Pequena fontanela em recém-nascidos

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:16

Entre muitos pais, uma variedade de argumentos gira em torno da fontanela de uma criança. Ao mesmo tempo, para algumas mães, tal definição por algum motivo causa alguma preocupação. É até assustador tocar neste lugar - de repente, devido ao movimento descuidado, você pode ferir o bebê ?! Mas nem toda mulher entende exatamente o que significa uma fontanela grande ou pequena. Sim, existem vários deles em recém-nascidos. Mas o que ele é? Vamos tentar entender esse termo aparentemente complicado.

Aula de anatomia

Para revelar completamente a definição da fontanela (também chamada de coroa), vale a pena mergulhar na anatomia. O crânio humano é representado por vários ossos que são interligados por suturas. Estas são linhas em ziguezague, irregulares e irregulares. Mas isso já está em adultos.

No período de desenvolvimento intrauterino, tudo está apenas começando a se desenvolver. Os ossos do esqueleto são formados na forma de placasa partir de tecido denso. Posteriormente, é formado o tecido cartilaginoso, que, por sua vez, é substituído por osso.

A ossificação das partes superior e lateral do crânio ocorre de forma diferente da formação dos longos ossos tubulares dos braços e pernas. Não há mais estágio de cartilagem aqui. Em outras palavras, os pontos de ossificação começam a aparecer no centro de cada placa membranosa. Então eles se espalham em todas as direções até as bordas, cobrindo cada vez mais superfície.

Na verdade, como resultado disso, forma-se uma fontanela grande e pequena nos recém-nascidos. Esse processo ocorre durante todo o período de desenvolvimento intrauterino e, no momento do início do parto, quase todo o crânio da criança é representado pela superfície óssea. Ao mesmo tempo, esse tecido biológico difere daquele inerente ao crânio de um adulto. Em um bebê recém-nascido, esta é uma camada fina e elástica, que é penetrada por um grande número de vasos sanguíneos.

As mães não devem entrar em pânico quando os médicos sentirem a fontanela na cabeça do bebê. Apesar do fato de que essa área de "respiração" parece vulnerável, na realidade você não deve ter medo disso. Este tecido fino é ao mesmo tempo bastante denso e forte, apesar de sua aparência enganosa. Portanto, as manipulações dos médicos em nada prejudicam as crianças.

Abrindo a definição

Agora chegamos ao ponto das fontanelas grandes e pequenas. Mas primeiro, você deve mais uma vez certificar-se da perfeição da Mãe Natureza. Mas nem todos os seus segredos sobre a origem do homem nos são conhecidos. Mas algo para nósabrir. Trata-se de preparar a criança para o trabalho. A natureza cuidou disso. A linha inferior é que algumas partes dos ossos no momento do nascimento da criança permanecem na forma de placas membranosas. Mas isso nada mais é do que uma fontanela.

Em alguns casos, as placas podem aumentar, o que é evidência de prematuridade ou indica uma violação do processo de ossificação intrauterina. Além disso, isso também pode ser a causa do desenvolvimento de hidrocefalia congênita (acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano no cérebro).

À medida que a criança se desenvolve, tanto as fontanelas grandes como as pequenas nos recém-nascidos (incluindo as áreas laterais) endurecem e tornam-se uma continuação dos ossos do crânio. Na linguagem dos médicos, isso é chamado de fechamento da coroa, o que é parcialmente verdade. Ao mesmo tempo, o ritmo e o momento desse processo indicam indiretamente o desenvolvimento normal e o bem-estar do bebê.

Quantas fontanelas uma criança tem?

Quando o bebê nasce, são 6 deles - dois não pareados (grandes e pequenos) e os 4 restantes nas laterais da cabeça. Os registros emparelhados são:

• Fontanel em forma de cunha. Localiza-se na zona temporal: no local onde convergem os ossos frontal, parietal, esfenóide e temporal de cada lado.
• Coroa da mastóide. Sua localização é a área atrás da orelha, ou melhor, onde os ossos occipital, temporal e parietal se conectam.

Mas entre todas, as mais importantes são as placas membranosas não pareadas (sobre elas um pouco mais tarde). Quanto ao resto, eles crescem demais durantedias e semanas após o nascimento do bebê. Mas por que você realmente precisa de uma fontanela grande e pequena? Isso é exatamente o que será discutido nas seções a seguir.

