Tosse convulsa em uma criança: sinais, tratamento e prevenção

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:22

Há uma semana, o bebê estava doente. Ele foi atormentado por febre periódica, coriza, tosse. Hoje ele melhorou muito, mas sua mãe continua preocupada com um "mas". Por que a tosse, em vez de passar, pelo contrário, se intensificou? É assim que a coqueluche começa em uma criança.

Uma doença infecciosa perigosa que pode ser fatal. Vamos falar sobre os sinais de coqueluche em uma criança, formas de tratar a doença e medidas preventivas que ajudarão a proteger tanto o bebê quanto você.

Patógeno

A coqueluche em crianças é causada pela coqueluche. É um micróbio Gram-negativo imóvel que produz aglutininas.

Coqueluche é muito instável em condições ambientais. Por isso, durante a coleta de análises, sua semeadura deve ser feita imediatamente após a coleta do material. O micróbio é sensível aos efeitos de quase todas as soluções desinfetantes, radiação ultravioleta e muitos grupos de antibióticos (levomicetina, tetraciclinas, estreptomicina).

A coqueluche não está geograficamente ligada a nenhum país em particular. É amplamente distribuído em todo o mundo. Ao mesmo tempo, a incidência é muito maior em países onde as crianças não são vacinadas. A coqueluche pode causar a morte de um bebê. Isso acontece em cerca de 0,6% dos casos do número total de casos. Crianças menores de 2 anos correm maior risco.

Mecanismo de desenvolvimento

O micróbio entra no corpo através das membranas mucosas e transmite impulsos através do sistema nervoso para o cérebro. Como resultado da irritação, ocorrem ataques de tosse espasmódica, convulsiva e sufocante.

Ao contrário de muitas outras doenças infecciosas, a imunidade à coqueluche não é transmitida no útero ou através do leite materno de mãe para filho. Portanto, o risco de infecção existe mesmo em um recém-nascido.

Após uma doença, desenvolve-se uma imunidade persistente ao patógeno, que será completamente perdida em 12 anos.

Manifestações clínicas

Os sinais de coqueluche em uma criança dependerão de vários fatores, desde a atividade do patógeno até a idade ou estado do sistema imunológico das migalhas. Os mais vulneráveis à doença são as crianças com menos de 3 meses de idade, pois antes dessa idade não podem iniciar a vacinação contra a coqueluche.

Geralmente leva cerca de uma semana desde o momento em que o micróbio entra no corpo até os primeiros sintomas aparecerem. Embora em alguns casos o período de incubação possa ser estendido até 20 dias.

Existem três fases da doença: catarral, paroxística e de recuperação. Vale a pena dar uma atenção especial a cada um deles.

Estágio Catarral

Sua duração é de cerca de 1-2 semanas. Nesta fase, é impossível dizer que a criança tem coqueluche. Todos os sinais da doença durante a fase catarral são semelhantes ao resfriado comum:

• leve aumento de temperatura;
• nariz escorrendo;
• lagrima;
• tosse fraca.

Suspeita de infecção por coqueluche só é possível se os pais da criança relatarem contato com a pessoa doente nas últimas 2-3 semanas.

Estágio Paroxístico

A duração média desta fase é de 2-4 semanas. As únicas exceções são não vacinadas e crianças menores de um ano, nas quais pode se estender até 2-3 meses.

Ao final da etapa anterior, o principal sintoma de coqueluche em crianças (tosse) começou a diminuir. Agora está ficando mais forte novamente, os ataques estão se tornando mais frequentes e intensos. Qualquer pediatra experiente identificará a coqueluche em uma criança assim que ouvir uma tosse característica. Pode ser descrito da seguinte forma:

1. Durante uma expiração, uma série de 5-10 fortes choques de tosse é repetida.
2. Inalação súbita e intensa acompanhada por um som de assobio (reprise).

Durante outro acesso de tosse, o rosto da criança fica vermelho ou mesmo azulado. Em seuas veias incham no pescoço, os olhos se projetam, a língua pende para baixo. Os ataques podem ocorrer um após o outro até que o bebê tosse um pequeno pedaço de muco viscoso que bloqueou as vias aéreas. Há casos frequentes de vômito no fundo de uma tosse forte.

Tais ataques são muito perigosos para crianças menores de 1 ano. Em tais migalhas, podem até levar à parada respiratória (apneia).

A tosse convulsa em crianças (um bebê doente é mostrado na foto acima) também é acompanhada de sono ruim, perda de apetite e perda de peso. A razão para isso é a mesma tosse debilitante, que não só atormenta, mas também assusta muito o bebê.

Importante lembrar! A temperatura máxima possível para coqueluche em uma criança é de 38 graus. Se o indicador do termômetro ultrapassar essa marca, o bebê tem uma doença completamente diferente.

