Conflito Rhesus durante a gravidez: sintomas, consequências

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:41

Esperar o nascimento do bebê desejado é um momento incrível na vida de ambos os pais, mães - principalmente. Até agora, ela não é apenas a parente mais próxima de seu filho, mas o mundo inteiro e um lar aconchegante. No entanto, às vezes o corpo da mãe considera o homenzinho que cresce por dentro como um inimigo e começa a se comportar de acordo. Esta situação é típica do conflito Rh durante a gravidez. Isso pode acontecer apenas sob certas condições e não é motivo de pânico, mas a consciência do problema e o conhecimento oportuno de que você está em risco ajudarão a evitar consequências graves.

O que é o fator Rh do sangue, como pode ser positivo ou negativo?

O sangue de cada pessoa contém eritrócitos - glóbulos vermelhos, não iguais em todas as pessoas. Na superfície dos eritrócitos há um complexo de antígenos - um certoum conjunto de proteínas marcadoras pelas quais o sangue humano é classificado - referido a um ou outro grupo. Quanto mais semelhante em composição o complexo dessas proteínas for nas pessoas, maior será sua compatibilidade sanguínea (o sangue de uma combina com a outra quando transfundido, por exemplo).

O fator Rhesus (também Rh ou simplesmente Rhesus) é um dos antígenos que está presente nos eritrócitos da maioria das pessoas no mundo. Existem muitos antígenos no total, mas ao determinar o fator Rh, eles falam da proteína D. Os europeus a possuem em 85% dos casos, os asiáticos em quase 99% e os africanos em 93-95%. Essas pessoas são chamadas de Rh-positivas ou têm um tipo sanguíneo positivo. Os demais, respectivamente, serão os donos de sangue negativo.

Esta diferença não afeta o funcionamento do corpo e a saúde geral de uma pessoa. A informação é importante no caso de uma transfusão de sangue ou no planejamento de uma gravidez se a futura mãe for Rh negativo.

Como e quando Rh é determinado, a probabilidade de conflito

O fator Rh de uma pessoa é determinado no momento da concepção e, exceto em casos raros, permanece in alterado ao longo da vida. A probabilidade é determinada geneticamente, dependendo do RH que cada um dos futuros pais tem.

Às vezes há um conflito no grupo sanguíneo durante a gravidez, e Rh neste caso não tem absolutamente nada a ver com isso. As violações são causadas por incompatibilidade de acordo com o sistema AB0 (provavelmente, quando uma mulher tem o primeiro grupo - 0 e um bebê tem qualquer outro que contenha enzimas nos glóbulos vermelhos,ausente da mãe). No entanto, esta causa da patologia é mais rara que o conflito Rh (aproximadamente um caso em duzentos a trezentos de todas as gestações, acompanhado de riscos de incompatibilidade sanguínea).

Uma mãe com fator sanguíneo Rh positivo não tem motivos para entrar em conflito com o feto, mesmo que o Rh dele não corresponda ao dela, porque neste caso há uma proteína nos eritrócitos femininos que o bebê não possui. Portanto, para o corpo da mãe, nenhum componente do sangue fetal será estranho, não haverá nada para se proteger.

Se mãe e filho forem ambos Rh-negativos, o sistema imunológico também não responderá, pois a proteína D está ausente em ambos.

A chance de um conflito Rh no tipo sanguíneo durante a gravidez é apenas para casais em que a mãe é Rh negativo e o pai positivo. Nesse caso, tendo herdado o sangue Rh do pai, o bebê pode se tornar hostil ao corpo da mãe com base nisso. No entanto, essa reação do corpo feminino nem sempre ocorre e não imediatamente. Em vários fóruns, você pode encontrar muitas análises sobre gestações de conflito Rh em risco, mas no final não são problemáticas. Muitas vezes, mães Rh-negativas de duas ou mais crianças Rh-positivas nunca encontraram o problema de incompatibilidade sanguínea.

A ocorrência do conflito Rhesus

No processo de gerar um filho, seu sangue e o sangue de sua mãe se misturam. Isso pode ocorrer durante o parto normal, durante uma cesariana, interrupção de uma gravidez normal ou ectópica, em casos de diagnósticoprocedimentos quando o estudo é realizado com amostras retiradas do corpo de um feto.

Se não há proteína D no sangue da mãe e nunca entrou nela, então seu corpo ainda não desenvolveu anticorpos para o antígeno estranho. Após esse caso, o organismo Rh negativo produz anticorpos para se livrar do elemento hostil no sangue, mas as primeiras substâncias produzidas não são muito fortes e não são capazes de superar a barreira protetora da placenta para prejudicar o bebê. Portanto, o conflito de Rh durante a primeira gravidez é improvável.

No entanto, quando uma mãe Rh-negativa entra novamente em contato com uma criança positiva, seu corpo já tem a experiência de proteção e produz anticorpos de outra classe, mais fortes. Eles superam facilmente a obstrução placentária e entram no sangue do feto, podendo prejudicar e causar consequências negativas para a criança.

