se houver obesidade, metabolismo prejudicado, será necessário seguir uma dieta, comer direito, tomar vitaminas e medicamentos que melhorem o suprimento sanguíneo para a placenta. A terapia de polidrâmnio moderado pode ser realizada ambulatorialmente. Um estágio pronunciado é tratado apenas em um hospital. Independentemente da forma da doença, há necessidade de limitar a atividade física e a quantidade de atividade física, adesão ao repouso no leito.

Durante o tratamento, será necessário fazer ultrassonografia e dopplerografia com mais frequência do que o habitual para determinar oportunamente as alterações nos corpos da gestante e do bebê.

Se os resultados da ultrassonografia mostrarem baixo índice de líquido amniótico com 33 semanas (a norma é uma média de 143 ml) ou mais tarde, quando o bebê estiver pronto para nascer, o médico poderá prescrever um parto antecipado.

Quando você descobrir esse fato, não fique deprimido. Ainda pode ser corrigido - estágios moderados são curáveis. Na presença de oligoidrâmnio durante gestações anteriores, é necessário informar o médico sobre isso. Neste caso, ele poderádetectar e corrigir este problema.