O que é intolerância à lactose e como é tratada?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Última modificação: 2024-02-18 08:12

A amamentação (AF) é um processo natural e necessário para todo recém-nascido. Quanto mais tempo durar, mais completo será o desenvolvimento da criança. No entanto, nem todas as crianças podem assimilar totalmente o leite materno ou misturas artificiais. Neste caso, eles falam de deficiência de lactose. Conhecer seus principais sintomas e métodos de tratamento é útil para todos os pais.

O que é intolerância à lactose?

Para responder a esta pergunta, primeiro você precisa entender a terminologia.

Lactose (açúcar do leite) é um carboidrato de sabor doce. No leite materno, seu conteúdo é de até 85%. É necessário para a formação de imunidade e microflora intestinal, a absorção adequada de oligoelementos. No trato gastrointestinal, a lactose se decompõe para formar glicose e galactose. A primeira fornece cerca de 40% das necessidades energéticas do recém-nascido. A galactose está envolvida na formação do tecido da retina eDesenvolvimento do SNC.

Lactase é uma enzima que é sintetizada no intestino delgado. É ele quem é o responsável pela quebra da lactose que vem com o leite materno. Uma pequena parte não é reciclada. Na sua forma original, a lactose atinge o intestino grosso, onde serve como meio nutriente para bífidos e lactobacilos. Eles formam uma microflora intestinal benéfica. Após alguns anos, a atividade da lactase diminui naturalmente.

Acontece que a lactose contida no leite materno é sempre suficiente para o bebê. E pode haver problemas com a lactase se por algum motivo a enzima não for produzida pelo organismo. Nesse caso, eles falam sobre intolerância à lactose ou deficiência de lactase. O termo "deficiência de lactose" é considerado errôneo, mas também é amplamente utilizado na prática.

Tipos e causas de patologia

O que é intolerância à lactose, já descobrimos.

É primário e secundário. A primária, por sua vez, é dividida nas seguintes variedades:

1. Inato. É causada por um defeito genético, herdado dos pais. A enzima está completamente ausente no intestino. Essa forma da doença é rara e se manifesta por diarreia grave e desidratação.
2. Transiente. Ocorre em crianças prematuras ou imaturas. No feto, a lactase é detectada pela primeira vez na 10-12ª semana de desenvolvimento intrauterino. A partir da 24ª semana, começa um aumento em sua atividade, que atinge o máximo no momento do nascimento do bebê. Tala condição se resolve com o tempo e a atividade da enzima volta ao normal.
3. Tipo adulto. Muitas crianças mais velhas e adultos são intolerantes à lactose. Isso se manifesta por estrondo no abdômen, aumento da formação de gases, diarréia. Para essas pessoas, recomenda-se uma dieta sem lactose ao longo da vida.

A forma secundária, ou hipolactasia, é a mais comum. É uma doença adquirida. Pode ocorrer no contexto de doenças do trato gastrointestinal, com lesões infecciosas ou inflamatórias do intestino (rotavírus, enterite, giardíase, etc.).

Na prática médica, o estado oposto da deficiência de lactose é frequentemente encontrado. Uma mulher lactante acumula uma grande quantidade de leite. Como resultado, a criança pede comida com muito menos frequência. Primeiro, ele recebe uma porção de leite desnatado, supersaturado com lactose. A enzima começa a ser produzida em excesso. No entanto, neste caso, não é necessária terapia específica. Basta ajustar a dieta.

Primeiros sintomas

Como regra, não é difícil determinar a deficiência de lactose em bebês. Seus primeiros sinais aparecem algumas semanas após o nascimento:

1. Rejeição da mama logo após o início da mamada. No início, o bebê suga ativamente o peito com bom apetite. Mas depois de alguns minutos ele fica chorão e inquieto, se recusa a comer.
2. Dor no abdômen, cólica. Este sintoma pode aparecer durante a alimentação ou imediatamente após. Ao mesmo tempo, o bebê chora e bate com as pernas.
3. Regurgitação frequente a ponto de vomitar.
4. Inchaço.
5. Mudança de odor, cor e consistência das fezes. Bebês amamentados tendem a ter diarréia, bebês alimentados com fórmula tendem a ficar constipados.
6. Aumento da formação de gás.
7. Quando ocorre diarreia, as fezes ficam espumosas, de cor esverdeada e com cheiro azedo. A frequência dos movimentos intestinais pode chegar a 12 vezes por dia.
8. Dermatite atópica.
9. Nenhum ganho de peso observado. Em casos especialmente graves, a desnutrição é detectada - f alta de peso.

A presença de um ou mais dos sintomas da lista acima é motivo para os pais ficarem atentos. É necessário consultar um médico o mais rápido possível para fazer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento.

Métodos de Diagnóstico

Um pediatra ou gastroenterologista pediátrico estuda os sintomas e trata a intolerância à lactose. Para garantir que a criança tenha uma patologia, os médicos usam muitos métodos de diagnóstico. Com a ajuda deles, você pode determinar as causas e o tipo de distúrbio. Primeiro, o médico examina a criança, estuda sua anamnese, padrão de alimentação.

