Cuidados de internação e pós- alta para bebês prematuros

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:22

Quando um casal tem um filho, mamãe e papai passam todo o tempo com ele, porque sem os devidos cuidados, o bebê simplesmente não pode se desenvolver normalmente, e talvez até sobreviver. E se o bebê nasceu prematuro? Os cuidados com bebês prematuros devem ser especiais, porque às vezes essas migalhas não conseguem nem respirar e comer sem ajuda.

Até muito recentemente, os médicos não se encarregavam de ressuscitar e salvar a vida de um bebê cujo peso ao nascer era inferior a um quilo. Agora tudo mudou, e os especialistas podem dar uma chance a um bebê que nasceu do tamanho de uma palma e pesa meio quilo. Falaremos sobre os cuidados com bebês prematuros em terapia intensiva, maternidade, em casa após a alta e em outras condições neste artigo.

Bebês prematuros: características

Bebês a termo são aqueles nascidos entre a 37ª e a 42ª semana de gestação. Se o bebê nasceu antes do esperado, é considerado prematuro. O principal problema desses bebês é o subdesenvolvimento dos órgãos internos e, quanto mais cedo o nascimento ocorrer, mais cuidados completos a criança precisará. Os cuidados de enfermagem para bebês prematuros começam desde os primeiros minutos de sua vida, a mãe poderá começar a cuidar de seu filho sozinha somente após a autorização do pediatra, mas falaremos mais sobre isso depois. Até agora, estamos interessados nas características da fisiologia de uma criança que nasceu prematuramente. Quão rápido uma mãe pode abraçar seu bebê? Tudo depende do grau de sua prematuridade. Há três graus no total:

1. prematuridade extrema - pesando menos de um quilo.
2. Prematuridade profunda - peso de um quilo a um e meio.
3. Prematuridade - peso de um quilo e meio a dois e meio.

As principais características de um bebê prematuro são:

• leve;
• pequena estatura (até 46 cm);
• corpo desproporcionalmente dobrado (cabeça grande, pernas curtas, pescoço, umbigo deslocado para o lado inguinal);
• a forma do crânio é arredondada, com fontanela e suturas bem visíveis;
• orelhas bem pressionadas contra a cabeça, muito macias;
• a pele é muito fina e enrugada, todas as veias podem aparecer;
• a superfície do corpo é coberta com uma pequena penugem;
• camada de gordura completamente ausente;
• nos braços e pernas podem apresentar unhas pouco desenvolvidas, ou mesmo ausentes;
• Testículos não descendentes nos meninos e fenda genital descoberta nas meninas.

Vale a pena notar que todos os sinais acima devem estar no agregado. Somente neste caso podemos falar sobre as características de cuidar de bebês prematuros. Se uma coisa se manifestou, isso indica uma patologia, e nãosobre prematuridade.

Comportamento de um bebê prematuro

Os recém-nascidos na época errada também diferem em comportamento. Eles estão inativos, há um tônus muscular reduzido. Os bebês ficam sonolentos (isso é perceptível mesmo no contexto do fato de bebês a termo dormirem quase constantemente), estremecem sem motivo e começam a se mover aleatoriamente. Particularmente complicando o cuidado de bebês prematuros é a f alta de um reflexo de sucção. O pequeno está com fome mas não sabe comer.

Cuidados de bebês prematuros em resumo

Propomos considerar as complexidades de cuidar de um bebê e, em seguida, analisaremos cada item com mais detalhes.

Os cuidados de enfermagem ao bebê prematuro, como já escrevemos, começam desde os primeiros segundos de sua vida. Antes de tudo, é tomada uma fralda quente e, se necessário, é feita a ventilação. Este é o procedimento mais importante. A respiração de um bebê pode ser perturbada ou até mesmo parar, pois um bebê recém-nascido não produz surfactante suficiente, a substância responsável pela respiração adequada. Portanto, o tecido pulmonar não pode se expandir totalmente.