Muitas vezes acontece que a pneumonia também se desenvolve durante a coqueluche. Ao mesmo tempo, é muito difícil diagnosticar, e até médicos experientes fazem isso tarde demais. Na medicina, existe até um termo especial "pulmão silencioso", que se refere a essa condição.

É durante a fase paroxística que ocorre o maior risco de desenvolver diversas complicações.

Estágio de recuperação

Este é o estágio final quando a doença finalmente começa a desaparecer. Em média, a fase de recuperação dura cerca de 1-2 semanas. Durante esse período, a temperatura corporal se normaliza, os ataques de tosse ocorrem cada vez com menos frequência e se tornam menos graves. Vômitos e represálias também estão desaparecendo.

A única coisa que em breve restarácoqueluche em crianças de até um ano ou mais - tosse, que pode persistir por vários meses. Mas eles não são mais perigosos para o bebê e não são de natureza paroxística. No contexto de infecções do trato respiratório superior, a tosse pode aumentar.

Diagnóstico da doença

A primeira coisa que o médico fará é identificar quais sintomas estão incomodando o paciente. Mas o diagnóstico final só pode ser estabelecido após vários estudos sorológicos laboratoriais. Podem ser:

1. Cultura bacteriológica da nasofaringe. Na fase catarral, este método é o mais informativo. Sua desvantagem é que os resultados terão que ser esperados em 5-7 dias. No caso de coqueluche, este é um período de tempo bastante longo.
2. Hemograma completo. Na presença da doença, a VHS estará dentro da normalidade, mas os níveis de linfócitos e leucócitos estarão elevados. Mas vale ress altar que tais sinais indicam apenas a presença de um processo inflamatório no corpo, e não diretamente sobre coqueluche.
3. PCR (reação em cadeia da polimerase). A análise é realizada em poucos dias e ajuda a identificar o agente causador da doença.
4. RNGA (reação de hemaglutinação indireta) e RPHA (reação de hemaglutinação direta). O estudo ajuda a identificar anticorpos para o agente causador da doença. Um resultado negativo indica a ausência de coqueluche. Positivo - confirma o diagnóstico.
5. ELISA (ELISA). Detecta anticorpos específicos e seu número. Assim como na versão anterior, um teste positivo indica a presença da doença.

Noções básicas de tratamento

O tratamento da coqueluche em crianças menores de 2 anos é realizado apenas em ambiente hospitalar. Sua internação é obrigatória mesmo nos casos em que há suspeita de coqueluche, mas o diagnóstico ainda não foi confirmado. Isso é necessário devido ao fato de que a doença em crianças pequenas se desenvolve muito mais rápido do que em adultos. E com o início do segundo estágio, podem ocorrer os primeiros ataques de asfixia e até parada respiratória.

Em todos os outros casos, a internação é necessária apenas para formas moderadas e graves da doença, ou se houver indicações especiais.

Se a hospitalização não for necessária, o médico lhe dirá como tratar a coqueluche em crianças em casa. Em primeiro lugar, é importante proporcionar à criança o máximo de paz. O tratamento da coqueluche em crianças envolve umidificação e ventilação constantes da sala. É melhor que a sala não tenha luzes fortes e sons fortes e ásperos.

Com um estágio leve da doença, o repouso no leito não é necessário. Pelo contrário, será útil para a criança passar mais tempo ao ar livre. Como regra, os ataques de tosse começam com muito menos frequência ao ar livre do que em ambientes fechados. Jogos moderadamente ativos também não são proibidos. Só é importante garantir que a criança não trabalhe demais.

Não tente forçar a alimentação do seu bebê. Deixe-o comer o quanto quiser. Os alimentos devem ser facilmente digeríveis, mas ao mesmo tempo - nutritivos e ricos em vitaminas. Se os ataques de tosse forem acompanhados de vômitos, é melhor por um tempoesqueça o regime de alimentação e dê comida depois que o bebê limpar a garganta.

Reduzir um ataque de tosse ajudará a desviar a atenção da criança para algo interessante. Pode ser um brinquedo novo, um livro de colorir, um jogo de tabuleiro, um desenho animado e assim por diante. O principal objetivo dos pais é fornecer migalhas com emoções positivas. Talvez até permitir o que foi banido anteriormente (dentro do razoável, é claro).

Tratamento medicamentoso

Deve-se notar imediatamente que não faz sentido usar vários medicamentos antitússicos. Também é contraindicado o uso de latas, emplastros de mostarda e procedimentos térmicos, que só intensificarão o ataque!

Como tratar a coqueluche em crianças neste caso? Somente um médico dará uma resposta exata a esta pergunta.

