Gravidez regressiva: definição, sintomas, causas, complicações, consequências e tratamento

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:35

Gravidez regride. Na medicina, isso significa que o desenvolvimento intrauterino do feto é interrompido. Uma condição patológica quando o feto morre dentro da mulher, mas não ocorre o descolamento da placenta, assim como o aborto espontâneo. Esta condição é extremamente perigosa para a saúde de uma mulher. Se tal situação ocorrer, a intervenção médica é urgentemente necessária.

Terminologia médica

Hoje, cada vez mais você pode ouvir os lábios dos representantes da medicina ou observar entradas no histórico do caso de "gravidez regressiva". Isso nada mais é do que uma gravidez não desenvolvida ou perdida.

A gravidez regressiva de acordo com a CID-10 é indicada por um ginecologista no histórico médico da paciente, em conexão com a classificação internacional de doenças da 10ª revisão para codificar doenças e processos patológicos.

Outro nome para a patologia é aborto retido, que reflete o quadro mais claramente.

Código regressivogestações de acordo com a CID-10 devem ser indicadas da seguinte forma:

• O02.0 Saco gestacional morto e verruga sem bolhas.
• O02.1 Aborto retido. Morte fetal precoce com retenção uterina.

Estatísticas

Segundo estatísticas oficiais, a frequência de gravidez regressiva é de até 20% do total. Em outras palavras, uma em cada cinco mulheres grávidas apresenta regressão.

De todos os abortos precoces relatados até 12 semanas, o número de regressões varia de 45 a 85%.

Corpus luteum regressivo

A ovulação é um processo complexo. Os ovos amadurecem em formações redondas do corpo, são chamados de folículos. Seu número foi determinado durante o desenvolvimento pré-natal da menina.

Cada mês, até 10 bolhas se desenvolvem, dentre as quais apenas uma atinge o tamanho desejado, é chamada de folículo dominante. As bolhas em regressão começam a encolher.

O que acontece após a ovulação?

Após a ovulação, o folículo se transforma em um corpo lúteo. O óvulo liberado forma o corpo lúteo no ovário.

Essa formação se desenvolve em vários estágios, e a ausência de gravidez significa que esse corpo lúteo regredindo no ovário não pode mais ser determinado.

Ou vice-versa, após a concepção, o corpo lúteo persiste por muito tempo. Afinal, sua principal tarefa no corpo de uma mulher é o suporte hormonal para a gravidez. E então a função de regredir amarelocorpo termina. No entanto, acompanha a formação do feto até 12-14 semanas de desenvolvimento, enquanto a placenta está sendo formada. E só então, após esse período, quando a placenta assumir suas funções, não será mais possível determinar a regressão do corpo lúteo no ultrassom.

No caso de um aborto fracassado, o feto morre devido à produção insuficiente de progesterona, o principal hormônio da gravidez. Nesse caso, o corpo lúteo em regressão não é mais capaz de suportar a gravidez atual.

Motivo das regressões

Infelizmente, não é possível descobrir a causa raiz da morte intrauterina do feto todas as vezes. Muitas vezes, muitos fatores de influência são os culpados pela situação atual. É possível anunciar a causa sugestiva, mas somente após um minucioso exame ginecológico e exames.

A seguir estão as principais condições que podem afetar a interrupção do desenvolvimento do feto.

Anomalias genéticas

A herança genética é a causa mais comum que provoca a regressão nos estágios iniciais. Em caso de ruptura do material genético, o embrião morre em um período de até oito semanas. A essa altura, os principais órgãos do embrião começam a se formar, os tecidos moles são formados. Alterações no conjunto cromossômico sempre têm um impacto negativo no desenvolvimento, incluindo a causa da morte fetal. Por mais grosseiro que possa parecer, a regressão precoce é a seleção natural. Já que as anomalias que se desenvolvem até oito semanas geralmente são incompatíveis com a vida. Desta forma, a natureza se livrafeto não viável.

Desvio no código genético do embrião pode ser um acidente, ou pode ser herdado dos pais. A primeira opção fala de uma falha até então desconhecida pela ciência na fase de divisão celular embrionária, que provoca o desenvolvimento de defeitos. Fatores que influenciam a ocorrência de defeitos:

• contato de uma gestante com elementos provavelmente inseguros para o feto;
• radiação ionizante;
• ambiente poluído;
• tomar certos tipos de medicamentos (teratogênicos).