O segundo problema é que os bebês prematuros estão completamente despreparados para uma existência fisiológica neste mundo, eles têm uma camada insuficiente de gordura subcutânea, então a termorregulação é imperfeita. Os bebês esfriam e superaquecem rapidamente, pois a temperatura ambiente varia muito daquela no útero.

Antigamente, esse problema era resolvido enrolando o bebê em algodão ou colocando-o em um fogão quente. Agora, o problema de regular a temperatura corporal de um recém-nascido é resolvido de maneira diferente: um bebê prematuro é colocado em uma incubadora ou, em termos simples, uma incubadora. Uma quantidade suficiente de oxigênio entra lá, é isolada de ruídos e luz estranhos. A temperatura e a umidade na incubadora são reguladas, criando condições semelhantes às do útero.

Nenhum problema com alimentação também. As características dos cuidados de enfermagem para bebês prematuros são enfaixamento, monitoramento do estado geral e, claro, alimentação. O pessoal médico pega o leite expresso da mãe, adiciona as vitaminas, proteínas e minerais necessários. Se uma mulher não tiver leite, são usadas fórmulas infantis, projetadas especificamente para bebês nascidos prematuramente. Alimentar o bebê, se ele tiver um reflexo de sucção pouco desenvolvido, é realizado com uma seringa.

Um bebê com um reflexo bem desenvolvido recebe uma mamadeira. Se o peso da criança é tão pequeno que ela não consegue nem engolir, uma sonda nasogástrica é usada ou os nutrientes são administrados por via intravenosa. A sonda é inserida pelo nariz das migalhas e o leite em pequenas doses entra no estômago. De qualquer forma, alimentar um bebê prematuro é fracionado e em pequenas porções, mesmo que seu peso seja superior a dois quilos. Os órgãos ainda não estão desenvolvidos o suficiente para funcionar plenamente. Os cuidados de enfermagem para bebês prematuros são essenciais. Afinal, uma mãe pode alimentar demais.

A internação para bebês prematuros pode não ser possível no início se houver complicações de saúde. Neste caso, a criança é transferida paraunidade de terapia intensiva.

Cuidados de ressuscitação

Os cuidados com o recém-nascido prematuro nas primeiras fases são realizados pela equipe médica da maternidade. Na maioria das vezes, logo após o nascimento, o bebê acaba na unidade de terapia intensiva infantil, e é bom que haja uma na maternidade. Mas acontece que o hospital não tem esse departamento.

Primeiro de tudo, o bebê é examinado por um cardiologista, neuropatologista, ortopedista, oftalmologista, neurossonografia (ultrassom do cérebro) é realizada, se necessário, ultrassonografia de todos os órgãos internos. Além disso, são coletadas amostras de urina e sangue. Após os procedimentos, o bebê é colocado em uma incubadora.

O que acontece se a maternidade não tiver unidade de terapia intensiva própria? Não há realmente nenhuma chance de "puxar" a criança? Nada como isto. Todas as maternidades estão equipadas com os equipamentos necessários para o atendimento de bebês prematuros, há um ventilador, uma incubadora e preparações especiais destinadas a manter as migalhas vivas, e um neonatologista - especialista treinado para cuidar de bebês nascidos na hora errada.

Mas ainda há um problema: os neonatologistas não apenas cuidam de bebês prematuros, mas também são obrigados a assistir a cada nascimento subsequente. E isso significa que haverá menos monitoramento de bebês prematuros e o neonatologista pode perder o momento se de repente for necessário salvar o bebê.

Enfermeiras e neonatologistas trabalham na unidade de terapia intensiva, cujas funções incluem apenas cuidar das crianças que já estão em seu setor. Nesse casoo recém-nascido estará constantemente sob vigilância médica vigilante.

Se o bebê precisar de reanimação, mas não houver na maternidade, após a estabilização de sua condição, ele será transferido para outro hospital onde haja um departamento necessário. O transporte é feito em veículo especializado, onde há ventiladores, incubadora e outros dispositivos necessários ao suporte à vida.