O conflito Rh na gravidez torna-se mais possível e mais intenso a cada contato sucessivo de uma mãe Rh negativo com sangue positivo, seja gravidez ou transfusão errada. Portanto, é vital que as mulheres com Rh- conheçam as características de seu sangue. É importante evitar abortos e gestações malsucedidas.

Sintomas de conflito Rh durante a gravidez

Não há manifestações especiais do conflito Rhesus que sejam perceptíveis para a futura mãe. Este fato não afeta os sentimentos de uma mulher de forma alguma. Para determinar distúrbios patológicos, será necessário um estudo laboratorial e exame de ultrassom.

Alguns especialistas notam uma deterioração geral na condição da mãe coma ocorrência de um conflito Rh no grupo sanguíneo durante a gravidez, o aparecimento de edema, um aumento da pressão arterial. Esse fenômeno é chamado de "síndrome do espelho" - quanto mais anticorpos para o sangue do bebê a mãe produz, pior ela se sente. No entanto, os resultados de tais estudos não foram confirmados cientificamente, oficialmente os médicos não ligam esses dois fatos.

As manifestações e consequências do conflito Rh durante a gravidez afetam diretamente o bebê.

O que ameaça o conflito Rh?

A ocorrência de conflito Rh durante a gravidez ameaça a saúde e, às vezes, a vida de um homenzinho. A exposição a anticorpos maternos pode levar a complicações como:

• aborto;
• nascimento de um bebê prematuro;
• doença hemolítica do feto e do recém-nascido.

Todas as complicações que surgem como consequência do conflito Rhesus podem ser atribuídas a problemas associados à doença hemolítica, mas nem em todos os casos, os médicos podem determinar com segurança a causa da interrupção voluntária prematura da gravidez.

Como a doença hemolítica se manifesta?

Caso contrário, essa patologia perigosa é chamada de eritroblastose fetal. O principal distúrbio no corpo é a quebra dos glóbulos vermelhos (hemólise). Os produtos da hemólise são tóxicos e causam edema, icterícia hemolítica (aumento da quantidade de pigmento de bilirrubina no sangue, um dos principais componentes da bile resultante da quebra dos glóbulos vermelhos), anemia hemolítica (diminuição da quantidade de bilirrubina No Sangue).eritrócitos e hemoglobina - o pigmento do sangue responsável pelo transporte de oxigênio).

Consequências da doença hemolítica

Sintomas intrauterinos da doença hemolítica são fixados na segunda metade da gravidez. Dependendo da forma de sua manifestação, as possíveis complicações também são diferentes.

A anemia provoca f alta de oxigênio e pode levar a alterações patológicas no sistema nervoso central, incluindo o cérebro, retardando o crescimento do feto, distúrbios no funcionamento dos intestinos, coração, rins. Com uma manifestação grave da doença em um recém-nascido, muitos problemas podem aparecer, tanto no trabalho de vários sistemas corporais quanto no desenvolvimento mental. Geralmente essa forma da doença é mais branda e o prognóstico para o desenvolvimento da criança costuma ser favorável.

A icterícia durante a gravidez quase não se manifesta, as complicações dizem respeito principalmente às crianças já nascidas. Nos primeiros dias de vida, são detectadas intoxicação do corpo, aumento significativo do volume do fígado e do baço, manifestações características de uma forma grave da variante anêmica da doença. Pode haver convulsões, ataque cardíaco, distúrbios no sistema respiratório, levando à morte do bebê. As previsões são baseadas no grau de dano ao sistema nervoso, variando do desenvolvimento normal da criança ao retardo mental ou morte.

A manifestação edematosa da doença hemolítica é a mais perigosa e grave. É expresso em um forte edema geral, a presença de líquido nas cavidades do corpo da criança. O fígado, coração e baço estão muito aumentados. Muitas vezes resulta em morte fetal ou neonatal.

Medidas para eliminar a doença hemolítica

Nem sempre é possível se livrar das consequências da doença, mas nos casos em que há chance de vencer a doença, quanto mais rápido o processo de tratamento for iniciado, maiores serão as chances de salvar o bebê e seus desenvolvimento normal adicional.

Um recém-nascido recebe várias transfusões de sangue - primeiro, uma reposição geral e, em seguida, infusões destinadas a regular seus componentes individuais necessários. Nas manifestações pré-natais graves da doença, a transfusão de sangue é realizada no útero.

Prescreve-se a administração intravenosa de soluções nutricionais fortificantes especiais ou consumo excessivo de álcool.

O aleitamento materno é cancelado por aproximadamente três semanas - é durante esse período que os anticorpos para os componentes do sangue do bebê são excretados do corpo feminino. Durante este período, é possível usar o leite materno, mas somente após a fervura.

As consequências da doença, que se manifestam mais tarde - com o desenvolvimento da criança - são corrigidas de acordo com seu tipo e gravidade.

