Aumento da bilirrubina durante a gravidez: norma, causas e sintomas, tratamento, consequências

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:41

O estado de saúde da mulher afeta diretamente o curso da gravidez e o resultado do parto. Análises e exames sistemáticos ao longo de todo o período de gestação permitem o monitoramento constante dos indicadores para responder em tempo hábil aos desvios identificados da norma, se necessário. Um dos métodos para diagnosticar a condição de uma mulher grávida é um exame de sangue bioquímico. É ele quem permite diagnosticar a bilirrubina elevada durante a gravidez. O que esse indicador significa e qual é sua norma, contaremos em nosso artigo. Certifique-se de se debruçar sobre as razões de seu aumento, sintomas e métodos de tratamento.

O que é bilirrubina?

Como resultado da quebra natural da hemoglobina, a formação do principal pigmento biliar, que se parece comcristais rômbicos marrom-amarelados. Isso é bilirrubina. É encontrado no soro sanguíneo e na bile. Quase 80% desse pigmento é destruído no fígado, e os 20% restantes em outros tecidos e órgãos.

Bilirrubina pode ser conectada (direta) e indireta. Há uma diferença significativa entre eles. Juntos, eles formam a bilirrubina total. Todos os três indicadores devem ser indicados em exames de sangue, e não apenas um.

A bilirrubina direta é apenas 4% do total. Dissolve-se bem na água, é filtrada pelos rins e excretada na urina.

A bilirrubina indireta responde por 96% do total. É insolúvel em água, tóxico para o corpo, pode penetrar facilmente nas células e interromper suas funções vitais. Geralmente durante a gravidez, o nível de bilirrubina não muda de forma alguma e permanece dentro da faixa normal. A mulher sente-se bem e a gravidez decorre sem “surpresas”. Mas às vezes são possíveis desvios das normas estabelecidas.

Causas de bilirrubina elevada durante a gravidez

Um aumento na concentração de pigmento biliar no soro sanguíneo indica alterações patológicas no fígado ou em outros órgãos e tecidos. A bilirrubina anormal pode ser causada por gravidez e outras doenças: Estas incluem:

• violação do fluxo de bile, como resultado do qual não entra no estômago, mas no sangue;
• hepatite crônica e autoimune;
• doença do cálculo biliar;
• hepatite tóxica e induzida por drogas (envenenamento com venenos oudrogas, incluindo hormonais);
• cirrose biliar;
• hepatite viral aguda;
• processos patológicos lentos no fígado.

Os resultados de um exame de sangue bioquímico só podem mostrar um aumento da bilirrubina indireta. Em particular, outros tipos de estudos são prescritos, por exemplo, testes hepáticos. Um exame de sangue é feito geral e bioquímico. A patologia pode estar associada ao processamento de pigmento prejudicado ou à degradação acelerada dos glóbulos vermelhos. A bilirrubina indireta pode ser difícil de detectar porque não se dissolve na água. As razões para seu aumento incluem várias anemias (congênitas, secundárias, tóxicas, induzidas por drogas) e infecções específicas (malária, sepse e outras).

É importante diagnosticar a bilirrubina elevada a tempo durante a gravidez. Isso evitará complicações e conduzirá um tratamento competente.

A bilirrubina é mais comumente elevada por razões não relacionadas à gravidez. Mas às vezes um aumento no nível de pigmento biliar deve ser procurado precisamente na posição interessante de uma mulher. Esses motivos incluem:

• toxicose precoce grave;
• fígado gorduroso agudo;
• pré-eclâmpsia e eclâmpsia;
• colestase intra-hepática;
• estagnação da bile como resultado de forte pressão fetal no fígado.

Sintomas de bilirrubina elevada

Se um aumento na concentração de pigmento biliar é causado por processos patológicos no fígado, isso leva aamarelamento da pele e escurecimento da urina. Ao mesmo tempo, a bilirrubina no sangue aumenta primeiro. Na urina, no entanto, só pode ser detectado depois de um tempo.

Se a bilirrubina elevada durante a gravidez for causada por uma forma grave de eclâmpsia, o nível de pigmento biliar no sangue excede o normal em 5-6 vezes. Ao mesmo tempo, a mulher apresenta sintomas como febre, náusea, vômito, dor abdominal.

A colestase intra-hepática diagnosticada se manifesta por coceira em todo o corpo e amarelecimento da pele. Normalmente, essa condição se desenvolve na véspera do parto como resposta a um aumento no hormônio estrogênio e desaparece sozinha após o nascimento do bebê.

Assim, os sintomas de bilirrubina elevada dependem da doença específica diagnosticada em uma mulher. Dependendo disso, o tratamento adequado é prescrito.

Bilirrubina elevada durante o início da gravidez

A maioria das mulheres que carregam um bebê enfrenta uma condição como toxicose. Em alguns, ocorre de forma leve, enquanto em outros é acompanhado por náuseas e vômitos excessivos, não apenas pela manhã, mas também durante o dia. A toxicose complexa é uma das causas do aumento da bilirrubina durante a gravidez.