Quando o bebê está em terapia intensiva, a mãe pode vir até ele na hora marcada, mas "comunicar" apenas pelo vidro da incubadora (incubadora). Há departamentos onde é possível visitar o bebê a qualquer hora do dia.

Alimentação

Os pais de bebês nascidos precocemente precisam conhecer todas as sutilezas e características de cuidar de bebês prematuros para não se preocuparem com a criança. Muitos casais começam a se preocupar demais com a vida das migalhas, pensam que não conseguirão lidar. Claro, é muito difícil sobreviver a um período de enfermagem tão difícil, mas o progresso não fica parado, e a equipe médica consegue salvar até os menores.

Se o peso do bebê atingir dois quilos e o reflexo de sucção estiver bem desenvolvido, existe a possibilidade de amamentação. As mães muitas vezes poderão segurar o bebê nos braços, alimentá-lo e ajudar a equipe médica a cuidar dele. Apenas uma enfermeira se alimenta de uma mamadeira ou seringa para que não haja problemas com o esôfago. Como já mencionado anteriormente, se o reflexo de sucção estiver ausente ou pouco desenvolvido, os órgãos digestivos não poderão lidar totalmente com sua tarefa e a alimentação deveseja fracionário.

Bebês prematuros precisam de bastante líquido. A solução de Ringer, diluída 1/1 com 5% de glicose, costuma ser usada para manter o corpo. Além disso, são necessárias vitaminas, nos primeiros dias riboflavina, vitamina K e E, ácido ascórbico, tiamina são necessariamente introduzidas. Concentrando-se na condição individual do recém-nascido, o médico pode prescrever outras vitaminas.

Depois de um tempo, a nutrição do bebê não será diferente da nutrição de seus pares. Mas nos primeiros estágios da amamentação, são necessários aditivos especiais para acelerar o desenvolvimento e o crescimento das migalhas.

Como os pais podem ver, a nutrição não é algo para se preocupar. Em breve, seu bebê assumirá o controle e passará de um bebê magro e fraco para uma criança alegre, de bochechas rosadas e ativa.

Enfermagem no hospital

Os cuidados com bebês prematuros em um hospital necessariamente começam no departamento de patologia neonatal. Aqui o bebê estará constantemente sob a supervisão de enfermeiras e médicos, os procedimentos e exames necessários serão prescritos.

A transferência de uma criança para uma enfermaria regular só pode ser feita quando ela ganha um peso corporal de pelo menos dois quilos, suga ativamente o leite, lida independentemente com a regulação da temperatura corporal e respira bem. O tempo de permanência na incubadora depende da gravidade do grau de prematuridade, são quatro:

• primeiro grau - o parto ocorreu entre 37 e 35 semanas;
• segundo grau - com34 a 32 semanas;
• terceiro grau - 31-29 semanas;
• quarto grau - 28 ou menos.

Se no momento em que a mãe recebe alta da maternidade, a criança já atingiu os parâmetros mínimos sob os quais é possível cuidar de um bebê prematuro em casa, então ele pode ir para casa com sua mãe. Se não houver mais necessidade de reanimação, mas houver algum risco para a saúde, o bebê é transferido para o departamento infantil. A própria mãe decide como proceder: ir ao hospital com o bebê ou vir ao hospital para alimentação.

No hospital

Um bebê nascido prematuro é transferido para um departamento infantil especializado de acordo com a prescrição de um pediatra e neonatologista. Tal movimento é possível mesmo que o bebê ainda seja alimentado por um tubo e precise de respiração artificial. Todos os cuidados com bebês prematuros neste caso estão nas mãos da equipe médica.

O bebê será colocado em uma cama aquecida ou em uma incubadora. Um exame mais completo é realizado no hospital, visando detectar patologias e doenças genéticas. O bebê é examinado por especialistas estreitos, os testes e procedimentos necessários são prescritos.

A dinâmica positiva geralmente começa a crescer a partir do dia do nascimento esperado, ou seja, a partir da data em que a criança deveria nascer no prazo. O tempo gasto em condições estacionárias depende da rapidez com que o bebê ganha peso, aprende a sugar e engolir e a presença de patologias identificadas. O tratamento hospitalar podeduram de uma semana a vários meses.

