Alterações no útero durante a gravidez

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:14

O desenvolvimento do corpo humano nos primeiros 9 meses ocorre em um órgão materno incrível - o útero. Um ovo fertilizado, movendo-se através da trompa de Falópio, entra na cavidade uterina preparada e permanece lá por longas 40 semanas. Em média, este é o tempo que dura uma gravidez normal. De uma pequena célula, uma pequena pessoa cresce, mudando a forma, densidade e volume do útero durante a gravidez.

Como está o útero?

O útero é um órgão muscular oco, não pareado, em forma de pêra. Durante o nascimento de uma criança, o tamanho do útero cresce várias vezes, as paredes se esticam e, após o parto, ele volta a um tamanho um pouco maior do que antes.

Localiza-se na cavidade abdominal entre a bexiga e a parte inferior do intestino grosso. Anatomicamente, o útero é dividido em fundo, corpo e colo. A parte entre o colo do útero e o corpo do útero é chamada de istmo.

• A parte inferior é a parte superior do útero.
• O corpo é a parte central e mais volumosa do corpo.
• O colo do útero é a parte mais estreita do útero que termina na vagina.

O peso do útero de uma nulípara saudável é de apenas 40-60 g. Após o parto, aumenta para 100 g porcomo resultado da hipertrofia tecidual. O comprimento do útero pode atingir 7-8 cm com uma largura de 4-6 cm e a espessura média de 4,5 cm. O volume do corpo do útero é de aproximadamente 5 cm³. O útero é um órgão relativamente móvel, mantido unido por músculos e ligamentos. Sua localização pode variar em relação aos órgãos circundantes. Esta pode ser a orientação ao longo do eixo reto da pélvis, a posição, inclinada para frente e inclinada para trás.

As paredes do útero consistem em 3 camadas: serosa (perimetria), muscular (miométrio) e mucosa (endométrio). A condição do endométrio depende do dia do ciclo menstrual. Se a gravidez ocorrer, ela engrossa e fornece ao óvulo fetal todas as substâncias necessárias nos primeiros meses de desenvolvimento. Caso contrário, a camada mucosa do útero é arrancada e sai durante a menstruação. Assim, o endométrio é atualizado. O miométrio é responsável pelo aumento do útero. Na primeira metade da gravidez, novas fibras musculares são formadas ativamente nessa camada, as existentes são alongadas e engrossadas. A espessura da parede durante este período é de aproximadamente 3,5 cm. A partir do 5º mês de gravidez, o útero cresce apenas sob a influência do alongamento e afinamento das paredes. E mais perto do parto, as paredes do útero ficam muito finas, com cerca de 1 cm de espessura, por isso é tão importante que a gravidez ocorra após um tempo suficiente após operações ginecológicas no útero ou cesariana. Uma cicatriz no útero pode falhar durante o crescimento do útero e durante o parto, o que levará a consequências trágicas.

O papel do útero no sistema reprodutor feminino

A principal tarefa deste corpo é levantar uma nova pessoa, eem seguida, liberá-lo para o mundo. O útero durante a gravidez aumenta várias vezes devido à camada muscular elástica. Sob a influência do corpo em crescimento da criança, sua forma muda de forma de pêra para forma de ovo. E durante o parto, as contrações uterinas rítmicas (contrações) ajudam o bebê a nascer.

Fases da alteração uterina durante a gravidez

A preparação para a gravidez ocorre no útero antes da concepção. Durante cada ciclo menstrual, em sua fase lútea, as funções do endométrio mudam e o útero fica pronto para aceitar um óvulo fertilizado para implantação.

Primeiro trimestre

Alguns dias após o encontro do espermatozóide com a célula feminina, que ocorre na trompa de Falópio, o óvulo em divisão entra no útero. Em seguida, inicia-se a implantação do embrião na parede do útero e a fixação nela. A parede do útero torna-se mais espessa. Mas durante esse período, o crescimento do útero associado à gravidez só pode ser assumido após um exame de ultrassom. No início do crescimento, o útero torna-se esférico durante a gravidez. E só um pouco mais tarde aumenta em tamanho transversal. A parede do útero durante a gravidez nos estágios iniciais incha e amolece. Uma protuberância arredondada aparece em sua superfície no local da implantação do embrião. Mas o útero ainda está localizado atrás da sínfise púbica e não é acessível para palpação, embora seu corpo já tenha aumentado quase 2 vezes. Gradualmente, o óvulo fetal cresce, ocupa todo o útero e a assimetria desaparece. Parano final do terceiro mês, o fundo do útero atinge a borda superior da articulação púbica. E em tamanho, o útero se assemelha a uma toranja média e, em comparação com o início da gravidez, aumenta 4 vezes. A parte superior do útero já pode ser palpada através da parede abdominal.

