Período preliminar patológico: tratamento. O período preliminar é

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:35

O período preliminar são as contrações na parte inferior do abdômen durante a gravidez, que são acompanhadas de pequenas dores e tensão muscular. Eles são irregulares. Essas contrações são as precursoras do parto. Em condições normais, o período preliminar de trabalho de parto deve levar aproximadamente 6-8 horas. No entanto, em alguns casos, esse período pode ser estendido. Isso pode acontecer por vários motivos. Neste caso, há uma patologia da atividade laboral, exigindo a intervenção imediata dos médicos. Uma vez que as consequências de um período preliminar prolongado podem ser muito graves tanto para a mãe quanto para a criança: desde rupturas graves em uma mulher em trabalho de parto e terminando com a morte do feto.

O conceito de um período preliminar patológico

A fisiologia de cada mulher é individual. Em alguns casos, esse período pode ser atrasado por várias horas e, às vezes, por vários dias. Isso leva à exaustão da mulher, perda de sono, acúmulo de fadiga severa no momento do parto. Neste caso, há um período preliminar patológico do parto, ou seja, o período pré-natal,que se arrastou. Caracteriza-se por contrações dolorosas irregulares que não levam a alterações no colo do útero, mas apenas esgotam o corpo da mulher.

A essência do período preliminar anômalo

A essência principal da patologia pode ser expressa da seguinte forma:

• O período preliminar fisiológico está se arrastando.
• Tônus do miométrio aumenta.
• Internal OS está diminuindo.
• Há contrações do segmento uterino inferior.
• As fibras musculares estão dispostas em círculo, transversalmente e em espiral;

Razões

Como regra, o período preliminar patológico causa a presença de distúrbios no corpo da mulher em trabalho de parto. Os principais motivos podem ser divididos em três grupos:

OB:

• Presença de polidrâmnio ou oligodrâmnio.
• Gravidez múltipla.
• O feto está na posição errada no útero (apresentação pélvica).
• A placenta está baixa.

Psicoemocional:

• Mulher tem medo do parto.
• Atitude negativa.
• Neurose e forte estresse emocional.
• Fadiga física do paciente.
• Idade da nulípara (medo do resultado do parto se a gravidez for muito precoce ou tardia).

Fisiológico:

• Uma mulher em trabalho de parto tem a pelve estreita.
• Anteriormente, as intervenções cirúrgicas eram realizadas no útero (presença de cicatrizes após cesariana, etc.).
• Distúrbios no sistema endócrino (obesidade, anorexia, etc.).
• Sistema nervoso lábil.
• Doenças dos rins, coração,fígado e outros órgãos.
• Inflamação do útero.
• Pré-eclâmpsia.
• Abortos múltiplos.
• Aborto.

Sintomas

Os seguintes sintomas ajudam a reconhecer a patologia do período preliminar:

• O útero no período preparatório e preliminar é dolorosamente reduzido, enquanto as contrações não são regulares. Podem ocorrer tanto durante o dia como à noite. Por muito tempo, o trabalho de parto não começa.
• Tônus uterino e excitabilidade aumentados.
• O útero não abre, continua denso e comprido.
• A parte de apresentação do feto não é pressionada contra a pequena pélvis da mulher.
• Devido à hipertonicidade uterina, é difícil palpar o feto.
• O útero vem se contraindo monotonamente há muito tempo. A força e a frequência das contrações não mudam. Os prenúncios e o período preliminar são duradouros.
• O estado mental de uma mulher piora, ela se torna chorona e irritável, ela fica incerta sobre a conclusão bem-sucedida do parto.

Tipos de patologia

O período preliminar patológico pode ser de dois tipos:

• No primeiro caso, os músculos do útero não estão relaxados, as fibras musculares do útero correspondem em densidade ao colo do útero "maduro", oligoidrâmnio, saco amniótico plano.
• No segundo caso, o colo do útero é "imaturo", tem formato oval, a parte de apresentação do feto não é adjacente à entrada da pequena pelve. Na maioria das vezes esta situaçãoobservado quando o feto está sobrecarregado.

Duração

A duração do período preliminar anormal, dependendo das características individuais de cada mulher, pode variar de 6 horas a 24-48 horas. Para algumas mulheres, pode levar vários dias.

Possíveis consequências

O período preliminar patológico na maioria dos casos leva a complicações durante o parto. Em muitas mulheres em trabalho de parto, a atividade laboral prossegue de forma anormal. Especificamente:

• A atividade genérica é fraca. Esta condição é caracterizada por força insuficiente de contração uterina, grandes intervalos entre as contrações, o colo do útero dilata lentamente, o progresso do feto é atrasado.
• A atividade patrimonial é descoordenada. Manifesta-se por contrações erráticas do útero. Não há sincronia na contração e relaxamento de seções individuais. Como resultado, as contrações são acompanhadas de dor intensa, tornam-se frequentes e irregulares, o que esgota a mulher em trabalho de parto e não permite que ela relaxe.
• A atividade patrimonial prossegue rapidamente. Esta anomalia é caracterizada por contrações e tentativas muito fortes e acentuadas. Como resultado, o parto ocorre muito rapidamente (até 5 horas). Isso pode levar a rupturas da vagina e do períneo em parturientes, sangramento grave. O feto pode desenvolver hipóxia. O trabalho de parto rápido pode resultar em lesões no feto.
• O tétano uterino é uma anomalia rara. Nesse caso, há um estado em que o útero não relaxa. Ocorre quando váriosmarcapassos em diferentes partes do útero. Isso leva a uma violação das contrações uterinas e interrompe o trabalho de parto. O feto pode desenvolver hipóxia, o que pode levar à disfunção cardíaca.