Prevenção da doença hemolítica

Os métodos de prevenção da doença hemolítica são:

• evitar que uma mãe em potencial produza anticorpos Rh-positivos: evitar transfusões de sangue incorretas, evitar abortos;
• eliminação das consequências da manifestação primária de incompatibilidade sanguínea após o parto, gravidez ectópica ou incompleta. Nesses casos, uma mulher é injetada com imunoglobulina anti-Rhesus - isso éuma espécie de vacinação contra a ocorrência de conflito Rhesus durante a gravidez. A injeção é feita uma vez por via intramuscular no caso de anticorpos no corpo da mãe ainda não terem se formado. Este procedimento é realizado na 28ª semana de gravidez e novamente dentro de 3 dias após o nascimento de uma criança com sangue Rh positivo, ou uma vez após o parto (muitas perguntas são feitas sobre a razoabilidade de tal vacinação nos fóruns, mais experientes as mães são aconselhadas a recorrer a esse procedimento apenas a partir da segunda gravidez em conflito Rh); com alta probabilidade de aborto ou aborto ocorrido em qualquer período de gestação; após o aborto; ao detectar possíveis danos aos tecidos da cavidade abdominal - após alguns tipos de diagnóstico ou lesão intrauterina.

As precauções permitem reduzir ao mínimo a possibilidade de desenvolver um conflito Rh. Em alguns países, essa responsabilidade é inteiramente do médico assistente e, se for detectado um conflito de Rh, o especialista perde seu diploma.

Diagnóstico de conflito do fator Rh durante a gravidez

As gestantes que se inscrevem para a gravidez doam sangue três vezes - na primeira consulta ao médico, na 30ª semana de gestação e imediatamente antes do parto. Este cronograma é padrão e pode ser alterado se for necessário um monitoramento mais cuidadoso da condição da mãe e do bebê.

No caso de uma mulher com sangue negativo, uma análise do conflito Rh durante a gravidez é realizada pelo menos uma vez por mês. Diagnóstico precoceO sangue Rh do feto permite que você tome medidas oportunas e evite procedimentos mais traumáticos e perigosos.

A ultrassonografia secundária padrão em qualquer gravidez entre 18 e 24 semanas de gestação revela sinais primários de doença hemolítica fetal. Dependendo da presença e do curso da doença, outros exames são prescritos:

1. Se o exame de sangue e o ultrassom não mostrarem a presença de anormalidades, a terceira triagem é realizada no horário padrão (32-34 semanas de gravidez).
2. Ao determinar anticorpos para sangue Rh positivo no sangue da mãe, mas não há distúrbios do desenvolvimento do feto, determinados pela segunda ultrassonografia, o estudo é repetido a cada duas semanas.
3. Em caso de detecção de sinais de doença hemolítica no exame de ultra-som, a condição fetal é monitorada com muito mais frequência - de diária a semanal. A frequência é determinada pelas indicações dos diagnósticos atuais.

Sinais de conflito Rhesus durante a gravidez, determinados por ultra-som, são: aumento do baço e fígado do feto, espessamento da placenta em mais de 5 milímetros, volume excessivo de líquido amniótico, expansão do cordão umbilical veia a um diâmetro de mais de um centímetro. Além disso, a velocidade do fluxo sanguíneo fetal pode ser medida. Se o sangue na artéria média do cérebro se mover muito rápido, procedimentos diagnósticos invasivos são prescritos - uma análise de material biológico retirado diretamente do feto ou de origem fetal (líquido amniótico, placenta, sangue do cordão umbilical).

Os procedimentos invasivos são realizados apenas em caso de emergência e somente com o consentimento da mãe, pois apresentam certo risco para o feto.

Nascimento com conflito Rhesus

O parto vaginal é considerado preferível em gestações com conflito Rh, pois a cirurgia aumenta o risco de que o sangue Rh positivo abundante da mãe entre no corpo da mãe, além de aumentar a sensibilidade do sistema imunológico aos antígenos D.

Ainda assim, em alguns casos, a cesariana é preferida:

• doença hemolítica fetal grave;
• subdesenvolvimento do colo do útero ou sua imaturidade antes do parto (despreparo fisiológico, não amolecido, que normalmente deve ocorrer 2-4 dias antes do parto);
• patologia extragenital - qualquer uma das muitas doenças do corpo, distúrbios e síndromes de gravidade e significado variados, manifestadas em uma mulher grávida e não associadas a doenças ginecológicas ou complicações diretas do processo de gerar um filho.

É possível ter uma gravidez bem sucedida depois de uma gravidez sobrecarregada?

Com todas as possibilidades da medicina moderna, ainda são registrados casos de conclusão malsucedida de uma gravidez em conflito Rh - morte fetal, aumento da produção de anticorpos para sangue Rh positivo na mãe.

Mesmo com tais patologias, não se deve desesperar e perder a esperança de dar à luz um bebê saudável, já que artificial,fertilização in vitro de uma mãe Rh-negativa com um embrião compatível com o sangue.