Segundo trimestre

Por volta da 20ª semana de gravidez, a gestante pode começar a sentir as contrações do exercício. São contrações curtas, rítmicas e irregulares dos músculos uterinos, que são absolutamente seguras e não são um sinal do início do trabalho de parto. Uma mulher sente tensão no abdome e no sacro e, ao colocar as palmas das mãos no estômago, ela pode sentir a contração tátil. Existem várias opções para as causas das contrações-precursores e seu papel na preparação para o parto. Alguns médicos acreditam que as contrações preparam o corpo feminino para o próximo parto: estimulam a maturação do colo do útero e treinam os músculos do útero. Foi daí que surgiu o nome deles. Outros pensam que essas contrações aumentam o fluxo sanguíneo uteroplacentário e são o resultado de alterações no equilíbrio hormonal no corpo de uma mulher grávida. Neste momento, o tamanho do útero continua a aumentar gradualmente.

Terceiro trimestre

Ao 8º mês de gestação, as bordas superiores do útero atingem o arco costal. O útero altamente localizado pressiona os órgãos mais próximos e o diafragma, dificultando a respiração livre da gestante. No final do 9º mês de gravidez, o útero tem dimensões aproximadas: comprimento - 38 cm, espessura - 24 cm e tamanho transversal - 26 cm. Seu peso líquido é de 1000-1200 g. O volume total do útero anteso início do trabalho de parto aumenta 500 vezes em comparação com o estado não grávido. No último mês de gestação, o fundo do útero volta à altura do oitavo mês de gestação. A cabeça do bebê pode começar a descer para o canal do parto.

Após o término do parto - o nascimento da criança e da placenta - o útero começa a se contrair intensamente. E no 2º dia após o parto, sua parte inferior está localizada no meio do abdômen. A redução adicional do tamanho do útero é gradual, em média 1-2 cm por dia. A amamentação ajuda o útero a se contrair mais rápido e a restaurar sua condição anterior. Nesse sentido, ao alimentar o bebê nos primeiros dias, a mãe pode sentir dor no baixo ventre, semelhante a contrações.

Tônus uterino

Em uma consulta médica durante um exame obstétrico externo, o médico avalia o tônus do útero durante a gravidez. Com o aumento do tom, a parede geralmente macia do órgão endurece. Além disso, o tônus é diagnosticado pelo exame de ultrassom do útero.

A hipertonicidade do útero durante a gravidez é um dos sinais da ameaça de interrupção espontânea do processo de gestação. Ameaça séria. Pode aparecer em qualquer mês de gravidez. Os sintomas do tônus uterino durante a gravidez são considerados dores de força variável na parte inferior das costas e na parte inferior do abdômen. A síndrome da dor depende da sensibilidade individual, do nível de intensidade da hipertonicidade uterina e da sua duração. Um tom de curto prazo e curto prazo do útero durante a gravidez sem manchas pode ser causado pelo crescimento do corpo do útero, estresse físico e emocional. Este estado não é necessário.para tratar, mas requer uma mudança no estilo de vida da mulher para um mais comedido. Em qualquer caso, qualquer sensação incomum e perturbadora deve ser relatada ao médico que observa a gravidez.

Se uma mulher grávida tiver sensações perturbadoras na parte inferior do abdome, que lembram dores durante a menstruação, a mulher pode avaliar independentemente se o útero está em boa forma ou não. Para fazer isso, deite-se de costas em uma superfície plana, relaxe e sinta suavemente seu estômago. Deve ser relativamente macio. Se o estômago estiver tenso e duro, então o útero provavelmente está em boa forma agora.

Como o colo do útero muda?

O colo do útero é um órgão muscular denso, mas elástico. Em uma mulher não grávida, seu comprimento é de cerca de 4 cm. Durante um exame interno, o médico observa a parte vaginal do colo do útero - a faringe externa. Se a mulher não deu à luz, então está fechado. Mas após o parto, a faringe pode permanecer ligeiramente aberta.