Se a doença foi detectada na fase catarral, o especialista prescreverá antibióticos do grupo dos macrolídeos ou das ampicilinas. As tetraciclinas também podem ser usadas para tratar crianças mais velhas. Neste caso, o curso mais curto e as doses médias são selecionados.

Se a coqueluche chegou ao estágio paroxístico, não haverá efeito do uso de antibióticos. É muito fácil explicar esse fenômeno. O fato é que neste momento não há bactérias no corpo, e os ataques de tosse ocorrem devido à irritação do centro da tosse no cérebro.

Neste caso, drogas psicotrópicas - neurolépticos podem ser prescritos. Para o tratamento de crianças, geralmente é usado Droperidol ou Aminazin. É melhor tomá-los antes de dormir, pois eles têm um efeito calmante.ação. Em casos mais graves, é possível utilizar o tranquilizante Relanium (por via oral ou intramuscular).

Em uma forma leve de coqueluche, o uso de medicamentos antialérgicos é eficaz. Pode ser "Pipolfen" ou "Suprastin". Na forma grave, eles são substituídos por glicocorticóides mais fortes. A terapia com esses medicamentos dura até 7-10 dias.

Procedimentos de fisioterapia prescritos adicionalmente:

inalações com drogas que melhoram a circulação sanguínea no cérebro e previnem a ocorrência de hipóxia do SNC ("Vinpocetina", "Pentoxifilina");

• inalações para escarro fino ("Quimotripsina", "Quimopsina");
• terapia com vitaminas;
• fisioterapia geral de fortalecimento;
• exercícios respiratórios;
• massagem.

O tratamento de coqueluche grave em um hospital também inclui oxigenoterapia (saturação de oxigênio). Se houver suspeita de desenvolvimento de complicações do sistema nervoso central, são prescritos medicamentos que melhoram a circulação sanguínea no cérebro.

Possíveis Complicações

Na ausência de tratamento adequado, a probabilidade de desenvolver várias complicações aumenta. Podem ser:

• estenose laríngea;
• asfixia;
• formação de hérnia;
• pneumonia microbiana;
• convulsões;
• encefalopatia;
• convulsões epilépticas.

Por isso é importante consultar um médico em tempo hábil, siga-orecomendações e não recusar a hospitalização se a situação assim o exigir!

Prevenção de doenças

A profilaxia da coqueluche em crianças consiste na vacinação e revacinação oportuna. Em 80% dos casos, isso garante proteção completa contra a doença. Nos 20% restantes, a probabilidade de adoecer permanece, mas, neste caso, a doença passará de forma leve e sem risco de vida para o bebê.

A vacina contra a tosse convulsa está contida na vacina DTP. Seu conteúdo também inclui componentes de tétano e difteria. Via de regra, as crianças são vacinadas de acordo com o calendário aprovado pelo Ministério da Saúde. Se houver alguma indicação médica, o pediatra distrital fará um cronograma individual para a criança.

A vacinação contra a coqueluche para crianças é feita em 3 etapas com intervalo de 1,5 mês. É igualmente importante realizar uma revacinação em um ano, que irá “consertar” o resultado alcançado. Mas isso não é tudo! A DTP não é uma daquelas vacinas que oferecem proteção vitalícia contra a doença. Portanto, no futuro, a revacinação precisará ser repetida a cada 10 anos. E isso se aplica não apenas às crianças, mas também aos adultos.

Atenção especial também deve ser dada a outra forma de prevenção não tão comum - tomar antibióticos. Para este efeito, é utilizada "Eritromicina". É necessário tomá-lo nos casos em que há alto risco de infecção do bebê. Por exemplo, se ele esteve em contato com uma pessoa com coqueluche.

Suporta este método e bem conhecido nos países da CEI, Dr. Komarovsky. Apesar do fato de Evgeny Olegovich geralmente realizarcategoricamente contra antibióticos profiláticos, caso em que ele abre uma exceção. O médico tem certeza de que tomar "Eritromicina" antes mesmo que os primeiros sintomas da doença apareçam pode prevenir o desenvolvimento de convulsões. Além disso, este medicamento é considerado seguro para a saúde das migalhas, pois não tem um efeito significativo no fígado, intestinos e outros órgãos.

Finalmente, gostaria de lembrar mais uma vez que a responsabilidade pela saúde das crianças é inteiramente dos pais. É este último quem decide se a criança precisa ser vacinada. Antes de recusá-los, vale a pena considerar um ponto. Até 1960, quando a vacina DPT foi inventada, a coqueluche era a doença número um que causava mortalidade infantil. Desde aquela época, muita coisa mudou, a probabilidade de morte diminuiu 45 vezes. Alguém realmente quer que tudo volte?