Funcionalidade

Aqui você pode mais uma vez se maravilhar com a nossa natureza. A formação de fontanelas não acontece por acaso. Em primeiro lugar, vale a pena notar que, no momento em que o bebê nasce, os ossos endurecidos do crânio podem não apenas dobrar, mas também mudar, o que permite ajustar-se às dimensões da pelve feminina durante o período de avanço através o canal do parto.

Como resultado, o risco de lesão para a mãe e seu bebê é significativamente reduzido. Por esse motivo, a cabeça recém-aparecida do recém-nascido parece deformada. No entanto, não há necessidade de se preocupar com isso, pois já nos primeiros dias de vida do bebê, seu crânio assume uma forma normal.

Segundo ponto - placas com membranas macias, flexíveis, elásticas e elásticas podem servir como uma espécie de amortecedor e airbag quando uma criança bate a cabeça ou cai. Como mostram as estatísticas e a experiência de vida, a maioria dos casos de traumatismo craniano ocorre nos primeiros dois anos de vida da criança. Em outras palavras, em um momento em que Temechko está apenas fechando.

E quando uma pequena fontanela na parte de trás da cabeça (ou na frente) cresce demais? Certamente tocaremos nesse assunto, mas um pouco mais tarde, mas por enquanto vale a pena considerar outra função igualmente importante. O papel da fontanela reduz-se também ao facto de a sua presença permitir evitar possíveissuperaquecimento do cérebro. Mas o processo de termorregulação em bebês ainda não foi devidamente estabelecido e eles ainda não são capazes de liberar calor, e fazê-lo rapidamente se necessário.

Por exemplo, em caso de aumento da temperatura corporal. Em uma situação tão crítica, a fontanela é uma verdadeira salvação. Afinal, não é à toa que ele tem um tecido fino e, de fato, devido a isso, o excesso de calor passa por ele.

Pequeno calibre

Agora vale um pouco mais de detalhes sobre a coroa em tamanho miniatura e entender quais ossos do crânio formam uma pequena fontanela. Sua localização é na parte de trás da cabeça e, por isso, também é chamada de costas. Como regra, em bebês, fecha completamente no segundo ou terceiro mês de vida. Por isso, no futuro, os pediatras simplesmente deixarão de prestar atenção a ela, desviando o olhar para a fontanela anterior.

Ao mesmo tempo, não são tão raros os casos em que a placa elástica é fechada antes do nascimento do bebê. Muitas vezes é palpável em bebês prematuros ou bebês nascidos prematuramente. Além disso, há evidências de que não mais de um quarto dos bebês a termo nascem com a coroa aberta.

Quanto ao tamanho, "pequeno calibre", por isso é chamado. Afinal, as dimensões de uma fontanela pequena geralmente não passam de 5 mm.

Grande Calibre

Quanto à coroa de “grande calibre”, sua localização é a área onde dois ossos frontais e dois parietais se encontram. É ele que também é chamado de anterior ou parietal (do osso de mesmo nome). Entre todas as fontanelas na cabeçafilhos, ele é o maior, mas também o mais significativo.

Além disso, é fácil de detectar mesmo a olho nu, o que preocupa a maioria dos pais. Além disso, devido ao tamanho da fontanela, ela fecha a última, quando as demais já estão completamente cobertas de vegetação. Mas, novamente, é aqui que está sua funcionalidade.

Em sua forma, a coroa anterior lembra um losango, enquanto a menor parece um triângulo (já sabemos onde está localizada a fontanela pequena). Além disso, é claramente perceptível que é neste local que o tecido é muito macio. No contexto dos ossos endurecidos do crânio, o losango se destaca visivelmente. Mas além disso, o temechko pode realizar várias ações:

• pulso;
• pia;
• protuberância;
• tomar a forma errada.

E quando os médicos em uma conversa durante o exame de uma criança mencionam que a fontanela está crescida cedo ou fecha por muito tempo, eles querem dizer exatamente o prato grande.

Dimensões do Temechka

Como todas as outras fontanelas (com exceção da grande) fecham mais rápido, passaremos a considerar o segmento anterior devido à mesma alta significância. No momento do nascimento de uma criança, suas dimensões variam de 22 a 35 mm (as dimensões da pequena fontanela já são conhecidas por nós). Desvios de alguns milímetros para cima ou para baixo não devem ser avaliados como uma patologia.

