O que é placenta prévia: sintomas, causas, ameaças, exame médico e diagnóstico, tratamento e período de recuperação

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:30

O que é placenta prévia? Este é um termo médico que se refere a vários tipos de fixação da placenta ao útero. "Previa" indica que a placenta está localizada (fixada) perto do canal do parto ou até mesmo os bloqueia. A placenta prévia durante a gravidez é uma anomalia, sobre seus tipos e características de localização no útero de uma gestante e será discutida no artigo.

Terminologia geral

A placenta é a ligação entre o bebê e a mãe, é com a ajuda dela que ele recebe oxigênio e nutrição do corpo dela, e é através dela que ele libera produtos metabólicos.

A vida da criança e quão bem a gravidez se desenvolve depende diretamente do estado deste órgão. É por isso que, quando qualquer patologia da gravidez é diagnosticada, a mulher precisa de supervisão médica próxima.

Então, o que é placenta prévia? Em obstetrícia, considera-se- patologia ou anomalia da gravidez que se desenvolve:

• nas últimas semanas de gravidez em cerca de 0,4% dos casos;
• com 20-33 semanas em 5-12% dos casos.

À medida que o bebê cresce e o útero estica, a placenta migra, neste caso, os médicos notam que a placenta prévia aumentou. Ou seja, o órgão tomou o lugar que a natureza pretendia.

Para entender o que é placenta prévia, você deve se lembrar de como o útero funciona. Este é um órgão muscular que consiste no corpo, parte inferior e pescoço. A parte inferior está localizada na parte superior do órgão, o colo do útero está na parte inferior do útero e o corpo se estende entre eles. A parte externa do colo do útero se projeta para dentro da vagina.

Durante o parto, o colo do útero se abre sob a pressão da cabeça do bebê e seu corpo passa do útero para a vagina. Mas o bebê não nascerá se o caminho estiver bloqueado por alguma coisa. É justamente esse obstáculo que se torna a placenta, que ocupa o espaço próximo ao colo do útero. Interfere no parto normal, condição considerada pelos médicos como uma ameaça ao desenvolvimento e nascimento do bebê.

Quando a placenta prévia, a probabilidade de morte de um recém-nascido é muito alta, varia de 6 a 25% de todos os casos. Este nível de mortalidade é devido ao nascimento prematuro, a posição errada da criança no útero. A placenta prévia pode causar sangramento grave em uma mulher e pode ser fatal. Por exemplo, cerca de 3% das mulheres morrem de sangramento. Devido à morte infantil e materna, a placenta prévia é considerada uma patologia grave e perigosa.gravidez.

Visualizações

Dependendo da localização da placenta, existem vários tipos de apresentação. Existem atualmente duas classificações:

• O primeiro é baseado na localização da placenta durante a gravidez usando o ultrassom.
• Second - sobre a determinação da localização da placenta durante o processo de parto.

Você deve saber que o tipo e o grau de apresentação mudam à medida que o bebê cresce e o útero cresce.

De acordo com o ultrassom, existem tais tipos de placenta prévia durante a gravidez:

• Completa - a placenta fecha toda a abertura intrauterina do colo do útero. Mesmo que o colo do útero se abra completamente antes do parto, o bebê não poderá se mover para o canal do parto, pois a placenta interferirá nele. O parto natural com tal patologia da localização da placenta é impossível. A única saída nesta situação é uma cesariana. Ress alta-se que esta posição deste órgão na cavidade uterina é observada em 30% dos casos do total de apresentações diagnosticadas e é a mais perigosa.
• placenta prévia incompleta ou parcial - o órgão se sobrepõe parcialmente ao colo do útero, deixando uma pequena área livre. Com esta posição da placenta durante o processo de nascimento, a cabeça do bebê, como regra, não pode passar por um espaço estreito. Portanto, o processo de parto natural neste caso também não é possível.
• Baixa placenta prévia durante a gravidez é diagnosticada quando a placenta está inserida a uma distância de sete centímetros ou menos do colo do útero. Ou seja, a placenta não a sobrepõe. No contexto da placenta prévia baixa durante a gravidez, um processo de parto natural é bem possível. Este é o tipo de patologia mais favorável em termos de desenvolvimento de complicações.

Um caso especial de baixa ou incompleta é a placenta prévia posterior. Nesta posição, ele está preso à parede posterior do útero.

A placenta prévia anterior é outra opção para uma placenta baixa ou incompleta. Nesta posição, ele é fixado à parede anterior do útero. Esse arranjo também é chamado de "placenta prévia ao longo da parede anterior". Esta posição do órgão não é considerada uma patologia, mas reflete uma variante da localização normal. Na maioria dos casos, a apresentação posterior e anterior são determinadas por ultra-som antes de 25-28 semanas de gravidez, o órgão pode migrar dentro de 10 semanas e assumir uma posição normal no momento do início do trabalho de parto.