O próximo passo é a chamada dieta sem lactose. O açúcar do leite é removido da dieta. Se, ao transferir uma criança para uma dieta sem lactose ou adicionar uma enzima a cada alimentação, os sintomas desaparecem em poucos dias, isso indica a presença de uma patologia. Ao tentar dar leite novamente, a diarreia e as cólicas retornam. Todos os resultados são registrados em um diário especial.

Um exame de sangue para lactose é obrigatórioinsuficiência, que determina o aumento do açúcar. Depois disso, uma amostra de ar exalado é retirada da criança por várias horas para avaliar a concentração de hidrogênio.

Outro método diagnóstico informativo é a análise fecal. Durante o funcionamento normal do sistema enzimático, não contém carboidratos. Nos primeiros meses de vida, sua leve presença é permitida. Se o corpo se recusar a digerir a lactose, as fezes conterão uma alta porcentagem de carboidratos. Simultaneamente a este estudo, é realizado um estudo de pH. Normalmente, a acidez das fezes é neutra ou levemente alcalina (indicadores de 6,5 a 7). Com deficiência de lactose, é acentuadamente azedo (menos de 5,5).

Um exame completo do corpo da criança é necessário para excluir imprecisões no diagnóstico. Muitos pais inexperientes não sabem o que é deficiência de lactose. Portanto, suas manifestações são confundidas com outras doenças.

Transtorno de Perigo

Para crianças do primeiro ano de vida, esta patologia pode ser extremamente perigosa. Afeta negativamente o funcionamento dos principais sistemas de órgãos internos. Ao mesmo tempo, a camada superior do intestino é danificada e a formação de enterócitos é retardada.

Açúcar do leite não digerido provoca disbacteriose, contribui para a ruptura da microflora natural do trato gastrointestinal. Como resultado, uma erupção cutânea característica aparece no corpo do bebê. Com a intolerância à lactose, este é um dos sintomas iniciais que você deve prestar atenção. Penetrando no estômago, a lactose causaaumento da formação de gás é a causa da fermentação. Como resultado, a criança fica chorona e inquieta.

Sair da dieta leva à perda de peso. Um corpo enfraquecido torna-se vulnerável à microflora patogênica. No contexto da incapacidade do estômago de digerir totalmente os alimentos pesados para ele, ocorrem ataques de diarréia. Tal desordem desequilibra qualquer adulto. Para um recém-nascido, pode ser fatal, pois a desidratação ocorre simultaneamente com a diarreia.

Características da terapia

Como tratar a intolerância à lactose depende de sua forma. Por exemplo, com uma patologia congênita, a criança é imediatamente transferida para uma fórmula láctea sem lactose. Ao longo de sua vida, ele será forçado a aderir a uma dieta pobre em lactose. A terapia da forma secundária é determinada pelo tipo de alimentação do recém-nascido. Vamos nos debruçar sobre esse assunto com mais detalhes.

Tratamento durante a amamentação

A terapia com alimentação natural é realizada em duas etapas:

1. Natural (regulação da ingestão de lactose).
2. Artificial (uso de drogas e misturas especializadas).

Sintomas de deficiência de lactose na amamentação são bastante comuns em crianças perfeitamente saudáveis. Eles não estão associados à baixa atividade enzimática, mas são devidos à amamentação inadequadamente organizada. A criança come principalmente leite "para a frente". As "costas", ricas em gordura, ficam no peito.

No estágio inicial da terapia, os médicos dão o seguinterecomendações para organizar a amamentação:

1. Mesmo com excesso de leite, é melhor recusar a extração regular.
2. Você precisa amamentar com um seio até que esteja completamente vazio.
3. Mantenha a pegada adequada no bebê.
4. A alimentação noturna não deve ser negligenciada para estimular a produção de leite.
5. Nos primeiros 3-4 meses, é indesejável tirar o bebê do peito até o final da mamada.

Em alguns casos, os especialistas recomendam que a mulher reconsidere sua dieta por um tempo. Com deficiência de lactose em uma criança, será necessário excluir alimentos ricos em proteínas do leite de vaca. Esta substância é considerada um forte alérgeno. Com o abuso desses produtos, a proteína pode penetrar no leite materno, causando alergias. Em suas manifestações, é semelhante aos sinais de deficiência de lactose.

Se as recomendações acima não trouxerem o resultado desejado, você deve procurar uma segunda consulta com seu médico.

Uso de preparações de lactase e fórmulas especializadas

Se a erupção cutânea com deficiência de lactose e outros sinais do distúrbio forem graves, o médico prescreve nutrição terapêutica para a criança. É selecionado com uma quantidade de açúcar do leite que não causa indigestão. Em uma condição grave (diarreia grave, desidratação, dor abdominal), é necessário excluí-lo da dieta por um tempo. No entanto, esta é uma medida temporária.

A droga-enzima mais popular é "Lactase Baby". Este remédio é produzidonos EUA e está disponível em forma de cápsula. Para usá-lo, é necessário extrair 15-20 ml de leite materno, introduzir uma dessas cápsulas e deixar por alguns minutos para fermentação. Primeiro, a criança precisa receber leite com o medicamento e depois amamentar. Com a ineficácia de tal terapia e somente mediante acordo com o médico, a dosagem pode ser aumentada para 2-5 cápsulas. Os análogos da droga são "Lactazar", "Lactase Enzyme".

