2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:14
A determinação precisa da idade gestacional fetal é extremamente importante. Ele verifica a conformidade do desenvolvimento do feto com padrões médios, calcula o tempo para passar em testes e exames genéticos e também determina a data prevista de nascimento.
Como se calcula a idade gestacional fetal
Na prática médica, a gravidez é medida pelo termo obstétrico, também chamado de gestação. Este método conta a partir do primeiro dia do último período menstrual da mulher. Para calcular a idade gestacional embrionária, é necessário subtrair duas semanas do período obstétrico. Supõe-se que esta seja a idade real do embrião desde a concepção.
Este cálculo é baseado em um ciclo menstrual médio com duração de 28 dias. No meio do ciclo, ocorre a ovulação - a maturação do folículo no ovário e a liberação do óvulo paraseus limites. Durante este período, o corpo da mulher está pronto para a concepção. Em caso de gravidez, o período embrionário será exatamente duas semanas menor que o obstétrico. Isso pode ser ilustrado com um exemplo. Ou seja, para uma gravidez de 4 semanas, o período embrionário será de 2 semanas.
Por que a idade gestacional nem sempre é confiável
Há momentos em que a duração do ciclo menstrual difere dos 28 dias padrão. Esta situação não é incomum, normalmente a duração do ciclo pode ser de 21 a 35 dias. A fórmula de cálculo padrão não é adequada aqui - para uma mulher com um ciclo de 35 dias, a concepção deve ocorrer no dia 21 e não no 14º dia. Com um período de gestação obstétrica de 5 semanas, o período embrionário não será de 3 semanas, mas de duas. Tal erro pode levar a erros na escolha das táticas de gerenciamento da gravidez por um ginecologista.
Uma mulher pode não se lembrar da data de início do ciclo em que ocorreu a gravidez. Não é incomum que a concepção ocorra alguns meses após o nascimento anterior, antes que o fundo hormonal volte ao normal e um ciclo regular seja estabelecido. Nesses casos, é simplesmente impossível calcular corretamente o período obstétrico.
Por que é importante saber a idade gestacional exata
Os médicos monitoram o desenvolvimento intrauterino do feto, focando no cumprimento dos indicadores médios. Se necessário, o tratamento é prescrito. Uma mulher sai de licença maternidade com 30 semanas obstétricas para se preparar para a chegada do bebê. Também determina a data prevista para o início do quadro fisiológicoentrega pontual (PDR). Varia de 37 a 42 semanas obstétricas completas.
Triagens genéticas fetais destinadas a identificar malformações e anomalias genéticas congênitas devem ser realizadas em um intervalo de tempo preciso. Caso contrário, o valor diagnóstico do estudo será perdido - os resultados podem ser falsos positivos e falsos negativos.
Métodos de cálculo
Existem várias maneiras de calcular a idade gestacional embrionária. Deve-se notar que não existe um método absolutamente confiável, a probabilidade de um pequeno erro está sempre presente. As seguintes técnicas são aplicadas:
- teste de sangue para hCG - nos estágios iniciais da gravidez, esse tipo de estudo é o mais confiável;
- exame de ultrassom - a partir de 9 semanas de gestação, recomenda-se confiar nas informações obtidas durante o ultrassom;
- exame ginecológico - o médico pode adivinhar a verdadeira idade gestacional durante o exame manual na cadeira e ao medir a altura do fundo uterino.
Os dados mais confiáveis são obtidos comparando os resultados obtidos por diferentes métodos. A seguir, propõe-se considerar com mais detalhes como determinar a idade gestacional embrionária usando esses métodos.
Determinação do período embrionário pela análise de hCG
O hormônio hCG, ou gonadotrofina coriônica humana, também é chamado de hormônio da gravidez. no sangue dos homens eem mulheres não grávidas, esse hormônio está ausente ou contido em pequenas quantidades (menos de 5 UI / l). Mas assim que a concepção ocorre, as células do córion do embrião, que mais tarde se transformam na placenta do feto, começam a produzir ativamente hCG.
O hormônio é projetado para regular os processos metabólicos, com a ajuda do qual o corpo da mulher começa a se preparar ativamente para a gravidez. Um exame de sangue pode determinar o aumento do hCG tão cedo quanto 7 dias após a concepção. Para o mesmo propósito, são usados testes expressos de farmácia para o conteúdo de hCG na urina.