Em casa

Quando o bebê finalmente está pronto para ir para casa, o médico dá recomendações detalhadas aos pais. Cuidar de um bebê prematuro após a alta é muito difícil, principalmente para casais que tiveram seu primeiro filho. As dificuldades residem no fato de que apenas a equipe de enfermagem amamentou o bebê e os pais podem nem ter a menor idéia de como e o que fazer.

De qualquer forma, se o bebê nasceu prematuro, o patrocínio deve ser consciente. Se por algum motivo o pediatra não chegar no dia marcado, ligue para a clínica e solicite uma visita. Agora vamos dar uma olhada em todas as sutilezas do cuidado domiciliar para um bebê prematuro, que todos os membros da família que moram no mesmo quarto devem saber.

1. A primeira coisa que vale a pena observar é a temperatura do ar no quarto do bebê, deve estar em torno de +22 graus. Esteja ciente de que bebês prematuros podem ter problemas de termorregulação.
2. Pela primeira vez, dar banho em um bebê em casa é após a permissão do médico local. O banheiro aquece até 24 graus e a água deve estar próxima da temperatura do corpo. Após a lavagem, o bebê é bem seco com uma toalha macia e agasalhado, pois bebês nascidos fora do prazo podem esfriar rapidamente.
3. Caminhadas não são diferentes daquelas dadas a bebês a termo. No verão quente, você pode sair para respirar imediatamente após a alta e na estação fria - após um mês. As primeiras caminhadas não duram mais de meia hora,o tempo é adicionado gradualmente.
4. Amamentar bebês prematuros após a alta é quase sempre impossível, pois ele já estará "mimado" pela mamadeira e ficará com preguiça de mamar. Ainda assim, tente amamentar ou extrair leite com a maior frequência possível e alimente seu filho, pois o leite materno é o nutriente mais importante no primeiro ano de vida. Se você não tem leite suficiente ou se ele acabou completamente após o estresse de se preocupar com a vida do seu bebê, compre fórmulas projetadas para bebês prematuros.
5. Cuidar de bebês prematuros em casa necessariamente inclui monitoramento constante! Se o bebê ficou letárgico, fraco, se recusa a se alimentar e cuspir em profusão, chame o médico imediatamente, estes são sinais muito ruins.

Cuidar de um bebê prematuro em regime ambulatorial

O plano de exame das crianças nascidas precocemente é elaborado individualmente. Muitas vezes os bebês prematuros sofrem de doenças dos rins, olhos, patologias neurológicas são observadas. Se houver alguma violação, o bebê é registrado com o médico necessário e precisará ser visitado regularmente, sem f altar às consultas.

Se o seu pequeno estiver perfeitamente saudável, então você só precisa de um exame mensal na clínica e ignorando especialistas estreitos, que são realizados nos "Dias das Crianças Saudáveis". Dentro de um mês, a enfermeira distrital irá visitá-lo para se certificar de que a criança está bem.

Desenvolvimentobebês prematuros

Se um homenzinho nasceu cedo, então nos primeiros dois meses de sua vida ele dormirá quase constantemente, se cansará rapidamente mesmo com pouca atividade. Após os dois meses de idade, a criança começará a se desenvolver mais rapidamente, a se mover mais ativamente, o que pode levar à tensão nos músculos dos membros. Ele pode ser facilmente removido com exercícios especiais.

Não devemos esquecer que o sistema nervoso dos bebês prematuros é fraco, então o bebê pode estremecer sem motivo, se assustar com movimentos e sons bruscos. Períodos de sono reparador podem mudar drasticamente com crises de excitação, novamente sem motivo. Essas crianças precisam de paz e sossego, não toleram conhecer estranhos e uma mudança de cenário.

Se o bebê não tiver patologias, ele se desenvolverá e crescerá rapidamente. Com a idade de três meses, ele alcançará e possivelmente superará seus pares em altura, peso e desenvolvimento!