O tratamento enzimático é realizado em cursos de curta duração. É interrompido quando a criança tem 3-4 meses de idade. Nessa idade, o corpo, via de regra, já consegue produzir a enzima por conta própria e na quantidade necessária.

Outra opção de tratamento é o leite em pó sem lactose. São usados antes da amamentação na quantidade de 1/3 do volume de leite que a criança ingere de cada vez. A introdução da mistura começa gradualmente, ajustando o volume de acordo com a gravidade dos sintomas do distúrbio.

Tratamento com alimentação artificial

O que é deficiência de lactose, até os pais de crianças que são alimentadas com mamadeira sabem. Para eliminar suas manifestações, o médico prescreve uma mistura de baixa lactose. Ao mesmo tempo, o conteúdo de açúcar do leite deve ser confortável para a digestão. A mistura é introduzida aos poucos, substituindo a anterior total ou parcialmente.

Em caso de remissão dentro de 1-3 meses, tal terapia é interrompida. Os pais também introduzem gradualmente a mistura usual e, ao mesmo tempo, controlam a condição da criança, seus testes. Alguns médicosjuntamente com o tratamento, são prescritos medicamentos para disbacteriose.

Características da introdução de alimentos complementares

Os alimentos complementares são preparados com misturas sem lactose ou leite de cabra. Em caso de deficiência de lactose, é melhor começar a conhecer novos produtos com purê de frutas de produção industrial. Após 5 meses, você pode inserir cereais (arroz, milho, trigo sarraceno), purês de vegetais com fibra grossa (abobrinha, cenoura, abóbora). Se bem tolerado, o purê de carne pode ser experimentado após cerca de 2 semanas.

Sucos de frutas os pediatras recomendam dar após 6 meses, depois de diluí-los com água na proporção de 1:1. Os laticínios com deficiência de lactose também devem ser introduzidos no segundo semestre. É melhor começar com queijo cottage, queijos duros, manteiga.

Opinião de Komarovsky

Segundo o famoso pediatra Komarovsky, para adultos, deficiência de lactose, alergia à proteína do leite de vaca não é um problema. Nada de ruim acontecerá se uma pessoa se recusar a comer certos alimentos. Com as crianças, a situação é um pouco mais complicada, pois o leite para elas é a base da nutrição no primeiro ano de vida.

A patologia geneticamente determinada é extremamente rara (não mais que 0,1%). Se os pais não amam na infância ou não toleram o leite, a probabilidade de sua ocorrência em uma criança é bastante alta. São crianças realmente doentes que não ganham peso bem e sofrem de problemas no trato gastrointestinal.

Em todos os outros casos, Komarovsky fala sobre a influência dos medicamentosempresas. Eles precisam vender fórmulas sem lactose, que são muito mais caras do que as fórmulas convencionais. No entanto, os pais, tentando descobrir como tratar a intolerância à lactose, tomam várias medidas para garantir que a criança se desenvolva plenamente.

Em bebês prematuros, a patologia geralmente está associada à imaturidade do corpo. Passa independentemente e à medida que os sistemas de órgãos amadurecem. Outra razão é a superalimentação banal. Mamães e papais dão à criança uma grande quantidade da mistura, que excede as normas permitidas. Como resultado, o diagnóstico de intolerância à lactose é confirmado apenas porque o corpo imaturo não consegue decompô-la totalmente em grandes volumes.

Bebês amamentados têm um pouco mais de dificuldade. Se uma criança chora, pais inexperientes não conseguem entender a causa da ansiedade. Ele é constantemente amamentado. Como resultado, há superalimentação e problemas com a quebra da lactose.

Segundo o pediatra, não vale a pena abrir mão do aleitamento materno e transferir a criança para fórmulas sem lactose. Você só precisa reconsiderar o regime de alimentação, ouvir a criança. Para bebês alimentados com fórmula, o mamilo deve inicialmente ser alterado para uma versão com orifício pequeno. Quanto mais difícil for para um bebê mamar, mais cedo ele se sentirá satisfeito. Quanto maior a probabilidade de ele não comer demais e, posteriormente, ter problemas com o trato gastrointestinal.

Métodos de Prevenção

O que é deficiência de lactose em um bebê, todos os pais devem saber parareconhecer os sintomas e procurar atendimento médico. É possível prevenir a ocorrência de patologia?

A questão da prevenção deve começar a interessar desde o momento da gravidez e concepção. Uma mulher deve ser responsável por sua situação, visitar um ginecologista em tempo hábil e fazer os exames necessários. O bebê deve nascer a termo e com peso normal.

Para um recém-nascido, a prevenção da deficiência de lactose é reduzida à exclusão de lesões infecciosas e doenças do trato gastrointestinal. Infelizmente, não é possível evitar a forma hereditária. O principal em tal situação é descobrir a tempo sobre casos de patologia na família.