Frequência cardíaca fetal: a norma para semanas, métodos de controle. Quando o coração do feto começa a bater?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:15

Para qualquer mulher grávida, não há nada mais doce do que ouvir os batimentos cardíacos do feto. E o que poderia ser melhor do que um som simbolizando o nascimento de uma nova vida no corpo feminino?! Mas aqui, o que é interessante, em que momento se pode sentir essa música maravilhosa de um coração pequeno? Vamos tentar descobrir isso. Surpreendentemente, o sexo de um feto pode ser determinado a partir da frequência cardíaca (FC). Mas não vamos nos precipitar, vamos considerar tudo em ordem.

Primeiros sons queridos

Ko 2 ou 3 semanas de desenvolvimento do feto no útero, seu coração começa a se formar. Mas até agora é um tubo simples. Por esta razão, a futura mãe pode nem saber que já está carregando uma nova vida em seu coração, que está em um estágio inicial de desenvolvimento.

Depois de mais duas semanaso tubo adquire uma forma de S, por isso, essa fase do desenvolvimento do coração da criança é chamada de sigmóide. Após mais 4-5 semanas, uma partição é formada dentro do órgão, resultando na formação de três câmaras. Alguém pode imediatamente ter uma pergunta: "E quando o coração do feto começa a bater?". Assim, a partir deste momento, o coraçãozinho começa a fazer suas primeiras contrações.

Durante o primeiro trimestre, o estado geral do feto é avaliado pelos batimentos cardíacos. Durante a escuta, três características principais são identificadas:

• HR.
• Ritmo.
• Padrão de batimento.

Só você pode ouvir esses sons somente com a ajuda do método transabdominal através de sensores especiais. Mas se não houver indicações especiais para isso, é melhor abandonar essa manipulação. E no final do 5º mês de gravidez, os batimentos cardíacos do bebê podem ser ouvidos através de um estetoscópio médico comum.

A necessidade de ouvir

O coração de um bebê é tocado por uma razão, e por uma boa razão. E, em primeiro lugar, diz respeito ao estabelecimento do fato da gravidez. Assim que uma mulher tem um atraso no ciclo menstrual, a primeira coisa que ela pensa é que é necessário fazer um teste adequado. E com um resultado positivo, muitas senhoras vão ao hospital fazer seu primeiro ultrassom.

Quando o coração do feto começa a bater, já descobrimos, agora vale a pena entender por que exatamente você precisa ouvi-lo. Mas nem sempre é possível detectar um batimento cardíaco, o que ainda não é uma patologia. É obrigatóriose fará sentir, mas um pouco mais tarde. Vale a pena se preocupar naqueles casos em que, durante o reexame, nada ainda é ouvido. Isso pode indicar que o óvulo fetal está deformado, o que não é bom. Muitas vezes, neste caso, é diagnosticada uma gravidez perdida, na qual um aborto deve ser realizado por motivos médicos.

Além disso, o batimento cardíaco permite avaliar o estado do feto no útero. Ao mesmo tempo, o corpo é capaz de sentir tudo o que acontece em seu ambiente. Quando uma gestante sofre estresse, tem algum tipo de doença ou se expõe a um esforço físico excessivo, a saturação de oxigênio do feto cai. Como resultado, isso se reflete na forma de desvios da norma do batimento cardíaco fetal. Mas, como regra, essas mudanças são temporárias, e o trabalho rápido de um coração pequeno geralmente é devido ao suprimento sanguíneo prejudicado para o feto, o que é chamado de insuficiência fetoplacentária. Muitas vezes essa condição torna-se crônica e, portanto, não leva a alterações compensatórias.

Além disso, o batimento cardíaco permite avaliar a condição da criança antes do parto. Durante esse processo, ele e seu coração são expostos a cargas enormes: compressão, uma pequena quantidade de oxigênio. No nível fisiológico, o sistema cardiovascular da criança já se preparou, adquirindo resistência ao estresse durante todo o período da gravidez.

No entanto, às vezes o cordão umbilical pode ser clampeado, ou no caso de descolamento prematuro da placenta, hágrave perigo. Também pode haver outras condições igualmente ameaçadoras. Por esse motivo, os obstetras monitoram atentamente os batimentos cardíacos do bebê após cada contração.

Formas de ouvir o coração

Antes de tocarmos na frequência cardíaca fetal, vamos ver exatamente como você pode ouvi-la. Normalmente, vários dispositivos são usados para isso. Além disso, dependendo da idade gestacional, utiliza-se este ou aquele método diagnóstico:

• Ultrassom.
• Ecocardiografia (ECG).
• Auscultação.
• Cardiotocografia (CTG).