Todos esses fatores afetam apenas uma vez, ou seja, o feto morre apenas na gestação atual. Uma mulher no futuro tem todas as chances de suportar e dar à luz com segurança um bebê sem complicações e deficiências de desenvolvimento.

O outro lado é tomado pela situação se a anomalia genética for herdada da mãe ou do pai. Tal combinação de circunstâncias estabelece inicialmente um código genético inferior no embrião. Na presença de patologias genéticas, a ameaça de retomada de regressões ou alterações no número de cromossomos em um filho nascido aumenta no futuro. Ao casal é recomendado aconselhamento genético.

Patologia da hemostasia

O defeito do sistema é mais comum após 12 semanas. O defeito patológico do sistema de coagulação do sangue pode ser congênito e adquirido. O transporte de genes de trombofilia provoca a formação de microtrombos na área de fixação do óvulo fetal à membrana uterina. Nesse caso, o embrião não consegue se unir, e osua nutrição, que, por sua vez, leva à morte do feto. É possível determinar violações no trabalho de hemostasia. Para isso, você precisa passar por uma análise para um hemostasiograma com antecedência.

Felizmente, nem todas as anomalias genéticas podem causar a morte fetal. No entanto, a chance de aborto aumenta se:

• o paciente tem doenças vasculares (se não forem diagnosticadas, isso não significa que estejam ausentes);
• futura mãe fumando.

Em algumas situações, as mulheres nunca saberão da presença de patologia da hemostasia em suas vidas, pois carregam facilmente mais de uma gravidez.

Infecções

Afeta o feto por um período de seis a nove semanas. As seguintes infecções representam a maior ameaça à vida do embrião:

• chlamydia;
• rubéola;
• toxoplasmose;
• infecção por citomegalovírus (CMV);
• herpes.

Alguns agentes infecciosos podem estar presentes no corpo do sexo frágil por muito tempo antes da concepção e até mesmo durante toda a vida. Nesse caso, a infecção não é tão grave quanto os vírus que entraram no corpo da mãe durante o período de gravidez. No entanto, a exacerbação de uma doença crônica também pode levar a resultados ruins.

Doenças dos órgãos pélvicos

Eles também representam um perigo para a vida do feto e da futura mãe. Processos inflamatórios dos órgãos pélvicos podem provocar regressão, por exemplo, endometrite.

Issoa condição patológica causa danos ao endométrio do útero. No caso de uma lesão extensa, o óvulo fertilizado não consegue encontrar um local de fixação, mas ainda penetra na mucosa inflamada. A f alta de nutrição adequada do embrião leva à sua morte compreensível. Curiosamente, o risco de desenvolver endometrite e subsequente regressão é aumentado por aborto ou aborto espontâneo.

Distúrbios hormonais

Afeta o feto na maior parte por até 12 semanas. A partir dos dados estatísticos, foi confirmado que durante uma gravidez em regressão, ocorre uma violação do metabolismo da progesterona. A f alta do hormônio leva a alterações no endométrio. Como resultado, o processo de fixação do óvulo à parede do útero é interrompido e o embrião recebe menos nutrição. Tal combinação de circunstâncias leva à morte do feto.

Um papel significativo na progressão da patologia tem uma deficiência de hormônios tireoidianos ou seu excesso, o que também leva à morte do feto. Níveis elevados de hormônios andrógenos masculinos também provocam um final decepcionante.

Doenças Autoimunes

Torne-se a causa raiz da gravidez perdida a qualquer momento. A condição na qual os anticorpos hostis se formam é chamada de doença autoimune.

Anticorpos agem nas próprias células da pessoa, destruindo-as e bloqueando o funcionamento normal das funções do corpo. Eles são capazes de atravessar a placenta e afetar a vida do feto.

Anomalias anatômicas

Provocar uma parada no desenvolvimento da gravidezpor um período de 6 a 12 semanas. A causa exclusiva de uma gravidez regressiva é uma malformação do útero, que provoca um aborto arbitrário.