Esta classificação reflete os tipos de placenta prévia durante a gravidez, conforme determinado pelo ultrassom.

Além desta tipologia, foi utilizada durante muito tempo uma tipologia clínica, que se baseia na determinação da posição de um órgão durante o processo de parto.

Com base no tipo de pesquisa vaginal durante o parto, distinguem-se os seguintes tipos de posição da placenta:

Central de placenta prévia

O colo do útero está completamente bloqueado. Com placenta prévia central, um processo de parto natural é impossível. Relativamente falando, este é um arranjo que é determinado durante o estudo antes do parto e corresponde à apresentação completa estabelecida noresultado do ultrassom durante a gravidez.

Apresentação posterior

Durante um exame vaginal, o médico descobre parte da placenta que cobre o colo do útero. Esta posição durante o parto corresponde a uma apresentação incompleta, estabelecida por ultrassonografia.

placenta prévia marginal posterior

A placenta está localizada perto do colo do útero. A placenta prévia marginal posterior corresponde a uma apresentação incompleta determinada por ultrassonografia durante a gravidez.

Razões

Placenta prévia é mais frequentemente associada a alterações patológicas no endométrio, que se desenvolvem devido a inflamação, cirurgia, complicadas por partos anteriores.

Anomalias uterinas, endometriose, gestações múltiplas, miomas, pólipos cervicais também podem ser causas de placenta prévia.

Todos esses fatores levam ao fato de que a implantação oportuna de um óvulo fertilizado no segmento superior do útero é interrompida e está fixada em sua parte inferior. Na maioria das vezes, a placenta prévia se desenvolve em mulheres que dão à luz novamente.

Sintomas

O sintoma mais importante dessa patologia é o sangramento, geralmente indolor e recorrente. Com a placenta prévia, o sangramento pode se desenvolver em qualquer estágio da gravidez, mas na maioria das vezes ocorre no segundo trimestre devido a um aumento forte e rápido no útero.

Sangramento causa descolamento prematuro da placenta, ou seja, há exposição de vasos sanguíneos,do qual segue sangue de cor vermelha brilhante.

Vários fatores podem provocar sangramento: exame vaginal, atividade física intensa, tosse, relação sexual, esforço intenso para evacuar, ir à sauna ou banho.

Dependendo do tipo de placenta prévia, distinguem-se os seguintes tipos de sangramento:

• Profuso, súbito, indolor, ocorre frequentemente à noite, característico da placenta prévia. Esse sangramento começa de repente e também pode parar de repente, ou pode continuar por muito tempo na forma de descarga escassa.
• Sangramento nas últimas semanas antes do parto ou durante o parto é típico de apresentação incompleta.

O sangramento pode não ser apenas um sintoma de patologia da gravidez, mas também se tornar sua complicação se continuar por muito tempo.

Gestantes com sangramento prolongado podem apresentar anemia, pressão baixa, desmaios.

Sintomas indiretos de placenta prévia podem ser uma apresentação incorreta do bebê e fundo uterino alto.

Diagnóstico

O diagnóstico da patologia da gravidez pode ser baseado nas queixas características de uma mulher, nos resultados de um ultrassom ou exame ginecológico vaginal.

Os sinais característicos de placenta prévia são:

• Corrimento vermelho brilhante com um útero relaxado e indolor.
• Condição de fundo alto.
• Erradolocalização do bebê no útero.

Se uma gestante apresentar esses sintomas, o médico suspeitará de placenta prévia. Nesse caso, o exame vaginal não é realizado, pois pode provocar sangramento profuso e o início do trabalho de parto prematuro.

Para confirmar a análise preliminar, a mulher é encaminhada para uma ultrassonografia, que determina com precisão se há placenta prévia e o grau de sobreposição cervical. Com base nesses dados, o médico toma uma decisão sobre o tratamento e escolhe um método de parto.

Ultrassom

Ultrassom é o método mais inofensivo, inofensivo e informativo para o diagnóstico desta patologia. Este método de pesquisa permite determinar com precisão o tipo de apresentação, medir a área e a espessura do local da criança (placenta), determinar as áreas de descolamento, se houver. Para diagnosticar várias características da placenta, a ultrassonografia é realizada com a bexiga moderadamente cheia.

Se a patologia for detectada, o ultrassom é realizado a cada 2 semanas para determinar a velocidade de migração. Os médicos enviam uma mulher grávida para diagnóstico às 16, 24 e 36 semanas para determinar a localização da placenta. Se a gestante tiver oportunidade e desejo, o exame pode ser feito semanalmente.