Mas deve-se ter em mente que o cérebro de uma criança nascida cresce rapidamente durante os primeiros 2-3 meses de sua vida. Por esta razão, duranteexpansão dos ossos do crânio, incluindo suturas interósseas, a fontanela pode aumentar ligeiramente. Ao mesmo tempo, isso não pode de forma alguma estar associado ao crescimento dessa área; tudo isso se deve principalmente a uma mudança na forma da coroa. Nos dias seguintes, começa a diminuir.

A tabela abaixo mostra o tamanho médio da fontanela em função da idade da criança (por meses).

Idade do recém-nascido (meses)	Tamanho do fannel (mm)
Até 1	25-28
1 a 3	23-25
3 a 4	20-22
De 4 a 6	18-20
De 7 a 12	12-17
De 11 a 12	6-9

Determinar se o tamanho de uma fontanela grande ou pequena em um bebê está dentro da normalidade, ou se isso pode ser considerado uma patologia, só um médico é capaz. Para fazer isso, ele realiza cálculos usando uma fórmula especial. Nesse sentido, os pais não devem julgar apenas pelos dados da tabela acima, eles são dados como exemplo. No entanto, se forem encontradas discrepâncias, você pode entrar em contato com um especialista para obter orientação.

Datas de encerramento

Quanto ao momento do fechamento completo da coroa anterior, aqui, devido aos vários critérios para o desenvolvimento das crianças, tudo se deve às características individuais do organismo jovem. E a esse respeito, esses indicadores em crianças diferem uns dos outros.

Como observam os pediatras, em contraste com o termo para fechar uma fontanela pequena, uma coroa grande cresce visivelmente mais lentamente. Pode levar de 3 meses a 2 anos para seu supercrescimento completo. Como você pode ver, esse intervalo é bastante extenso, e qualquer fechamento ocorrido durante esse intervalo deve ser considerado a norma. E a julgar por inúmeras observações, esse processo termina mais perto dos dois anos de idade, ou um pouco mais tarde. Além disso, nos meninos ocorre muito mais rápido do que nas meninas.

No entanto, se o fechamento da “membrana” elástica anterior do bebê ocorreu muito antes ou depois do período mencionado, torna-se necessário examiná-lo. Somente neste caso, o processo não deve ser considerado desfavorável ou patológico. Há um grande número de exemplos em que levou 3 anos para as crianças fecharem completamente o topo da cabeça. E ainda assim eles permaneceram perfeitamente saudáveis.

E quando fecha a pequena nascente? Muitas vezes, quando o bebê nasce, ele já está crescido. Mas se sua presença ainda for detectada, um fechamento completo ocorrerá nos próximos dois ou três meses.

Posição fetal em relação ao órgão reprodutor

Ao analisar o tema das fontanelas, mais um ponto importante deve ser considerado, que diz respeito à determinação da posição do feto na cavidade do órgão reprodutor. Na verdade, para esse fim, alguns estudos são realizados durante todo o período de nascimento de um filho. Mas emespecialmente são importantes para o período do III trimestre e pelo tempo de atividade laboral.

Neste caso, dependendo do tipo de apresentação do feto, dependerá da forma como ele nascerá. E se for longitudinal, ou seja, os eixos do útero e da criança coincidirem, o parto poderá ocorrer naturalmente. Especialistas experientes podem determinar isso pela posição da pequena fontanela - à esquerda, na frente, quando vista da saída da pélvis feminina. Também indica apresentação occipital. Mas a posição transversal ou oblíqua da criança na cavidade do órgão reprodutor já é uma patologia.

Felizmente, a apresentação ideal é mais comum - em 99,5% dos casos, os 0,5% restantes dos partos ocorrem em apresentação oblíqua ou transversal do feto. E vale notar que a posição da criança, que não corresponde à norma, muitas vezes é uma indicação direta para uma cesariana. Em uma situação patológica, existem certos obstáculos ao nascimento de uma criança. Portanto, o procedimento apropriado é atribuído.

Além disso, é importante não só a posição da criança na cavidade do órgão reprodutor em relação aos eixos (dele e da mãe), mas também o que exatamente está direcionado para a entrada da mulher pélvis:

• cabeça;
• nádegas (apresentação pélvica);
• nadegas pernas (apresentação mista).