Sintomáticos

Parar o desenvolvimento fetal pode acontecer a qualquer momento. No entanto, 85% das regressões relatadas ocorrem antes de 12 semanas. No segundo e terceiro trimestres de gravidez, a possibilidade de regressão cai significativamente.

Sintomas ou sinais de aborto espontâneo têm suas próprias características distintivas.

As primeiras mudanças que acontecem a uma mulher quando ocorre a regressão é o desaparecimento de absolutamente todos os indicadores de gravidez: a náusea desaparece, o vômito desaparece, os seios encolhem e ficam macios ao toque. No entanto, surtos emocionais e um colapso acompanham uma mulher por um longo tempo.

Nos estágios finais da gestação, quando o bebê já está se movendo ativamente, há uma calmaria. O feto para de se mover por um tempo. Infelizmente, no período da 16ª à 28ª semana, os movimentos do feto não são tão fortes e distintos. Por esse motivo, uma mulher nem sempre é capaz de detectar sinais alarmantes em tempo hábil e correr para pedir ajuda. Quando um feto morto está no útero por mais de quatro semanas, a mulher apresenta os seguintes sintomas:

• tontura;
• febre;
• falha.

Como descrito acima, as mudanças externas nas glândulas mamárias ocorrem no quarto dia. Sinais distintivos aparecem apenas em casos de regressão nos estágios iniciais. Um aborto fracassadoperíodo após 24 semanas é caracterizado pela liberação de colostro.

Outra característica que indica regressão é a secreção sanguinolenta pela vagina, acompanhada de dor de puxão na parte inferior do abdome, como durante a menstruação.

O isolamento começa 2-4 semanas após a regressão real, podendo ser abundante ou insignificante. O volume de perda de sangue depende do processo e da duração da gravidez. O corpo da mulher procura libertar-se independentemente dos fragmentos do feto falecido. Mas a patologia da regressão não permite que o corpo produza um descolamento completo da placenta. O que é perigoso é o sangramento intenso, que só pode ser interrompido no hospital. O resultado mais desfavorável de ignorar cuidados médicos é infecção e sepse.

Diagnóstico

Se uma mulher tiver dúvidas e suspeitas de uma gravidez perdida, deve contactar imediatamente um ginecologista. Após um exame completo, o médico fará um diagnóstico e explicará outras ações ao paciente.

Um ginecologista, ao examinar uma paciente em uma cadeira ginecológica, concentra-se no volume do útero. Se estiver reduzido, então o órgão não corresponde à idade gestacional esperada.

Estudos laboratoriais

Os exames laboratoriais são capazes de confirmar ou excluir o diagnóstico de gravidez em regressão:

• Sangue para HCG. A análise hormonal reflete o curso da gravidez. Com a regressão, o conteúdo de hCG é aproximadamente cinco vezes subestimado. Normalmente, o hormônio começa a ser produzido já pora expiração de um dia após a fixação do óvulo fertilizado nas paredes do útero.
• Sangue para progesterona. Determinar a concentração de progesterona no sangue da paciente só faz sentido se o estudo durante a gravidez foi realizado repetidamente. Como a progesterona durante a regressão cai um pouco, cerca de 1,5 vezes, mas ainda continua em um nível alto.

• AFP. O diagnóstico de AFP desempenha um papel significativo no caso de gravidez perdida após 12 semanas. Três dias após a morte do feto, é diagnosticada a maior concentração de níveis sanguíneos.
• Diagnóstico por ultrassom (ultrassom). Hoje é um dos métodos de alta precisão para o diagnóstico de gravidez regressiva. A ultrassonografia oportuna permite corrigir o feto morto muito antes do aparecimento do quadro clínico.

Em caso de regressão com base nos resultados do ultrassom, os seguintes resultados são prováveis por até 12 semanas:

• germe não definido;
• O volume do óvulo não corresponde à idade gestacional.

Após 12 semanas de regressão, as seguintes características são confirmadas:

• desvio da norma do tamanho do feto de acordo com o termo;
• deformação da cabeça fetal;
• ausência de estruturas médias do tecido cerebral;
• distorção da coluna.