Deve-se notar que tal condição nos estágios iniciais pode ser perigosa. A toxicose grave geralmente causa o tônus uterino, o que, por sua vez, aumenta o risco de aborto espontâneo. Durante este período, é necessário tentar aliviar a condição da gestante o mais cedo possível. Depois de parar os sintomas de toxicose, a bilirrubina voltará ao normal depois de um tempo.você mesmo.

Diagnóstico da patologia

Você pode determinar o nível de bilirrubina no sangue usando uma análise bioquímica de sangue ou urina. Mas a última opção nem sempre é informativa. Por exemplo, com um aumento da bilirrubina indireta, os indicadores podem ser normais. É por isso que as mulheres grávidas são aconselhadas a fazer um exame de sangue bioquímico. Não se preocupe muito se os sintomas listados acima estiverem ausentes e a bilirrubina estiver elevada. Talvez as recomendações para passar na análise não tenham sido seguidas:

1. O sangue deve ser tomado estritamente com o estômago vazio. A última refeição deve ser até às 20:00 do dia anterior.
2. 2-3 dias antes da data prevista da prova, você deve recusar pratos condimentados, defumados e salgados.
3. Uma futura mãe deve tentar relaxar, não ficar nervosa, pois o estresse pode afetar negativamente os resultados.

Normas de bilirrubina no sangue de uma mulher grávida

Se, de acordo com os resultados da análise, o nível de pigmento biliar for alto, a análise deve ser refeita, mas levando em consideração as recomendações acima. A norma de bilirrubina em gestantes deve estar dentro dos seguintes limites:

• geral - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• ligado – 0-7,9 µmol/L;
• indireto - abaixo de 19,1 µmol/l.

Um desvio significativo para cima da norma significa que a bilirrubina está elevada durante a gravidez e requer uma redução imediata. Para isso, recomenda-se consultar um gastroenterologista que selecionaráterapia suave adaptada à condição da mulher

Consequências para a futura mãe e feto

Na maioria das vezes, um aumento da bilirrubina no sangue ocorre no último trimestre da gravidez. Isso se deve à enorme carga no fígado como resultado de um aumento no tamanho do útero. Por sua vez, essa condição leva à estagnação da bile e ao aumento da bilirrubina. As consequências para a gravidez podem ser muito diferentes:

• Com um ligeiro aumento do pigmento biliar (dentro de 8, 4-20, 5 µmol/l), não há perigo para mãe e filho. Os níveis de bilirrubina voltam ao normal imediatamente após o parto, quando a carga no fígado é menor.
• Com um aumento acentuado do pigmento, há uma ameaça real à condição da mãe e do feto. Se o nível de bilirrubina não for reduzido a tempo, o risco de parto prematuro ou natimorto é possível. Para uma mãe, um alto nível de pigmento biliar pode significar o desenvolvimento de anemia hemolítica ou hepatite.

O que fazer com a bilirrubina elevada?

Para reduzir o nível de pigmento biliar no sangue e na urina, é necessário descobrir o motivo do seu aumento. Esta patologia é tratada por um gastroenterologista. Para fazer um diagnóstico correto, a gestante precisará mais uma vez passar o material para bioquímica e fazer uma ultrassonografia da cavidade abdominal para verificar as condições do fígado e da vesícula biliar.

Com um aumento da bilirrubina no sangue durante a gravidez, a seguinte terapia é prescrita:

• dieta que exclui alimentos prejudiciais ao fígado;
• medicação permitida para gestantesbebê;
• cumprimento do regime do dia, sono saudável com duração de 7-8 horas;
• tomar decocções medicinais à base de camomila (somente após consultar um médico);
• terapia de infusão.

A escolha dos medicamentos depende da causa que causou o aumento da bilirrubina. Para melhorar a saída da bile e normalizar o funcionamento do fígado, as preparações "Essentiale", "Karsil", "Hofitol" podem ser prescritas. Mas em qualquer caso, todos os riscos possíveis de tomá-los são avaliados primeiro.

Medidas de prevenção

Para evitar um aumento da bilirrubina total durante a gravidez, você deve tratar conscientemente sua condição. E isso significa que você precisa tentar excluir todos os fatores que podem causar patologia.

Para evitar um aumento da bilirrubina durante a gravidez, recomenda-se:

• seguir uma alimentação adequada e um estilo de vida saudável;
• abandone a cafeína em favor da água potável purificada;
• controlar o curso de doenças crônicas que podem piorar durante a gestação;
• não use drogas proibidas para gestantes;
• não colete ou coma cogumelos da floresta, para não causar intoxicação do corpo;
• registre-se a tempo na clínica pré-natal e siga todas as recomendações do médico.

A bilirrubina elevada raramente volta ao normal por conta própria. Portanto, à menor suspeita de patologia, é necessário imediatamenteconsulte um médico.

A bilirrubina baixa é perigosa durante a gravidez

Até algum tempo, o baixo nível de pigmento biliar no sangue não causava preocupação entre os médicos. No entanto, estudos recentes mostraram que a baixa bilirrubina pode ser um dos sinais do desenvolvimento das seguintes condições:

• anemia não hemolítica;
• doença isquêmica do coração;
• depressão.

Vale ress altar que esta patologia é extremamente rara durante a gravidez. Na maioria das vezes, é diagnosticado em gestantes que fumam.