As seguintes consequências de um trabalho de parto anormal podem ocorrer:

• Remoção prematura do líquido amniótico.
• O aparecimento de mecônio no início das contrações, o que significa "sofrimento" do feto.
• Parto cirúrgico.
• Aplicação de fórceps obstétrico.
• Sangramento anormal grave.
• No período pós-parto, desenvolvem-se doenças infecciosas purulentas.
• Hipóxia fetal e o nascimento de uma criança com doenças cardíacas ou doença coronariana.

Diagnóstico

Se você suspeitar que o período preliminar é anormal, você deve contatar imediatamente um ginecologista-obstetra. Ele deve fazer um exame externo. A palpação ajuda a determinar a localização alta ou baixa do feto. Se o feto não desceu, isso indica a presença de uma patologia da atividade de parto. Além disso, a patologia pode ser julgada pela presença de forte tensão nos músculos da vagina, imaturidade do útero para o parto e espasmos.

O diagnóstico da patologia do período preliminar é baseado em estudos clínicos e laboratoriais, que permitem concluir que a atividade da acetilcolinesterase dos eritrócitos diminui, o nível dos hormônios adrenalina e noradrenalina aumenta no sangue.

Um estudo instrumental é possível. Para fazer isso, faça cardiotocografia. Com ele, você pode registrar a força e a duração das contrações.

Período preliminar patológico: tratamento

Com colo do útero imaturo e ausência de desenvolvimento independente da atividade laboral, há um quadro de gravidez excessiva. A terapia neste caso será prescrita levando em consideração a patogênese da patologia. O objetivo do tratamento será acelerar o processo de maturação do útero. Os seguintes tratamentos podem ser usados:

• Eletroanalgesia.
• Eletrorelaxamento do útero.
• Tratamento com medicamentos: antiespasmódicos, analgésicos, prostaglinas E2.

Se o paciente tem fadiga severa e aumento do nervosismo, então ela é prescrita para dormir com drogas como tratamento. Sedativos também são prescritos.

O resultado positivo do tratamento se reflete no início abrupto de contrações regulares. Ou na maturação do corpo para o parto. Quando o útero se torna "maduro", a bexiga fetal é aberta e as contrações regulares começam dentro de duas horas. Se o trabalho de parto não começar, as prostaglandinas são administradas por via intravenosa.

Em caso de tratamento ineficaz, juntamente com outras complicações (história obstétrica, tamanho fetal grande, apresentação pélvica, OPG-pré-eclâmpsia, início de hipóxia fetal), é realizada uma cesariana de emergência.

Abordagens ao manejo de gestantes que apresentam período preliminar patológico

Existem duas abordagens:

• Completopaz.
• Indução do parto com ocitocina.

Ambos os métodos visam eliminar as infrações na atividade laboral. Um resultado bem sucedido do caso é observado em 85% dos casos. Ao escolher um método, as seguintes características da patologia são levadas em consideração:

• O grau de ansiedade e fadiga do paciente.
• O motivo da complicação.
• Escolhendo um método que seja mais conveniente para a paciente e obstetra.

Na escolha da abordagem, que consiste em observar o repouso completo da gestante, ela é injetada por via intramuscular com 0,015 g de morfina. Então secobarbital dentro de 0,2 g. Esta opção é bastante eficaz. Por via de regra, após a introdução da morfina, o paciente adormece dentro de uma hora. Após 4-5 horas de descanso, durante as quais o corpo exausto recupera forças, a mulher acorda sem nenhum sinal de parto ou com trabalho de parto ativo.

Ao escolher o segundo caminho, ou seja, estimulação com ocitocina, vale evitar a abertura da bexiga fetal. A cesariana é justificada apenas nos casos mais graves.

Prevenção

As principais medidas preventivas para prevenir a patologia do período preliminar são:

• Consulta oportuna com um obstetra.
• Passando em todos os testes necessários.
• Seguir as prescrições do médico quanto ao regime e nutrição.
• Preparação psicológica e física da gestante para o parto.

Um obstetra-ginecologista competente deve manter as mulheres sob controle,que estão em risco para esta patologia. A saber: primíparas com idade inferior a 17 e após 30 anos, bem como mulheres com doenças de determinados órgãos (fígado, rins, coração).

Assim, o período preliminar patológico é um dos tipos de anomalias na atividade laboral. Ocorre com bastante frequência. No entanto, graças à medicina moderna, em 85% da intervenção oportuna dos médicos, o parto termina com segurança. Portanto, quando os primeiros sinais de patologia aparecem, é necessário entrar em contato imediatamente com um obstetra-ginecologista competente. As consequências de um período preliminar anormal podem ser muito graves, até a hipóxia fetal, o aparecimento de distúrbios no funcionamento de seus órgãos internos e a morte. O tratamento prescrito corretamente ajudará a salvar a vida da mãe e da criança.