A qualquer momento, a morte do feto é indicada pela ausência de batimentos cardíacos. Esse recurso característico torna possível diagnosticar a regressão com mais precisão.

Complicações

Gravidez perdida sempre pode provocar sangramento intenso, ameaçando a saúde e a vida da mulher. Se você encontrar algum corrimento sanguinolento na vagina durante a gravidez, é aconselhável procurar ajuda médica o mais rápido possível para identificar a causa dessa condição - visite um ginecologista ou chame uma ambulância.

A presença prolongada de um feto morto dentro de uma mulher causa infecção. No futuro, o processo inflamatório é capaz de se mover para os órgãos da pequena pelve e peritônio. Um aborto fracassado, sem atenção médica imediata, pode levar à sepse e à morte.

Tratamento

Quando a gravidez regride, significa que a saída independente do óvulo fetal é minimizada. Apesar da morte do feto, o corpo feminino não tem pressa em se livrar dele. Para evitar consequências para a saúde e a vida, se houver suspeita ou diagnóstico da morte do feto, a mulher deve ser internada em um hospital ginecológico. A tarefa dos médicos é libertar o corpo da mulher dos fragmentos do óvulo fetal morto e reduzir o risco de complicações. O método de tratamento sempre depende do período em que ocorreu a regressão.

I trimestre

Nos estágios iniciais, a cirurgia é sempre utilizada. O tratamento construtivo para esta patologia é ineficaz.

Até 16 semanas, o feto morto é evacuado do útero da mulher. A operação é realizada sob anestesia geral ou local.

Após a remoção ser concluídado ovo fetal, a cavidade uterina é raspada. O material obtido durante a curetagem é enviado para exame histológico. Em certos casos, o médico operador se oferece para realizar um estudo genético do material. Quando este estudo é recomendado:

• regressar cedo;
• não é a primeira vez;
• distúrbios genéticos hereditários de um ou ambos os pais.

Em seguida, tendo completado todas as manipulações de limpeza, a mulher é submetida a um ultrassom de controle para excluir fragmentos do óvulo fetal na cavidade uterina.

II/III trimestre

Após 16 semanas, ao diagnosticar uma gravidez perdida, são utilizados dois métodos de tratamento:

• administração intra-amniótica de substâncias (cloreto de sódio ou prostaglandinas);
• uso de prostaglandinas em combinação com antiprogestagênios.

A seleção de um ou outro método é feita em função das peculiaridades do processo.

Consequências

Após passar por uma gravidez regressiva, é raro que uma mulher não sofra consequências para a saúde. Problemas que incomodam a muitos:

• A principal dificuldade que espera uma mulher após a limpeza e tratamento é um processo inflamatório na cavidade uterina. Muitas vezes, a inflamação se desenvolve em endometrite crônica. A condição é caracterizada por manchas de sangramento independente do ciclo. É possível que a descarga seja acompanhada de dor pélvica. Essa condição complica muito a vida e se torna um pré-requisito para problemas de saúde.no futuro.
• Irregularidades no ciclo menstrual e distúrbios hormonais são outra consequência desagradável de um aborto espontâneo. S altos repentinos nos níveis hormonais levam ao fato de que o corpo não é capaz de se recuperar por conta própria, e a função ovariana defeituosa causa infertilidade.

Reabilitação

Para reduzir a probabilidade de infecção e endometrite após curetagem ou outros métodos de remoção de restos fetais, antibióticos são prescritos por um período de cinco a sete dias, como terapia antibacteriana.

Imediatamente após uma regressão, a mulher precisa começar a usar COCs (contraceptivos orais combinados) por um período de pelo menos três meses para restaurar um fundo hormonal prejudicado e excluir gravidez precoce, indesejável para um corpo exausto.

Dicas gerais para uma recuperação rápida:

• Bom descanso e sono saudável.
• Alimentos contendo frutas e legumes.
• Rejeição de maus hábitos.
• Atividade moderada, como caminhar.
• Ingestão atual de complexos vitamínico-minerais.

Se a situação exigir, a mulher e seu parceiro são aconselhados a procurar aconselhamento profissional de um geneticista e endocrinologista antes de planejar uma gravidez subsequente.