Possíveis Complicações

O que ameaça a placenta prévia? Com esta patologia da gravidez, as seguintes complicações podem se desenvolver:

• anemia;
• deficiência aguda de oxigênio fetal;
• ameaça de aborto espontâneo;
• pré-eclâmpsia;
• posição incorreta do bebê na cavidade uterina;
• desenvolvimento infantil atrasado.

A ameaça de interrupção da gravidez ocorre devido ao descolamento recorrente da placenta, que leva à deficiência aguda de oxigênio fetal e sangramento.

A anemia é causada por sangramentos repetitivos. Desenvolve-se perda crônica de sangue, deficiência de volume sanguíneo, sua coagulabilidade é perturbada, o que pode levar à morte de uma mulher grávida no processo de parto.

Posição incorreta do bebê no útero, ou seja, sua apresentação pélvica é causada pelo fato de não haver lugar na parte inferior do órgão para acomodar a cabeça do bebê, uma vez que é parcialmente ocupada pelo placenta.

Intimidade e placenta prévia

Com tal patologia da gravidez, a intimidade é contra-indicada, pois pode provocar seu desprendimento e sangramento. Qualquer tipo de excitação é contra-indicado, pois pode levar à contração intensa do útero, o que também é desfavorável à placenta prévia e pode provocar não apenas descolamento, sangramento, mas também o início do parto prematuro.

Tratamento

Infelizmente, atualmente não existe um método de tratamento específico que possa alterar a localização e a fixação da placenta na cavidade uterina.

Portanto, a terapia para esta patologia visa parar (parar) o sangramento e manter a gravidez, no caso mais ideal, antes do início do trabalho de parto.

Quando a placenta prévia, a gestante deve observar um regime durante todo o período, que visaexclusão de causas que podem causar sangramento. Ela precisa limitar a atividade física, não fazer sexo, não pular, não correr, não voar de avião, evitar situações estressantes, não carregar coisas pesadas. De vez em quando você deve se deitar de costas com as pernas para cima. Nesta posição, você precisa descansar sempre que possível.

Após 20 semanas com placenta prévia, se o sangramento não for intenso e parar sozinho, a mulher deve ser submetida a um tratamento conservador, que visa manter a gravidez até 38 semanas. A terapia inclui os seguintes medicamentos:

• Anespasmódicos como "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", que melhoram o alongamento da parte inferior do útero.
• Medicamentos de ferro para a prevenção e tratamento da anemia, por exemplo, Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Medicamentos para melhorar o fornecimento de sangue ao feto, por exemplo, vitamina E, Trental, ácido fólico, Ascorutina, Curantil.

Muitas vezes, o tratamento conservador para sangramento leve consiste nos seguintes medicamentos: magnésia (intramuscular), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamina E, ácido fólico. A dosagem e o modo de administração são selecionados pelo médico individualmente para cada mulher.

Estas drogas terão que ser tomadas durante todo o período. Se o sangramento for abundante,chame urgentemente uma ambulância ou vá para o hospital por conta própria. Em um hospital, uma mulher é injetada intravenosamente com "Partusisten" e "No-Shpu", e em grandes doses, para que os músculos do útero fiquem bastante relaxados e sua seção inferior seja bem esticada. Depois disso, a mulher voltará a tomar medicamentos em forma de comprimidos.

Para o tratamento e prevenção da f alta de oxigênio do feto, os seguintes medicamentos são usados:

• "Trental" (por via intravenosa ou em comprimidos);
• "Curantil";
• vitamina E;
• vitamina C;
• "Cocarboxilase";
• ácido fólico;
• "Actovegin";
• glicose - IV.

A terapia com esses medicamentos é realizada em cursos durante toda a gravidez. Se esses fundos permitirem prolongar a gravidez até 36 semanas, a mulher é internada no hospital e escolhe como vai dar à luz: parto normal ou cesariana.

Se ocorrer sangramento grave nesta patologia da gravidez, que os médicos não podem parar em poucas horas, uma cesariana de emergência é realizada para salvar a vida da mulher. Nessa situação, eles não pensam na vida e na salvação do feto, pois uma tentativa de manter a gravidez com sangramento intenso levará à morte tanto da mãe quanto do bebê. A cesariana de emergência com placenta prévia é realizada nas seguintes indicações:

• Sangramento repetitivo com perda severa de sangue.
• Sangramento regular com pouca perda de sangue, e a mulher tem pressão baixa e anemia grave.
• Sangramento simultâneo com perda severa de sangue (mais de 250 ml).
• Sangramento intenso e placenta prévia completa.