O colo do útero no início da gravidez é fechado e comprido. Tem uma estrutura densa e está localizado profundamente na vagina. Um dos primeiros sinais do início da gravidez é a mudança de cor do colo do útero: uma tonalidade azulada aparece na cor rosa, natural para ela. Normalmente, o colo do útero durante a gravidez tem um comprimento superior a 3,5 cm e uma estrutura forte. Seu orifício externo está fechado ou pode passar a ponta de um dedo em mulheres que deram à luz. O tamanho do colo do útero e sua densidade são critérios diagnósticos importantes ao examinar uma mulher grávida. Seus indicadores podem indicar a qualidade do curso da gravidez e o risco potencial de inícioatividade laboral prematura. Por exemplo, de acordo com os resultados do exame (manual e usando uma máquina de ultrassom), o médico determina o nível de maturidade do colo do útero. Pode ser imaturo, maduro e maduro. Para avaliar com precisão esse indicador, o ginecologista leva em consideração a posição, consistência e comprimento do órgão.

Alterações no colo do útero por semana de gravidez são mais frequentemente diagnosticadas por um ginecologista após 5 meses de gravidez. Mas também podem ser realizados procedimentos de triagem anteriores relacionados às características individuais do curso da gravidez. Portanto, o comprimento normal do pescoço da 10ª à 29ª semana é de 3 a 4,5 cm. Então o pescoço começa a diminuir gradualmente. E na 32ª semana, o indicador de seu comprimento ao longo do limite superior da norma é reduzido para 3,5 cm. Em gestações múltiplas, o comprimento do colo uterino também é estimado, embora a carga sobre o corpo da gestante seja aumentada e o risco de início do trabalho de parto antes da 38ª semana seja alto.

O colo do útero é considerado longo se seu tamanho for superior a 3,5 cm. Esse comprimento é um sinal prognóstico positivo do início do trabalho de parto após 34 semanas de gravidez. Um colo do útero com menos de 3,5 cm de comprimento indica prognóstico menos positivo. No entanto, uma mulher ainda pode ser relativamente calma. Esse pescoço é chamado de curto. O útero durante a gravidez com um pescoço menor que 2 cm é diagnosticado como patológico. Uma mulher grávida é diagnosticada com insuficiência ístmico-cervical. Esta é uma condição séria que ameaça o curso natural da gravidez. Requer descanso máximo para uma mulher e pode ser parcialmente corrigido por um método bem escolhidoterapia pelo ginecologista assistente. Um pescoço curto durante a gravidez por até 37 semanas é um sinal sério que requer supervisão médica cuidadosa. O encurtamento cervical aumenta o risco de parto prematuro no terceiro trimestre ou aborto espontâneo nos estágios iniciais.

Cumprindo sua principal tarefa - a preservação da gravidez, até o nascimento, o pescoço deve ser longo e denso. No final da gravidez, ocorre sua maturação fisiológica ativa. Aproximadamente 2 semanas antes do parto, ele amolece e encolhe para cerca de 1 cm. O orifício interno se abre ligeiramente e, durante o parto, expande para 10 cm. Após o nascimento do bebê, o colo do útero retorna gradualmente ao seu estado anterior.

Como se sente uma mulher?

Normalmente, o útero cresce de forma imperceptível e indolor para uma mulher grávida. Como todos os processos biológicos, as mudanças no útero durante a gravidez ocorrem em etapas e sem s altos bruscos. Às vezes, nos primeiros meses de gravidez, a futura mãe pode sentir sensações incomuns no útero em crescimento. Na maioria das vezes eles estão associados à reestruturação dos ligamentos que sustentam o órgão. Em casos especiais associados a processos patológicos na cavidade abdominal ou doenças crônicas, uma mulher grávida pode sentir dor. Vale lembrar que se você sentir alguma sensação incomum ou dolorosa, deve procurar ajuda médica com urgência.

Útero na gravidez: quais exames o médico realiza?

Existem várias manipulações e procedimentos médicos obrigatórios que todouma mulher consultando um médico durante a gravidez. Eles são relativamente simples e seguros. Como resultado de sua conduta, o médico recebe informações sobre a condição do útero e da criança.

Até cerca de 6 semanas de gravidez, as alterações no útero são insignificantes, e um exame médico para diagnosticar sua condição não traz benefícios práticos. Para diagnosticar a gravidez após um atraso de duas semanas na menstruação, recomenda-se fazer um exame de ultrassom do útero. O médico, usando um sensor transvaginal, poderá determinar o nível de desenvolvimento da gravidez, suas características e até ver os batimentos cardíacos do embrião. Um médico qualificado neste momento já pode determinar o aumento do útero com a ajuda da palpação e fazer uma suposição sobre a idade gestacional.