Os dois últimos casos são do tipo pélvico, que, por sua vez, é considerado uma patologia. Nesse caso, pode estar associada a uma série de complicações, incluindo aborto tardio. Portanto, se no próximo exame agendado de uma gestante (próximo ao parto) ela ouvir que a fontanela pequena está à esquerda, então a criança está na única posição correta.

Em breve superação da coroa

É improvável que os pais consigam determinar que a fontanela de seu filho fecha cedo ou que é muito pequena. Outra coisa é o médico. E se chegar a essa conclusão, certamente avaliará o estado geral da criança. O crescimento precoce de uma área elástica e ao mesmo tempo densa em recém-nascidos pode indicar vários sinais patológicos.

Existem doenças muito perigosas e não menos graves entre os bebês, que apenas se manifestam com sintomas semelhantes. Mas nesse sentido, além do fechamento precoce da fontanela, aparecem outros sinais característicos que indicam um problema particular. Estes podem incluir os seguintes casos:

• Craniossinostose. A patologia do tecido ósseo em crianças é bastante rara e ocorre apenas no contexto do crescimento precoce da coroa. Isso causa um aumento na pressão intracraniana, deformação da cabeça e também leva a deficiência auditiva ou visual. A patologia pode ser congênita ou adquirida.
• Microcefalia. O pequeno tamanho de uma fontanela grande pode indicar o desenvolvimento desta patologia. Nesse caso, a cabeça do bebê está patologicamente reduzida, incluindo o próprio cérebro. Como resultado, os bebês ficam para trás no desenvolvimento. Os fatores desencadeantes da doença incluem rubéola congênita ou infecção pelo vírus do herpes.
• Leucomalácia. Aqui está o tecido cerebralmitigada pela exposição a doenças congênitas (sífilis).

Felizmente, tais problemas são raros.

Ao mesmo tempo, se a coroa fecha rapidamente, mas os parâmetros da cabeça da criança correspondem à sua idade e sua saúde é boa, isso não deve ser considerado uma patologia. Talvez, também aqui, a razão pela qual uma fontanela grande ou pequena se feche mais rápido do que o esperado esteja nas características individuais do organismo jovem. Então simplesmente não há razão para se preocupar.

Portanto, se durante o exame da criança os pais ouvirem do médico a frase de que a fontanela cresce rapidamente, mas não se concentra em sua condição, você não deve ter medo.

Por que a coroa não cresce?

Além da situação acima, pode surgir outro caso, e exatamente o contrário - a coroa permanece aberta. Qual seria a razão? Mas em muitos fóruns, os pais costumam discutir esse ponto. Se a fontanela não fecha quando a criança tem um ou dois anos, vale lembrar que houve casos de supercrescimento mesmo aos três anos de idade. Além disso, isso não teve nenhum efeito sobre o desenvolvimento dos bebês. Além disso, em cada caso, o tempo de fechamento de uma fontanela grande ou pequena é puramente individual.

Ao mesmo tempo, a possibilidade de alguma doença também não deve ser descartada. E o fato de o temechko não crescer demais pode indicar o desenvolvimento da patologia:

• raquitismo;
• interrupção no trabalho do metabolismo fósforo-cálcio e no processo metabólico;
• doença esquelética congênita;
• hipotireoidismo;
• Síndrome de Down;
• acondrodisplasia.

Tais condições não se limitam apenas a uma coroa aberta, respectivamente, outras manifestações podem ser observadas. Avaliando o tamanho da fontanela em uma criança, você deve primeiro prestar atenção em como o crânio cresce. Também é necessário levar em conta o estado geral do bebê.

E se a criança não está preocupada com nada, come bem, dorme bem, não há deficiências de desenvolvimento e outros problemas de saúde, então os pais não devem entrar em pânico. Neste caso, o tamanho da coroa desempenha um papel secundário. Para excluir a possibilidade de patologia em relação a uma fontanela grande ou pequena, vale a pena visitar um médico que, nesse caso, dissipará ou confirmará todos os medos.

Além disso, até que a criança complete um ano de idade, ela deve ser submetida a exames agendados, que permitirão a detecção oportuna de quaisquer infrações. Portanto, os pais, em qualquer caso, não devem ter motivo para preocupação. E, em vez de entrar em pânico, é melhor que eles se envolvam totalmente com o bebê, o que só beneficiará a todos.