Nascimento

O parto com esta patologia da gravidez pode ser natural ou por cesariana. A escolha da via de parto é feita pelo médico dependendo da condição do feto e da gestante, do tipo de placenta prévia, da presença ou não de sangramento.

A cesariana é atualmente realizada em 70-80% das mulheres com placenta prévia. As indicações para cirurgia são os seguintes casos:

• Oclusão completa do colo do útero pela placenta.
• Oclusão incompleta do colo do útero, mas combinada com uma posição incorreta da criança no útero, bem como na presença de cicatrizes e outras lesões no útero, com gestações múltiplas, se a mulher tiver uma pelve estreita, polidrâmnio, idade da primípara (acima de 30 anos).
• Sangramento contínuo, em que o volume de perda de sangue é superior a 250 ml.

Caso estejam ausentes as indicações de cirurgia listadas, o médico decidirá sobre a possibilidade de parto natural.

Esses partos podem ser realizados com placenta prévia nos seguintes casos:

• Sem sangramento, ou sua parada completa, após a abertura do saco amniótico.
• O colo do útero dilatou o suficiente e está pronto para o parto.
• As contrações são regulares e fortes o suficiente.
• Apresentação da cabeça (correta) da criança.

Com tudo isso, os médicos aguardam o início do processo de parto sem o uso de drogas estimulantes. No processo de nascimento, a bexiga fetal é aberta quando o colo do útero é aberto em 2 centímetros. Se o sangramento começar ou não parar após a abertura, uma cesariana de emergência é realizada. Mas na ausência de sangramento, o parto é realizado de forma natural.

Prognóstico para mãe e filho

Sem sangramento intenso e cirurgia oportuna, o prognóstico para a criança e para a mãe é favorável. A placenta prévia é uma patologia com risco de vida e de saúde, pelo que deverá submeter-se a todos os exames necessários e seguir rigorosamente todas as recomendações do seu médico.

Quando esta patologia é detectada no primeiro e no segundo trimestre, a gestante não deve ficar muito preocupada, pois a probabilidade de "migração da placenta" é muito alta e no início do parto, ela pode levá-la natural, concebido pela natureza, posição.

Placenta prévia: comentários

Mulheres que carregaram um bebê com placenta prévia respondem de forma diferente a essa patologia. A maioria observa que a placenta prévia foi detectada entre a 20ª e a 27ª semana de gravidez e, no momento do parto, essa patologia se resolveu. Ou seja, os médicos chamam esse fenômeno de "migração da placenta". Para essas mulheres, o parto e a gravidez transcorreram com segurança, sobre os quais falam em fóruns temáticos.

Encontro emRevisões na Internet de mulheres cuja placenta não migrou no momento do parto e que foram submetidas a uma cesariana. A gravidez foi difícil, o sangramento foi observado regularmente. Algumas foram ao hospital para manter a gravidez. Mulheres em tais situações observam que a placenta prévia é uma patologia muito séria.

Na maioria dos casos, a gravidez com esta patologia terminou com o nascimento de uma criança saudável e normal, as mulheres nos fóruns falam sobre isso, exortando outras grávidas a não se preocuparem, não se preocuparem e se cuidarem.

Prevenção

Uma medida para a prevenção da placenta prévia é a prevenção do aborto, a detecção e tratamento de patologias genitais, doenças inflamatórias crônicas dos órgãos genitais.

Na fase de planejamento da gravidez, é necessário monitorar a condição e alteração do endométrio usando ultrassom por 2-3 ciclos.

Durante a gravidez, é necessário o diagnóstico precoce de anomalias, manejo adequado da gravidez, levando em consideração todos os riscos e a probabilidade de complicações, escolhendo o método de parto ideal.

A gestante diagnosticada com placenta prévia deve se proteger do estresse emocional e físico. Ela deve excluir completamente movimentos bruscos, excesso de trabalho, estresse.

Ela deve levar um estilo de vida adequado, descansar o suficiente, estar ao ar livre com mais frequência e estar em completa paz emocional.

Repense sua dieta para incluir alimentos fortificados com ferro. A constipação deve ser evitada.

Entãoo que é placenta prévia? Esta é uma patologia grave em que a placenta foi fixada de tal forma que bloqueou parcial ou completamente o colo do útero. Essa localização é um obstáculo ao processo de parto normal e também representa uma ameaça à saúde e à vida do bebê e da mãe.

Mas com o atual nível de desenvolvimento da medicina, a maioria das gestações com placenta prévia são toleradas facilmente e terminam com segurança tanto para a mãe quanto para o filho.