Ultrassom

Ultrassom é o primeiro método usado para avaliar a condição do feto. Além disso, a partir do primeiro mês de gravidez. Em datas anteriores, é realizado um exame transvaginal (vaginal) e, posteriormente, um método transabdominal (através do abdômen).

Este método permite identificar todo o tipo de patologias e numa fase inicial da gravidez. Durante todo o período de gravidez, a mulher deve ser submetida a um exame pelo menos três vezes.

Já na primeira visita, o primeiro batimento cardíaco fetal pode ser detectado. Durante a segunda visita, você poderá visualizar suas câmeras, que revelarão a presença de defeitos ou outros desvios. Se o médico tiver algumas suspeitas, ele prescreve um estudo adicional, durante o qual todas as 4 câmeras serão “visíveis”. Como resultado, até 75% das prováveis condições patológicas do coração da criança são detectadas pelos médicos.

Durante o 2º e 3º trimestresCom a ajuda do ultrassom, o volume do órgão e sua posição são determinados. Em condições normais, o coração está localizado na região de um terço do volume do tórax.

Ecocardiografia ou ECG

Em regra, este estudo é prescrito para mulheres grávidas no caso em que várias violações foram detectadas durante o ultrassom:

• desenvolvimento fetal retardado no útero;
• desvios no trabalho do coração;
• condição patológica do feto;
• anomalias na estrutura do coração.

ECG permite avaliar não apenas os batimentos cardíacos fetais, mas também a estrutura do principal órgão do sistema circulatório, e em detalhes: se ele desempenha todas as funções e se há distúrbios do fluxo sanguíneo em todas as suas câmaras. Para isso, são utilizadas imagens uni e bidimensionais, a dopplerometria. Para obter um resultado confiável, é melhor realizar tal estudo de 18 a 28 semanas de acordo com a idade gestacional obstétrica.

Além disso, uma mulher pode receber um ECG quando atinge a idade de 38 anos, na presença de qualquer doença endócrina (diabetes mellitus), doença cardiovascular (DAC ou cardiopatia congênita). Além disso, se a gestante sofreu uma doença infecciosa durante a gravidez ou deu à luz filhos com doença coronariana, o ginecologista também pode prescrever um ecocardiograma.

Auscultação

Esta técnica é aplicável a partir dos 5 meses de gravidez. Sua essência está em ouvir os ritmos cardíacos com um estetoscópio através da superfície do abdômen. O procedimento é realizado não apenas em todas as visitas de uma mulher ao ginecologista. Imediatamente durante o parto, a cada 20 minutos, o obstetra ouve os batimentos cardíacos do feto para avaliar o estado da criança.

Além disso, o médico pode determinar sua posição no útero:

• Apresentação da cabeça - neste caso, o batimento cardíaco pode ser ouvido abaixo do umbigo.
• A posição transversal do feto é indicada pela escuta dos ritmos cardíacos ao nível do umbigo.
• A apresentação pélvica é detectada ao ouvir os batimentos cardíacos acima do umbigo.

Além disso, durante a ausculta, você pode determinar o ritmo e a natureza dos batimentos cardíacos. O que, por sua vez, implica na possibilidade de detectar não apenas hipóxia, mas também patologias do desenvolvimento.

Ao mesmo tempo, tal procedimento pode se tornar ineficaz em alguns casos:

• Quando a placenta está localizada na parede anterior do útero.
• Com grande quantidade de líquido amniótico ou, inversamente, oligoidrâmnio.
• Gravidez múltipla.
• A mulher é obesa.

Mas, apesar disso, a auscultação é considerada um método bastante confiável e fácil de usar para medir os batimentos cardíacos fetais.

Cardiotocografia, ou CTG

Esta técnica baseia-se no registo e recolha de análises do trabalho do músculo cardíaco em diferentes condições, em movimento ou não, durante as contrações uterinas, tendo como pano de fundo a exposição a vários tipos de estímulos. Na presença de deficiência de oxigênio, o método é capaz de detectar tal condição sem problemas.

Perigo de hipóxia, queé a deficiência de oxigênio, é reduzir as capacidades adaptativas de um organismo muito jovem, o que muitas vezes resulta em uma desaceleração em seu desenvolvimento e crescimento. Como resultado, há um alto risco de várias patologias durante e após o parto.

Através do CTG, são determinados dois parâmetros da frequência cardíaca fetal:

• variabilidade da frequência cardíaca;
• ritmo basal.

O termo "ritmo basal" refere-se à frequência cardíaca durante o movimento da criança e na sua ausência. As frequências cardíacas normais são 109-159 batimentos por minuto em repouso e 190 em movimento.