Além disso, para obter dados sobre o tamanho, posição e densidade do útero no primeiro trimestre, o ginecologista realiza um exame manual (bimanual) do órgão. Para isso, ele coloca dois dedos da mão direita na vagina de uma gestante e, com a mão esquerda, apalpa suavemente a parede abdominal anterior, movendo-se em direção aos dedos da mão oposta. Assim, o médico encontra o útero e avalia suas características atuais. É importante saber que exames ginecológicos muito frequentes podem provocar contrações do miométrio uterino e aumentar o risco de aborto. Vale especialmente a pena evitar tal manipulação na insuficiência ístmico-cervical diagnosticada, que leva a uma abertura criticamente precoce do colo do útero.

A partir do 4º mês de gravidez, o médico observador iniciaaplicar as técnicas de Leopold-Levitsky: 4 formas de exame obstétrico externo do feto através da parede abdominal. Eles ajudam a determinar a apresentação, posição e posição do bebê no útero. Essas medidas manuais são feitas com muito cuidado para não aumentar o tônus do útero e os músculos da parede abdominal.

O primeiro passo ajuda a encontrar a borda mais alta do útero e determinar qual parte do corpo do bebê está localizada nessa parte do órgão. Para fazer isso, o médico coloca as duas palmas no ponto mais alto do útero e, pressionando suavemente, avalia sua altura e correspondência com o mês da gravidez. Também é determinado se a cabeça ou a extremidade pélvica está na parte inferior com a criança na posição longitudinal. A cabeça tem uma forma densa e arredondada, e a região pélvica é maior. Pode mover-se com o corpo da criança.

A segunda consulta obstétrica estabelece a posição de pequenas partes do corpo da criança - braços, pernas, costas. Além disso, esta técnica ajuda a avaliar a posição da criança no útero, seu tom e excitabilidade. O médico move as mãos para o meio do abdome da gestante e suavemente, alternadamente, apalpa a área sob as palmas. Se o bebê estiver em uma posição longitudinal, as pernas e os braços são determinados de um lado e as costas do outro.

Usando a terceira técnica, o ginecologista avalia a área do corpo da criança que fica na pequena pelve e será a primeira a passar pelo canal do parto. Outro médico determina o grau de omissão da parte apresentada. Para isso, a área acima da sínfise é palpada. Ao mesmo tempo, a cabeça tem limites mais claros do que a extremidade pélvica na posição longitudinal da criança.

Quarta palpação do úteroé realizado para esclarecer a posição da parte de apresentação em relação à entrada da pequena pelve. Se a cabeça de uma criança for apresentada, ela poderá ser abaixada na pequena pélvis, localizada acima de sua entrada, ou pressionada contra ela. O obstetra coloca as palmas das mãos na parte inferior do útero em ambos os lados e sente suavemente a área selecionada.

Altura do fundo

A medição da altura uterina (AF) é um procedimento de rotina realizado pelo obstetra a cada consulta. É utilizado a partir do 4º mês de gestação para esclarecer a intensidade do crescimento do útero e estabelecer sua relação com a idade gestacional. Para fazer isso, a gestante deita de costas e o médico mede o espaço da borda superior da sínfise púbica até o ponto mais alto do fundo do útero com uma fita centimétrica ou tazômero. Antes de medir uma mulher grávida, é necessário esvaziar a bexiga. Caso contrário, um valor incorreto pode ser obtido. A partir do segundo trimestre de gestação, o valor da ADM em centímetros é aproximadamente igual à idade gestacional em semanas.

Durante a gravidez, a altura do útero é determinada por muitos fatores: gravidez múltipla, posição e tamanho do bebê, quantidade de líquido amniótico. Assim, com polidrâmnio ou um bebê grande, o útero aumenta mais de tamanho e seu fundo é mais alto. Portanto, no cálculo da idade gestacional, todos os fatores significativos são levados em consideração, como o dia da última menstruação e os resultados de um exame de ultrassom.

Altura uterina durante a gravidez: normas
Semanagravidez	WDM (em cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

O útero é um órgão feminino extraordinário que preserva e dá vida a uma nova pessoa. As mudanças no útero durante a gravidez são surpreendentes e fazem você se perguntar o quão racional e belo é o corpo humano.