Mas se uma tira de teste de farmácia determinar o próprio fato da gravidez, um exame de sangue clínico revela o conteúdo quantitativo do hormônio. Pelo nível de hCG no sangue, você pode calcular a idade gestacional embrionária por semanas, pois até a 9ª semana ela cresce proporcionalmente ao crescimento do embrião.
Ultrasom idade gestacional
O exame de ultrassom deve ser realizado pelo menos três vezes durante a gravidez. O tempo é definido pelo ginecologista. Mas, se necessário, você pode usar esse método para determinar o período embrionário exato. Existem normas para o desenvolvimento do embrião e o crescimento do óvulo fetal, com as quais a idade gestacional é determinada com bastante precisão.
O parâmetro principal é o tamanho cóccix-parietal (KTP). Esta é a distância do cóccix à coroa do embrião, que tem valor diagnóstico no período de 6 a 13 semanas. Antes de 6 semanas o embrião é muito pequeno com certezaé impossível medir KTR. Após a 13ª semana, aparecem parâmetros mais importantes do desenvolvimento fetal.
Determinação do prazo no exame ginecológico
Um médico experiente já na 4-5ª semana de gestação pode sugerir gravidez. O útero de uma mulher em um exame manual é aumentado, adquire uma forma arredondada. A natureza das secreções do canal cervical, a cor das membranas mucosas da vagina e dos órgãos genitais externos estão mudando.
Em datas posteriores, a partir da 18ª-19ª semana, a altura do fundo uterino é determinada com bastante precisão. Assim, na 20ª semana, o fundo do útero está cerca de 2 cm abaixo do umbigo e na 28ª semana - 2 cm acima.
Além da altura do fundo do útero, a circunferência do abdômen da mulher é medida na altura do umbigo. Mas este é um indicador secundário, caracterizado por um erro devido à aparência inicial da gestante. Em mulheres mais completas, a circunferência do abdômen será maior. Portanto, os ginecologistas prestam mais atenção não a números específicos, mas à taxa de crescimento da circunferência - normalmente, a partir do segundo trimestre de gravidez, é de cerca de 1 cm por semana.
Conselhos de ginecologistas para determinar o termo embrionário
No entanto, existem algumas dicas de ginecologistas, com base nas quais você pode tentar determinar o período embrionário. Ao determinar o hCG, recomenda-se fazer uma análise dinâmica várias vezes com um intervalo de 3-4 dias. A dinâmica do crescimento do hormônio ajudará não apenas a determinar com precisão o período embrionário, mas também a avaliar o ritmo de desenvolvimento do bebê.
A ultrassonografia mais confiável determina o período embrionário no período da 9ª à 13ª semana de gestação. Extremamente importantepassar por triagem ultra-sonográfica em 11-13 semanas de gestação. Antes desse período, o embrião é muito pequeno e, após, os sinais de malformações podem não ser visíveis. Por isso é importante fazer o registro no pré-natal antes da 12ª semana para constatar o fato da gravidez.
Existe um método de "primeira batida" - determinar a idade gestacional embrionária pelo primeiro movimento do bebê no estômago. Acredita-se que as mulheres que estão grávidas pela primeira vez o sintam na 20ª semana. Durante a segunda gravidez, o primeiro empurrão é sentido mais cedo, na 18ª semana. O valor diagnóstico desse método é duvidoso, pois devido às características fisiológicas, o momento em que a mulher sente os movimentos fetais pela primeira vez pode variar muito. Além disso, este método não é adequado para gravidez precoce.
Lembre-se que os dados de qualquer estudo médico devem ser interpretados pelo médico. Você não deve tirar conclusões precipitadas se os resultados obtidos forem de alguma forma embaraçosos ou perturbadores. Somente um ginecologista comparará corretamente todas as nuances identificadas durante o exame, fará um diagnóstico e prescreverá o tratamento. A atitude atenta de uma mulher em relação à sua saúde, mantendo um calendário de ciclos menstruais e entrando em contato precoce com uma clínica pré-natal quando a gravidez ocorrer, ajudará a dar à luz um bebê saudável.
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