Quanto à variabilidade do ritmo, esta é a diferença da frequência cardíaca entre o estado de repouso e em movimento. Com desenvolvimento normal, o parâmetro deve ser de 5 a 25 contrações, nem menos e nem mais. Quaisquer desvios da norma são considerados patológicos. Ao mesmo tempo, com base apenas nesses valores, tais conclusões não devem ser tiradas, pois estudos adicionais são necessários.

Variedades de CTG

Ao prescrever a cardiotocografia, pode ser feita de duas formas:

• Exame externo (indireto).
• Pesquisa interna (direta).

No diagnóstico indireto, os batimentos cardíacos fetais e as contrações uterinas são examinados por meio de sensores especiais colocados no abdômen. Este método não tem contraindicações e pode ser usado não só durante a gravidez, mas também durante o parto direto.

O queQuanto ao diagnóstico direto, é usado nos casos mais raros e apenas durante o nascimento de uma criança. O estudo é realizado com vários dispositivos: um eletrodo de ECG, que é fixado na cabeça da criança, e um sensor inserido no útero.

O resultado é avaliado de acordo com um sistema de pontos especial. 9-12 é considerado normal. 6-8 pontos indicam hipóxia leve, como resultado da qual no dia seguinte a mulher terá que passar por um segundo exame. 5 - isso já é uma f alta de oxigênio pronunciada, o que representa uma séria ameaça para o bebê (ou bebê). Neste caso, você tem que dar à luz apenas por cesariana.

Leituras semanais da frequência cardíaca

Normalmente, os batimentos cardíacos fetais são irregulares ao longo das semanas de gravidez e aceleram gradualmente a cada vez. Inicialmente, o trabalho do coração é semelhante ao ritmo materno. Mas, posteriormente, a frequência cardíaca começa a aumentar, devido à formação acelerada do corpo das migalhas. A maior frequência de contrações musculares ocorre em 9-10 semanas de gravidez, mas depois cai.

Com a chegada de 14-15 semanas, os órgãos principais e seus sistemas já estão formados, no futuro eles só crescem. Na última data, a frequência cardíaca pode variar de 130 a 160 batimentos por minuto. Para maior clareza, abaixo está uma figura que mostra os indicadores normais da frequência cardíaca fetal por semana.

Com o início de 12 semanas de gestação, a frequência cardíaca pode determinar seu sexo:

• Menos de 140 batimentos por minuto - um menino.
• Mais de 140 batimentos porminuto - uma garota aparecerá.

Assim, você pode ver que nas meninas o coração funciona muito mais intensamente do que nos meninos. Ao mesmo tempo, a frequência cardíaca também é diferente: novamente, na metade masculina ela é medida, enquanto na feminina é mais caótica.

Possíveis desvios

Já nos familiarizamos com os indicadores normais do trabalho do coração de uma criança da tabela acima. Mas em alguns casos pode haver desvios graves. Assim, alterações na frequência cardíaca podem indicar tais condições:

• Taquicardia. Esta condição pode ser causada por circulação sanguínea insuficiente do útero e da placenta, uma pequena quantidade de hemoglobina no sistema circulatório da mãe, anemia fetal, insuficiência placentária, descolamento prematuro da placenta. Além disso, palpitações cardíacas fetais podem ser observadas devido a uma condição patológica do coração, alta temperatura da gestante, processo inflamatório das membranas, uso de drogas como atropina ou ginipral, aumento do nível de pressão intracraniana e várias outras fatores.
• Bradicardia. O desenvolvimento desta condição é facilitado pela longa posição da futura mãe de costas. Isso causa compressão da veia cava inferior. mas pode haver outras razões além desta: tratamento com propranolol, defeitos cardíacos.

Todos os itens acima não devem ser subestimados devido à gravidade da situação. Por esses motivos, a mulher precisa de tratamento adequado e, em alguns casos, a cesariana não pode ser dispensada.

Fechando

No final, resta desejar a cadagestante para monitorar sua condição, especialmente durante a gravidez. É necessário seguir rigorosamente todas as recomendações do médico que conduz todo o processo. Em particular, isso se aplica ao ultrassom e outros procedimentos necessários e adicionais.

Não é por acaso que durante cada ultrassom agendado, o médico ouve os batimentos cardíacos do bebê. Sua frequência cardíaca, ritmo e natureza das contrações cardíacas podem dizer muito sobre um especialista. Às vezes você pode até determinar o sexo pelo batimento cardíaco do feto. Obviamente, não vale a pena ignorar esses exames se uma mulher quiser abraçar seu filho completo e, o mais importante, saudável!